手汗症胸交感神经链切断术后生活质量分析

目的探讨手汗症胸腔镜胸交感神经链切断术后的生活质量。方法 2011年8月~2014年10月,对61例手汗症全麻下行胸腔镜双侧交感神经链切断术,电钩直接灼断T3或T4交感神经链。术后通过电话、邮件对患者进行生活质量问卷随访,评价手术疗效、副作用和生活质量。结果 61例手术均获成功,术后手掌多汗症状全部消失,无严重并发症。术后代偿性多汗29例(47.5%)。与术前相比,术后1个月皮肤病生活质量指数量表(Dermatology Life Quality Index,DLQI)得分明显下降(13.88±4.34 vs.3.82±3.36,t=9.969,P=0.000),SF-36量表(The Short Form 36 Health Survey Scale)中生理机能、生理职能、情感职能、精神健康4个方面得分明显升高(78.56±12.41 vs.93.53±9.62,t=-3.626,P=0.002;33.78±31.80 vs.86.76±29.47,t=-5.053,P=0.000;52.94±40.92 vs.90.20±25.72,t=-3.172,P=0.006;64.94±18.84 vs.76.82±15.92,t=-3.681,P=0.012)。结论胸腔镜下T3、T4交感神经链切断术是治疗手汗症安全有效的方法,能显著提高患者术后生活质量,主要表现在生理机能、生理职能、情感职能、精神健康4个方面。     

针型胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症

目的 探讨针型胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法 2004年3月-2005年4月,采用2 mm针型胸腔镜和器械治疗手汗症患者62例,其中男性23例、女性39例,年龄12～53岁,平均23岁.16例患者为手掌中度出汗,46例为重度出汗;8例合并明显腋下出汗.全身麻醉双腔气管插管,依次完成双侧胸交感神经干切断术,对单纯手汗症,仅将位于第2和第3肋骨头表面的交感神经干切断;对合并腋下多汗者,同时切断第4肋骨头表面的交感神经干,术中通过手掌温度和血流量监测判断疗效.结果 全组手术顺利,术毕患者手掌多汗的症状即消失,术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高2.4℃,手掌血流量明显增加.术后平均住院1.2 d.54例（87%）患者1周内恢复正常的学习、工作或生活.随访1～13个月,平均6.3个月,手汗症状无一例复发,足底多汗和腋下出汗均有明显好转,26例（42%）患者出现代偿性多汗,均能耐受.结论 针型胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症安全、有效,较常规胸腔镜手术更为微创.     

不同节段胸交感神经切断术对手汗症患者术后影响的系统评价与Meta分析

目的评价不同节段胸交感神经切断术对手汗症患者术后影响的差异。方法计算机检索万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、EMbase及Cochrane Library,检索时间从建库至2016年3月。收集胸交感神经切除治疗手汗症的临床研究。评价纳入研究的质量。采用Rev Man5.3软件对收集的资料进行Meta分析。结果最终纳入15项研究,共2 542例患者。纳入的研究包括9篇随机对照研究,3篇队列研究,3篇回顾性研究。Meta分析结果显示,T3交感神经切除患者术后代偿性出汗发生率与T2交感神经切除术患者差异有统计学意义[OR=4.88,95%CI(1.88,12.68),P=0.001];与T2~4节段神经切除患者比较,T3~4节段切除患者术后代偿性出汗发生率降低,且差异有统计学意义[OR=5.13,95%CI(2.91,9.02),P0.000 01];同时与T3节段比较,T4节段患者术后代偿性出汗及手部干燥发生率降低,且差异有统计学意义[OR=2.91,95%CI(2.06,4.12),P0.000 01;OR=14.60,95%CI(3.06,69.63),P=0.000 8]。结论胸4节段交感神经切断术能显著降低患者术后代偿性出汗及手部干燥的发生率,提高患者术后生活质量,具有最佳的手术效果。     

胸交感神经链切断术治疗手汗症手术方法的改进

2003年4月至2005年8月我们应用经肋间的电视纵隔镜为478例手汗症病人施行了胸交神经链切断术（ETS），并在麻醉方法、手术操作和胸交感神经链切断范围上进行改进，取得了满意的疗效，现总结报道如下。     

