韩氏穴位神经刺激仪辅助硬膜外麻醉用于急性阑尾炎手术的临？…

目的：观察普通外科急性阑尾炎病人在硬膜外麻醉时应用韩氏穴位神经刺激仪（ＨＡＮＳ）观察是否能减轻内脏牵拉反应及相应的血糖变化。结果：硬膜外麻醉加ＨＡＮＳ组及硬膜外麻醉对照组各５例。＋ＨＡＮＳ组有６０％（９／１５）的病人不出现牵拉反应,明显高于对照组１３．３％（２／１５）,两组差异非常显著（Ｐ〈０．０１）;＋ＨＡＮＳ组术中需追加哌替啶的病例１３．３％（２／１５）显著少于对照组５３％（８／１５）（Ｐ〈０     

法乐四联症小儿静脉全麻诱导的对比观察

目的：寻求对法乐四联症小儿麻醉诱导的最佳方法。方法：将６０例四联症小儿按诱导用药不同分为四组（每组１５例），对比观察诱导前及其后１、３、１０及１５ｍｉｎ的ＳＰＯ２、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＲＰＰ及ＥＣＧ变化。Ⅰ组用硫喷妥钠（４ｍｇ／ｋｇ），Ⅱ组氯胺酮（１．５ｍｇ／ｋｇ），Ⅲ组咪唑安定（０．３ｍｇ／ｋｇ），Ⅳ组硫喷妥钠（４ｍｇ／ｋｇ）加羟丁酸钠（６０ｍｇ／ｋｇ）。结果：Ⅳ组不仅血流动力稳定且ＳＰＯ２值增加迅速而显著（Ｐ＜０．０１）。结论：羟丁酸钠可改善心肌对缺氧的耐力，故更为可取     

小剂量氯胺酮吗啡伍用于硬膜外腔术后镇痛的观察

氯胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛效果已经得到肯定［１，２］,本文对氯胺酮与吗啡伍用提高镇痛效果进行观察 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组６３例ＡＳＡＩ～ＩＩ级手术病例 ,男２０例 ,女４３例 ,年龄２０～６０岁 ,体重５０～８０ｋｇ。手术种类为 :上腹部手术（胃、胆囊切除术等）１０例 ,中下腹部手术（子宫切除术、剖宫产等）４２例 ,下肢手术（股骨、胫腓骨切复内固定术等）１１例。随机分成两组 ,Ａ组（ｎ＝３３） :用０．１５ %布比卡因 +０．０２５ｍｇ／ｍｌ吗啡 +１ｍｇ／ｍｌ氯胺酮。Ｂ组（ｎ＝３０）：为对照组 …     

微泵静注氯胺酮和异丙酚复合麻醉在儿科中小手术中的临床观察

我院自１９９９年７月以来使用微泵静注氯胺酮和异丙酚复合麻醉应用于儿科中小手术 ,共６０例 ,效果满意 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料选择６０例ＡＳＡＩ～ＩＩ级儿科中小手术病人 ,男２４例 ,女３６例 ,年龄１３月～１２岁 ,体重９ｋｇ～３５ｋｇ,病人随机分为氯胺酮组（Ｋ组） ,氯胺酮 -咪唑安定组（Ｋ -Ｖ组）和氯胺酮—异丙酚（Ｋ -Ｐ组） ,手术时间（１．４４±０．６５）ｈ。３组年龄、体重、手术时间统计学无显著差异。１．２麻醉方法三组患儿术前３０分钟均肌注阿托品针０．３２ｍｇ．ｋｇ-１ ,咪唑安定０．１０ｍｇ．…     

腹部手术连续硬膜外麻醉下辅助应用异丙酚和哌氟合剂的对比研究

【目的】比较异丙酚和哌氟合剂辅助硬膜外麻醉的镇静、抗牵拉反应效果、对循环呼吸的影响,以及术后恶心呕吐发生率。【方法】腹部手术患者４０例随机分成哌氟组（２０例）和异丙酚组（２０例）,在连续硬膜外麻醉下,哌氟组予哌替啶１ｍｇ／ｋｇ,氟哌啶０．０５ｍｇ／ｋｇ单次静脉注射,异丙酚组先予异丙酚０．５ｍｇ／ｋｇ静注,继以２ｍｇ／（ｋｇ·ｈ）静滴持续至手术结束。【结果】异丙酚比哌氟合剂的镇静效果更好,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。两者对呼吸无明显影响,异丙酚组在术中探查时有血压下降,该剂量异丙酚也不能有效地拮抗牵拉反应。【结论】异丙酚可作为腹部手术连续硬膜外麻醉的辅助用药,但应注意循环变化,及时补充血容量;其拮抗牵拉反应有待进一步探索。     

