急性危重胆囊炎的微创治疗

目的:探讨急性危重胆囊炎患者的微创治疗方案,为其研究提供可参考依据。方法:本研究共纳入80例诊断为急性危重胆囊炎的患者作为研究对象,均予以经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD),根据行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的时间分为限期组(72 h内)与延期组(6周后),对比两组患者围手术期差异、临床疗效及并发症情况等。结果:限期组术中失血量、引流量、引流时间、进食时间及手术时间均明显低于延期组,差异有统计学意义(P0.05)。延期组中转开腹的比例明显高于限期组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在有效控制感染及病情稳定后,急性危重胆囊炎患者行PTGBD联合限期LC可得到更好的疗效,限期LC降低了围手术期引流时间及并发症发生率,且利于术后机体功能恢复。     

微创技术联合治疗急性重症胆囊炎

目的:探讨微创技术联合治疗急性重症胆囊炎的临床疗效。方法:将180例急性重症胆囊炎患者分为治疗组(n=100)和对照组(n=80)。治疗组在B超引导下行经皮经肝胆囊穿刺置管引流(percutaneous transhepatic gallbladder catheteri-zing drainage,PTGCD)联合急诊腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),对照组行常规开腹胆囊切除术,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间及住院时间等。结果:治疗组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组死亡例数及并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PTGCD联合LC治疗急性重症胆囊炎疗效确切,具有患者创伤小、痛苦小、康复快、并发症少等优点,值得推广应用。     

胃切除术后早期并发急性胆囊炎临床分析

全胃切除术后并发急性胆囊炎，虽较少见，但病情较凶险，一旦延误诊治，后果较严重，本收集了奉化人民医院和浙江肿瘤医院近十年全胃切除术后早期并发急性胆囊炎而行胆囊手术病人5例，现就可能发生的原因及诊治情况作一分析。     

残胃癌行胃切除术后急性坏死性胆囊炎并胆囊穿孔一例

1 临床资料 患者男,65岁.因腹上区和脐区疼痛10 d,于2011年12月24日入院.患者30余年前因消化道溃疡于外院行胃大部切除术.此次上腹呈持续性闷痛,伴阵发性加重,解黑便,伴纳差,无恶心、呕吐,体质量减轻约5 kg.外院胃镜检查:胃体巨大溃疡,中央覆污苔,周围组织充血,吻合口黏膜水肿.初步诊断:残胃癌.病理检查:残胃低分化腺癌.我院体格检查:腹部平坦,中上腹见一长约15 cm手术切口瘢痕,愈合良好,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,腹肌无明显紧张,腹上区和脐区轻压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝区和双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/min,未闻及气过水声及血管杂音;肛门指诊未触及包块,指套退出无血染.腹上区CT检查:原胃大部分切除术后改变,残胃充盈不佳,壁稍增厚(图1).AFP 2.08 μg/L,CEA 7.26μg/L,糖类抗原CA72-4 3.12 μg/L.术前诊断为残胃癌.     

经皮胆囊穿刺置管引流在急性重症胆囊炎的治疗体会

目的评价经皮胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效及临床应用价值。方法回顾性分析本院2013年1月至2015年1月间进行经皮胆囊穿刺置管引流术治疗不适宜行胆囊切除术的急性重症胆囊炎患者共25例的临床资料及随访资料,探讨本方法的疗效和应用价值。结果 25例患者均一次置管成功,术后1~3天内症状缓解率为100%,其中9例患者引流至痊愈后拔管,11例患者于情况好转后行Ⅱ期胆囊切除术,5例患者长期置管,其中3例死于恶性肿瘤进展。结论经皮胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎能够安全、快速地缓解症状,具有一定的治疗作用,并且可以为后续治疗提供时间。     

