阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗中复杂性睡眠呼吸暂停的发生及其特点

目的 调查阻塞性睡眠呼吸暂停患者接受持续气道正压通气压力滴定时复杂性睡眠呼吸暂停综合征的发生率及其多导睡眠监测的特点.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在四川大学华西医院睡眠医学中心诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停并接受整夜持续气道正压通气压力滴定的420例成年患者的临床资料,分析其多导睡眠监测记录,对呼吸事件、氧减事件、睡眠分期数据进行对比分析.结果 复杂性睡眠呼吸暂停综合征的发生率为7.9％ (33/420),中枢性呼吸暂停指数为(9.0±5.1)次/h.复杂性睡眠呼吸暂停与非复杂性睡眠呼吸暂停患者在年龄、性别、体质指数及持续气道正压通气滴定压力上差异均无统计学意义(均P＞0.05).与非复杂性睡眠呼吸暂停患者相比,复杂性睡眠呼吸暂停患者中位呼吸暂停低通气指数(12.8比3.6次/h)、氧减指数(10.3比3.8次/h)均显著增高(均P＜0.05),且以非快速眼动期增高为主.复杂性睡眠呼吸暂停患者的总睡眠时间[(365 ±96)比(402±77)min]及快速眼动期比例(16％±8％比20％±10％)显著减少,但入睡后觉醒时间[(108±93)比(79±61) min)]、非快速眼动1期睡眠比例(24％±17％比15％±13％)以及微觉醒指数[(28±15)比(20±12)次/h]均显著增高(均P＜0.05).结论 阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗中复杂性睡眠呼吸暂停的发生率并不低,患者睡眠时间和质量均降低.     

阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的:评价阻鼾器治疗呼吸暂停综合征的临床疗效。方法:我院口腔科和呼吸科共同协作,对16例阻鼾器治疗呼吸暂停综合征(OSAS)患者治疗前后分别进行多导夜间睡眠监测检查,比较治疗前后睡眠呼吸紊乱指标的变化。结果:①阻鼾器治疗呼吸暂停综合征的客观有效率为87.5%。②患者的主观症状明显改善,戴用矫正器后,AHI(即平均每小时呼吸暂停和低通气次数)平均由37.62±25.42/h降至8.92±12.92/h;最低血氧饱和度由72.39±11.46%提高到82.15±9.08%。结论:经过一年的治疗观察,我们设计的阻鼾器,感觉舒适,无创伤,容易接受,对呼吸暂停综合征方面的治疗起到明显的推动。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心率变异性的关系

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者与非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性(HRV)。方法：用24h动态心电图监测仪检测分析35例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，45例非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的心率变异性。结果：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组较非阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组HRV明显降低(P＜0．015)。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者HRV明显降低，HRV可作为筛选阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的指标。     

老年缺血性脑卒中恢复期睡眠呼吸紊乱的临床研究

[目的]探讨老年缺血性脑卒中恢复期患者睡眠呼吸紊乱的情况.[方法]选择老年缺血性脑卒中恢复期的患者50例与正常对照组59例进行多导睡眠监测(PSG),根据PSG结果将阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者分为轻、中、重度组.[结果]与对照组比较老年缺血性脑卒中恢复期的患者Ⅲ、Ⅳ期睡眠时间明显缩短(Ⅲ期Z=-2.67,P＜0.01;Ⅳ期Z=-1.97,P＜0.05),微觉醒指数增加(t=-2.89,P＜0.01);低通气指数(AHI)(t=-1.99,P＜0.05)、夜间最低SaO2(LSaO2)(t=-2.11,P＜O.05)、SaO2＜90%时间(Z=-2.16,P＜ 0.05)、SaO2＜90%时间占总睡眠时间的百分比(SIT90)(Z=-2.41,P＜0.05)及每小时氧减饱和4%以上的次数(ODI4)(t=-2.01,P＜0.05),均有统计意义.老年缺血性脑卒中恢复期的患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发生率为82.00%,与对照组(72.88%)比较无统计意义(P＞0.05),OSAHS程度与对照组比较,轻、中度OSAHS无统计意义(P＞0.05),但重度OSAHS有统计意义(P＜0.05).[结论]老年缺血性脑卒中恢复期患者出现睡眠结构紊乱和呼吸紊乱,夜间缺氧程度较重,重度OSAHS明显增多.     

