后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附52例报告)

目的　探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的适应证及手术方法。　方法　采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病 5 2例 5 4侧 ,其中原发性醛固酮增多症 37例 38侧 (腺瘤 34例、结节样增生 3例 4侧 ) ;皮质醇增多症 6例 (腺瘤 5例、增生 1例 ) ;嗜铬细胞瘤 3例 4侧 ;无功能腺瘤 4例 ;髓样脂肪瘤 1例 ;肾上腺转移癌 1例。　结果　 5 2例 5 4例次手术中 5 1例次成功 ,3例次因术中出血或粘连改行开放手术。手术时间 40～ 2 70min ,平均 135min。术中出血 5～ 15 0ml,平均 45ml,均未输血。镇痛剂用量 0～ 5 0mg ,平均 8.5mg ,其中 17例未用镇痛剂。患者术后 1～ 2d排气后恢复进食并可在床上坐起活动 ,1～ 3d可下床活动。术后住院时间 3～ 14d ,平均 6d。　结论　与开放手术相比 ,后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快等优点 ,可望成为肾上腺良性疾病首选手术方法。     

腹膜后腹腔镜治疗肾上腺疾病28例报告

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术切除肾上腺病变的临床效果。方法:回顾分析我院为28例肾上腺病变患者行腹膜后腹腔镜肾上腺切除术的临床资料,其中皮质醇腺瘤4例,醛固酮腺瘤11例,嗜铬细胞瘤3例,无功能腺瘤8例,肾上腺囊肿2例。用观察镜扩张后腹腔,3个Trocar经腰部穿刺,超声刀切除肿瘤,用自制标本袋取出肿瘤。结果:28例手术均获成功,手术时间45~120min,平均70min。术中出血20~300ml,平均60ml,患者均未输血。切除肿瘤直径1~4.5cm,平均3.2cm。随访28例6~48个月,平均13个月,未见肿瘤复发和转移,肾上腺内分泌检查均恢复正常。结论:腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有微创、患者出血少、康复快、并发症少等优点,可作为治疗肾上腺良性疾病的首选方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病36例报告

目的 探讨后腹腔镜在治疗肾上腺疾病的临床应用.方法 36例均行后腹腔镜入路行肾上腺手术.对手术方法、临床效果进行分析.结果 36例手术全部成功,手术时间85～420min,平均160min,术中失血量20～120ml,平均80ml.无膈肌、血管及胃肠道并发症.所有患者术后第2天下床活动,术后住院时间5～9天,平均7天.结论 采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病具有微创、安全、术后恢复快等优点,是治疗肾上腺疾病的一种理想方法.     

后腹腔镜治疗肾上腺疾病43例报告

目的:探讨后腹腔镜手术切除肾上腺病变的适应证、手术方法及效果。方法:对43例肾上腺病变患者行后腹腔镜肾上腺病变切除术。肾上腺肿瘤39例(库兴综合征14例,嗜铬细胞瘤6例,原发性醛固酮增多症11例,无功能腺瘤7例,肾上腺神经节细胞瘤1例),肾上腺囊肿4例。结果:43例手术除1例改为开放手术外,余均获得成功,手术时间为35~60min,平均为50min。术中出血70~130ml,平均95ml。患者术后第2天下床活动并进流质饮食;引流管于术后2~4天拔除,无大出血、皮下气肿等并发症;平均住院时间9天。问卷调查,患者均于术后7~20天(平均14天)恢复正常生活。结论:后腹腔镜肾上腺切除术是一种微创、安全、有效、恢复快的术式,应成为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附13例报告)

自１９９７年４～１２月，采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病１３例，其中皮质醇腺瘤２例，醛固酮腺瘤５例，肾上腺囊肿３例，髓质脂肪瘤２例，无功能腺瘤１例。手术全部成功，无严重并发症发生。术中出血６７±２７ｍｌ，均未输血，术后住院４～１６天，平均６±３天。与传统手术相比，具有创伤小，康复快，住院时间短等优点。该方法可望成为肾上腺良性疾病首选疗法，替代开放手术     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附25例报告)

目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的手术技巧及优缺点。方法:对25例肾上腺疾病患者行后腹腔镜下肾上腺切除术。结果:24例手术均获成功,1例转开放手术;手术时间40~160(60±17)min;术中出血20~100(30±10)ml;住院时间天3~7(5±2)天。结论:后腹腔镜下肾上腺手术创伤小、出血少、并发症少,术后患者恢复快、住院时间短。     

