合理选择联合降压治疗方案

很多抗高血压的临床研究表明，降压治疗可以减少心血管事件。然而，目前全球高血压治疗的达标率和血压控制率仍很低。我国的调查数据显示，在占总人口18．8％的高血压患者中，治疗率仅24．7％，控制率仅6．1％。绝大部分患者没有得到有效治疗，血压没有达标。因此，患者需要更有效的方法控制血压。     

机关干部高血压患病、治疗及控制现状的调查

目的了解机关干部高血压的患病率、治疗及控制现状，提高高血压治疗用药的科学性、合理性，加强机关干部保健。方法采用国际通用的现场测量与问卷调查相结合的标准方法，对2006年参加健康体检的机关干部高血压患者163人进行了调查。结果本次参加体检的机关干部共604人，高血压患者163人，患病率为26，99％，药物治疗147人，治疗率90．18％。血压控制达标并稳定119人，控制率73．01％。治疗用药以长效Ca2＋拈抗剂（CCB）和联合用药最多，分别占31.9％和27．61％。结论机关干部高血压患病率、治疗率及控制率均较高，服药依从性差是血压控制不理想的重要原因。做好高血压病防治宣教，提高治疗依从性非常重要。使用长效CCB或联合用药可使血压降至满意水平，适合基层单位使用。     

93例顽固性高血压的诊治体会

高血压病患病率呈逐年上升趋势,我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8％,患病人数估计超过1．6亿,而高血压控制率约为6．1％,与美国高血压控制率34％相比存在相当大的差距,其原因较多,顽固性高血压是其中重要的原因之一。2006年5月--2008年6月广西医科大学第一附属医院心内科西院病区共收顽固性高血压患者93例,经分析病因后综合干预治疗,血压得到理想控制,现总结报道如下。     

腹腔镜治疗宫外孕的围手术期护理

据“中国居民营养与健康调查报告”（卫生部、科技部和国家统计局2004年10月15日）显示：我国18岁及其以上居民高血压患病率为18．8％，估计全国患病人数为1．6亿多，但我国高血压的知晓率为30_2％，治疗率为24．7％，控制率仅6．1％。规律合理服药是提高高血压控制率的关键因素之一。我国于2004年发布的《中国高血压防治指南》，制定并修正了降压药物的合理用药方案。     

门诊高血压病人226例治疗状况分析

目的：分析我院门诊高血压病人治疗状况。方法：对2005年10～12月在我院门诊就诊的226例高血压患者进行血压监测、并发症和用药分析。结果：我院门诊高血压患者的血压控制率为43.4％。较我国2000～2001年高血压研究控制率（34.8％）高，几种降压药血压控制无显著差异。高血压合并糖尿病及缺血性心脏病比率较高。结论：我院门诊仍有56.7％高血压未得到控制，对合并症的合理用药需要重视，以减少心脑血管事件，改善预后。     

各年龄段成年人的高血压：当前社区人群的预后和控制

背景：对于80岁以上的人群，目前有关高血压的治疗和控制率以及高血压相关危险性的数据很少。目的：明确老年高血压患者各级别血压的患病率、高血压的治疗率和控制率以及心血管危险因素。设计、地点及参试者：社区队列研究，数据收集于20世纪90年代进入Framinghanl心脏研究的全部检查。根据年龄将入选者集中分层：60岁以下、60～79岁和〉t80岁。共5296例入选者，检查14458人次，其中高血压7135人次（治疗4919例）。主要观测指标：比较各年龄段人群高血压的患病率、治疗率和控制率。6年随访期间发生心血管疾病的危险性，采用Cox比例风险回归的多变量校正风险比（hazardratios，HRs）和95％可信区间（confidenceintervals，CIs）评估。结果：高血压的患病率和药物治疗率随着年龄增加而升高，但是在老年女性控制率（收缩压〈140mmHg，舒张压〈90mmHg）显著降低。〈60岁、60～79岁和t〉80岁组男性的控制率分别为38％、36％和38％（P=0．30）；女性的控制率分别为38％、28％和23％（P〈0．001）。随着年龄增加，与血压分级升高相关的心血管疾病的相对危险性没有下降，而绝对危险性显著升高。在〉t80岁的参试者，正常血压组（对照组）主要心血管事件的发生率为9．5％，高血压前期、1级高血压以及2级或治疗的高血压组的发生率分别为19．8％（HR，1．9；95％CI，0．9～3．9）、20．3％（HR，1．8；95％CI，0．8～3．7）和24．7％（HR，2．4；95％CI，1．2～4．6）。结论：相对于目前的国家指南，在社区人群血压的控制率较低，特别是在老年女性高血压患者。短期心血管疾病危险性很高表明，对于老年高血压患者应加大安全有效降低危险性的力度。     

