腋窝与乳晕切口乳腺后间隙隆乳术对比体会

目的:探讨腋窝入路与乳晕入路行乳腺后间隙假体隆乳术的优缺点.方法:选取腋窝入路与乳晕入路行乳腺后间隙假体隆乳术患者各30例,对比其优缺点.结果:两种手术方式,术后乳房形态、手感、乳房活动度无明显差别.结论:腋窝入路的乳腺后间隙假体隆乳术,无乳腺导管损伤的风险,无乳晕瘢痕,对于难以接受乳晕切口的患者来说,是一个良好的手术方式     

经腋窝切口内镜辅助双平面隆乳技术的临床应用

目的 介绍经腋窝切口内镜辅助下双平面隆乳术的技术要点及临床效果.方法 通过对89例手术病例分析,从术前设计、术中操作技巧、术后处理三方面归纳总结出其技术要点.结果 89例受术者均未出现术中难以控制的出血,术后均无明显乳头、乳晕感觉丧失.71例获得6～12个月随访.1例出现右侧包膜挛缩BakerⅢ级,其余均为BakerⅡ级以下,并对术后形态均感满意.结论 采用内侧腔隙钝性分离可减少术中出现难以控制的大出血,外侧第4～5肋间范围钝性分离可大大减少第4～5肋间神经的损伤.腔隙内下方、外下方用内镜引导行锐性分离可有效达到双平面Ⅰ型.术后常规放置引流管并适当加压包扎,可减少术后创面渗血及积液的产生.     

腋窝切口胸肌筋膜后间隙假体隆乳术

目的：探讨经腋窝入路胸肌筋膜后间隙假体置入隆乳术的方法和效果。方法：选取2008年1月～2009年9月笔者收治的13例小乳症患者,经腋窝切口,胸肌筋膜深面分离腔隙,将硅凝胶乳房假体置入腔隙内,随访期限为6～14个月。结果：在随访期内,除1例患者双侧乳房部轻度不对称外,其它病例乳房外形好,所有乳房均为BakerI级和BakerII级;腋部瘢痕不明显;未见假体扭曲和假体边缘显现;无血肿、感染等并发症发生。结论：经腋窝胸肌筋膜后间隙隆乳术手术可以取得较好的效果。     

筋膜下隆乳术与乳腺后间隙隆乳术的临床效果和并发症比较

目的 比较筋膜下隆乳术与乳腺后间隙隆乳术的临床效果和并发症的发生情况,以探讨筋膜下隆乳术的临床优势.方法 2009年9月至2012年5月,临床完成25例筋膜下隆乳术和31例乳腺后间隙隆乳术.观察比较术后出现的可见的假体边缘或皱褶、乳房上极外形呈凸状和远期继发下移现象,以及血肿、感染和包膜挛缩3种常见并发症的发生率.结果 所有病例获术后2～26个月的随访.筋膜下隆乳组和乳腺后间隙隆乳组出现可见的假体边缘或皱褶的发生率分别为4.0％ (1/25)和29.0％ (9/31),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);乳房上极呈凸状的发生率分别为8.0％(2/25)和35.5％(11/31),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组均尚未见远期继发下移的现象.2组血肿的发生率分别为4.0％(1/25)和6.5％(2/31);2组均未见感染的表现;2组包膜挛缩的发生率分别为8.0％(2/25)和12.9％(4/31),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 筋膜下隆乳术与乳腺后间隙隆乳术相比,在临床效果方面有一定的优势,但在发生包膜挛缩等常见的并发症方面尚未见明显的差别.     