B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗老年急性重症胆囊炎

目的：评价B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PC)治疗老年急性重症胆囊炎的效果。方法：18例重症胆囊炎的老年患者接受了在局部麻醉下经皮经肝穿刺胆囊置管引流。结果：所有患者穿刺置管成功，无一例发生并发症，且症状及体征均于术后24～48h明显改善。结论：PC是一种微创、有效、廉价、可靠的治疗老年急性重症胆囊炎的方法。     

超声引导经皮胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎12例分析

急性胆囊炎是一种较常见的急腹症,常需要急诊手术治疗。然而对于高龄或高危病人而言,外科手术风险较大[1]。而超声引导下经皮胆囊穿刺引流术(percutaneous cholecystostomy,PC)是一种简便、安全的方法,可避免因麻醉和外科手术带来的风险。我院2007年1月至2009年12     

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高危急性胆囊炎 348 例临床分析

目的：分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流（UG-PTGD）治疗高危急性胆囊炎的效果。方法：对 348 例高危急性胆囊炎患者行 UG-PTGD 治疗，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：348 例置管成功率 99.1%，术后 2 周内 97.7%患者症状消失。术后并发症出血 3 例，胆漏 1 例，穿刺部位疼痛 4 例，引流管堵塞或脱落 5 例，1 例因急性重型胰腺炎引发多脏器功能衰竭死亡，1 例术后 1 周心梗死亡。结论：UG-PTGD 是一种治疗高危急性胆囊炎的较好方法。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性胆囊炎

目的探讨B超定位下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性胆囊炎的临床价值。方法回顾性分析我院2010年1月至2016年8月期间接受经皮经肝胆囊穿刺引流术118例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料。结果 118例均穿刺置管成功,106例获得有效的胆囊引流并治愈,10例术后1~3个月后行择期LC,有8例引流效果不佳予以手术治疗,4例出现导管滑脱后予以保守治疗症状缓解。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性胆囊炎是一项安全、有效的方法。     

胆囊穿刺引流治疗老年急性化脓性胆囊炎39例体会

<正> 我科于1993年7月至今对急性化脓性胆囊炎合并严重心肺器官等器质病变的老年患者39例,采用经皮经肝胆囊穿刺置管引流(PTGBD),取得满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组39例,男28例,女11例。结石性胆囊炎29例。非结石性胆囊炎10例,伴发高血压病26例,糖尿病4例,肺心病6例,严重心律失常8例,心肌梗塞4例。     

胆囊炎处理的若干问题急性胆囊炎治疗的时机、方法与效果

过去多把急性胆囊炎分为原发和继发两种，前者为不伴结石者，而后者则为胆囊结石后继发感染。二者虽在病理与感染方面并无区别，但在病因、发病率、性别、临床特征、病程演变和处理及预后上存在较大差异，且少有研究，尤其在国内注意更少。急性胆囊炎中以急性结石性胆囊炎(acute calculous chole     

回顾性分析经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高危急性胆囊炎患者疗效

目的:了解经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)治疗高危急性胆囊炎患者的临床疗效.方法:回顾性分析217例高危急性胆囊炎患者的临床资料,其中急诊行开腹或腹腔镜胆囊切除手术治疗125例(对照组),PTGBD治疗92例(治疗组),观察两组间治疗效果.结果:对照组术后并发胆漏2例、胆管炎3例、肝周积液1例、不完全性肠梗阻1例、2例胆囊床渗血,伤口脂肪液化延迟愈合6例,死亡4例.治疗组92例均穿刺置管成功,术后24～72 h内腹痛缓解,体温降至正常,并发1例胆漏,2例侧孔堵塞,1例引流管脱出;死亡2例.与对照组相比并发症发生率具有统计学意义(P <0.05).结论:对于高危急性胆囊炎患者,经皮经肝胆囊穿刺引流术和急诊胆囊手术都是有效的治疗措施,PTGD简便、安全、有效,减少并发症发生率.     

