老年甲状腺功能减退症漏诊3例

病例1，患者男，65岁，间断胸闷、气短、双下肢水肿1月余，加重3天人院。1月余前常因活动后出现胸闷、气短、休息后可缓解，伴双下肢水肿午后明显，次晨减轻，近3天加重伴头昏、头晕、乏力及颜面水肿，不缓解。高血压病史5年，最高160／110mmHg。查体：BPl60／110mmHg，皮肤干燥，颜面水肿，甲状腺未触及，双肺（-），心界无扩大，心率58次／分，     

继发性心肌病1例

病例:女性,58岁,活动性胸闷气短伴双下肢水肿2年,加重10天入院.患者2年前于活动时出现胸闷气短及双下肢凹陷性水肿,于当地医院按心衰给予对症治疗,近10天气短加重,夜间阵发性呼吸困难,轻体力活动既感到胸闷气短,乏力明显,尿少,双下肢水肿加重,无眼睑及面部水肿,无晕厥及胸痛,无夜尿增多.入院查体BP140/65mmHg呼吸(R)26次/分,急性病容消瘦外观,被迫卧位,神志清楚,全身皮肤及巩膜轻度黄染,颈静脉充盈,双肺广泛湿罗音,心界大,心率156次/分,心律绝对不齐,心尖部可闻及收缩期杂音,肝右肋下2横指,剑下4横指,双下肢凹陷性水肿.     

以肾炎首诊的甲状腺功能减退性肌病合并高血压1例并文献复习

1临床资料患者男,49岁,已婚。因“全身水肿2月,加重伴肌肉疼痛1月”就诊。患者于入院前2月无明显原因及诱因出现颜面及双下肢水肿,伴有气短,尤以活动后明显,休息后缓解未能改善,无腰困、腰痛,无发热。1月前出现双侧颞部及双下肢疼痛,尤以咀嚼及下肢活动时疼痛明显,休息后可缓解。曾就诊于我院多家医院,查尿常规:尿蛋白+,隐血+,尿微量白蛋白55.1mg/L。尿素氮8.54mmol/L。测血压150/100mmHg,给予口服“厄贝沙坦片1片次/日”及“百令胶囊、阿魏酸哌嗪片、氢氯噻嗪片、螺内酯片”,“中药汤剂”等药物治疗后上述症状未见缓解,全身水肿及肌肉疼痛症状未见缓解。     

低分子肝素诱发脑出血1例

患者男性,73岁,体重63公斤,2002年6月7日入院。两年前开始出现劳力性胸闷、气短。1月前上述症状明显加重,伴喘憋,夜间不能平卧。既往无高血压、糖尿病、结核病和肝炎病史。入院查体:呼吸24次/分,血压160/80mmHg颈静脉无明显怒张,双肺呼吸音明显减低,两肺底可闻少许细湿罗音,心界无明显扩大,心率102次/分,心律齐,心音低钝,心尖部可闻及3级收缩期杂音,腹平软,肝脾未触及,移动性浊音(-),双下肢指凹性水肿( ),神经系统病理征(-)。血清ALT 22u/L,AST 27u/L,总蛋白69.8 g/L,白蛋白42.8 g/L,血糖6.1mmol/L,BUN 7.65 mmol/L,肌酥 73μmol/L。胸部CT:双侧大量胸腔积液,双肺慢性炎症及肺间质性改变,小叶中心型肺气肿,冠状动脉及主动脉钙化。抽胸水800ml,化验示胸水颜色透明清亮,比重1.015,总细胞520,白     

汞中毒相关肾病综合征

1 病例简介 患者,女,49岁.主因“上腹部饱胀不适伴双下肢水肿20余天”于201 1年8月12日人院.患者缘于2011年7月20日无明显诱因出现上腹部饱胀不适,伴食欲缺乏、呃逆、干呕,无畏寒、发热,无腹痛、腹泻等不适,就诊与当地私人诊所,予“中药粉剂(具体不详)”治疗后上述症状渐缓解.但数天后渐出现双下肢水肿,伴颜面、双上肢、躯干部水肿,尿量减少至500ml/日,伴泡沫尿,无发热、寒战,无咽痛,无咳嗽、咳痰,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无双下肢疼痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,遂于7月26日就诊于当地医院,测血压170/90mmHg,血白蛋白20.8g/L,甘油三酯2.83 mmol/L,胆固醇14.13mmol/L,转氨酶无异常;尿常规示尿蛋白(+++);24小时尿蛋白定量2.65g/24h.诊断为“肾病综合征”,给予利尿及对症治疗,水肿症状基本缓解.     