肿胀麻醉下腋窝切口偏心圆隆乳术

目的:介绍肿胀麻醉下腋窝切口偏心圆隆乳术的应用效果和体会。方法:采用肿胀麻醉技术行腋窝切口剥离范围偏心圆设计隆乳术。结果:肿胀麻醉术中镇痛效果好,腋窝切口偏心圆隆乳术术后乳沟明显,形态自然,随访1～2年无并发症。结论:肿胀麻醉腋窝切口偏心圆隆乳术,使隆乳手术的每个环节都得到优化,是较好的麻醉手术方法之一。     

乳腺后间隙剥离一次性注射隆乳术

目的 探索一种新的注射隆乳方法。方法 对69例适合做直接注射隆乳术的患者使用高频电剥离器剥离乳腺后间隙，再将聚丙烯酰胺水凝胶注射到剥离好的腔隙内隆乳。结果 应用69例，除4例6只乳房在术后出现血肿，其中3只乳房更换水凝胶，3只乳房经保守治疗痊愈外，其余乳房外形及手感俱佳。结论 乳腺后间隙剥离注射隆乳术可将聚丙烯酰胺水凝胶注入在一个完整的腔隙内，避免了术后可能发生的注射后硬结，且在必要时能将水凝胶完全取出。     

乳腺后间隙剥离一次性注射隆乳术

目的探索一种新的注射隆乳方法.方法对69例适合做直接注射隆乳术的患者使用高频电剥离器剥离乳腺后间隙,再将聚丙烯酰胺水凝胶注射到剥离好的腔隙内隆乳.结果应用69例,除4例6只乳房在术后出现血肿,其中3只乳房更换水凝胶,3只乳房经保守治疗痊愈外,其余乳房外形及手感俱佳.结论乳腺后间隙剥离注射隆乳术可将聚丙烯酰胺水凝胶注入在一个完整的腔隙内,避免了术后可能发生的注射后硬结,且在必要时能将水凝胶完全取出.     

乳腺后间隙剥离一次性注射隆乳术

目的　探索一种新的注射隆乳方法。方法　对 69例适合做直接注射隆乳术的患者使用高频电剥离器剥离乳腺后间隙 ,再将聚丙烯酰胺水凝胶注射到剥离好的腔隙内隆乳。结果　应用 69例 ,除 4例 6只乳房在术后出现血肿 ,其中 3只乳房更换水凝胶 ,3只乳房经保守治疗痊愈外 ,其余乳房外形及手感俱佳。结论　乳腺后间隙剥离注射隆乳术可将聚丙烯酰胺水凝胶注入在一个完整的腔隙内 ,避免了术后可能发生的注射后硬结 ,且在必要时能将水凝胶完全取出     

乳腺后间隙软剥离法注射隆乳术

目的探索准确的乳腺后间隙注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳的方法，减少并发症的发生。方法采用长针穿刺进入乳腺后间隙，一点注射100-200ml麻醉药，后进行软剥离，观察乳房大小形态及手感。满意后，采用一点连续注射法，每侧乳房注入50～150ml水凝胶。结果96例患者随访半年以上，乳房形态及手感佳。结论乳腺后间隙软剥离法注射隆乳术，可将水凝胶注入在一个完整的腔隙内，避免发生注射后硬结，且在必要时，容易将水凝胶抽出。     

腋窝入路胸肌筋膜后间隙假体隆乳术

目的 探讨经腋窝入路胸肌筋膜后间隙假体置入隆乳术的方法和效果.方法 经腋窝切口入路,以肿胀麻醉技术辅助完成盲视下胸肌筋膜后间隙的剥离,将硅凝胶假体置入胸肌深筋膜与胸大肌之间.自2009年5月至2011年6月,以此方法对43例求美者施行隆乳术.结果 本组43例求美者,术后经6～12个月的随访,除1例求美者双侧轻度不对称,1例求美者Baker Ⅱ级挛缩,余者均外形良好,效果满意.结论 经腋窝入路胸肌筋膜后间隙假体隆乳,其操作简单,切口隐蔽,可有效减少包膜挛缩的发生,值得临床推广.     

