食管癌围手术期死亡原因分析

目的探讨食管癌围手术期死亡原因及影响因素。方法总结1970年-2004年1858例食管癌手术患者临床资料,选择17个可能影响围手术期死亡的因素,应用Cox回归模型进行多因素分析。结果1858例食管癌手术患者围手术期死亡36例(1.94%)。呼吸系统并发症是引起围手术期死亡最常见的原因(41.7%)。Cox模型多因素分析显示严重吞咽困难、长期重度吸烟史、手术时间和手术年代是影响食管癌围手术期死亡的独立因素(P<0.05)。结论加强营养、改善肺功能、缩短手术时间是降低食管癌围手术期死亡率的重要方法。     

围手术期不输血行食管癌切除术的可行性研究

目的　探讨围手术期不输血完成食管癌切除术的可行性。方法　１９９６ 年１ 月１９９８ 年３ 月共施行食管鳞癌切除术６１５ 例,将其分为两组,输血组：１９９６ 年１ 月１９９７ 年１ 月围手术期常规输血的食管癌手术患者２７９ 例;不输血组：１９９７ 年２ 月１９９８ 年３ 月围手术期不输血食管癌手术患者３３６ 例,比较两组的相关指标。　结果　输血组与不输血组比较,术中出血量,手术前后外周血血红蛋白含量,红细胞、血小板计数,出、凝血时间和术后感染性并发症的发生率均无差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） ;围手术期输血量差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ．０１） ;胸腔引流穿刺量输血组大于不输血组（ Ｐ＜ ０－０５） 。　结论　食管癌手术客观上存在不输血而顺利完成的可能性,围手术期不输血不影响食管癌手术质量及安全性。     

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术的临床效果分析

目的分析胸腹腔镜联合下行食管癌切除术的临床效果。方法选取2013年5月-2014年5月我院收治的食管癌患者96例,根据术式将患者分为联合组（57例）和传统组（39例）,传统组患者给予传统食管癌根治手术,联合组患者进行胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术,所有患者手术前后均给予针对性护理干预。结果传统组患者手术时间,术中出血量,淋巴结清扫个数,术后引流量,住院时间及VAS评分均高于联合组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论传统手术和胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术并配合针对性护理均可治疗食管癌,但胸腔镜联合腹腔镜下食管癌切除术效果更优,本研究也为食管癌的治疗和护理提供一定依据。     

电视胸腔镜食管癌切除术16例报告

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)治疗食管癌的可行性和手术技巧. 方法 2002年10月～2003年10月,应用电视胸腔镜行食管癌切除术16例.其中中段癌13例,中下段癌3例;TNM分期T1 2例,T2 5例,T3 9例;Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期6例. 结果无一例中转开胸手术,VATS手术时间90～150 min,平均110 min.清除纵隔淋巴结6～14枚,平均7.3枚.术后2～3 d拔除胸引流管,引流量300～600 ml .近期无并发症发生. 结论 VATS治疗食管癌技术可行,手术适应证应掌握在Ⅰ～Ⅲ期,且无明显外侵(≤T3 )的食管癌.     

食管癌、贲门癌术后复发的再次手术

目的探讨食管癌、贲门癌手术后复发再手术的可能性及其适应证。方法作者总结了１９７９年至１９９６年的４４例食管癌、贲门癌术后复发患者进行再次手术的经验。男３６例,女８例,年龄４２～６８岁。食管癌术后２１例,贲门癌术后２３例。手术切除３４例,探查１０例。术后发生各类并发症７例次,发生率２０．５％,手术死亡２例,手术病死率５．８％。病理证实吻合口复发２６例,残留食管再发癌７例,癌残留食管床复发１例。淋巴结转移１５例,转移率４４．１％。结果术后生存５年以上４例,３年以上４例,２年以上３例,１年以上６例,１５例分别在１年及１年内死亡;探查者１０例分别于６～１３个月内死亡。结论对食管癌、贲门癌术后复发者,若病变未浸及动脉或气管,放疗后病变缩小,无远处转移,且心肺功能可以耐受手术者,都应积极再次手术。     

