ESWL治疗复杂性尿路结石

我院自1989年8月至1991年2月应用国产KDE-Ⅰ型体外震波碎石机对复杂性尿路结石87例行ESWL,效果满意,报告如下。一、临床资料 87例中,男56例,女31例;年龄7～70(平均43)岁。单侧肾结石直径大于2.5cm或多发性肾结石30例,开放手术后复发性肾结石3例,鹿角状肾鳍石17例,双肾多发结石16例,一侧肾并同侧输尿管多发结石8例,一侧肾并对侧输尿管多发结石3例,双侧输尿管多发结石7例,膀胱大结石3例。其中合并糖尿病1例,术前感染4例,双侧尿路结石致慢性肾功能不全3例。二、治疗方法碎石工作电压11～14kV。每次冲击800～3500次,平均治疗次数2.5次。治疗间隔时间;肾结石>     

孤立肾并复杂性结石的治疗选择

目的探讨孤立肾并复杂性结石的处理方式,提高其治疗的有效性和安全性。方法总结42例孤立肾并复杂性结石的治疗经验。其中先天性4例(10％)、后天原因38例(90％);左侧16例(38％)、右侧26例(62％)。均为铸形或鹿角状、多发性结石,8例合并输尿管结石,6例因急性梗阻性无尿入院;铸形或鹿角状结石首选体外震波碎石(ESWL)后经皮肾镜取石(PCNL)治疗,多发性结石先行PCNL后ESWL处理,部分病例配合腔内碎石。结果36例(86％)经ESWL及PCNL联合治疗获愈,11例PCNL术中辅以腔内碎石,6例梗阻性无尿者急诊ESWL或腔内碎石后12h内恢复排尿;6例(14％)因肾盂输尿管畸形、梗阻改行开放手术,2例继发反复感染需长期肾造瘘。37例获随访6～18个月,32例(86％)肾功能良好、5例(14％)存在肾功能不全,4例(11％)结石复发。结论联合应用ESWL及PCNL可安全有效地清除多数孤立肾的复杂性结石;肾性梗阻性无尿者行急诊ESWL是必要的,对输尿管下段梗阻性结石可首选腔内碎石;伴肾盂明显畸形或输尿管连接部严重狭窄者以选择开放手术为宜。     

复式脉冲低能量体外冲击碎石术治疗上尿路结石(附717例报告)

目的　探讨复式脉冲HB V型低能量体外冲击碎石术 (ESWL)治疗各种上尿路结石的效果。　方法　采用复式脉冲HB ESWL VG型低能量碎石机治疗符合ESWL适应证的上尿路结石 717例 ,工作电压 3～ 9kV。其中直径≤ 2 .0cm肾结石 4 6 7例 ,平均冲击次数 2 30 0次 ;直径≤ 1.0cm输尿管结石 2 5 0例 ,平均冲击次数 2 80 0次。　结果　上中盏结石排净率 89.5 % (170 / 190 ) ,复打率 13.2 %(2 5 / 190 ) ;下盏结石排净率 81.6 % (16 9/ 2 0 7) ,复打率 17.4 % (36 / 2 0 7) ;肾盂结石排净率 92 .9% (6 5 / 70 ) ,复打率 5 .7% (4 / 70 ) ;输尿管结石总排净率 95 .2 % (2 38/ 2 5 0 ) ,总复打率 6 .4 % (16 / 2 5 0 )。碎石过程中出现轻度疼痛者 10 7例 (14 .9% ) ,治疗后出现肉眼血尿者 6 87例 (95 .8% ) ,1～ 3d后血尿消失。无肾周血肿等严重并发症。　结论　复式脉冲低能量ESWL治疗上尿路结石成功率高 ,复打率低 ,副作用少 ,无严重并发症。     