超声引导经皮胆囊穿刺引流术治疗高龄急性化脓性胆囊炎

目的探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)治疗高龄急性化脓性胆囊炎的效果。方法选取2014-06—2017-06间濮阳市人民医院收治的56例高龄急性化脓性胆囊炎患者。将接受PTGD的患者作为观察组,将接受行腹腔镜胆囊造口术的患者作为对照组,各28例。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组引流术后并发症发生率及CRP、WBC计数、凝血功能恢复正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者引流术后,感染均得到控制,全身情况明显改善出院。均于3个月后拔除引流管,顺利完成Ⅱ期腹腔镜胆囊切除术(LC)。未发生术中副损伤及术后胆漏和继发出血等并发症。2组差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊造口术和PTGD治疗高龄急性化脓性胆囊炎,各有优势和不足。临床医生应根据患者的病情、家属的意愿及医院的条件和设备,个体化进行选择,以确保患者治疗的安全。     

超声引导下胆囊穿刺引流术治疗老年急性高危胆囊炎

目的 探讨超声引导下胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD)治疗老年急性高危胆囊炎的疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月浙江省台州市立医院肝胆外科收住的67例老年急性高危胆囊炎行PTGBD的临床资料,比较PTGBD术前术后...     

经皮经肝胆囊穿刺引流术和延期的腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎

目的 评价经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD）和延期腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗老年急性胆囊炎的价值。方法 回顾分析2001年1月～2005年12月30例老年（〉65岁）急性胆囊炎使用PTGBD的临床资料。均为伴有严重内科疾病和（或）保守治疗症状不缓解的患者。结果 29例导管置入成功,1例因胆囊内充满结石置管未成功,行胆汁抽吸术。并发症包括导管脱落2例（1例重新插入,1例症状缓解未再插入）,1例因病情加重,后改行胆囊造瘘＋腹腔冲洗引流术。27例带管出院。25例PTGBD后3周拔管,2例胆囊管梗阻中1例引流管脱落,1例保留至8周后手术。28例结石性胆囊炎接受延期手术：25例LC,2例经窦道行胆道镜胆囊取石,1例伴有胆总管结石因发现有腹膜后肿物（肾上腺肿物）行开腹手术。另4例胆总管结石中,2例在LC同时行胆道镜取石,2例LC后行内镜下十二指肠乳头切开取石术。无死亡,无胆道损伤等严重并发症。结论 对于急性胆囊炎的老年病人,结合使用PTGBD和延期的LC是安全和有效的。     

PTGD治疗老年急性胆囊炎105例

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)治疗老年急性胆囊炎的临床价值。方法回顾分析我院2014年1月~2015年12月105例老年急性胆囊炎患者行PTGD的临床资料。本组患者年龄65~89岁,平均(70±10)岁;胆囊大于8 cm×4 cm。结果 104例(99.04%)一次性置管成功,1例置管失败患者行急诊手术。PTGD术后24 h白细胞数、总胆红素及丙氨酸氨基转移酶较术前明显降低(P<0.05),腹痛、发热及黄疸发生率亦较术前减少(P<0.05)。COOK引流管时间留置28~35 d,无脱管。术后74例择期行腹腔镜胆囊切除术,其中转为开腹手术1例,其余30例因年龄较大,合并症较多,未实施胆囊切除术,随访1年无胆囊原因死亡病例。结论合并多种内科疾病的老年急性胆囊炎患者急诊手术风险高,PTGD操作简便、安全,可以有效缓解临床症状,控制感染,特别适于不能耐受胆囊切除术的老年患者,并可治疗部分非结石性胆囊炎。     

胃切除术后近期并发的急性胆囊炎

本文报告１５例胃切除术后近期（＜４周）并发的急性胆囊炎。其病因可能包括分布至胆囊的迷走神经分支被切断、ＣＣＫ释放减少、Ｏｄｄｉ氏括约肌痉挛及胆囊壁损伤等多种因素。具有男性发病率高、发病时间差异大、ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式术后及胆囊坏疽多见等临床特点，诊断中易与十二指肠残端瘘等混淆，应采用积极的手术治疗。