52例高龄患者食管癌、贲门癌切除术

本文报告自1987年11月至1999年1月手术治疗52例70岁以上的食管癌、贲门癌的情况。其中男性40例,女性12例,年龄70岁～79岁。食管癌32例、贲门癌20例,大多数患者都合并有其他疾患。本组手术并发症包括吻合口瘘4例;乳糜胸3例和脓胸3例,并有9例在住院期间死亡。作者总结高龄食管癌患者手术前后管理的经验和教训,并对死亡的原因加以分析。     

食管癌贲门癌的手术入路比较

食管癌贲门癌的手术入路比较陈克能师晓天冯瑞庆食管癌贲门癌手术入路较多，合理的切口应尽可能满足原发肿瘤的彻底根治、引流淋巴结的彻底清扫、手术安全及低手术并发症率。现总结我们１９９１年１１月至１９９８年３月手术切除２４５８例食管癌贲门癌的经验，对几种手术...     

70岁以上高龄食管癌外科治疗体会

目的探讨70岁以上食管癌患者手术切除的可行性及手术效果。方法对我院2004至2008年的54例70岁以上高龄食管癌患者手术治疗的临床资料进行分析。结果手术切除率100％，并发症发生率48．15％，2例死亡，死亡率3．70％。结论70岁以上高龄食管癌患者严格掌握手术适应证，选择恰当的术式，采取正确的围手术期处理，能够获得满意的效果。     

改良式食管癌根治的手术配合

目的介绍改良式食管癌根治的手术配合。方法回顾性总结2003年3月~2004年5月98例改良式食管癌根治手术的配合方法。包括术前患者准备、物品准备和手术护士自身准备。结果完善的术前准备和默契的术中配合,保障了手术的顺利进行,达到了改良式食管癌根治术预期目标。结论改良式食管癌根治术治疗的98例患者无一发生吻合口瘘,胸腔引流量较传统手术方式人均减少约500ml,15例自觉刀口疼痛但可耐受,余无疼痛,患者术后能轻松呼吸,敢于用力咳嗽、排痰,减少了心肺并发症。     

全腔镜下食管癌Ivor-Lewis手术14例临床分析

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。手术切除是食管癌最直接有效的治疗措施。目前,全腔镜下行Ivor-Lewis食管癌根治术正备受关注。陈海泉等研究认为,该手术具有创伤小、出血少、不影响淋巴结清扫的彻底性及手术安全性、疼痛轻、术后并发症少及住院时间短等优点。潍坊市人民医院胸外科自2012年7月至2013年12月共对14例食管癌患者实行了胸腹腔镜联合食管癌Ivor-Lewis手术,效果较为满意,现报道如下。     

电视胸腔镜辅助食管癌切除术

目的 探讨电视胸腔镜辅助食管癌切除术的方法。方法 2000年12月-2001年5月我科用胸腔镜辅助施行食管癌切除术5例，均为食管中段癌，0期1例。Ⅰ期2例，Ⅱa期1例，Ⅱb期1例。结果 手术经过均顺利，无1例中转开胸手术，手术时间平均180min，术中出血量平均210ml，无严重术后并发症发生，无手术死亡，均治愈出院。结论 随着胸腔手术设备和器械的改进，手术操作技术的熟练，选择适当的患者采用电视胸腔镜辅助食管癌切除术是可行的，且手术效果良好。     

胸、腹腔镜联合食管癌手术的术中配合

食管癌是广东省潮汕地区高发癌.近年来,胸、腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌安全、创伤小、清扫程度不亚于传统手术的优点逐渐得到认可[1].我院肿瘤外科自2009年在广东省率先开展胸、腹腔镜联合食管癌手术,手术室成立专业腔镜手术配合小组,2009年7月～ 2013年5月开展85例,取得了较满意的效果,现将术中配合和体会介绍如下.     

颈、胸、腹联合手术及并发症的护理

<正> 颈、胸、腹联合手术是治疗食管癌的首选方法,它是将下咽、颈段食管癌切除后,将食管内翻拔脱用胃或结肠代食管术。我院自1999年以来对53例下咽、颈食管癌病人实施此手术,效果满意,现将手术前后护理体会总结如下。 1 临床资料 本组53例,男37例,女16例,年龄36～67岁,平均49岁。下咽癌17例,颈段食管癌36例;胃代食管28例,结肠代食管25例。术后发生咽瘘11例,吸入肺炎5例,出血2例,肠梗阻2例,除1例并发呼吸衰竭死亡外,其余均治愈。 2 术前护理 2.1 心理护理:食管癌病人对禁食困难,体重减轻,常焦虑不安,对手术紧张、恐惧,担心麻醉和手术意外,惧怕术后伤     

食管癌贲门癌术后大出血再次手术

食管癌贲门癌术后大出血再次手术谢宗涛辛定一徐富仁蒋锡初食管癌贲门癌切除术后、胸、腹腔内大出血是严重并发症，处理不当，死亡率可达２０％以上〔１，２〕。１９８６年１月～１９９５年１２月，我们共手术治疗食管癌贲门癌２１０３例，术后并发大出血１２例，发生率０...     