中药针灸配合口腔阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 :挖掘祖国医学在循证治疗后天获得性因素———肥胖症导致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时发挥的潜力。方法 :运用中药和针灸配合口腔阻鼾器治疗 ,分别记录治疗前、后夜间多导睡眠监测仪检查的项目变化值。结果 :临床症状明显好转 ,呼吸暂停次数平均下降 13 6 6次 /h ,最低血氧饱和度平均升高 10 4 3% (P <0 0 1)。结论 :祖国医学开辟了治疗因肥胖症导致的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的新途径。     

耳穴贴压治疗慢性肾脏病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的探讨耳穴贴压治疗慢性肾脏病(CKD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床疗效。方法选择2018年1月至2019年6月杭州市富阳区第一人民医院收治的CKD(3～5期)合并OSAS患者40例为研究对象,均接受耳穴贴压王不留行籽治疗,选取的耳穴为神门、交感及皮质下、脾、肺、垂前、胃、大肠和内鼻、外鼻。疗程2周。比较治疗后患者多导睡眠图(PSG)指标,包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(HI)、暂停指数(AI)和最低血氧饱和度(SaO2)的变化。同时应用Epworth嗜睡量表(ESS)进行日间嗜睡程度评价。结果治疗后,患者的AHI、AI及HI等指标分别为(13.4±3.8)次/h、(9.8±3.1)次/h、(4.1±1.5)次/h,均显著低于治疗前的(18.3±4.9)次/h、(13.9±4.5)次/h、(5.7±1.6)次/h;最低SaO2为(85.2±12.4)%,显著高于治疗前的(79.4±9.7)%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,患者的ESS平均评分为(5.2±1.4)分,较治疗前的(7.1±2.3)分明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论耳穴贴压治疗慢性肾脏病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,可以改善患者的睡眠结构和睡眠质量,进而提高患者的生活质量。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠监测及治疗特点

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者的多导睡眠诊断及治疗特点。方法对比分析87例老年(老年组)和296例中青年(中青年组)OS-AHS患者的多导睡眠图,并对87例老年患者用经鼻持续正压通气和口腔矫治器(oral appliance,OA)治疗。结果老年患者呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)[(25.97±18.23)次/h]低于中青年组患者[(46.43±27.26)次/h](P<0.001),而老年组最低血氧饱和度[(78.43±10.95)]高于中青年组[(70.68±12.49)](P<0.001)。非快速动眼睡眠各期在两组间差异无统计学意义。老年组快速动眼睡眠期[(13.08±7.37%)]明显长于中青年组[(9.78±7.23)%](P<0.001)。结论老年OSAHS患者较中青年OSAHS患者病情相对较轻,对睡眠的影响除REM期外两组均无明显差异。老年OSAHS主要选择无创治疗。     

UPPP联合GAHM术后OSAHS患者睡眠结构的变化

目的 探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者悬雍垂腭咽成形联合颏前移舌骨悬吊术 (GAHM) 后睡眠结构的变化.方法 18例经多导睡眠监测(PSG)确诊为重度OSAHS(AHI＞40)的患者,并经电子鼻咽喉镜检查结合Müller试验、头影测量分析及上气道CT检查确定为存在腭咽及舌咽平面阻塞.所有患者于术前先行持续正压通气治疗5～7 d,同期行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合GAHM,术后6个月后复查,分析手术前后睡眠结构的变化.结果 术后随访6～24月,平均睡眠呼吸紊乱指数(RDI)从(63.83±16.34)次/h下降到(21.43±20.34)次/h,微觉醒指数从55.68±3.73下降到34.08±3.03 (P＜0.01), 睡眠效率从89.92±1.79上升到95.12±1.09(P＜0.05), 快速动眼期(REM)所占睡眠百分比从(10.30±1.74)%上升到(15.98±1.19)%(P＜0.05), S1所占睡眠百分比从(35.35±3.09)%下降到(31.47±2.11)%(P＞0.05);S2所占睡眠百分比从(50.05±2.97)%下降到(46.52±1.68)%(P＞0.05);S3+S4所占睡眠百分比从(2.38±0.50)%上升到(6.13±0.97)%(P＜0.05).结论 UPPP联合GAHM治疗腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者,RDI指数和微觉醒指数降低,睡眠效率提高、REM相和S3+S4所占睡眠百分比提高,睡眠结构改善.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治体会

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗体会。方法收集笔者所在医院2008年1月-2011年6月的收治阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的资料进行分析。结果本组53例患者,共治愈38例,治愈率71.7%;好转13例,有效率96.2%。其中经CPAP治愈30例;经口腔矫正器治愈5例;2例局麻下手术摘除扁桃体治愈,1例行下鼻甲微波热凝术治愈。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能损害心、脑、肺等多器官系统,临床医生应引起重视,对于高血压和冠心病对症治疗无效者及早诊断排查。     