先兆子痫并大量胸腹水1例

1临床资料患者25岁，高血压病6年余，孕29周，双下肢浮肿2个月余，加重伴头晕、胸闷1周于2001年3月14日入院。患者于6年多前体检时发现血压为140/100mmHg，未行治疗。孕4个月产检时，血压145/100mmHg，孕5个月出现双下肢浮肿，休息后可消退。孕6个月时血压160～180/110～120mmHg，曾服尼群地平，血压未下降，双下肢水肿加重伴双眼睑浮肿，偶有头昏、胸闷。入院时查体：BP180/120mmHg，P96次/min，双眼睑水肿。双肺叩诊为清音，未闻及干湿啰音。腹部膨隆，宫高20cm，腹围95cm，双下肢中度水肿。骨盆外测正常，胎先露头，浮，胎心正常，无…     

肾病综合征同时合并急性心肌梗塞及下肢动脉栓塞1例

我们曾收治1例肾病综合征患者,发生急性心肌梗塞同时伴右下肢动脉栓塞,现报告如下. 病例报告患者,男,66岁,半月前无明显诱因出现腹胀,双下肢水肿伴尿量减少,于门诊检验后诊断为肾病综合征,于2001年2月27日入院.既往体健,查体:血压16/10kPa,一般状态尚可,颜面水肿,心肺正常,双肾区无叩击痛,双下肢凹陷性水肿.辅助检查:血常规WBC 9.5 g/L,Hb 178 g/L,血糖4.22 mmol/L,ANA(-),ds-DNA(-),UN 12.75 mmol/L,Cr 92.5 μmol/L,总蛋白41.2 g/L,白蛋白11.9 g/L,胆固醇13.7 mmol/L,尿常规:尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量7.9 g.     

下肢深静脉血栓导致肺栓塞1例诊疗体会

1 病例介绍 患者,女,45岁,因"反复胸闷、气短3年,加重伴双下肢水肿2月"由门诊收住入院.患者于3年前出现活动后胸闷、气短,未经诊治.2个月前加重伴下肢浮肿,当地医院以"心力衰竭""扩张性心脏病"给予"地高辛、速尿"等治疗,水肿有所好转,但劳累后仍有胸闷、气短发作.     

以水肿伴呕吐为突出表现的甲状腺功能亢进1例

患者,女性,50岁。因恶心、纳差伴面部及双下肢水肿半年,频繁剧吐1周入院。半年前无明显诱因出现恶心纳差,随病程发展症状逐渐加重,并渐出现面部及双下肢水肿,一般体力劳动时感心悸气短, 精神欠佳。因尚能从事轻度体力劳动,且休息后心悸气短症状缓解而未予检查及治疗。1周前出现频繁剧烈呕吐,活动时加重,被迫禁食禁饮。查体: T 36.5℃,P 58,R 22,Bp 100/60 mmHg。发育正常,营养欠佳,颜面轻度水肿,一般情况差;皮肤弹性     

肺栓塞早期误诊2例报告

1　病例报告例 1,男 ,4 6岁 ,因突发性胸闷、气短、呼吸困难、活动时加重 2d。以冠心病、心内膜下心肌梗死收入院。既往史 :否认冠心病、高血压病史。有间断性右下肢水肿史。入院查体 :T36 .8℃ ,P 10 0 /min ,R 2 4 /min ,BP 90 /6 0mmHg。双肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 10 0 /min ,律整 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹软 ,右下肢轻度凹陷性水肿。心电图 :SⅠ QⅢTⅢ 。心脏彩超 :右室轻度增大、肺动脉高压。X线胸片未见异常。血气分析 :PaO2 72mmHg ,PaCO2 30mmHg ,SaO2 95 % ,HCO-319.6mmol/L。血D -二聚体 >1mg/L。心肌酶…     

以全心衰竭为主要表现的原发性全身性淀粉样变性1例

<正>患者,男,63岁。因阵发性胸闷、气短伴双下肢水肿9个月,加重1个月入院。既往体健。查体:颈静脉充盈,双肺少量湿啰音。心率78次/min,律齐,心音低钝未闻及杂音。肝大,脾未触及。双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查:总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。血清IgG 2.94g/L,IgA 0.32g/L,IgM     

肾病综合征并急性肺栓塞1例

1 临床资料患者,男性,14岁,因“颜面及双下肢水肿1月,复发伴咳嗽、流涕2d”于2011年5月13日入住第三军医大学新桥医院,患者入院前1个月出现颜面及双下肢水肿,伴腹水,在当地医院诊断为“肾病综合征”口服“泼尼松片50 mg/d”及静滴人血白蛋白等治疗,颜面及双下肢水肿逐渐消退,腹水消失,入院前2d,患者受凉后颜面及双下肢水肿复发,伴咳嗽、流涕,无胸闷、胸痛、气促,到我院进一步治疗.入院时查体:体温36.7℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压109/78 mmHg,眼睑中度水肿,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血,双肺未闻及干湿罗音,心界无扩大,律齐,无杂音,腹软,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,双下肢轻度凹陷性水肿.人院诊断:①肾病综合征;②急性上呼吸道感染.     