后腹腔镜手术在肾上腺疾病中的应用(附53例报告)

目的：探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的手术方法及临床效果。方法：采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病53例,其中原发性醛固酮增多症32例（腺瘤26例,结节样增生6例）,皮质醇增多症10例（腺瘤5例,皮质增生5例）,无功能性腺瘤4例,肾上腺囊肿3例,嗜铬细胞瘤3例,肾上腺髓质增生1例。结果：全部手术成功,无严重并发症,手术时间40～180min,平均75min;术中出血均在50ml以下。患者术后12h～1天即可下床活动,1天恢复进食,术后住院4～12天,平均6.3天。结论：后腹腔镜手术具有安全有效、创伤小、疼痛轻、康复快、住院时间短等优点,可作为肾上腺良性疾病的首选手术方法。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病（附38例报告）

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的适应证及手术方法。方法应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病38例,其中原发性醛固酮增多症15例,皮质醇增多症13例,无功能腺瘤7例,肾上腺囊肿3例。结果38例手术中,35例手术成功,3例因术中出血和粘连改开放手术。手术时间60～180min,平均120min。术中出血约50-100ml,平均约80ml,均未输血。患者术后1～2天恢复进食,并可下床活动。术后住院时间4～19天,平均6．8天。结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、康复快等优点,已成为肾上腺疾病的首选手术方法。     

腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的疗效比较(附93例报告)

目的　评价腹腔镜和后腹腔镜肾上腺手术与开放肾上腺手术的临床价值。　方法　对 5 0例腹腔镜、后腹腔镜肾上腺手术和 4 3例开放肾上腺手术的临床资料进行比较 ,统计分析三种术式在手术时间、术后住院天数、术中平均出血量、术后并发症发生率等的差别。　结果　经后腹腔镜肾上腺手术 34例全部成功 ;腹腔镜手术 16例除 1例因腹腔广泛粘连改开放手术外 ,余 15例成功 ;4 3例开放手术均获成功。三组手术时间分别为 (6 4 .4± 2 9.2 )min ,(10 4 .3± 33.2 )min和 (12 1.7± 4 0 .2 )min。术后住院天数分别为 (5 .1± 1.6 )d、(5 .3± 1.4 )d和 (9.1± 1.8)d ;术中出血量分别为 (45 .6±36 .3)ml、(6 7.3± 4 2 .6 )ml和 (2 95 .8± 2 80 .8)ml。组间比较差别均有显著性意义 (P <0 .0 0 1)。腹腔镜组和后腹腔镜组术中无并发症 ;开放手术组术中发生胸膜损伤 7例 ,术中大出血 1例 (出血量 >10 0 0ml) ,术后 6例因感染或脂肪液化伤口愈合不佳。　结论　腹腔镜肾上腺手术在手术时间、术中出血量和术后恢复等方面明显优于开放手术 ,其中后腹腔入路虽技术难度较大 ,但手术效果优于经腹入路     

应用腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿(附27例报告)

目的:探讨腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的方法及临床意义。方法:回顾分析2000年3月至2008年7月采用腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿27例患者的临床资料。结果:所有手术均获成功,21例行肾上腺部分切除术,6例行肾上腺全切除术,手术时间平均(35.1±11.6)min,术中平均出血(27.9±13.6)ml,平均住院(4.3±1.8)d。术后无严重并发症发生,随访12～36个月,无一例复发。结论:腹膜后腹腔镜手术可作为治疗肾上腺囊肿的标准术式。     

后腹腔镜技术治疗肾上腺肿物22例报告

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿物切除的方法和临床应用价值。方法采用后腹腔镜技术治疗肾上腺占位性病变22例,其中皮质醇腺瘤7例,醛固酮腺瘤9例,肾上腺囊肿2例,肾上腺嗜铬细胞瘤3例,肾上腺髓质增生1例。结果手术均获成功,手术时间40~120min,平均75min,术中出血量20~200ml,平均50ml,平均下床时间1.5d(1~3d),平均术后住院时间为5.6d(3~9d),22例随访6~36个月,平均11个月,血压、体貌和生化检查均正常,切除肿物平均直径为2.6cm(1.5~5.5cm),病理检查报告与术前相符。结论后腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤入路直接,手术效果确切,具有痛苦小、损伤小,并发症少及患者恢复快等优点,是一种安全有效的术式。     

电视腹腔镜下肾上腺切除术治疗肾上腺疾病(附33例报告)

