腹腔镜技术在腹部疑难疾病诊疗中的应用

目的探讨腹腔镜技术在腹部疑难疾病诊断与治疗中的临床意义。方法选取91例笔者所在医院2007年1月-2009年6月收治的腹部疑难疾病患者，其中57例作为治疗组应用腹腔镜技术诊治，余34例作为对照组应用常规行种辅助检查，比较两组患者应用效果。结果57例治疗组患者，51例（89．47％）明确诊断并及时渝疗，其中12例患者直接施行腹腔镜下手术，39例患者及时中转开腹手术，余6例（10．53％）腹腔镜未确诊者及时行剖腹探查并进行开腹手术。34例对照组患者均行各种辅助检查，8例（23．52％）明确诊断，余26例（76．48％）未能明确者行腹腔镜诊断，21例确诊，余5例行剖腹探查确诊。两种诊治方法确诊率差异显著，有统计学意义（P〈0．005）。结论腹腔镜技术创伤小、探奁范围广，能有效提高腹部疑难疾病确诊率，降低剖腹探查率，是腹部疑难疾病达到及时诊治的一种重要手段。     

纤维支气管镜肺活检及肺泡灌洗术的诊断价值

本文对４５例肺部阴影患者经痰培养三次阴性、痰结核菌检查三次阴性、痰细胞学检查三次阴性及纤维支气管镜检查均不能确诊，而用纤维支气管镜肺活检和肺泡灌洗检查，明确了诊断，其诊断率为９１．１％。经纤维支气管镜肺活检的诊断率高于肺泡灌洗术，分别为７１．１％、１５．６％。同时对肺泡灌洗液细胞成分进行分析，不同的肺部疾病，肺泡灌洗液细胞成分不同，这对疾病的诊断有很大的帮助。经纤维支气管镜肺活检和肺泡灌洗术对肺部疾病的研究、诊断和治疗具有重要价值。     

经皮细针穿刺细胞学检查75例肺占位性病变的结果分析

目的探讨CT引导下经皮细针穿刺细胞学检查技术的应用价值。方法对75例肺占位性病变患者采用CT引导下经皮细针穿刺细胞学检查技术进行诊断分析。结果本组75例患者根据细胞学或结合组织学检查72例获得有意义诊断,阳性检出率为96％。细胞学检查诊断出恶性50例,可疑癌2例;良性22例,无法确诊1例;对肺部恶性病变的诊断准确率为96．2％,对良性病变的诊断准确率为95．7％。结论cT引导下细针经皮肺穿刺细胞学检查具有较高的阳性检出率和准确性,对于肺占位性病变的诊断具有重要意义。     

枕叶癫痫的临床表现及脑电图特点分析

目的探讨CT引导下经皮肤对胸部病变穿刺活检的诊断价值，为临床早期治疗提供依据。方法收集170例行CT引导下经皮肤对胸部病变穿刺活检患者的临床资料，并进行总结和分析。结果170例患者行经皮肤对胸部病变穿刺活检后，对所取标本全部行组织学检查和细胞学检查，诊断率为95．88％（163／170），其中恶性肿瘤占全部病例的78．82％（134／170）；恶性肿瘤组织学检查诊断率为94．03％（126／134），细胞学检查诊断率为91．04％（122／134）。结论CT引导下经皮肤对胸部病变穿刺活检是一种有效的方法，能够对病变进行早期诊断，特别适用于周围型肺癌。     

肝脏局灶性结节增生的超声、CT、MRI影像学表现及预后分析

目的总结肝脏局灶性结节增生的临床特点、影像学表现(超声、CT、MRI)、临床诊治方法及疾病预后。方法对我院病理证实的31例肝脏局灶性结节增生患者的临床病理资料进行回顾性分析。收集患者的性别、年龄、临床表现、影像学检查结果、病变部位、病灶最大径线、病理诊断等资料,统计超声、CT、MRI等检查方法对肝脏局灶性结节增生的正确诊断情况,并进行随访,统计并发症,观察治疗效果。结果 31例患者中,体检中发现占位者21例,有症状表现者10例;AST轻度异常者2例,HBs Ag阳性者6例,CA19-9水平升高者1例。影像学检查结果:(1)31例患者均行腹部彩超检查,诊断肝脏局灶性结节增生10例,诊断率为32.26%;9例患者加行超声造影检查,诊断肝脏局灶性结节增生者7例,诊断率为77.78%;(2)31例患者均行肝脏平扫增强CT扫描,诊断肝脏局灶性结节增生12例,诊断率38.71%;(3)11例患者行上腹部MRI平扫及增强扫描,诊断肝脏局灶性结节增生者8例,诊断率72.72%。MRI的诊断率明显高于彩超及CT(P0.05)。病理学结果:所有病例均经病理学诊断为肝脏局灶性结节增生,病灶直径为2~11 cm,平均(4.6±2.1)cm。治疗方法及结果:31例患者均接受手术治疗,其中腹腔镜肝切除18例,开腹肝切除13例。与开腹肝切除比较,腹腔镜肝切除术中出血量更少(P0.05)、肠道排气时间和住院时间更短(P0.05);随访结果:31例患者随访29例(93.55%),随访时间3~24个月,均诉生活质量良好。结论肝脏局灶性结节增生是一种预后较好的肝脏良性增生性病变,因其缺乏特异性的临床表现,早期诊断较困难,多种影像学及病理学联合诊断可提高诊断率,对于不能排除肝细胞癌等恶性肿瘤或其他肝脏占位性病变者应行手术切除治疗,腹腔镜肝切除较开腹肝切除具有出血少、恢复快的优势。     

