骨圆针内固定锁骨骨折八例失败原因分析

近年来我院采用骨圆针内固定术治疗青壮年锁骨骨折１２３例,取得良好效果,但在早期应用中有８例（６．５％）出现失误,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男６例,女２例;年龄１６～４０岁,平均２９岁。均为单侧新鲜骨折,３例为粉碎骨折。选用的骨圆针直径为１．５～２．５ｍｍ者５例,３ｍｍ者３例。手术均采用逆行法穿针术。１．２　结果　骨折延迟愈合７例,其中畸形愈合３例;骨不连１例。２　讨论２．１　失败原因分析　①骨圆针过细。采用直径为１．５～２．５ｍｍ的骨圆针固定的５例中有３例术后滑脱,其中１例因…     

髓内针内固定失败原因分析

随着生物力学的深入研究,髓内针内固定已成为长管骨骨折治疗的首选方法[1],但髓内针应用过程中常常出现一些失误.现将我院1989年10月～1997年10月收治的髓内针内固定失误病例36例(46次),总结报告如下[1].     

骨折内固定失败原因分析及预防措施探讨

我院１９８６～１９９７年间治疗６２例长管骨骨折内固定失败病例,现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男５１例,女１１例;年龄１８～６２岁,平均３５岁。开放骨折２４例,闭合骨折３８例。损伤原因：车祸伤３９例,坠落伤１２例,其他原因伤１１例。１．２　骨折部位及内固定方法　股骨骨折３０例,用普通钢板固定９例,加压钢板固定１４例,髓内针固定７例;尺桡骨骨折１５例,尺、桡骨均用钢板固定４例,桡骨用钢板、尺骨用斯氏针固定８例,尺桡骨均用斯氏针固定３例;胫腓骨骨折１２例,用普通钢板固定９例,加压钢…     

髓内针固定及截骨中针尖穿出骨皮质二例

1病例资料【例1】女,40岁。因摔伤后左前臂肿痛,活动受限20天入院。查体:左前臂肿胀,中上段有骨擦感及异常活动。左侧上肢摄X线片示尺桡骨中上1/3粉碎性骨折,远折端向背上方移位,重叠约1·0 cm。诊断:左尺桡骨中上1/3粉碎性骨折。行切开复位、尺骨骨圆针髓内、桡骨4孔普通钢板固定。尺骨固定时远折段依次用直径3·0、4·0、4·5 mm骨圆针扩髓固定。术毕石膏托屈肘90°位固定。术后5天摄X线片见髓内针尺骨中段穿出皮质约5·0 cm,。石膏固定1个月后行肘、腕关节伸屈活动,2个月后练习前臂旋转。1年后入院复查见肘关节伸0,°屈135,°前臂旋前、…     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折45例分析

我科于2006—02／2006—12采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折45例，取得了良好的临床疗效。总结如下。     

肩部骨折脱位克氏针内固定术失误35例分析

肩部的骨折脱位 ,如锁骨骨折、肱骨上端骨骺分离、肱骨外科颈骨折、肩锁关节脱位等 ,应用克氏针内固定术简单易行 ,术后伤肢功能恢复快。但因术中及术后处理失误导致手术效果欠佳 ,甚至出现并发症的病例也不少见。我们对近年来发生的 32例讨论如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 1 0例 ,年龄 6～ 57岁 ,交通事故伤 1 9例 ,坠落伤 8例 ,重物压砸伤 5例。其中锁骨骨折 1 8例 ,肱骨上端骺分离 2例 ,肱骨外科颈骨折 4例 ,肩锁关节脱位 8例 ,均采用切开复位克氏针内固定术。术后 1～ 4周出现克氏针外移 1 1例 ,克氏针脱出 3例 ,克氏针折弯 8例 ,…     

带锁髓内钉治疗股骨骨折60例并发症原因分析和防治

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨骨折术后并发症的原因,作出相应有效的方法处理。方法回顾性分析60例应用带锁髓内钉治疗股骨骨折患者术后并发症的临床资料。结果随访时间1~2 a,60例中发生并发症：骨不连4例,伤口感染3例,深静脉血栓形成2例,神经损伤2例,延期愈合1例,锁钉松动滑出2例,髓内钉断裂2例。结论应用带锁髓内钉治疗股骨骨折必须有熟练的技术操作,早期适当的功能锻炼,但必须注意避免过早下地负重。     

四肢骨折内固定失误和并发症89例X线分析

对我院四肢骨折内固定失误和并发症89例X线分析如下。1临床资料查阅2003-01~2007-01四肢骨折内固定术后复查的X线片失误89例,其中院外28例。本组男61例,女28例,年龄5~76(平均34)岁。骨折部位:锁骨骨折12例,肱骨骨折8例,尺桡骨骨折19例,手足部骨折24例,股骨骨折9例,髌骨骨折3例,胫腓骨骨折14例。内固定材料:克氏针及钢丝32例,梅花针2例,钢板31例,交锁髓内钉10例,单纯螺丝钉固定2例。2结果术后X线表现的问题:选择内固定钢板过短9例,克氏针过细和钢丝靠近骨折线6例,克氏针和螺丝钉穿入关节或穿过关节19例,内固定折断7例,内固定折弯13例,螺丝…     