异丙酚预防硬膜外阻滞阑尾手术牵拉反应效果观察

异丙酚为快速短效静脉麻醉药 ,连续硬膜外阻滞下静脉滴注对预防阑尾手术牵拉反应的应用效果 ,笔者作了初步观察 ,报告如下。１资料和方法选择７５例拟行阑尾切除术的患者 ,男性４５名 ,女性３０名 ,年龄２０～４８岁。术前肌注安定８～１０ｍｇ、阿托品０．４～０．５ｍｇ。选择Ｔ１１～１２椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,２ %利多卡因局麻。随机分成三组 ,每组２５例 :Ⅰ组对照组 ,术中不加任何辅助药 ;Ⅱ组杜氟合剂组 ,于皮肤消毒时静注杜氟合剂(杜冷丁５０ｍｇ／ｍｌ、氟哌利多５ｍｇ／２ｍｌ)２．０～２．５ｍｌ;Ⅲ组异丙酚组 ,于切皮时先１…     

硬膜外注射芬太尼预防内脏牵拉反应

为了解阑尾术中硬膜外使用芬太尼对内脏牵拉反应的影响 ,我们于１９９９年１月～１２月将硬膜外注射芬太尼方法应用在５０例阑尾手术中 ,观察内脏牵拉反应的发生并与对照组比较 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料选择无明显心肺器质性疾病的阑尾手术病人１００例 ,随机分为用药组 (以下简称Ⅰ组 )和对照组 (以下简称Ⅱ组 )。年龄１５～６０岁 ,平均（３７．５±２２．５）岁 ;体重３７．５～６５Ｋｇ,平均（５１．２５±１３．７５）Ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前常规安定片口服０．１５ｍｇ／Ｋｇ。组间病人年龄、体重、ＡＳＡ分级无显著…     

小剂量氯胺酮复合氟哌啶在硬膜外阻滞下对内脏牵拉反应的观察

目的：观察在硬膜外阻滞下，采用小剂量氯胺酮复含氟哌啶在腹腔手术时对内脏牵拉反应的观察。方法：100例上腹部手术病人，随机分为杜氟组和氯氟组，术中分别观察牵拉反应在手术病人中的变化。结果：氯氟组对内脏牵拉反应的疗效明显优于杜氟组。讨论：小剂量氯胺酮复合氟哌啶在上腹部手术中对内脏牵拉反应有很好的防治作用。     

安氟醚在小儿腭裂修补术中的应用

完全性腭裂患儿行腭裂修补术后，可致全麻恢复期的上呼吸道梗阻发生机会增多，因而全麻术后的及早苏醒和苏醒完全至关重要，为此我们对低浓度安氟醚吸入间断复合小剂量氯胺酮静脉维持麻醉进行了观察，现报道如下。１　资料和方法　　６２例腭裂患儿，年龄２～１１岁，体重１０～２９ｋｇ，术前３０ｍｉｎ阿托品０－０２ｍｇ／ｋｇ肌肉注射，入室前氯胺酮５ｍｇ／ｋｇ肌肉注射，以氯胺酮１－５ｍｇ／ｋｇ，安定０－２ｍｇ／ｋｇ，琥珀胆碱１－５ｍｇ／ｋｇ，静脉注射行气管插管，接Ｄｒａｇｅｒ２６０４０００Ｆａｂｉｕｓ麻醉机，惠普Ｍ１２…     

法乐四联症根治术中血气等指标的监测

本院近期共进行法乐四联症（ＴＯＦ）根治术６４例，占同期体外循环心内直视手术的９．１％，取得较好的治疗效果。现就手术中某些指标的监测作一分析。１　临床资料１．１　一般资料　本组６４例中男性４９例，女性１５例，年龄在２～２０岁。１４岁以下者４９例，其中３岁以下者２１例。术前用药为吗啡０．１ｍｇ／ｋｇ（幼儿为苯巴比妥钠５ｍｇ／ｋｇ），东莨菪碱０．０１ｍｇ／ｋｇ。６岁以下者在入手术之前肌注氯胺酮４～５ｍｇ／ｋｇ。待入睡后再移至手术间。１．２　麻醉诱导和维持　咪唑安定０．２ｍｇ／ｋｇ，芬太尼５μｇ／ｋｇ，…     

