溶栓疗法治疗AMI46例护理体会

2001～2004年,我院采用溶栓治疗46例急性心肌梗死(AMI)患者,疗效满意。现将护理体会报告如下。临床资料:本组46例中,男38例,女8例;年龄54～75(65.2±7.2)岁。其中前壁心梗22例,前壁合并下壁心梗10例,后壁心梗8例,广泛前壁并高侧壁心梗4例,心内膜下心梗2例。46例中首次心肌梗死者34例,再发心机梗死者12例;发病在6h以内者31例,6～12h15例;心电图ST段抬高者35例,胸痛持续30min以上含化硝酸甘油不缓解者29例。在一般治疗(卧床、吸氧、止痛、扩冠)基础上应用尿激酶50万U加生理盐水20ml溶解后静推,静推约10min,而后给予5%葡萄糖溶液150ml加入尿…     

住院前溶栓疗法治疗疑诊AMI病人

溶栓疗法对急性心肌梗死(AMI)的效果,部分决定于症状发生后何时给予治疗。欧洲心肌梗死计划(EMIP)组的153个试验中心旨在评价住院前溶栓疗法对疑诊AMI病人的好处和危险,并与住院病人症状发生在6小时内的溶栓疗法相比较。方法多中心双盲对照研究症状发生后6小时内的病人,心电图具有≥2个肢导联ST段括高1mm或2个心前导联ST段抬高2mm或两者,随机指定在住院前静注甲氧苯酰纤溶酶原链激酶激活剂(anistreplase,APSAC)30U,住院后给安慰剂     

溶栓疗法

近年来,人们对溶栓疗法的认识不断加深,尤其是基因工程在医疗上的应用,溶栓制剂的来源日趋方便,使得溶栓疗法有了很大的发展。溶栓疗法对急性 DVP、急性肺栓塞和陈旧性肺栓塞、急性动脉闭塞及心肌梗塞均有较好的疗效,但必须指出,治疗及时和使用剂量正确与否将直接关系到治疗的成功率。各种溶栓制剂的副作用和并发症包括严重出血、过敏反应和心室颤动等,须在临床应用时谨慎从事。     

老年人急性心肌梗塞溶栓疗法的应用

作者认为老年人急性心肌梗塞(AMI)的预后较差,应采用溶拴治疗。文内介绍了溶栓治疗的指征、禁忌症、方法和注意事项。     

PCI及溶栓疗法对AMI患者的疗效及再灌注的影响

目的:比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者的疗效及再灌注的影响。方法:选择2013年1月~2016年12月我院收治的AMI患者118例作为研究对象,并被分为溶栓组(38例)及PCI组(80例),比较两组疗效、心功能及再灌注指标。结果:与溶栓组比较,PCI组总有效率(84.21%比97.50%)显著升高,而总不良事件率(18.42%比2.50%)显著降低(P均<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组左室收缩末内径(LVESd)、PCI组的左室舒张末内径(LVEDd)显著降低,两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均显著升高,P均=0.001。与溶栓组比较,PCI组治疗后LVEDd[(32.45±2.21)mm比(29.86±3.96)mm]、LVESd[(49.85±1.32)mm比(46.86±2.34)mm]降低更显著,CK-MB水平[(389.74±2.74)ng/ml比(706.96±3.78)ng/ml]升高更显著,P均=0.001。结论:与溶栓治疗相比,PCI治疗AMI的效果更显著,改善患者心功能更显著,而且CK-M水平升高更显著,具有更好的临床价值。     

血清胆红素与老年女性AMI患者年龄及疾病类型的相关性

目的 分析血清胆红素与老年女性急性心肌梗死(AMI)患者年龄及疾病类型的相关性。方法 回顾性分析女性AMI患者108的临床资料,按照发病年龄分为老年组(n=41)及高龄组(n=67),对比两组临床资料,先后采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨血清胆红素与AMI患者年龄的关系;按照不同疾病类型分为ST段抬高型心肌梗死组(n=69)及非ST段抬高型心肌梗死组(n=39),先后采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨血清胆红素与AMI患者类型的关系。结果 老年组及高龄组体质量指数(BMI)、病程、AMI部位、合并疾病、吸烟史、饮酒史、空腹血糖、直接胆红素、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。与老年组相比,高龄组有脑血管疾病病史比例较高、间接胆红素水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。将脑血管疾病病史、间接胆红素水平纳入多因素Logistic回归分析,脑血管疾病病史及间接胆红素水平与老年女性AMI患者的年龄相关。ST段抬高型心肌梗死...     