OSAHS与COPD的临床相关性分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床相关性.方法:30例OSAHS患者依据是否伴发COPD分为单纯OSAHS组(n=12)和重叠综合征组(n=18),分别检测两组患者的肺功能和睡眠呼吸监测指标.结果:睡眠监测指标:重叠综合征组的最低SaO2%、AHI明显低于单纯OSAHS组(P＜0.01),Lat明显高于单纯OSAHS组(P＜0.01);两组日间SaO2%比较无明显差异(P＞0.05).肺功能指标:重叠综合征组的FEV1%、FEV1/FVC(%)明显低于单纯OSAHS组(P＜0.01,P＜0.05).结论:重叠综合征患者肺功能指标异常、夜间与睡眠有关的低氧血症较单纯OSAHS患者更为明显,应给予足够的重视和积极治疗.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与夜尿关系探讨

目的 探讨夜尿与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的关系及给予持续气道正压通气(CPAP)的治疗作用.方法 对63例打鼾并夜尿增多者进行多导睡眠监测(PSG),并对52例患者进行CPAP治疗.结果 PSG结果显示,63例均存在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停.在进行PSG当晚,排尿次数平均为(4.2±1.7)次.进行CPAP压力滴定后,排尿次数即明显减少,平均为(1.4±0.7)次,前后比较差异有极显著意义(P＜0.01).结论 OSAS是夜尿多的原因之一,使用CPAP治疗可以明显缓解或基本消除夜尿增多症状.     

口腔矫治器治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压的影响

目的 研究口腔矫治器(OA)对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压的影响.方法 46例轻中度OSAHS患者在继续使用原降压药(种类和剂量不变)的基础上分为睡眠时配戴OA治疗组(OA组,25例,合并高血压者15例)和非OA治疗组(N-OA组,21例,合并高血压者13例),OA组于OA治疗前和治疗12周末、N-OA组于入组时和12周末行多导睡眠图监测[记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(AJ)、平均血氧饱和度(SaO2)和最低SaO2]和动态血压监测,记录OA组患者每夜使用OA的平均时间,并应用Pearson检验分析OA治疗所致夜间平均动脉压(MAP)变化与其他参数的关系.结果 OA组患者每夜使用OA时间平均(6.8±1.0)h,治疗12周末AHI(次/h)、AJ(次/h)明显降低(7.0±3.8比21.0±6.5,22.9±6.3比32.2±9.3,均P<0.01),平均SaO2和最低SaO2明显升高(95.2%±0.6%比94.1%±1.0%,86.8%±43.5%比80.O%±5.2%,均P<0.01),同时24 h收缩压、日间收缩压和夜间收缩压、舒张压、MAP(nun Hg,1mmHg=0.133 kPa)均明显降低(127.2±7.5比129.4 4±8.8,131.5±6.9比133.6±8.1,121.3±7.0比125.3±9.3,76.1±6.1比78.8±6.8,94.3±7.6比91.2±6.4,均P<0.01);夜间MAP下降与AI下降(r=0.37,P=0.005)、AHI下降(r=0.32,P=0.011)、治疗前夜间收缩压(r=0.39,P=0.015)、舒张压(r=0.30,P=0.024)相关.N-OA组12周末各项指标均无明显变化.结论 OA治疗可降低OSAHS患者血压,血压降低程度与睡眠呼吸暂停低通气纠正程度和治疗前血压水平相关.     

中医治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征新进展

正阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,每晚7 h睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸紊乱指数(即平均每小时睡眠中呼吸暂停次数+低通气次数)大于或等于5次/h~([1])。其主要临床表现是睡眠打鼾,频繁发生呼吸暂停现象,而白天嗜睡、精神恍惚等。目前西医针对OSAHS,除病因治疗、一般治疗和并发症处理,还采用口腔矫     

AHI是否是评价OSAHS病情的金标准？——谈AHI与OSAHS主要靶器官损害的相关性

睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是一种常见病症,临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)最为常见[1].1993年一项基于社区人群的研究中,Young等[2]发现年龄介于30～60岁的人群中,以睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h定义的OSAHS在女性的患病率为9%,在男性为24%,2%的女性和4%的男性同时存在嗜睡症状.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与复发性脑梗死的相关性研究

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和脑梗死复发之间的关系。方法收集2013年9月~12月在我院就诊的首发脑梗死患者120例,根据其有无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)分为YOSAS组(有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)60例和NOSAS组(无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)60例,对患者进行为期1.5年的回访,以观察复发率。再根据有无复发对120例患者进行分组,分为复发组52例,未复发组68例,并确定两组中患有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的人数并进行分析。结果 YOSAS组的复发率为80%,NOSAS组的复发率为58%,YOSAS组的复发率明显高于NOSAS组,差异具有显著性(P<0.05)。复发组有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征占62.7%,未复发组有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征占21.6%.复发组有睡眠呼吸暂停综合征患者明显高于未复发组,差异具有显著性(P<0.05)。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是脑梗死复发的高危险因素。     