农民高血压病发病及治疗状况研究

目的：找出农民高血压治疗率和控制率的影响因素，以便更好的进行防治。方法：对本地区农民随机抽样普查发现的高血压病患者1306例进行问卷调查。结果：本地区农民高血压病患病率为7．6％，知晓率为54．6％，治疗率为45．2％，控制率为2．8％。了解正常血压标准，知晓高血压危害，经常监测血压、有高血压症状者治疗率高（P＜0．001），知晓正常血压标准、知晓高血压危害、经常监测血压、低盐饮食、体重正常、有高血压症状者控制率高（P＜0．05）。结论：提高农民的健康保健意识，加强血压监测，采取综合防治措施是提高农民高血压病治疗率和控制率的关键。     

高血压的社区规范化管理模式与效果分析

目的：探讨社区高血压管理模式和探索高血压患者社区管理的有效途径对高血压控制率的影响。方法：由社区全科医生、全科护士血压监测,每周对患者血压实施监测上报,按分级管理由社区医生针对性地开展一对一用药和行为指导。对管理前后的血压管理效果进行分析。结果：患者社区管理前血压控制率分别为Ⅰ组45．8％,Ⅱ组48．2％,Ⅲ组47．6％;管理后,各组控制率分别为I组54．3％,Ⅱ组86．7％,Ⅲ组91．8％,分别上升了8．5％、38．5％、44．2％。规范化管理后血压水平呈明显下降趋势。结论：社区对高血压患者实施社区规范化管理和护理干预,是降低患者血压,保证患者生活质量,预防高血压继发疾病的有效措施。     

高血压病的个体化治疗

近年来，由于社会变革和人们生活方式的变化，我国18岁及以上居民高血压患病率为18．8％，估计全国高血压患者人数达1．6亿多，我国人群高血压知晓率为30．2％，治疗率为24．7％，控制率为6．1％，高血压的治疗不能千篇一律地选用某种降压药，应科学完备地个体化治疗。     

动态血压监测评估门诊高血压患者降压治疗的效果

目前全国高血压患病率18．8％，共有1．6亿患者。知晓率、治疗率和控制率都很低，高血压的防治处于低水平。如何评估长期门诊治疗的高血压患者血压达标情况，以提高控制率，是亟待解决的问题。用动态血压监测（Ambulatory Blood Monitoring，ABPM）方法观察门诊治疗的原发性高血压患者血压控制达标情况，并与体检所测诊室血压（CBP）参照分析，评估抗高血压治疗的效果，提供调整治疗的依据，指导降压治疗。     

1350例农村门诊高血压病人临床分析

目的探讨农村高血压病人用药情况，了解高血压危害及血压控制情况。方法对2002年1月～2006年12月1350例门诊高血压病人进行回顾性分析。结果农村高血压病人呈“三低一高”现象，服药率低（19．7％）、血压控制率低（4．8％）、高血压危害性知晓率低（28．6％）、普遍血压升高（95．2％）。结论农村高血压病人普遍存在不服药或服药混乱现象，乡医和患者共同存在高血压知识匮乏，血压控制和服药情况与家庭经济收入、个人文化水平有直接关系。     

168例高血压患者药物治疗疗效观察

随着社会经济的发展和人民生活水平的不断提高以及生活方式的变化，高血压病是对人类健康造成危害极大的疾病，在我国增长速度很快，我国目前现有成人高血压患病率为18．8％，但是人们对高血压的知晓率、治疗率以及控制率却往往偏低。近年来高血压临床试验表明，血压降低至收缩压138．5 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），舒张压82．6 mmHg，严重的血管事件发生率最低。为了合理选择降压药物治疗高血压，最大限度地减少心脑血管疾病的发病和死亡的危险，提高患者的生活质量和生存时间，采用小剂量联合用药的方法进行治疗和随诊调查，综合评价其治疗效果及对生存质量的影响。     

