支气管哮喘患者肺功能变化的临床意义

目的了解支气管哮喘患者肺功能变化,协助哮喘诊断和评估控制程度。方法对30例哮喘患者急性发作期与缓解期进行肺功能检测。结果FVC、FEV1/FVC、FVC%、FEV1%、PEF、PEF%、FEF25、FEF50、X5、RV、RV/TLC在急性发作期显著低于缓解期,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论支气管哮喘患者肺功能变化对诊断与控制哮喘有重要意义。     

闭合气量生理常数的探讨

本文报告采用氮法(一次呼吸氮测验)对80例不吸烟健康成人(29～59岁、男女各半)的闭合气量测验(坐位)结果,经统计学处理发现CV/VC%及CC/TLC%与年龄呈高度直线正相关关系(P<0.001),而与性别无显著相关。据此分别计算出CV/VC%及CC/TLC%的直线回归方程式,标准估计误差及65%最高可信限。本资料与其它报道的资料互相对比,发现大多数回归方程式的予计值、回归线的位置与斜率都比较接近,但在另一些资料中则相差较大。所有回归方程式的95%最高可信限都有很大的差异,而我们的可信限较小。文中分析了可能造成这些差异的原因,认为如能适当排除这些因素,在条件基本相同的基础上进行研究,或许可取得更为一致的结果。     

小气道功能检查的临床意义—101例分析

本文报告了无症状吸烟者和非吸烟健康人,以及慢阻肺患者测定CV、CC、SBN_2、MEFV、MMEF、FEV1.0、RV/TLC的结果,经统计处理,吸烟与非吸烟,慢阻肺与健康人之间有显著差异。资料分析表明,在检出小气道功能异常方面SBN_2最敏感,其次是CC/TLC%和V_(50)/H。尽管小气道功能检查用作个体诊断还有误差,但仍不失为研究小气道病理生理功能和慢阻肺发病机制的敏感方法,对于慢阻肺的早期防治有重要意义。     

支气管哮喘症状长期缓解患者肺功能与气道炎症的关系

目的:探讨支气管哮喘临床症状长期缓解患者肺功能与气道炎症的关系。方法:20例成年支气管哮喘临床缓解期患者行肺功能测定,酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平,并与47例健康体检者进行比较。结果:哮喘缓解期患者(FEV1/FVC)%<70%者13例,FEV1<80%预计值者14例,FEV1、PEF、FEF25、FEF50、FEF75显著低于对照组(P<0.01)。哮喘患者血浆IL-4水平显著高于对照组(P<0.01),IFN-γ/IL-4显著降低(P<0.05)。IFN-γ/IL-4与FEV1、PEF呈显著负相关(P<0.01)。结论:临床症状长期缓解的哮喘患者仍可能存在肺功能损害,气道炎症和Th1/Th2平衡紊乱持续存在。     

619例儿童哮喘肺功能FEV1和PEF与小气道的关系

目的探讨哮喘儿童不同年龄段和不同性别间、肺功能检查指标中第一秒最大呼气量(FEV1)及最大呼气流速峰值(PEF)与小气道各项指标相关性。方法选择3~13岁缓解期哮喘患儿619例,分为3~5岁(314例)、6~9岁(207例)和10~14岁(98例)三组,采用肺功能仪测定哮喘患儿的FEV1和PEF等呼吸生理参数。结果缓解期哮喘患儿大气道功能指标均以PEF异常率最高,异常率均>85%;小气道功能指标异常率在不同年龄段及性别间有所不同,6~9岁男、女性哮喘患儿均以用力呼气25%流量(MEF25)异常率最高,3~5岁和10~14岁男性患儿以MEF25异常率最高,女性以用力呼气50%流量(MEF50)异常率最高。3~5岁女性哮喘患儿FEV1与MEF25相关系数(r)为0.19(P>0.01),与用力呼气75%流量(MEF75)r为0.492(P<0.01),其余哮喘患儿FEV1与小气道各项指标r值均大于0.5(P<0.01);3~5岁女性哮喘患儿PEF与MEF25的r值为0.086(P>0.05),与MEF50的r值为0.447(P<0.01),3~5岁男性哮喘患儿PEF与MEF25的r值为0.431(P<0.01),与MEF50的r值为0.482(P<0.01),其余哮喘患儿PEF与小气道各项指标r值均大于0.5(P<0.01)。结论除3~5岁女性哮喘患儿MEF25与FEV1、PEF无相关关系外,其余小气道指标与FEV1及PEF均呈正相关关系,这种正相关显示肺功能FEV1及PEF对辅助诊断哮喘有重要价值。     