股骨骨折钢板内固定术后皮炎1例分析

对股骨骨折钢板内同定术后皮炎1例分析如下。 1 病历摘要 男，43岁。冈右大腿皮肤瘙痒、增厚、脱眉2．5a．于20070726来本科诊治。患者于2008—02被汽车撞伤致右大腿股骨骨折（闭合性），     

交锁髓内针内固定治疗肱骨干骨折不愈合15例分析

目的：探讨交锁髓内针技术在肱骨干骨折不愈合治疗中的效果。方法：自2000-09/2006-09使用交锁髓内针的方法治疗肱骨干骨折不愈合15例。顺行固定9例,逆行固定6例。结果：随访全部病例,随访时间10-34个月,全部骨性愈合,术后肩肘功能恢复良好。优3例,良10例,可2例。结论：交锁髓内针治疗肱骨干骨折不愈合具有创伤小,并发症少,骨折易愈合,肩肘功能恢复快等优点。     

切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年股骨干骨折的效果比较

目的 比较切开复位交锁髓内钉内固定与闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年股骨干骨折的效果.方法 选取2018年3月至2020年6月我院收治的200例老年股骨干骨折患者作为研究对象,根据复位方式的不同将其分为对照组和研究组,各100例.对照组采取切开复位交锁髓内钉内固定治疗,研究组采取闭合复位交锁髓内钉内固定治疗.比较两组的...     

股骨干骨折内固定失误48例分析

我院 1985～ 2 0 0 1年收治 4 8例股骨干骨折内固定失误的病例 ,本文对其失误原因进行分析 ,供同道参考。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 34例 ,女 14例 ;年龄12～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。左侧 2 8例 ,右侧 2 0例 ;骨折原因 :摔伤 16例 ,砸伤 8例 ,坠落伤 4例 ,车祸伤 15例 ,其他伤 5例。骨折类型 :粉碎性骨折 2 4例 ,斜形骨折 8例 ,螺旋形骨折 10例 ,横断骨折 6例。1 2　内固定方式及失效时间　本组 4 8例中 ,使用普通钢板 2 2例 (45 8% ) ,加压钢板 10例 (2 0 8% ) ,梅花针 6例 (12 5 % ) ,Ｖ型针 4例 (8 3% ) ,螺钉钢丝 6例…     

可调式交锁髓内钉定位杆在下肢骨折内固定中的临床应用

目的探讨可调式交锁髓内钉定位杆在下肢骨折内固定中的临床应用价值。方法 102例(110肢)骨折患者,行交锁髓内钉固定,应用髓内钉远端锁钉定位器瞄准打定位杆孔,定位孔与主钉平台相对者应用传统定位杆锁钉,定位孔与定位平台不能相对者应用可调式交锁髓内钉定位杆锁钉。结果应用传统定位杆定位,股骨一次锁钉成功率61.3%,胫骨一次锁钉成功率64.6%;定位失败者应用可调式交锁髓内钉定位杆锁钉,锁钉成功率97.6%;术后随访,骨折平均愈合时间2.9个月,功能良好。结论通过应用可调式交锁髓内钉定位杆可以纠正大部分交锁髓内钉进入髓腔内产生的形变,能够不增加手术创伤、不增加手术时间、不需接触有害射线而提高交锁髓内钉远端锁钉的成功率。     

骨折的生物学内固定及内固定材料性能分析

背景:近年来,骨折内固定已经从强调坚强内固定、绝对稳定和解剖复位,转向强调保留软组织血运、相对稳定和解剖轴线排列的生物学固定。目的:总结不同骨折内固定材料的临床应用特点,分析内固定器置入后的生物相容性。方法:应用计算机检索CNKI和重庆维普数据库中1990-01/2011-11关于骨折内固定材料的文章,在标题和摘要中以"骨折、内固定、钢板、螺钉"和"松动、断裂、相容性"为检索词进行检索。选择内容与骨折内固定治疗相关的文章,同一领域文献则选择近期发表在权威杂志的文章。初检得到178篇文献,根据纳入标准选择密切相关的24篇进行回顾分析。结果与结论:随着原材料工业和生物医学的进步,骨科内固定器械的发展迅速。目前绝大多数的医疗机构应用的骨科内固定钢板螺钉的生物相容性和刚度都是相当好的,但不同部位、类型的骨折所选择内固定的材料也不尽相同,这些材料的抗弯曲性、轴向、横向、抗旋转稳定性以及骨折固定后并发症和相容性均不同。骨折生物学固定由于极大地减少了对骨折处软组织的损伤及植骨率,缩短了骨折愈合时间,可显著降低骨折不愈合、再骨折和感染的发生率。     

