老年重症急性胆管炎63例诊治体会

重症急性胆管炎 ( ACST)起病急 ,病情发展快 ,病死率高达 2 6%～ 30 % ,老年病人由于全身器官出现退行性变 ,免疫力下降 ,代偿能力差 ,并存病增多 ,而临床表现常不典型 ,给临床诊断及治疗增加了困难。我科自 1 987～ 1 999年共收治 60岁以上符合 ACST诊断标准的病人 63例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组选择 1 2年住院病人符合ACST诊断标准 ( 1) 的 63例老年病人 ,其中女 36例 ,男 2 7例 ,年龄最大 86岁 ,最小 60岁 ,平均 67岁。1 .2　临床表现 :过去有胆道病史者 48例 ,曾有 1～ 2次胆道手术者 1 4例。此次…     

老年重症急性胆管炎40例诊治体会

老年人急性重症胆管炎 (ACST)是临床上较为常见的外科急危重症。临床表现往往不典型 ,容易延误诊断和治疗 ,加之高龄患者全身重要器官功能衰退 ,代偿能力差 ,所以病死率较高。我院自 1989～ 1999年收治4 0例 ,全部经手术证实 ,报告如下。1　临床资料1.1　性别与年龄 :4 0例中男 16例 ,女 2 4例 ,年龄均在 6 0岁以上 ,年龄最大者 78岁。1.2　临床表现 :4 0例中既往均有胆道疾病史 ,病史最长者达二十余年 ,本次发病有典型胆绞痛 2 2例、黄疸38例 ,体温 >39℃ ,或 <36℃ ,共 2 6例 ,有中毒性休克者 2 8例 ,有精神症状者 7例 ,体查有明显右上…     

老年急性重症胆管炎60例诊治体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法，方法：回顾性分析60例老年ACST的诊断、治疗。结果：全组病人手术47例，死亡8例，非手术组13例，死亡7例。结论：由于临床表现不典型，诊断时应结合病史，辅助检查等资料综合判定防止误诊，在治疗上老年ACST应尽可能尽早行胆总管切开引流手术治疗。     

老年重症急性胆管炎117例临床分析

<正> 老年重症急性胆管炎(ACST)是临床常见的外科危重症。我院1987～1998年间收治60岁以上符合ACST病人117例,现就本组临床资料对老年人ACST的临床特点和防治进行分析。 1 临床资料 1.1 一般资料:女70例,男47例。年龄最大89岁,平均年龄68.5岁。 1.2 临床表现:既往有胆道病史者83例,有1次以上胆道手术史26例。本次发病有典型胆绞痛51例,黄疸109例,体温>39℃48例,合并中毒性休克41例,有神志改变23例,79例上腹部有明显压痛和肌紧张。低血钾57例,低血钠54例。     

老年重症急性胆管炎诊治体会

我院外科自１９８８年８月至１９９８年８月间,共收治经手术证实的６０岁以上老年人重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）５８例,现就诊治方法报告、分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组５８例中,男性２２例,女性３６例,年龄６０～８１岁,平均６４．８岁。有胆道手术史...     

老年急性重症胆管炎65例手术治疗分析

分析65例老年急性重症胆管炎手术适应证、手术方法及预后。认为应创造条件争取早期手术,并注意加强围手术期处理,防治并发症。术式以简单有效胆道减压为主。     

老年重症急性胆管炎117例治疗分析

198 4年 1月至 1998年 5月 ,我科共收治 117例老年重症急性胆管炎病例 ,将其总结分析如下。1　临床资料本组男 69例 ,女 4 8例 ,男∶女 =1 4 4∶1。年龄60～ 88岁 ,平均年龄 66 3岁。1 1　病史初次发病 15例 ,多次发病 10 2例。发病至就诊最长 15天 ,多数在 2～ 5天。 87例 ( 75 5% )因上腹痛在院外当胃病治疗。 34例 ( 2 0 1% )有典型的夏枯氏三联征。大多数病例已反复发作一年以上 ,最长者 30年。 2 9例 ( 2 4 5% )有胆道手术史。全组 65例( 55 5% )并存其它系统疾病。 35例 ( 30 % )伴有慢支炎、肺气肿、哮喘等呼吸道疾病。肺心病 2 3…     

老年急性重症胆管炎54例诊治体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎的临床特点。选择恰当的手术方式。方法：回顾性分析54例老年急性重症胆管炎临床诊疗资料。结果：54例老年急性重症胆管炎，全部行手术治疗，29例行胆囊切除或胆囊造瘘及胆总管切开取石，20例单纯胆总管切开取石，4例胆总管空肠Roux-en-Y吻合，1例行胆囊空肠吻合，其中38例合并不同的慢性疾病，术后8例出现死亡，死亡率为14.8%。结论：老年急性重症胆管炎，在把握好手术时机和手术方式的同时，积极处理合并症，就能取得满意的疗效。     