胸腔镜胸交感神经切断术治疗原发性手汗症的临床分析

目的:分析胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法:回顾分析37例手汗症患者行胸腔镜胸交感神经切断术的临床资料。结果:37例手术均获成功,平均手术时间(双侧)45min,平均住院4.5d;术后3例发生皮下气肿,2例胸腔积液,均治愈。双手无汗1例,未进一步治疗。随访时间3～24个月,无复发。结论:胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症疗效确切、创伤轻、安全性高。     

电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症50例

目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症疗效。方法双腔气管插管全麻,45°半坐位,两臂外展90°固定。术侧腋中线第5肋间做0.5~1.5 cm切口为胸腔镜观察孔,腋前线第3肋间胸大肌后做0.3~0.5 cm切口为操作孔,电视胸腔镜下行T2~T4交感神经干切断术。结果50例术后双手立即干燥、红润,手温升高0.2~4.6℃。3例术后少量气胸(肺压缩10%~20%),未发生霍纳综合征等严重并发症。31例术后3~15 d出现代偿性多汗,轻度11例,中度20例,多汗部位前胸13例,后背11例,腹部2例,大腿4例,小腿1例。50例随访1~14个月,平均7个月,无复发。结论电视胸腔镜胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、可行、有效的方法。     

电视纵隔镜下部分胸交感神经切断术治疗手汗症

目的探讨电视纵隔镜(video-m ed iastinoscopy,VMS)治疗原发性手汗症的疗效。方法选择原发性手汗症15例(Ⅰ级2例、Ⅱ级4例、Ⅲ级9例),全麻,双腔气管插管,侧卧位头高15°~30°。腋中线第4肋间切口长1.5~2.0 cm,置入Karl Storz电视纵隔镜。沿胸椎旁沟寻找胸交感神经链,确定相应交感神经节位置后,经镜管伸入电钩或电灼,切断位于第2、3、4肋骨头表面的交感神经节间束,同时电灼T2、T3、T4交感神经节。结果15例术后手汗症状完全消失,双手立即干燥、红润。术前右手掌皮温(31.1±2.5)℃,术后右手掌皮温(35.7±1.8)℃(t=5.922,P=0.033);术前左手掌皮温(32.6±1.6)℃,术后左手掌皮温(36.4±0.9)℃(t=7.861,P=0.022)。治愈11例,好转4例。术后并发症:胸腔积液4例,其中双侧胸腔积液3例,少量气胸合并轻度皮下气肿2例,代偿性多汗5例,无霍纳氏综合征发生。15例随访1~12个月,平均5个月,无一例复发。结论经肋间电视纵隔镜下部分胸交感神经切断术能精确显露胸交感神经链,治疗原发性手汗症创伤小、安全可靠。     

应用胸腔镜微创技术行胸交感神经切断术治疗手汗症

目的探讨应用胸腔镜微创外科技术治疗手汗症的可行性及临床效果。方法回顾分析1997年3月至2004年7月应用胸腔镜微创手术器械施行胸部交感神经切断术治疗手掌多汗症16例临床资料，总结其方法及临床应用价值。结果手术全部成功，术后双手立即干燥、红润。手术时间平均25min，住院平均3．8d，术后无并发症发生。术后随访1个月～5年，偶见有躯干代偿性多汗，但症状轻微，患者无心理负担。结论胸腔镜微创外科技术胸交感神经切除术能准确有效处理胸交感神经链，是治疗手汗症有效方法。     

胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症

原发性手汗症主要症状是以手掌多汗为主．汗多时呈串珠样滴落,与情绪、季节有关,严重影响学习、工作与生活。传统的胸腔镜下胸交感神经T2-4切除术（TES）已经成为一种比较普及的治疗方法,但手术复杂,并发症多。2003年4月至2009年1月．笔者采纳有所简化的手术方法实施治疗手汗症患者117例。     