高血压的社区治疗体会

高血压是人群中最常见的疾病之一，由于其易引发脑卒中、心梗、心衰和肾脏疾患等，是人类致死致残的主要原因之一。中国已成为世界高血压患病人数最多，危害最为严重的国家。在我国，高血压患病率和患病人数持续增长。知晓率、治疗率和控制率虽较前十年有所提高，但仍较发达国家有很大差距。21302年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18．6％，估计全国高血压患者1．6亿。我国人群高血压知晓率为30．2％，治疗率为24．7％，控制率为6．1％，这说明与高血压患病率和患病人数增长速度相比，我们在高血压人群防治工作方面的进展极其有限，其预防和治疗状况急需改善。     

提高高血压患者血压控制率的策略研究进展

高血压是全世界范围内的重大公共卫生问题，全球大约有10亿高血压患者，中国高血压患者约有1．6亿。高血压相关心脑血管疾病严重危害着人类的健康和生活质量，给社会造成巨大负担。而中国高血压患者的血压控制率很低，坚持服药并把血压控制在正常范围内仅占6．1％。因此，如何有效地提高高血压患者的血压控制率，对降低高血压相关心脑血管疾病的发病率、致残率、死亡率以及高医疗费用是非常重要的。     

关于2级高血压病患者初始降压治疗方案选择的探讨

目的 探讨2级高血压病患者初始降压治疗方案的选择。方法 取初诊断2级高血压未经药物治疗患者118例分为初始单药治疗组和初始两联药物治疗组，对比研究两组不同药物降压治疗的血压控制率。结果 初始两联药物组血压控制率89％，初始单药组血压控制率23％，最终需两联或以上治疗为77％。在安全性方面，两组患者安全耐受性均良好。结论 大部分2级高血压病患者需要两联药物降压治疗，初始降压即启动两联治疗方案有利于提高血压控制率，增加患者依从性，且不增加不良反应。     

社区高血压患者用药依从性在控制率中的作用

目的探讨高血压患者用药依从性对原发性高血压控制率的影响。方法随机对2006年9月-2007年10月来社区就诊的高血压患者进行问卷调查及规律用药的干预并追踪监控而完成。其中三级高血压患者占53％，二级高血压患者占47％。结果用药依从性差的患者血压控制不稳定、波动性大而造成脑血管意外占12％，而按医嘱用药者控制率达95％且血压控制平稳。结论高血压患者的用药依从性在原发性高血压的控制率中起到关键作用。因此在实际工作中要加强对患者的依从性教育，提高原发性高血压控制率，减少并发症的发生，提高患者生活质量。     

影响中青年高血压患者血压控制率因素的Logistic回归分析

目的：研究高血压治疗中影响中青年高血压患者血压控制率的因素，从而有的话矢地进行干参，有效减少心脑血管危险事件的发生。方法：对２２～５９岁的１８０全镐血压患者进行问卷是血压监测。结果：该组高血压病患者中，女性、体质指数〈２５ｋｇ／ｍ＾２，食盐模入量低参与运动，从不吸烟者的血压控制率高（Ｐ〈０．０５）。１级高血压、病程短者的血压控制率高（Ｐ〈０．０１）。结论：高血压的有效控制需联合药物和生活方式干预等     

降压达标是高血压治疗的关键

2000年,全球超过1／4的成年人患有高血压,预计到2025年,全球高血压人群的比例将增加至29％,达15．6亿。而我国人群高血压患病率近年来呈持续增长趋势,2002年我国成人高血压患病率达18．8％,与1991年相比,患病率增长了31％,患者增加了7000多万人。而同年我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率都很低,分别为30．2％,24．7％和6．1％,大部分高血压患者的血压控制没有达标。     

健康教育对中年高血压患者院外服药依从性的影响

高血压是心血管疾病的多发危险因素。目前,我国高血压病普遍存在知晓率低（30．2％）、服药率低（24．7％）、控制率低（6．1％）的“三低”现象。严格控制血压、实施连续的用药健康教育、对高血压患者服药的依从性至关重要。经对本科80例中年高血压患者实施健康教育,进行全程指导,使得院外服药依从性取得了良好效果。     

家庭自测血压方法治疗高血压的观察

据统计资料显示，我国现有高血压2亿人，但高血压的知晓率仅为30％，治疗率25％，控制率仅为6．1％，而同期美国血压控制率也仅为20．4％，而血压控制达标率直接关系到心脑血管疾病的发生率。要解决好这个问题，血压监测是指导降压治疗及评价药物疗效的必不可少的手段。笔者采用每日4次家庭自测血压并以此数据作为调节血压治疗方案的依据，取得了一定效果，现报告如下。