川芎嗪治疗急性脑血栓形成不同用法的疗效观察

根据川芎嗪药物代谢动力学的研究结果，采用不同方法的川芎嗪治疗急性脑血栓形成８０例，患者随机分为两组，每组４０例。第１组用川芎嗪１６０ｍｇ加入０．２８～０．５６ｍｍｏｌ／Ｌ（以５％～１０％）葡萄糖５００ｍｌ中静滴，２次／ｄ，第２组用等量葡萄糖加川芎嗪３２０ｍｇ静滴，１次／ｄ。结果表明：第１组总有效率为９５．０％；第２组总有效率为７７．５％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）．每天２次的用药方法，其疗效明显优于每天１次的传统给药法，且无任何毒副作用。     

培哚普利与卡普利治疗老年人高血压60例的比较

目的：观察新型血管紧张素转换酶抑制剂击普利对老年高血压的疗效。方法：将６０例６０岁以上的高血压住院病人随机分为两组，分别用培哚普利２～４ｍｇ／ｄ和卡托普利１２．５～２５ｍｇ／ｄ进行治疗。结果：培哚普利组血压从（２１．５±２．２／１１．４±１．２）ｋＰａ降至（１８．４±１．９／１０．６±１．５）ｋＰａ，Ｐ〈０．０１，卡托普利组从（２２．３±２．５／１１．３±１．１）ｋＰａ降至（１８．２±２．０／１０     

依那普利治疗轻中度原发性高血压的临床疗效观察

本文将８３例轻中度原发性高血压患者进行单盲分组对照试验。治疗组益压利４２例，对照组怡那林４１例。益压利组５～２０ｍｇ／次，每日１次。６周后坐位ＢＰ由２３．２±２．０／１３．１±０．８降至１９．８±１．２／１１．６±０．７ｋＰａ，立位ＢＰ由２３．０±１．９／１３．０±０．８降至１９．４±１．０／ｌｌ．５±０．７ｋＰａ，其降压临床显效率４７．６％，总有效率９０．５％。怡那林组５～２０ｍｇ／次，每日１次，６周后坐位ＢＰ由２３．３±２．０／１３．１±０，８降至２０．８±１．２／１２．３±０．７ｋＰａ，立位ＢＰ由２３．０±２．０／１３．１±０．８降至２０．６±１．０／１２．２±０．７ｋＰａ，其显效率３４．１％，总有效率８２．９％。结果表明两组均有明显降压效果，但两组间临床总有效率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而２４小时ＡＢＰ谷：峰（Ｔ／Ｐ）比值显示，益压利组ＳＢＰ为８１．７％，ＤＢＰ为７６．０％，优于怡那林组的５０．８％及４４．１％。     

药物加运动疗法对老年晚期非小细胞肺癌患者的疗效观察

目的探讨药物加运动疗法治疗老年人晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）康复疗效。方法将７２例老年晚期ＮＳＣＬＣ病人随机分成２组。治疗组：应用紫杉醇（太素 １００－１３５ｍｇ／ｍ２）加卡铂（２００ｍｇ／ｍ２）化疗２周期,胸部放疗６０Ｇｙ（３０次,每周５次）,放疗时每周加用３０ｍｇ紫杉醇,辅用心理疗法和功能锻炼。对照组：应用ＣＥ方案加放疗。结果治疗组近期有效率为６０．０％,对照组为３４．３％,两组差异显著（Ｐ＜０．０５）,ＮＰＳ评分提高率：治疗组较对照组有显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论药物加运动综合治疗对老年晚期ＮＳＣＬＣ康复更有利。     

误服地高辛中毒诊治2例

作者于２００１年５月成功抢救２例误服地高辛中毒患儿 ,现报告如下。１临床资料例１,男 ,３岁 ,体重１１ｋｇ,误服地高辛２１ｈ收入院。一天前患儿无明显诱因下出现恶心呕吐 ,进食即吐 ,当地医院以急性胃炎诊治 ,家属发现误服地高辛片急送本院。查体 :Ｔ３７℃ ,Ｐ６０～７０次／ｍｉｎ,Ｒ２５次／ｍｉｎ ,ＢＰ１０５／５６ｍｍＨｇ,嗜睡状 ,呼吸平 ,颈软 ,心率６０～７０次／ｍｉｎ ,律不齐 ,余无殊。心电图示窦性停搏 ,窦房传导阻滞。电解质正常 ,血常规 :ＷＢＣ１２．７×１０９／Ｌ,Ｎ８６．２%。入院予阿托品肌注０．１ｍｇ,后予０．…     