电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用

电视胸腔镜下胸交感神经切断术以其安全、微创、恢复快及良好的效果等优点 ,在临床上得到广泛地应用[1～ 3 ] 。本人近2年在我院开展此手术 ,成功治疗 2 5例 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :2 5例患者 ,男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄最小者1 3岁 ,最大者 4 4岁。均有双手出汗多年病史 ,轻者双手潮湿 ,重者双手滴汗伴有腋窝及面部多汗。在手术前均完善检查排除甲状腺功能亢进等内分泌疾病及中枢神经系统疾病所致的多汗。1 .2　方法 :OLYMPUS电视胸腔镜系统 ,5mm30°胸腔镜 ,5mm、3mm及 2mm胸腔Trocar,2mm微创钳 ,3mm电凝钩及测量手…     

胸腔镜双侧腋下单切口胸交感神经链切断术治疗手汗症

目的观察胸腔镜双侧腋下单切口胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的可行性和疗效。方法成都市第三人民医院胸外科自2012年8月至2013年4月收治手汗症患者19例,其中男7例、女12例,年龄24.7(15~33)岁,全组均在全身麻醉气管内插管、胸腔镜下行双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症。结果全组均顺利完成手术,平均手术时间28.4 min,术后平均住院时间1.6 d。术后随访17例,随访时间2~10个月,所有患者手部多汗症状全部消失,无霍纳综合征和血气胸等并发症。结论胸腔镜双侧腋下单切口胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症创伤小、并发症少、安全可靠。     

胸腔镜下T2～3交感神经链切断术对手汗症患者手足温度的影响

目的观察手足多汗症患者行胸腔镜T2-3交感神经链切断术围手术期手足温度变化。方法选择手足多汗症行T2-3交感神经链切断术患者25例作为实验组，同期因其他疾病行胸腔镜手术患者20例作为对照组；麻醉处理相同；连续监测手足温度，记录术前15min、麻醉诱导后5min、术后15min和术后两周手足温度变化。结果实验组术前手足温度较对照组低3～3．5℃，差异有统计学意义（P〈0．05）；且在麻醉诱导后、术后手足温度比术前均有明显上升（升高5％-15％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔镜T2～3交感神经链切断术明显影响手汗症患者手足温度，对判断手术治疗效果有参考价值。     

单孔法胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症

目的探讨单孔法胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效及安全性。方法收集80例原发性手汗症患者,均接受单孔法胸腔镜双侧T4节段交感神经链切断术,喉罩通气,静吸复合全麻,于T4水平切断交感神经链,同时切断旁路传导纤维。手术前后监测患侧手掌皮温,术后评估手术疗效。结果全组80例患者均顺利完成手术,无死亡及严重并发症发生;术后出现少量气胸3例,乳糜胸1例。手术有效率100%,23例手掌完全干燥,57例在精神紧张和(或)环境温度过高时掌心略潮湿。13例术后出现转移性出汗,其中,胸背部位11例,臀部和大腿内侧部位7例(5例同时存在胸背部出汗),症状均轻微,未对患者术后生活造成不良影响。77例患者对疗效非常满意,2例满意,1例不满意。结论单孔法胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症安全、有效,操作简单、创伤小、不良反应轻微,符合美学要求、患者满意度高。     

电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症55例报告

目的探讨电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性. 方法双腔气管插管全麻,30°～45°半坐位,两臂外展90°,电视纵隔镜从腋前线第3肋间小切口置入,电钩切断T2～T4交感神经链. 结果手术时间20～40 min,平均30 min.单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失,双手温度上升1.5～3 ℃,温暖而干燥.住院3～7 d,平均4 d.无严重并发症发生,轻度皮下气肿伴气胸3例,背部代偿性多汗5例. 结论电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症可行.比常规电视胸腔镜减少1～2个切口,操作简单,病人易于接受,可部分取代电视胸腔镜手术.     