胸中下段食管癌的外科治疗

目的总结胸中下段食管癌的外科治疗。方法1990～2004年，我院外科手术治疗胸中下段食管癌37例，年龄39～72岁。30例行根治术，5例剖胸探查术，2例姑息性切除术。左进胸33例，三切口4M。结果全组无手术死亡。术后胸腔内吻合口漏1例，颈部吻合口漏1例，术后出血1例，心律失常4例。结论食管癌治疗以手术为主，常采用左进胸，手术治疗中吻合口重建是关键，高龄不应成为食管癌手术禁忌证。     

改良Ivor-Lewis手术治疗食管癌576例

目的总结采用改良Ivor—Lewis手术治疗胸中、下段食管癌的临床经验。方法1996年4月至2001年4月，576例食管癌患者经右胸前外侧切口和上腹部正中切口径路手术（改良Ivor—Lewis手术），切除胸段食管癌，用吻合器行食管胃右胸顶吻合。结果术后发生乳糜胸1例，再次开胸手术治愈；术后胸腔内出血行开胸止血4例，发生吻合口瘘11例，均经保守治疗治愈。发生吻合口狭窄3例，术后病理检查食管残端癌残留1例，给予放射治疗。围手术期死亡2例，分别死于心肌梗死和心律失常。本组1、3、5年总的生存率分别为77．7％（446／574），57．8％（258／446），49．2％（127／258）。结论改良Ivor—Lewis手术是治疗胸中、下段食管癌的理想术式。     

食管癌切除术中保持弓上胸膜完整738例

1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们对 738例食管癌手术患者手术过程中过弓上颈的方式进行了改进 ,取得满意的效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料、分组和手术方法　对照组 :76 3例 ,男 4 85例 ,女 2 78例 ;年龄 2 9～ 78岁 ,平均 5 5 .5岁。手术均经左前外侧第5、6肋间进胸 ,将游离的胃和食管均经主动脉弓上左锁骨下动脉旁拉出 ,然后再由弓上提至颈部 ,继续完成手术。改进组 :从 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,对食管癌手术方式进行了改进 ,共行食管癌手术 738例 ,男 4 91例 ,女 2 4 7例 ;年龄 2 3～ 82岁 ,平均 5 6 .8岁。手术与对照组…     

食管癌围手术期护理体会

目的探讨全麻下食管癌手术围手术期护理的效果及要点。方法对47例行食管癌手术的患者,做好围手术期护理,不断总结和改进护理措施。结果 47例患者中46例临床治愈,术后恢复良好,并对护理满意。1例因突发肺栓塞死亡。结论完善食管癌患者围手术期护理工作,能明显改善手术效果,促进患者早期康复。     

胸腹腔镜联合食管癌手术的配合

正食管癌是消化道恶性肿瘤,其发病率高,预后差,手术切除是目前最重要的治疗方法~([1])。自上世纪90年代起,微创治疗食管癌的手术方式被逐渐接受,并得到广泛应用~([2])。研究证实,全腔镜下食管癌切除术较开放手术更安全可靠、更具优势~([3])。2016年1月至2016年8月我科共完成胸腹腔镜联合颈部吻合食管癌根治术51例,手术均获成功,疗效满     

胸、腹腔镜联合食管癌根治术的手术配合

胸腔镜下行食管癌切除术是早期食管癌患者,特别是年龄较大、心肺功能欠佳患者理想的手术方式,它是具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、有效保护胸部生理完整性及术后恢复快等特点的新型微创手术。胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌临床开展尚不多,我院2009年12月以来对50例食管癌成功进行了胸、腹腔镜联合手术治疗,取得了满意的临床效果,现将手术配合及护理体会总结如下。