ESWL治疗上尿路结石480例临床分析

目的探讨上尿路结石体外冲击波(ESWL)的治疗效果。方法回顾性分析480例肾及输尿管结石患者行ESWL治疗的效果。结果 ESWL治疗1～3次结石粉碎并排净者473例,治愈率(98.5%)。7例(1.5%)ESWL治疗无效改行输尿管镜或外科手术治疗。结论体外冲击波碎石对于治疗肾及输尿管结石效果满意。     

经皮肾镜治疗体外震波碎石失败的上尿路结石的临床研究（附视频）

目的探讨经皮肾镜技术应用于体外震波碎石（EswL）治疗失败的上尿路结石的疗效和安全性。方法本组共26例,男19例,女7例,年龄25～67岁,结石直径1～2．5cm,既往均有不同次数ESWL史,行肾镜下超声或气压弹道碎石,对于较低位置输尿管结石者则更换输尿管镜下碎石。结果全部病例均一次性成功建立单通道,通道建立时间6～17min,结石处理时间20～105min,出血量10～30ml。术中发现游离型结石7侧,其余25侧结石周围均有不同程度炎性息肉包裹,结石与周围管壁粘连,6例结石中心有大量基质成分堆积。术后复查清石率75％（24／32）,无临床意义残石率25％（8／32）。结论肾镜可有效治疗ESWL治疗失败的上尿路结石。     

ESWL治疗儿童尿路结石

ESWL治疗儿童尿路结石报道不多,作者报告苏制型碎石机,治疗64例儿童尿路结石,年龄2—14岁;单发、多发及鹿角型结石105枚,0.5—6.2厘米;包括肾和输尿管结石。全部病例均未作肾脏引流。治疗一次成功者43例,2次15例,3次4例,4次2例。除1例结石经3次治疗后只有部分破碎外,其余均完全破碎和排出;成功率达98.4％。术后放射性同位素、免疫学、超声、生化检查显示肾功能未受抑制,没有发现肾损伤,唯一比较严重的并发症是急性肾盂肾炎,共6例,其中1例需行肾造口术,血尿仅见于术后第一次排尿。作者最后指出,在     

ESWL治疗孤立肾并上尿路结石的疗效观察

目的:探讨孤立肾并上尿路结石ESWL治疗的临床经验。方法:回顾性分析154例孤立肾并上尿路结石患者经ESWL治疗的临床资料。结果:本组154例患者中,有效粉碎150例(97.4%),治愈96例(62.3%)。治疗后154例(100%)均出现肉眼血尿,24例(15.6%)发生肾绞痛,3例(1.95%)出现高热,2例(1.3%)出现石街,12例(7.8%)肾功能受损,全组无心脑血管并发症发生。结论:ESWL治疗孤立肾并上尿路结石高效安全,是孤立肾并上尿路结石的重要治疗方法之一。     

体外冲击波碎石治疗头孢曲松钠所致婴幼儿上尿路结石30例

目的探讨体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗头孢曲松钠所致婴幼儿上尿路结石的疗效。方法2011年6月～2012年6月,我院采用ESWL治疗30例头孢曲松钠所致婴幼儿上尿路结石。结果30例经1次碎石治疗,术后24小时内均有排石,碎石后1周复查泌尿系超声或CT,30例结石全部排出,排净率100％。8例治疗前肾功能受损者均恢复正常。术后肉眼血尿1—4次,均为淡血性。术后门诊B超随访,10例1个月,20例6—12个月,未发现肾包膜下血肿及肾萎缩等严重并发症。结论ESWL治疗头孢曲松钠所致婴幼儿上尿路结石安全有效,可迅速解除尿路梗阻,有效保护肾功能。     

输尿管插管上推结石后ESWL治疗输尿管上段结石

目的:探讨输尿管插管上推后ESWL治疗输尿管上段结石的方法。方法:输尿管插管上推后ESWL治疗输尿管上段结石17例,平均年龄37岁,结石直径9~21mm,先行输尿管插管将结石上推至肾孟,再行ESWL治疗。结果:17例均获成功。1次成功者12例,2次成功者3例,3次成功者2例。全部患者三个月后复查B超均无肾积水,无结石残留。结论:输尿管插管上推后ESWL治疗输尿管上段结石疗效好,痛苦小,值得推广。     