内窥镜辅助隆乳术

目的 养活常规隆乳术盲视下操作分离假体置入腔隙而赞成的创伤,提高隆乳术效果,探讨内镜在隆乳术中的应用。方法 自1996年5月起在内窥镜辅助下行胸大肌下置入腔隙的分离,止血及肌肉,筋膜的剥离,切割,17例置入假体34个,其中经腋切口7例,乳晕旁切口9例,乳房下皱臂切口1例。结果 应用内间辅助进行隆乳术可以减少组织损伤,经乳晕旁切口可以更直接和准确地分离和切割胸大肌内下份起点,腹直肌前鞘和腹外斜肌筋膜,形成分离彻底的置入腔隙和良好的乳房下皱襞形态,防止乳房假体上移及位置不正,术后无出血,感染等并发症,10例术后经随访3－12月,均无包膜挛缩,外形及手感良好,结论 内窥镜 乳术对置入腔分离,止血彻底,可减少血肿,感染等并发症,降低包膜挛缩的发生率,有助于获得良好的手术效果。     

内窥镜下双平面法假体隆乳术的临床研究

目的探讨内窥镜下双平面法假体隆乳术临床应用的实用性。方法自2008年3月至2013年6月,行内窥镜下双平面法假体隆乳术63例,随诊回访3～12个月,全部采取腋窝切口。结果63例（126只）,乳房形态自然,无移位及双乳房现象,其中除有2例（3侧）出现BakerⅡ级,余未见明显肌肉移位而产生乳房畸形的现象,无血肿、感染及包膜挛缩等并发症发生,医患双方均较满意。结论内窥镜下双平面隆乳术与传统的假体隆乳术比较,无论是乳房形态,还是手感方面,都有明显的改善。同时加以内窥镜的应用,有效地减少了并发症的发生,是目前假体隆乳术中值得推荐的术式。     

内镜下经腋路双平面隆乳术的应用解剖研究

目的 对女性新鲜尸体的乳房及胸大、小肌附着点,血管支配和联合腱膜等进行局部解剖学观察,为内镜下经腋路双平面隆乳术提供解剖学基础.方法 解剖并观察成年女性新鲜人体标本,精准识别乳腺,胸大、小肌的相对位置关系,重要神经、血管的走行以及与周围肌肉的腱膜连接,测量胸骨体的宽度.模拟再现手术过程,并阐明手术要点.结果 ①胸小肌外缘在胸大肌外缘后下方,其后间隙较疏松,有较密集的神经、血管分支.②胸大肌的肋部与腹直肌腱膜、腹外斜肌腱膜及前锯肌筋膜均有较致密的联合.③胸骨体中下2/3的平均宽度 （3.0±0.5）cm.结论 ①经腋路极易误入胸小肌后间隙,分离易损伤血管造成出血.②双平面腔隙内侧缘间距安全距离至少为3.0cm.③胸大肌的肋部与其他比邻肌肉腱膜的连接较致密,在直视下才能确切离断松解,使肌肉回缩形成真正的双平面假体放置腔隙,维持乳腺-胸大肌-假体三者的动力关系平衡.④内窥镜辅助在经腋路双平面隆乳术中是必要的.     

局部注射肿胀液在全身麻醉下经腋窝切口隆乳术中的应用

目的 探讨在全身麻醉下经腋窝切口隆乳术向剥离层次中注入肿胀液的方法及其临床意义。方法 在203例全身麻醉隆乳术中，向腋窝切口及入路和胸大肌或乳腺下注入适量肿胀液后再剥离，并与未注射肿胀液的210例进行比较，分析其临床优势和意义。结果 在局部注射肿胀液的病例中，术中剥离时出血少，术后1～3d疼痛减轻，术后局部淤血、红肿发生率都大为降低。结论 在全身麻醉下隆乳术中局部注射肿胀液能明显减轻术中出血、术后早期疼痛及减少术后局部淤血红肿的发生率。     