溶栓疗法在急性心肌梗塞中的应用

冠状动脉旁路术、冠状动脉造影术及冠状动脉内溶栓疗法的广泛开展已证实血栓是急性透壁性心肌梗塞的直接原因(占70%～80%)。Mandekorn 等进一步指出,在非透壁性心肌梗塞和严重不稳定型心绞痛中,冠脉内血栓亦起主要的病因性作用。Fletcher等于1959年首先采用静脉输注溶栓制剂治疗急性心肌梗塞。1960年 Boyles 等证明,局部使用纤溶制剂(链激酶与纤溶酶之混合物)可迅速溶解犬冠脉实验性血栓。1979年 Ren-trop 等采用冠脉内溶栓法治疗急性心肌梗塞取得了显著效果。大量研究证明,溶栓疗法在挽救濒死心肌、缩小梗塞面积、改善左室功能及降低急性心肌梗塞病死率等方面均有显著疗效,是一种有希望的治疗方法。溶栓药物1.链激酶(Streptokinase):是目前使用     

溶栓疗法在急性心肌梗塞中的应用

冠状动脉旁路术、冠状动脉造影术及冠状动脉内溶栓疗法的广泛开展已证实血栓是急性透壁性心肌梗塞的直接原因(占70％～80％)。Mandekorn等进一步指出:在非透壁性心肌梗塞和严重不稳定型心绞痛中,冠状动脉内血栓亦起主要的病因性作用。Fletcher等于1959年首先采用静脉输注溶栓制剂治疗急性心肌梗塞,1960年Bo-     

AMI溶栓疗法及/或冠脉成形术后信号平均心电图的预后价值

急性心肌梗死(AMI)早期溶栓疗法和冠脉成形术能改善预后。AMI恢复病例中,信号平均心电图(signal—averaged electrocardiogram,SAECG)时域分析,能独立预示心律失常意外(心律失常死亡、可复苏的心脏骤停、持续性室速)。溶栓疗法和冠脉成形术则影响SAECG异常的发生率。     

溶栓抗凝治疗AMI36例观察

我院自95年1月至98年1月,3年间选择病例36例,进行溶栓治疗。溶栓后以普恩复抗凝与同期非溶栓病例100例进行临床、心电学对比分析,有显著差异。特报告如下: 1 资料与方法 1.1 病例选择 ①缺血性胸痛≥30分钟,应用硝酸甘油症状不缓解者。②ECG至少2个胸导联S—T段抬高≥0.2mv,Ⅱ、Ⅲ、avF导联中至少有两个导联S—     

AMI时溶栓疗法或PTCA使冠状动脉开通对信号平均心电图的影响

０３２ＡＭＩ时溶栓疗法或ＰＴＣＡ使冠状动脉开通对信号平均心电图的影响［ＣｈｉｌｌｏｕＣ等．ＡｍＪＣａｒｄｉ－ｏｌ，１９９３，７１：８０５（英文）］本文评价了溶栓和ＰＴＣＡ使冠脉再通对信号平均心电图的影响。方法：作者回顾性分析了１９９０年４月至１９９１...     

AMI溶栓治疗发生窦性停搏阿斯综合征

患者女性 ,73岁。剧烈持续性胸痛3h入院 ,向左肩部放射 ,伴四肢湿冷 ,恶心、呕吐。有高血压病 2 0年 ,规律服药 ,血压控制在 1 4 0 / 90mmHg左右。体检 :脉搏 36次 /min ,血压 70 / 4 5mmHg。神志清楚 ,口唇紫绀 ,皮肤湿冷 ,双肺呼吸音清晰 ,心律不齐 ,可闻及频发早搏 ,心率 4     