标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床经验

目的 总结本院应用EMS三代超声气压弹道碎石清石系统治疗上尿路结石418例的临床经验.方法 回顾分析2005年1月至2014年6月经皮肾镜取石术(PCNL)应用EMS第三代碎石清石系统治疗上尿路结石418例患者的临床资料.92例上段输尿管结石,132例单发肾结石,152例多发肾结石,42例鹿角形结石,结石大小为1.0cm× 1.4cm ～ 3.5cm×8.7cm,平均2.4cm×3.5cm.314例有肾积水,92例肾功能不全,采用标准通道经皮肾镜取石术.结果 418例手术过程均顺利,299例单通道取石,97例双通道取石;22例3通道取石.一期结石清除率为84.69％.手术时间25 ～ 210min,平均86(25 ～ 210) min.肾造瘘管留置时间平均3d.53例结石残留者46例行体外冲击波碎石(ESWL)治疗.术后因出血行超声选择性肾动脉栓塞术3例.术后发热37例,感染性休克3例,随访1 ～ 24个月,89例肾功能异常者66例术后Scr恢复正常,19例有不同程度好转.结论 经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石的有效方法,创伤小,结石取净率高,安全可靠,值得临床推广.     

孤立肾上尿路结石的治疗（附53例报告）

目的 比较孤立肾上尿路结石的治疗方法。方法 对53例孤立肾上尿路结石的患者,8例采用体外冲击波碎石术(ESWL),36例采用微创经皮肾镜取石术(mPCNL),9例采用经尿道输尿管镜碎石术(URL)。结果 采用ESWL治疗的患者,3个月后结石排净率为85.9％;采用URL治疗的患者,输尿管中、下段结石取净率为100％,上...     

ESWL与输尿管镜碎石联合处理上尿路结石

目的：探讨对部分上尿路结石采用ESWI．与输尿管镜碎石联合处理的方法。方法：对70例上尿路结石患者采用ESWI。与输尿管镜下钬激光碎石（URS）联合交替治疗。其中输尿管结石48例,。肾结石22例。结果：结石总排净率为91．4％00（64／70）,其中输尿管结石排净率为95．8％（46／48）,肾结石排净率为81．8％（18／22）。3例治疗失败,其中1例输尿管结石因输尿管狭窄无法入镜;另2例肾结石,1例因交替治疗次数过多中途停止治疗,1例因结石硬度过大ESWI,不佳,均改为PCNL术。结论：ESW[。与URS联合交替进行的疗法处理上尿路结石,避免了创伤性治疗,扩大了ESWI,治疗范围,降低了URS手术难度,缩短了URS操作时间,提高了结石排净率,患者创伤微小、恢复快、并发症少,是治疗上尿路结石,特别是部分复杂性上尿路结石较理想的方法之一。     

输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石34例临床观察

目的探讨输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石的疗效及手术技巧。方法 2012年1月至2013年12月对34例孤立肾上尿路结石患者行输尿管软镜碎石术,其中先天性孤立肾2例,对侧肾切除所致孤立肾8例,对侧肾萎缩(无功能肾)24例;萎缩肾有17例既往行开放手术,4例曾有多次体外冲击波碎石史。34例患者中有21例为孤立肾经皮肾镜术后残留结石,23例患者术前留置D-J管1~4周,11例患者术前无D-J管留置。结果手术时间40~125min,30例均一次碎石成功,单次手术碎石总成功率为88.2%(30/34),其中17例患者术后1月复查腹部平片(KUB)未见明显残留结石,13例患者残留结石4mm;3月后再次复查,结石均完全排出;2例患者因术中角度原因未能完全碎石,术后结合ESWL,但仍有残留结石4mm,1例患者行二次输尿管软镜碎石,间隔时间1月,术后1月复查无明显结石残留;1例孤立肾铸性结石先后行3次软镜,每间隔时间1月,术后复查结石完全排出。结论输尿管软镜治疗孤立肾上尿路结石是安全有效的,特别适用于孤立肾经皮肾镜术后残留结石,其结石排净率高、并发症低,可以作为孤立肾上尿路结石,特别是孤立肾经皮肾镜术后残留结石的首选。     