肱骨干骨折钢板内固定失败的原因探讨

我院 1985～ 1998年共治疗肱骨干骨折钢板内固定术后骨不愈合者 34例 ,其中 6例首次手术是在我院进行 ,占同期钢板内固定治疗肱骨干骨折的 4 % ;余 2 8例首次手术为外院实施。本文就此 34例骨不愈合的原因进行探讨 ,并提出预防措施。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 2 2～ 67岁 ,平均 30岁。损伤原因 :车祸伤 2 0例 ,跌打伤 12例 ,绞轧伤 2例。骨折部位 :左侧 19例 ,右侧 15例。肱骨上1/ 3段 2例 ,中 1/ 3段 15例 ,下 1/ 3段 17例。骨折类型 :开放性骨折 13例 ,其中横形骨折、粉碎性骨折各 6例 ,斜行骨折 1例 ,合并…     

Biomechanical analysis of proximal humeral fixation using locking plate fixation with an intramedullary fibular allograft

Background

Loss of locking plate fixation has been reported in proximal humeral fractures, particularly in older patients with poor bone density. In such fractures, the medial support between the humeral head and shaft is occasionally missing, resulting in varus collapse of the construct. A biomechanical study was performed to understand the behaviour of the interface of these fractures fixed with a locking plate fixation with and without augmentation. The augmentation consisted of an intramedullary fibular allograft (bone peg) that has been reported for use in these fractures.

Methods

Six embalmed pairs of specimens were utilized; each pair of specimens had one humerus repaired with the locking plate fixation, and the other humerus repaired with the plate fixation and bone peg. The constructs were tested in bending to determine the relative movement between the humeral head and the shaft under bending loads, and the failure loads of both constructs. Digital Imaging Correlation was used to determine the relative movement.

Findings

The bone peg increased the failure load of the constructs by 1.72 (SD 0.54) times (P = 0.02). The relative movement was measured by comparing the initial stiffness of both constructs. Initial stiffness of the construct was increased 3.84 (SD 1.92) times (P = 0.005) with the use of the bone peg.

Interpretation

The intramedullary bone peg significantly decreases the relative movement at the interface. Further studies are needed to accurately determine the effect this reduction has on the healing process, and overall clinical result.     

防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

背景:防旋髓内钉与动力髋螺钉已被广泛应用于股骨转子间骨折的置入内固定治疗.目的:评估与比较防旋髓内钉与动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折的效果. 方法:对股骨转子间骨折的临床患者进行随访观察,通过评估患者骨折的愈合情况、并发症发生情况以及关节功能评分综合分析防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果,并对两种内固定治疗效果进行对比. 结果与结论:防旋髓内钉与动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折均可以获得较好的治疗效果,但是防旋髓内钉置入内固定治疗股骨转子间骨折置入内固定操作时间更短,出血量更少,并发症的发生率更低,骨折愈合时间更短,髋关节功能优良率更高,是股骨转子间骨折首选置入内固定治疗的方法之一.     

分期切开复位内固定与外固定架结合有限内固定治疗B、C型Pilon骨折的Meta分析

背景:关于Pilon骨折的处理是目前争议较多的热点问题,但至今仍无权威性的临床指导.目前对软组织的重视和保护已为大家共识,而最近的主导治疗策略基本分为分期切开复位内固定和外固定结合有限内固定两种思路.大量回顾性研究都证实了这两种策略的有效性,但是证据等级都比较低.两种治疗方法孰优孰劣,目前仍无结论.目的:收集关于B、C型Pilon骨折不同治疗方法疗效分析的文献,进行Meta分析以找出不同术式的利弊差异.方法:通过数掘库检索及手工查找有关Pilon骨折分期切开复位内固定与外固定架结合有限内固定疗效分析的文章,检索词为"tibia fractures,surgery,therapy,pilon",要求文献发表时间为1977/2008,选取软组织感染率、骨髓炎发生率、骨不愈合及畸形愈合发生率、关节融合发生率作为评价指标,以RevMan4.2软件进行Meta分析,观察森林图显示的分析特征和结果.结果与结论:分期切开复位内固定方案的软组织感染风险较外固定并有限内固定组低,而切开复位内固定能够为Pilon骨折提供更加可靠的复位准确性和稳定性,理论上对于保证骨折在正确解部位置上愈合有较为确切的优势.Meta分析的结果仅得到了与此推论相近似的结果,但是没有表现出统计学证据.而两种治疗方案的深部感染风险、骨折不愈合及关节融合的发生率没有差别.     

防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折

背景：防旋髓内钉与动力髋螺钉已被广泛应用于股骨转子间骨折的置入内固定治疗。目的：评估与比较防旋髓内钉与动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折的效果。方法：对股骨转子间骨折的临床患者进行随访观察,通过评估患者骨折的愈合情况、并发症发生情况以及关节功能评分综合分析防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床效果,并对两种内固定治疗效果进行对比。结果与结论：防旋髓内钉与动力髋螺钉置入内固定治疗股骨转子间骨折均可以获得较好的治疗效果,但是防旋髓内钉置入内固定治疗股骨转子间骨折置入内固定操作时间更短,出血量更少,并发症的发生率更低,骨折愈合时间更短,髋关节功能优良率更高,是股骨转子间骨折首选置入内固定治疗的方法之一。