经鼻持续气道正压通气治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征18例疗效分析

目的:探讨经鼻持续气道内正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效,对1996～1999年在家坚持长期应用CPAP治疗的18例重度OSAS(有完善多导睡眠图(PSG)监测记录)患者进行对比分析.结果:(1)应用CPAP治疗后,OSAS症状消除.(2)13例(72%)患者复查PSG参数明显改善,18例停用CPAP治疗后PSG复查,最长呼吸暂停时间从66±21s缩短至43±24s(P＜0.05);呼吸紊乱指数(AHI)从66±16降至28±20(P＜0.001);最低血氧饱和度(SaO2)从53%±19%提高至75%±11%(P＜0.001).(3)治疗前后18例患者体重、血压改变不明显,12例合并高血压的患者6例(50%)血压恢复到正常范围.结论:CPAP治疗OSAS有效,长期坚持治疗呼吸暂停引起的低氧血症,最长呼吸暂停时间改善,临床症状减轻或消失.其机制可能与患者呼吸调节功能改善有关.     

心房起搏对老年睡眠呼吸暂停综合征作用的影响

目的:探讨老年睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者睡眠时用心房起搏方式增加心率的治疗作用。方法:因症状性心动过缓行心房心室同步起搏的中枢型或阻塞型老年SAS患者16例,每例患者连续3晚经多导睡眠图检查等监测,第1晚所有患者进行基础评估后随机分组,第2晚一组自身心律模式、另一组心房超速起搏模式(夜间基础平均窦性心率基础上增加15次/min)下评估,第3晚两组监测模式互换,分析比较两种不同模式总的睡眠呼吸暂停和低通气事件。结果:基础评估24h自身平均窦性心率为(55±9)次/min,较心房超速起搏模式频率[(72±4)次/min]差异有统计学意义(P<0.05);自身节律模式时总的睡眠时间为(322±48)min,与心房超速起搏模式[(330±52)min]比较差异无统计学意义(P>0.05);低通气指数从自身节律模式时的9±3减少到心房超速起搏模式时的3±3(P<0.01);呼吸暂停/低通气指数从自身节律模式时的28±21减少到心房超速起搏模式时的10±13(P<0.01)。结论:心房超速起搏可明显降低中枢性与阻塞性老年SAS患者睡眠呼吸暂停事件的发生,而不减少总的睡眠时间。     

鼻气道狭窄与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征症状相关性

目的探讨鼻部因素与阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征(0SAHS)中嗜睡和打鼾症状的相关性.方法对21例OSAHS合并鼻塞的患者行鼻内镜手术,对患者术前、术后嗜睡评分和鼾声做比较.结果21例多导睡眠监测显示呼吸暂停-低通气指数为(20.63±16.52)次/h.术前嗜睡评分为(7.25±3.45)分,术后嗜睡评分为(2.33±2.63)分,术前、术后嗜睡评分有显著性差异,P＜0.01;术前鼾声分级为(3.0±0.8)级,术后鼾声分级为(1.38±0.86)级,术前、术后鼾声分级有显著性差异,P＜0.01.结论嗜睡和打鼾与鼻腔因素有关,鼻腔手术可以解除或减轻嗜睡和打鼾症状.     

硬腭缩短-腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

[目的 ]探讨用硬腭缩短 腭咽成形术手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效 .[方法 ]对114例正常成人颅骨硬腭进行解剖学测量并与 10例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术中测量的硬腭长度进行比较 ,又对 2 4例正常成人与 10例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的头侧位片头影测定的硬腭骨影长度进行比较 .[结果 ]阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者硬腭过长 ,硬腭缩短 腭咽成形术后腭后间隙的上口和最窄点的前后径及左右径均比术前明显扩大 ,Meuller氏法证明吸气时咽壁塌陷程度明显减轻 .[结论 ]硬腭缩短后软腭支点前移、上下运动度加大 ,这些均可能与硬腭缩短 腭咽成形术的良好疗效有关 .     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关研究

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系.方法通过使用多导睡眠仪对32例单纯高血压(HT)患者、38例HT并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者进行氧减饱和指数(ODI)和睡眠呼吸暂停指数(AHI)监测分析,比较组间睡前和晨起血压变化.结果HT合并OSAS组AHI及ODI显著高于单纯HT组及对照组(P＜0.01),该组有更低的血氧饱和度(P＜0.01),HT合并有OSAS与单纯HT组睡前血压无明显差异(P＞0.05),晨起血压HT合并有OSAS组明显升高(P＜0.01).结论OSAS引起的夜间低氧血症可能是高血压病因之一.