Treatment of 2019 cases with upper urinary tract calculi using a piezoelectric lithotriptor ESL-500A

PURPOSE: We evaluated the results of extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) in a large number of cases with upper urinary tract calculi, and reported the strategy how to improve the efficacy and safety of ESWL. PATIENTS AND METHOD: Eight hundred fifteen patients with renal calculi and 1,204 patients with ureteral calculi were treated using a piezoelectric ultrasound-guided lithotriptor, Toshiba ESL-500A. Auxiliary measures were needed in 51 cases (2.5%) and 1,968 cases (97.5%) were treated by in situ procedures. ESWL was performed with the optimal positioning of the patient and under the continuous monitoring by ultrasound system. The visibility of stones was improved by removal of abdominal gas and administration of diuretic agent to dilate the ureter. Cases with urinary tract infection were medicated by antibiotics and the obstruction of the urinary tract was cleared away as soon as possible. RESULTS: Including the cases with residual fragments less than 4 mm, the success rates at one month after the treatment were 97.7% and 98.7% for the renal and ureteral calculi, respectively. The mean numbers of sessions were 1.49 for renal calculi and 1.16 for ureteral calculi. Multiple sessions were required in 24.2% of renal calculi and 12.0% of ureteral calculi. No serious complication has been observed except for three cases, which were sepsis after ESWL, anuria in a solitary kidney, and pyonephrosis caused by Steinstrasse with urinary infection, respectively. CONCLUSION: ESWL using ESL-500A is an efficient treatment of upper urinary tract calculi which has higher pulverization rate and fewer complications in the adequate procedure.     

孤立肾上尿路结石30例治疗探讨

目的探讨孤立肾上尿路结石处理方法及疗效,提高治疗的有效性和安全性。方法总结30例孤立肾上尿路结石患者的治疗经验。其中10例采用微通道经皮肾镜气压弹道碎石术(MPCNL),12例采用体外冲击波碎石术(ESWL),5例采用输尿管镜碎石术(URL),2例采用腹腔镜输尿管切开取石术,1例开放手术。对治疗结果与并发症进行总结。结果 10例采用PCNL患者,Ⅰ期结石取净7例,Ⅱ期结石取净2例,1例有结石残留。12例采用ESWL的患者,9例结石全部击碎,4周后7例结石排净,2例残留小结石,3例改微创手术治疗。5例采用URL的患者,5例结石全部击碎,4周后结石均排净,无输尿管石街等严重并发症。2例采用腹腔镜输尿管切开取石术患者,结石均成功取出。1例肾盂切开取石患者,成功取出全部结石。结论孤立肾上尿路结石治疗风险大,处理此类患者较为棘手,但根据患者具体病情,选择合适的治疗方案,仍可获得满意的治疗效果。     

Extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL) of pelvic kidney calculus. Use of C-arm fluoroscopy for correct patient positioning

Extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL) is the preferred treatment modality for renal and upper ureteral calculi. It is usually reserved, however, for urinary tract calculi above the iliac crest of the bony pelvis. A calyx calculus in a pelvic kidney was successfully treated with ESWL by using a C-arm fluoroscope to simulate the exact direction of the shock waves. The patient was then positioned so that the shock waves entered below the sacrosciatic notch. This same technique of exact patient positioning may have application in the treatment of some lower ureteral calculi.     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附81例报告)