低分子右旋糖酐40皮肤过敏试验致过敏性休克1例

<正> 患者,男性,22岁。因腰部隐痛,双眼睑、双下肢水肿3天,尿检异常收住我院。患者缘于3天前感冒后出现颜面和双下肢水肿,晨起加重,给感冒药等对症处理症状无明显缓解,来我院就诊。查:尿蛋白(+++)。查体:体温36.2℃、脉搏72次/min、呼吸18次/min、血压136/76 mmHg(1 kPa=7.     

类风湿性关节炎性心肌炎误诊1例

患者,男性,22岁。因腰部隐痛,双眼睑、双下肢水肿3天,尿检异常收住我院。患者缘于3天前感冒后出现颜面和双下肢水肿,晨起加重,给感冒药等对症处理症状无明显缓解,来我院就诊。查:尿蛋白(+++)。查体:体温36.2℃、脉搏72次/min、呼吸18次/min、血压136/76 mmHg(1 kPa=7.     

左旋甲状腺素引起心绞痛1例

患者，女，69岁，因胸闷、憋气、水肿4年余，加重1个月就诊于我院。患者4年前开始出现胸闷、憋气、水肿，不能平卧。近1个月不能平卧，颈部酸痛，抬头困难。有高血压史。查T35．2℃，P65次／min，R20次／min，BP160／100mmHg。神志清，精神差，毛发稀疏，颜面水肿，口唇紫绀，双肺底湿哕音，心率65次／min，律齐，未闻及杂音，双下肢轻度水肿。血CH8．0mmol／L，TG1．4mmol／L，CK1326u／L，     

心慌、气短、全身水肿、多浆膜腔积液

1　病历摘要患者 ,男 ,32岁 ,以“进行性双下肢水肿 1个月 ,心慌、气短半月”之主诉入院。 1个月前 ,无明显诱因出现双下肢水肿 ,呈凹陷性 ,并进行性加重 ,伴有低热 ,体温 37 5℃左右 ,无乏力 ,盗汗。半个月前 ,感明显腹胀 ,活动后心慌 ,气短 ,可平卧休息 ,经心脏Ｂ超诊断为“心包积液” ,并行心包穿刺 ,抽出血性液体 60ｍｌ。近 1周来 ,双下肢水肿进行性加重 ,同时出现颜面水肿 ,心慌、气短 ,不能平卧。查体 :体温37 6℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 90 /70ｍｍＨｇ ,头颅无畸形 ,颜面水肿 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,双侧胸廓对…     

甲状腺功能减退合并心肌损伤误诊为心肌炎1例

1．病例简介 患者，女，46岁，因感冒后觉胸闷、气短1个月，加重1周入院。入院查体：T36℃、P60次／min、R20次／min、BP110／70mmHg。精神状态欠佳，神清语明，颜面略水肿，呼吸平稳，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，心界不大，心率60次／min，律齐。腹软，肝脾未及，双下肢无明显水肿。     

淀粉样变性心肌病1例

病例男性,69岁,因反复活动后心悸气短、腹胀伴双下肢水肿3年,加重1天于2007年9月8日入院。在院外曾诊断为＂肥厚型心肌病＂,治疗效果差。1天前,受凉后出现心悸气短加重,不能平卧,下肢水肿,咳嗽,咯白色泡沫痰,腹胀,恶心、呕吐胃内容物,急诊入我院。平素无烟酒嗜好及心血管疾病家族史。查体：T35.9℃,P48次/分,R24次/分,BP83/52mmHg;消瘦,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,     

足细胞内陷性肾小球病1例及文献复习

<正>患者,女,26岁。因妊娠晚期间断水肿伴血压升高2个月,终止妊娠后血压反复升高8个月于2016年8月11日入院。患者10个月前无明显诱因出现双下肢水肿,未治疗。9个月前,双下肢水肿加重并出现颜面部浮肿,血压180/100 mmHg,尿蛋白(+),予以降压治疗。8个月前剖宫产手术后水肿消退,血压恢复正常。6个月前停降压药物。2个月前无明显诱因再次出现颜面及双下肢水肿,血压170/100 mmHg。     

上胸段硬膜外阻滞治疗冠状动脉搭桥术后心衰1例

男患,69岁,于1983年患急性下壁心肌梗死,当时曾发生心源性休克,经抢救好转,以后偶发心前区疼痛,含服硝酸甘油有效,但逐渐出现活动后心悸、胸闷、气短,于2000年6月发作剧烈心前区疼痛,静滴硝酸甘油不缓解,住院行冠脉造影显示三支血管(左前降支、回旋支、右冠状动脉)均有堵塞,遂行冠状动脉搭桥术(CABG),术后心前区疼痛消失,但气短无改善,术后2个月气短加重,伴咳嗽、咳痰,于2002年4月病情明显加重,咳嗽、心悸、胸闷、气短,反复发作夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,伴腹胀、尿少、下肢水肿,经常规强心、利尿、扩血管等治疗10天无效.查体:被迫坐位,口唇紫绀,颈静脉曲张,双肺底可闻及少许细湿罗音,心率100次/分,律不齐,早搏8～10次/分,肝大,肋下6cm,下肢轻度水肿.