老年急性梗阻化脓性胆管炎30例诊治分析

急性梗阻化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ)是普腹外科常见重危疾病 ,而发生于老年人则病情尤为凶险 ,死亡率高。本院自 1998年至 2 0 0 1年 7月共收治老年ＡＯＳＣ患者 30例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例均符合中华医学会 1983年所定诊断标准 ,其中男性 14例 ,女性 6例。年龄 60～ 86岁 ,平均 72 .7岁。症状与体征 :体温 >39℃ 13例 ,占4 3.3% ;黄疸 2 4例 ,占 80 % ;出现精神症状 5例 ,占16.7% ;胆绞痛 15例 ,占 5 0 % ;腹膜炎体征 12例 ,占 4 0 % ;休克表现 12例 ,占 4 0 %。实验室检查 :白细胞计数 >2 0× 10 9/Ｌ 8例 ,占 2 …     

老年重症急性胆管炎176例治疗体会

重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)是一种严重的胆道感染性疾病 ,是临床常见的外科危重症。我们自 1976～1996年间共收治符合ＡＣＳＴ诊断者 4 78例 ,其中 60～80岁者 176例 ,占 36 8% ,现将老年人ＡＣＳＴ治疗体会分析讨论如下。1　临床资料本组 176例中男性 79例 ,女性 97例。入院时均具有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ氏综合征 (腹痛、黄疸、高热 ) ,并伴有感染性休克 ,神志改变 ,脉搏增快 ,白血球计数增高及水电解质酸碱平衡紊乱等临床表现。其中初次发作即以ＡＣＳＴ入院者 2 9例 ,其余均已有多年以上反复发作病史。既往有过一次以上胆道手术史者 2 3…     

老年重症急性胆管炎86例临床分析

老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是外科临床高危病人。我院１９９０年１月至１９９８年１１月收治６０岁以上ＡＣＳＴ８６例,现将其外科治疗体会介绍如下。１临床资料１．１一般资料：本组共８６例,男４１例,女４５例。年龄６０～８６岁,平均７３岁。１．２临床表现：...     

老年重症急性胆管炎74例诊治体会

老年重症急性胆管炎７４例诊治体会季承明季文武（江苏省通州市人民医院外科通州２２６３００）重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是外科临床常见的危重症。１９９０年７月至１９９６年６月我院收治６０岁以上ＡＣＳＴ７４例。现将诊治体会报告如下。１临床资料１．１一般资料：...     

老年重症胆管炎36例诊治体会

我院自 1990年 1月～ 1999年 1月收住 6 0岁以上符合ＡＣＳＴ〔1〕诊断标准者 36例 ,现将诊治体会报道如下。1　临床资料1 1　性别与年龄 :36例中 ,男 13例 ,女 2 3例。年龄均在 6 0岁以上 ,最大年龄为 79岁。1 2　临床表现 :既往有胆道病史 2 8例 ,有“胃病”史17例。本次发病有典型胆绞痛 13例 ,黄疸 2 9例 ,体温 >39℃ 18例 ,<36℃ 5例 ,有中毒性休克 2 3例 ,有精神症状 6例。体征 :有明显右上腹痛 2 0例 ,无明显腹痛 5例。1 3　辅助检查 :Ｂ超检查发现有胆道结石及胆管有不同程度扩张 2 6例。白细胞 >2 0× 10 9 Ｌ19例 ,正常范围 6例 ,…     

老年重症急性胆管炎47例诊治体会

老年重症急性胆管炎４７例诊治体会北海市中医院外科胡建平重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是胆管梗阻和严重感染的急危重症，起病急骤、发展快、容易并发中毒性休克，死亡率高。而老年人由于各器官功能逐渐衰退、代偿能力差、并发病多、且临床表现不典型，常给诊断及治疗带来...     

急性重症胆管炎60例诊治分析

目的探讨急性重症胆管炎的诊治方法。方法回顾性分析我院60例急性重症胆管炎的临床资料。结果4例患者治疗无效死亡，56例获得治愈。结论恰当选择手术时机及治疗方法，做好多脏器功能衰竭的防治，是治疗成功的关键。     

老年急性重症胆管炎41例诊治

老年急性重症胆管炎４１例诊治高原范跃祖王建华附属甘泉医院外科（上海，２０００７２）关键词老年人；胆管炎；治疗分类号Ｒ６５７．４５我院自１９９１年至１９９５年共收治６０岁以上ＡＣＳＴ病人４１例，现就其诊治情况分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男性２...     

老年重症急性胆管炎22例治疗体会

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是外科危重症之一 ,病情凶险 ,病死率高 ,而老年患者由于自身特点病情尤为严重。我院 1 988～ 2 0 0 0年共收治 2 2例 ,现就其临床特点及治疗体会分析如下。1 临床资料一般资料　 2 2例急性重症胆管炎均符合中华医学会 1 983年制订的诊断标准 ,男 8例 ,女 1 4例。年龄 60～ 83岁 ,平均 67.6岁。既往有胆道疾病史 1 4例 ,胆道手术史 6例。上腹痛 1 7例 ,典型胆绞痛 8例 ,明显腹膜炎体征 9例 ,黄疸 1 3例 ,体温 >3 9℃ 1 1例 ,有典型的Ｃｈａｒｃｏｔ三联征 6例 ,休克 1 0例 ,神志改变 2例 ,血白细胞 >2 0× 1 0 9/…