再次胸腔镜胸交感神经切断术治疗原发性手汗症复发北大核心CSCD

回顾性分析4例原发性手汗症复发后再次行胸腔镜胸交感神经切断术的患者病历资料,比较复发时间、再次手术、手术效果和转移性多汗情况,离断处胸交感神经组织送病理检查。早期复发原因是胸交感神经不完全切断,晚期复发原因是神经再生。术中准确判断胸交感神经位置和肋骨水平,保证神经断端距离是防止复发的重要条件。复发后再次手术有效,手术难度未明显增加,首次手术有缺陷者效果更佳。     

电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症588例疗效分析

目的探讨电视胸腔镜胸交感神经切断术（ETS）各种术式治疗手汗症的疗效和预防并发症的经验。方法我院2003年1月至2007年5月共施行588例ETS,按不保留胸2交感神经干（T2）和保留T2分为A、B两组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组患者均在胸腔镜下完成手术,无手术死亡和严重并发症。全组患者手掌和头面部多汗症状治疗有效率达99．8％,腋窝和足底多汗症状的缓解率分别达84．0％和71．0％。全组患者随访时间为1～48个月,平均（20．3±2．3）个月。10例术后1周内出现一过性手掌多汗,均在1～3d内自行消失;2例术后1～2个月发生味觉性多汗;1例术后8个月单侧手掌多汗症状复发。A组术后代偿性多汗发生率（28．0％）低于B组（13．4％）。结论ETS治疗手汗症安全、有效,保留T：能降低术后代偿性多汗的发生率。     

手汗症患者胸交感神经超微结构观察

我们于2004年3月至2004年9月对23例手汗症患者经胸腔镜手术切除的胸交感神经组织进行超微结构观察，初步探讨手汗症的发病机制。     

T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症

目的 探讨T4交感神经链切断术在原发性手汗症治疗中的效果.方法 80例原发性手汗症病人中男45例,女35例;平均年龄27.1岁(17～55岁).采用电视胸腔镜T4交感神经链切断术治疗.全身麻醉,交感神经链切断选择在第4肋骨表面水平单一位置,同时切断旁路传导纤维.结果 全组无严重手术并发症及死亡.术后出现少量气胸2例,皮下气肿6例.随访6～29个月,平均16.5个月.全组有效率100%.30例术后手掌完全干燥;46例在天气过热等情况下掌心稍有潮湿,类似于健康人状态,不影响正常生活,4例手掌出汗部分改善.31例术后有躯体出汗增多,其中29例症状轻微,对情绪及生活无影响,2例感到不适,但可耐受.1例手掌过于干燥.全组"非常满意"或"满意"76例,"基本满意"4例."非常满意"率在术后手掌偶有潮湿者中为73.9%(34/46例),显著高于术后手掌完全干燥者(10/30例,33.3%),P<0.01.结论 T4交感神经链切断术治疗原发性手汗症操作简单、副作用小、病人满意度高,是一种值得推荐的术式.     

经乳晕单孔胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症

目的探讨经乳晕单孔胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症的可行性。方法 2013年1月~2014年1月行经乳晕单孔胸腔镜交感神经切断术12例,术前采用多汗症严重程度量表进行多汗症分级,其中3级4例,4级8例。使用5 mm胸腔镜,经乳晕作一6 mm切口,用电钩行T3、T4胸交感神经链切断术。结果 12例手术均顺利完成,手术时间(18.2±4.5)min,术中出血量5 ml,术后住院1~2日。12例术后随访12~18个月,平均14.5月,术后评级1级5例,2级7例。一过性代偿性多汗3例。结论经乳晕单孔胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症具有可行性,但例数有限,有待进一步论证。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症200例近远期随访报告

目的评价电视胸腔镜行双侧T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症的结果、并发症及术后生活质量.方法200例术后患者采取门诊或电话随访,随访1～28个月,平均18.4月.结果200例中失访8例,随访192例术后手及腋窝多汗症状均消失,无一例复发.术后无严重并发症,主要并发症为转移代偿性多汗27.1%(52/192),气胸和肺不张各1例.其中女性及重度手汗症患者术后发生率稍高,与年龄无关.结论胸腔镜下T2～T4交感神经干切断术治疗手汗症有效、安全、可靠,提高了患者术后生活质量,患者对手术的满意度比较高.但是术前应对所有患者强调常见并发症特别是转移代偿性多汗发生的可能.