目的　评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值。　方法　施行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术 81例 88侧。男 5 1例 ,女 30例。年龄 12～ 6 5岁 ,平均 36岁。结石直径 0 .8～ 3.0cm。左侧 4 1例 ,右侧 33例 ,双侧 7例。其中肾盂结石 11例 ,输尿管上段结石 6 8例 ,中段 2例。 3例为输尿管阴性结石。 2 1例曾行体外冲击波碎石术 (ESWL)或经输尿管镜气压弹道碎石术 (URL)或两者联合治疗 ;1例曾行经皮肾镜取石术 (MPCNL)、1例行URL致输尿管穿孔 ,中转腹腔镜手术。　结果　结石均一次取净。手术时间 30～ 2 10min ,平均 6 5min ;术中出血量 10～ 6 0ml,平均 2 5ml。 30例合并其他泌尿系疾病者术中一并施行后腹腔镜手术治疗。术后住院时间 4～ 10d。 6 0例获随访 1～ 16个月 ,无结石复发。　结论　后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可成为较大、质硬、阴性、慢性嵌顿性肾盂输尿管上段结石 ,尤其在孤立肾时的一线治疗 ;可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施 ;并可同期行腹腔镜手术治疗并发疾病。     

逆行插管与静脉造影定位ESWL治疗上尿路阴性结石的比较

为探讨不同部位上尿路阴性结石定位方法的选择，对９８例上尿路阴性结石患者采用大剂量静脉尿路造影（ＩＶＵ）和逆行插管（ＲＧＰ）定位法行体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ），并根据其疗效进行比较。结果：２０例肾阴性结石中，８例行ＩＶＵ定位下ＥＳＷＬ碎石，治愈率为１２．５％；１２例行ＲＧＰ定位下ＥＳＷＬ碎石，治愈率为８．３％；认为对此类患者不宜行Ｘ线定位碎石。５８例输尿管上、中段阴性结石中，２８例行ＩＶＵ定位碎石     

组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石

目的评价组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的安全性及临床疗效。 方法收集2015年4月至2017年4月我院采用组合式输尿管软镜治疗433例上尿路结石患者的临床资料。单发性结石178例,多发性结石255例;肾中上盏132例,肾下盏结石97例,输尿管上段及肾盂结石204例。结石直径为0.8～4.0 cm。 结果一次性进镜成功率100%,手术时间30～280 min,术后住院时间1.0～5.0 d。1例结石未寻及,改为体外冲击波碎石。3例光纤无法触及结石,均改为经皮肾镜术。其他429例均实施组合式输尿管软镜术。术后2周复查腹部平片或泌尿系CT平扫,结石排净率84.4%（362/429）,二次手术37例,最终结石清除率为89.9%（386/429）。未发生输尿管穿孔、撕脱及大出血等严重并发症。 结论组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石临床应用安全,疗效理想,可作为输尿管上段结石及肾结石的理想治疗方案,具有很好的临床应用价值。     

Clinical experience of in situ extracorporeal shock wave lithotripsy using ESL-500A for bilateral ureteral stones and ureteral stones in a solitary, or a functionally solitary kidney]

Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) using ESL-500A was performed for the treatment of 18 cases of bilateral ureteral stones and 3 cases of a solitary or a functionally solitary kidney with ureteral stones from September 1991 to February 2000. Sixteen cases of the former and all 3 cases of the latter were treated by in situ ESWL, and the other 2 cases of bilateral ureteral stones were treated with auxiliary procedures. No residual stones were observed in any cases except for one of bilateral ureteral stones treated by in situ ESWL. The results show that in situ ESWL using ESL-500A seems to be useful for the treatment of bilateral ureteral stones and ureteral stones in a solitary kidney, including a functionally solitary kidney. However, auxiliary treatment will be needed in cases of urinary tract infection, undetectable stones by ultrasonography, or bilateral large stones.