AMI尿激酶静脉溶栓治疗方案的探讨

将临床确诊的４６例ＡＭＩ患者随机分为Ａ，Ｂ两组。Ａ组以ＵＫ１５０万Ｕ３０分钟内静注，Ｂ组以ＵＫ１００万Ｕ６０分钟内静滴。结果表明Ａ组的冠脉再通率显著大于Ｂ组，∑ＳＴ，心肌酶ＣＫ－ＭＢ峰值出现时间及再灌注室性心律失常等指标亦以Ａ组显著优于Ｂ组，出血等并发症发生率则无显著性差异，表明Ａ法是安全可行的，而且，病后≥６小时再进行溶栓治疗仍可使部分患者受益。     

AMI溶栓辅助治疗的现状与展望

ＡＭＩ溶栓辅助治疗的现状与展望山西化肥厂医院内科贾秀萍，张景森综述解放军总医院心内科智光审校８０年代以来，溶栓治疗的效果已得到人们普遍的认可。但是多数系列研究报告，单纯溶栓治疗冠脉再通率仅为５０％～７０％，其中１０％～１５％的病人还可发生冠脉再闭塞。...     

急诊室早期rt-PA溶栓抢救AMI的护理

我们从1996年4月～1997年4月在急诊科门诊用重组织型纤溶酶原激活剂（rt－PA），成功地抢救了9例急性心肌梗塞患者，其中1例心跳骤停的患者，也完全康复出院，现将应用rt－PA疗法的护理体会报告如下：1对象与方法1．l对象AMI患者9例中男8例，女1例，年龄44～77（平均626）岁，其中70岁以上2例。梗塞部位：下壁4例，前间壁3例，广泛前壁2例。全部患者均符合WHO关于AMI的诊断标准。其中1例太急诊科40分钟后突然意识丧失，全身抽搐呈角弓反张状，血压、脉搏测不到，心电图示室颤。1．2溶栓条件①符合WHO诊断标准的AMI患者；②发病在6小…     

急性心肌梗塞的溶栓疗法

溶栓疗法是近年来治疗急性心肌梗塞的一大进展。一般发病后越早应用溶栓药越好。它可使冠脉内血     

急性心肌梗塞的溶栓疗法

急性心肌梗塞尤其Q波梗塞,80%～90%病例由冠脉腔内血栓形成致完全闭塞,造成心肌急性缺血性坏死而引起。如能在梗塞后4～6小时内进行溶栓治疗,恢复心肌的再灌注,对缩小急性心梗范围、减少并发症、降低病死率有极其重要的作用。一、常用溶栓剂及其临床应用(一) 第一代溶栓剂:尿激酶和链激酶为第一代溶栓剂,属非特异性溶栓剂。其溶栓机理是由于尿、链激酶可同时激活血浆和血栓内的纤溶酶原,使之转变为有活性的纤溶酶,导致血浆中多种蛋白质降解,血浆中纤维蛋白及纤维蛋白酶原的降解物     

急性心肌梗塞的溶栓疗法

急性心肌梗塞(AMI)病人早期冠脉造影证实,90％病人有血栓存在,这一发现奠定了溶栓治疗的理论基础。据记载1959年Fletcher等首先采用静脉输注溶栓剂治疗AMI.1960年BoyJes等证明局部使用纤溶制剂可迅速溶解大冠脉实验性血栓.1979年Ren-trop等进行冠脉溶栓法治疗AMI取得了显著效果.大量研究证明,溶栓疗法在挽救濒死心肌,缩小梗塞面积,改善左室功能及降低AMI病死率等均有显著疗效,是一种有希望的治疗方法.一、治疗时机、治疗指征与禁忌症治疗时机:冠脉内血栓形成在症状开始3小时内输注溶栓药物最易溶解,早期给溶栓药使左室功能改善,降低病死率。邵氏报道120例AMI患者,其中发病即开始溶栓者22例,再通率100％;4小时内溶栓60例,再通率86％;而4～6小时溶栓者28例,     

急性心肌梗塞的溶栓疗法

1987年12月1日至4日美国俄亥俄州立医学院心内科助理教授Burket MW先生来我院讲学。内容包括急性心肌梗塞的诊治、心肌梗塞并发症的处