岱山海岛妇女宫颈癌筛查方法探讨

目的:探讨宫颈细胞学巴氏涂片(PAP)和液基薄层细胞技术(TCT)对海岛妇女宫颈癌筛查的诊断价值。方法:对15 425例宫颈癌筛查对象采用PAP和TCT两种方法交替和随机进行细胞学检查并采用TBS分类标准系统进行诊断报告,将细胞学诊断异常者除ASC-US外进行宫颈活检,最后以组织学诊断为金标准,并对结果进行分析。结果:巴氏涂片检查9 058例,细胞学诊断异常169例,异常率为1.87%。液基薄层细胞技术检查6 367例,细胞学诊断异常123例,异常率为1.93%,两者无统计学差异(P>0.05)。巴氏涂片检查的169例细胞学诊断异常者进行宫颈活检91例,经组织学确诊CINⅠ级3例,CINⅡ～Ⅲ级7例,CINⅡ～Ⅲ级累及腺体1例,确诊符合率23.1%。TCT检查的123例细胞学诊断异常者进行宫颈活检57例,经组织学确诊CINⅠ级7例,CINⅡ～Ⅲ级16例,CINⅡ～Ⅲ级累及腺体3例,确诊符合率80.7%,两者具有明显的统计学差异(P<0.05)。结论:TCT筛查宫颈癌及宫颈癌前病变是方便安全、有效可靠且经济的检查方法,尤其适合海岛妇女宫颈癌筛查。     

液基细胞学联合阴道镜对宫颈癌前病变的诊断价值

目的评价液基细胞学（TCT）联合阴道镜对宫颈癌前病变诊断的重要意义。方法对进行宫颈检查的2042例患者的检查结果进行统计分析。结果单纯TCT检查1899例，TCT联合阴道镜检测143例，134例患者在阴道镜下行病理活检，其中炎症患者36例，宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级61例、Ⅱ级21例、Ⅲ级8例，宫颈鳞癌6例、宫颈腺癌2例。结论液基细胞学联合阴道镜检查可以大大提高宫颈病变的诊断率。     

多种影像学方法术前诊断残角子宫妊娠21例

目的探讨多种影像学方法术前诊断不同孕周残角子宫妊娠的应用价值。方法该院近10年就诊孕5~22周残角子宫妊娠21例,所有病例术前经常规腹部彩超联合阴道三维彩超做出超声诊断,必要时行核磁共振检查诊断,对照临床术后诊断,分析多种影像学方法诊断孕周不同的残角子宫妊娠价值。结果 21例患者术后均确诊为残角子宫妊娠,对照术前影像学诊断:1孕5~16周19例经腹部彩超联合阴道三维彩超诊断无误诊,仅经腹部彩超诊断1例漏诊,2例误诊。2≥16周的2例患者彩超提示残角子宫可疑,1例进一步行核磁共振检查后确诊。结论阴道三维彩超较常规腹部彩超更清晰、立体地显示了解剖关系,联合应用适用于孕16周前的影像学诊断;孕16周后,采用超声联合核磁共振的方法有利于明确术前诊断。     

经阴道超声对诊断异位妊娠的应用价值

目的 研究经阴道超声对诊断异位妊娠的应用价值.方法 选取120例异位妊娠患者,分别进行经阴道超声检查与经腹部超声检查,并观察两种影像学检查方法得出的影响效果及诊断率.结果 经阴道超声诊断异位妊娠准确率为91.67％,高于经腹部超声检查诊断率的72.5％,两组结果差异存在统计学意义（P＜0.05）.结论 经阴道超声检查能够有效提高异位妊娠的临床诊断率,有着较高的临床应用前景.     

细针穿刺细胞学技术对乳腺肿块的诊断价值

目的:探讨细针穿刺细胞学在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法:对378例乳腺肿块细针穿刺细胞学检查结果与病理切片检查结果对比进行分析总结。结果:378例穿刺细胞学明确诊断良恶性并与组织学一致的有359例(94.97%),良性291例,恶性68例;细胞学假阴性4例(1.06%);假阳性为0;细胞学诊断可疑阳性15例(3.97%)(组织学均确诊为恶性),诊断恶性肿瘤敏感性为95.40%。结论:细针穿刺细胞学检查是诊断乳腺疾病,尤其是术前诊断乳腺恶性肿瘤的重要手段。