硬膜外麻醉时应用氯胺酮能增强吗啡的术后镇痛效应

目的：观察硬膜外麻醉时应用氯胺酮是否能增强吗啡的术后镇痛效应。方法：３０例胆囊切除术的病人硬膜外麻醉时随机分成切皮前用氯胺酮０．４ｍｇ．ｋｇ＾－１（ｎ＝１５Ⅰ组）和生理盐水组（ｎ＝１５,Ⅱ）,术毕均经硬膜外腔注入吗啡１ｍｇ术后镇痛,进行双盲对照观察吗啡的术后镇痛效应。结果：Ⅰ组术后镇完全时间及镇痛维持时间明显延长,ＶＡＳ、ＶＲＳ值明显降低（Ｐ〈０．０１）,副作用未见增减。结论：硬膜外麻醉时应用氯胺     

不同剂量顺铂的联合化疗方案治疗非小细胞肺癌

作者采用不同剂量顺铂为主的联合方案治疗晚期非小细胞肺癌１４６例。其中小剂量顺铂组用法为２０～３ｏｍｇ／次×３～５天；中剂量顺铂组为４０～６０ｍｇ／次×２～５天；大剂量顺铂组为７０～１００ｍｇ／次×１天。结果：小、中、大剂量顺铂组的疗效（完全缓解＋部分缓解）分别为３５．９２％（３７／１０３）、３６．９６％（１７／４６）和４０．９１％（９／２２），三组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。中剂量顺铂组肾毒性较低（Ｐ＜０．０５）。提示以中剂量顺铂为主的联合方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好，肾毒性较低，是值得推荐的治疗方案。     

全麻后寒战及药物治疗的临床观察

目的：观察全麻后寒战的相关因素及药物治疗寒战的效果与不良反应。方法：择期手术２５０例施行静吸全麻,记录术毕出现寒战的一般情况,对术毕出现寒战患者随机分３组治疗,Ａ组静注曲马多２ｍｇ／ｋｇ;Ｂ组静注杜冷丁０．４ｍｇ／ｋｇ,Ｃ组静注杜冷丁０．４ｍｇ／ｋｇ,非那根０．２ｍｇ／ｋｇ。结果：寒战发生率２８％,寒战程度Ⅰ～Ⅱ级占９５％,男女比例３：２,寒战治疗后脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）均改善（Ｐ〈０．０５）     

小儿先天性尿道下裂的麻醉

重庆医学，１９９９，２８（５）：３５８． 我院的尿道下裂手术过去麻醉采用持续硬膜外阻滞，自１９９４年以来，改为骶管阻滞，实施手术６０例，术中病儿生命体征平稳，麻醉效果满意，现作一小结。 本组６０例，年龄３岁至８岁，其中学龄前期４０例，学龄期２０例。手术时间６０分钟至１６５分钟。患儿术前３０分钟常规肌注苯巴比妥２ｍｇ／ｋｇ至３ｍｇ／ｋｇ，阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ至 ０．０５ ｍｇ／ｋｇ，入手术室后开放静脉通道，输入 ２：１葡萄糖氯化钠溶液或乳酸林格液。合作的病儿，直接行骶管穿刺并注入利多卡因与布比卡因…     

两种通气时动脉血与呼气末二氧化碳分压的关系

本文选用ＡＳＡ分级Ⅰ级病人１０例，全麻下随机用ＩＰＰＶ（潮气量８～１０ｍｌ／ｋｇ，吸∶呼＝１∶２，呼吸频率１４次／分）和ＨＦＪＶ（压力０．１ＭＰａ，频率６０～８０次／分）各先后通气３０分钟，抽取通气３０分钟时的动脉血做血气分析，比较此时的ＰａＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２。发现ＩＰＰＶ时ＰａＣＯ２为５．３８±１．３７，ＰＥＴＣＯ２４．３６±０．８３，ＨＦＪＶ时，ＰａＣＯ２为５．５５±２．０３，ＰＥＴＣＯ２为３．６８±０．９５。无论在ＩＰＰＶ或ＨＦＪＶ时，ＰａＣＯ２与ＰＥＴＣＯ２存在正相关关系（ｒ分别为０．８０７和０．６９）。并求出相应的回归方程。在临床上，通过无创性ＰＥＴＣＯ２监测，可间接判断ＰａＣＯ２，及时发现和处理呼吸机和呼吸管理中出现的问题。提高全麻病人和使用呼吸机病人的安全性。