Breast augmentation: A review of subglandular and submuscular implantation

A study of 156 patients who underwent augmentation mammoplasty at the Medical College of Georgia from June 1980 to July 1985 is presented. Complete records on 89 patients with 196 implants were obtained. A retrospective analysis with respect to capsular contracture was undertaken. Possible influential variables including age of patient, type of prosthesis, operative blood loss, use of local steroids, and site of insertion (i.e., submuscular versus subglandular) were considered. The site of implant insertion was the only statistically significant factor affecting capsular contracture. The incidence of capsular contracture was 9.4% with the submuscular approach and 58.0% with subglandular contracture. The followup time for the submuscular group was 17.4 months (range of 6–36 months) with the mean time of capsule contracture occurring 4.5 months after insertion. There were no significant differences in intraoperative blood loss or elapsed operating time between the submuscular and the subglandular placements of the prosthesis. This study confirms the submuscular technique of augmentation mammoplasty as the most reliable method of reducing the high incidence of capsular contracture.Presented at the annual meeting of the Southeastern Society of Plastic and Reconstructive Surgery, Boca Raton, Florida, May 27, 1986     

Improved patient satisfaction with augmentation mammoplasty: The transaxillary subpectoral approach

A survey from 1983 through 1988 of patients who underwent augmentation mammoplasty performed by the transaxillary subpectorial approach revealed the operation to be amazingly trouble-free, with patient satisfaction reaching 98.5%. The severe problem of capsular contracture seen in the 1978 prepectoral (submammary) cases was virtually eliminated by this operation.     

Endoscopic transaxillary subpectoral augmentation mammaplasty: a safe and predictable procedure.

During the last decades breast augmentation has gained worldwide acceptance. In addition to the inframammary and periareolar approach for augmentation mammaplasty, the transaxillary route provides an elegant means of retaining the integrity of the breast mound by avoiding visible scars. Due to concerns as to the safety of this technique we analysed 47 patients who underwent endoscopy-assisted transaxillary submuscular augmentation mammaplasty in our department from 1999 to 2004. The inclusion criteria were aesthetic breast augmentation due to breast hypoplasia. Patients with a history of breast cancer, other malignancies, or previously performed mastectomy were excluded. Procedures for tuberous breast deformity as well as concomitantly performed mastopexy were also excluded. No complications were observed impairing final outcome or requiring early operative intervention, such as infection or haematoma. This technique is suitable for patients who prefer a hidden incision at a distant site, and provides predictability of aesthetic outcome and is safe.     

经腋窝内窥镜辅助下隆乳术不同操作方法的临床分析

目的总结利用内窥镜技术经腋下进行双平面隆乳术的经验,探讨不同的操作方式及效果。方法利用内窥镜进行层次分离步骤时,主要有3种不同的操作方式：第1种,由手术医师独自完成内窥镜下的显露及分离;第2种,在助手协助下完成内窥镜下的显露及分离;第3种,利用气腹机辅助显露完成内窥镜下层次的分离。结果自2010年8月至2014年3月,利用3种操作方式进行内窥镜隆乳术130例。前2种方法切口愈合不良发生率较高;再次手术率、包膜挛缩、乳头乳晕感觉减退方面,第3种方法均好于其他2种方法。结论经腋下内窥镜隆乳术中,利用气腹机辅助分离是可行并有效的。     

隆乳术后效果评价的改进及胸肌后与乳腺后假体置人隆乳术者的满意度调查

目的探讨既往评定假体隆乳术效果的不足,及胸大肌下与乳腺后层次的假体隆乳术效果的满意度调查。方法各选取10例胸大肌下和乳腺后层次放置假体的隆乳者,分别在立位和卧位下的手感、动感,以及乳房自身感受、配偶感受等方面进行满意度调查,从而对两种不同层次隆乳方法手术效果进行评价。结果乳腺后隆乳和胸大肌下隆乳相比,在立位和卧位时,前者手感更好,尤其是平卧时乳房能自然向两侧展开,且乳房可以随着不刊体位的变动而相应变动,配偶满意度远高于后者。结论作者制订的假体隆乳术后评价分级标准全面可靠。乳腺后问隙层次假体隆乳术后形态自然,尤其是卧位时动感逼真,符合实际生活中隆乳者及其配偶对手术效果的评价标准,优于胸大肌下假体隆乳术。