哮喘患儿血清sICAM-1、TNF-α与最大呼气流速的关系及其临床意义

目的探讨哮喘患儿血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)与最大呼气流速(PEF)的关系、临床意义及激素治疗对它们的影响.方法分离哮喘发作期、缓解期患儿和健康对照组儿童血清,用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清sICAM-1、TNF-a水平,用微型峰流速仪测PEF,并对其中12例应用激素治疗前后各指标作比较.结果①发作期哮喘患儿血清sICAM-1、TNF-a分别显著高于缓解期和对照组(P＜0.01或＜0.05),PEF值发作期显著低于缓解期和对照组.②哮喘发作期患儿血清TNF-a与sICAM-1水平成正相关;PEF值分别与sICAM-1和TNF-α水平呈负相关.③患儿血清sICAM-1和TNF-a激素治疗前分别高于治疗后,PEF则相反.结论①ICAM-1和TNF-α在哮喘气道炎症形成中起重要作用,与PEF均可作为临床监测哮喘病情的指标.②激素能有效地抑制ICAM-1和TNF-a的表述,从而起到抗炎、防治哮喘的作用.     

慢性阻塞性肺疾病患者高碳酸血症与肺功能关系的探讨

对伴有和不伴有高碳酸血症两组(每组21名)COPD患者进行肺功能测定井对比分析。结果:伴有高碳酸血症组的VT、VC、%VC、FEV_1、MVV、%MVV,V_(50)/V_(25)、V_(25)/H明显低于不伴有高血碳酸血症组(P<0.01)。fR明显增多(P<0.01),FEV_1、%DLCO、FRV、RV两组无明显差异(P>0.05);VT在0.45L以下,VC1.5L以下,FEV_1在1L以下,fR在23次/min以上时PaCO_2增高。     

儿童哮喘综合管理的实践与体会

目的:观察全球哮喘防治的创议(GINA)在中山地区应用推广的效果。方法:对确诊为哮喘的儿童实行院内专科门诊管理治疗和院外家庭自我管理与治疗相结合的综合管理模式,以哮喘急性发作、哮喘症状记分、住院率、肺功能指标、问卷调查结果来评价疗效。结果:113例哮喘儿童,坚持规范治疗的有72例,占63.7％,间歇治疗的有20例,占17.7％,脱管21例,占18.6％。规范治疗组无哮喘急性发作病例为90.3％(65/72),日间哮喘症状记分等于0分占83.3％(60/72),夜间哮喘症状记分等于0分占81.9％(59/72),住院率为0;间歇治疗组依次为60％(12/20)、65％(13/20)、60％(12/20)、10％(2/20),经统计学处理,P<0.01(除住院率P<0.05外)。61例大于等于5岁缓解期哮喘患儿治疗前PEF占预计值百分比等于(98.4±51.4)％,治疗后PEF占预计值百分比等于(125.0±59.6)％,t=9.767 3,P<0.01,差异有非常显著性意义。结论:采取院内院外综合管理模式应用和推广GINA,可以达到控制儿童哮喘的目的。要进一步提高儿童哮喘防治的效果,人人接受规范治疗,还必须加强管理和教育,普及哮喘知识。     

肺功能检查在老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断中的应用价值

目的探讨对老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病采用肺功能检查鉴别诊断的应用价值。方法随机选取我院于2016年5月至2018年5月间诊断为哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)的84例老年患者,其中28例单纯哮喘患者纳入A组,28例哮喘合并COPD患者纳入B组,28例单纯COPD患者纳入C组,对三组患者均应用肺功能检查。结果三组患者通气指标(VC、PEF50、PEF25、PEF、PEF75、MMEF、FEV1/预计值、FEV1/FVC)比较,A组显著高于B、C两组,同时,B组高于C组,差异有统计学意义(P 0.05);三组肺容量指标(FRC、RV、RV/TLC)及弥散功能指标(DLCO、DLCO/VA)组间比较,B、C两组均优于A组,C组优于B组,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年性哮喘与慢性阻塞性肺疾病采用肺功能检查鉴别诊断,具有显著的临床应用价值,但应与其他检查结合,以降低漏诊或误诊的情况出现。     

过敏性哮喘患者新型免疫疗法治疗前后血清嗜酸性细胞阳离子蛋白浓度的变化

分别测定发作期及缓解期过敏性哮喘患者新型免疫疗法治疗前后血清嗜酸性粒细胞(EOS)计数、血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、免疫球蛋白(IgE、IgA、IgM、IgG)含量及肺功能的变化。结果发现:发作期过敏性哮喘患者血EOS、ECP、IgG均明显高于缓解期过敏性哮喘患者和正常健康者(均为P<0.01),发作期及缓解期过敏性哮喘患者治疗前后血EOS、ECP和肺功能(FEV_1、PEFR)均有显著或非常显著性(P<0.05或P<0.01),缓解期过敏性哮喘患者IgA、IgG和IgM浓度较正常健康人明显下降。结论:血清EOS数量与气道高反应性有密切关系,并可作为气道炎症监测及治疗指标。