目的　探讨电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术治疗各类肾上腺疾病的适应证、手术技巧及优缺点。　方法　电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术治疗 33例肾上腺疾病。　结果　 31例腹腔镜下肾上腺切除术成功 ,2例中转开放手术。手术时间 ( 12 0～ 2 0 0 )分钟 ,平均 15 8分钟。术中平均出血 15 0ml,均不需输血。平均住院日 6 4天。　结论　电视腹腔镜下经腹膜后径路肾上腺切除术具有创伤小、出血少、并发症少、术后病人恢复快、住院时间短等优点。肿瘤不大于10cm ,肿瘤无转移、无局部重要脏器及大血管浸润和粘连均适合行腹腔镜手术切除。     

经腹膜后入路腹腔镜下肾上腺血管瘤切除术的临床经验分享

目的:总结经腹膜后入路腹腔镜下肾上腺血管瘤切除术的手术经验。方法:回顾分析2014年5月至2016年12月收治的5例术后病理证实肾上腺血管瘤患者的临床资料,其中男1例,女4例,中位年龄42(27~67)岁;中位肿瘤直径3.5(2.4~4.5)cm,左侧2例,右侧3例;术前CT提示5例肿瘤均为囊实性、边界清,2例肿瘤内可见明显多处钙化。5例患者均行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果:5例手术均顺利完成,无一例中转开放,术中、术后无严重并发症发生。中位手术时间65(50~90)min,术中出血量<50 mL,术后中位住院时间4(3~6)d;术后病理结果提示,5例均为肾上腺血管瘤;术后中位随访时间15(9~36)个月,患者恢复情况良好,无激素不足等症状出现,随访期间均未见肿瘤局部复发。结论:肾上腺血管瘤是较罕见的肾上腺良性肿瘤,术前影像学检查明确困难,术后病理为金标准。后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗肾上腺血管瘤可行、安全、有效,值得临床推广应用。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤16例报告

目的:评价腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的应用价值。方法:回顾分析为16例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行腹膜后腹腔镜手术的临床资料。结果:16例手术均获成功,无手术并发症发生。除2例血压高外,余术后临床症状和体征均消失,激素水平恢复正常。结论:腹膜后腹腔镜手术可作为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的首选术式。术前充分的扩容和降压、术中熟练的腹腔镜操作技术及与麻醉师的良好配合是保证腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤手术顺利完成的必要条件。     

后腹腔镜手术在泌尿外科疾病中的应用(附15例报告)

目的 :探讨后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的效果。方法 :总结 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 6月用后腹腔镜手术治疗 15例泌尿外科疾病的临床资料。结果 :15例手术均成功。手术时间 30～ 14 0min ,平均90min ,失血量少于 10 0ml,2 4～ 72h内下床活动 ,除 1例肾切除切口愈合不良 ,住院时间较长外 ,余者均在术后1周内出院。结论 :后腹腔镜治疗泌尿外科疾病具有创伤小、康复快、住院时间短等优点 ,有较高的应用价值。     

后腹腔镜手术切除巨大肾上腺肿瘤

目的:探讨后腹腔镜手术切除巨大(直径≥6 cm)肾上腺肿瘤的可行性.方法:对15例巨大肾上腺肿瘤患者进行后腹腔镜切除手术,左侧9例,右侧6例,肿瘤大小6 cm×4 cm×3 cm～11 cm×9 cm×9 cm,平均7.3 cm×6.2 cm×4.8 cm.结果:11例成功行后腹腔镜手术切除,中转开放手术4例.术后2～3 d拔除伤口引流管,3～5 d下床活动,恢复顺利,无并发症.术后1～5年患者随访未发现异常.病理报告肾上腺囊肿3例,嗜铬细胞瘤3例,神经节瘤4例,皮质癌2例,神经鞘瘤1例,髓性脂肪瘤1例,肾上腺血肿1例.结论:巨大肾上腺肿瘤可以行后腹腔镜手术切除,但应在具有熟练的腹腔镜操作技术的条件下逐步开展.     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤及肾囊肿73例

目的 :探讨腹膜后腹腔镜手术在肾上腺肿瘤和肾囊肿切除术中的应用。方法 :采用腹膜后腹腔镜手术完成肾上腺肿瘤切除术 32例 ,肾囊肿去顶术 4 1例。结果 :73例均获成功 ,无明显并发症。住院 6～1 0d ,平均 7d。结论 :腹膜后腹腔镜手术具有微创 ,安全有效 ,术后患者康复快 ,住院时间短等优点 ,是治疗肾上腺肿瘤和肾囊肿首选或重要的手术方法