规范化医疗收费护理流程的构建与思考

随着医疗市场开放以及市场经济的不断完善,医疗收费也成为十分敏感的社会话题。在各种类型的医疗纠纷中,由医疗收费争论而引发的医疗纠纷约占25％。我院于2000年使用“军卫一号”网络工程,在信息计算机收费管理过程中,仍然存在一些人为因素引发的医疗费用纠纷。     

医院信息系统有关费用管理探讨

随着医疗体制改革及病人维权意识的不断提高,医疗费用已成为广大病人及社会所关注的热点如何做到合理收费,诚信于病人,并使病人能及时、准确地了解住院费用情况,减少因此引发的医患纠纷,我科依托医院信息管理系统,实施并制定"住     

影响住院医疗费用准确性的护理因素分析

目的 通过对2010年住院医疗费用审核中发现的问题进行汇总分析,找出护理因素对住院医疗费用的影响,便于改进工作,确保病人住院费用准确,提高病人对医院信任度.方法 对2010年住院医疗费用审核中发现的问题进行汇总,其中由护理因素引发的按费用项目、发生原因、导致结果进行分类.结果 发生费用错误以护理人员占比较高,主要原因是处理医嘱时计价属性选择错误及录入错误.结论 规范处理医嘱,加强录入窗口责任心,不定期组织培训、考核.     

负性心理对医疗质量的影响及防范

临床上常见一些医疗差错、事故、纠纷等与医务人员受其负性心理影响有关。研究负性心理的特点和规律 ,采取正确的防范措施 ,对预防和减少上述问题的发生有重要意义。1　负性心理医务人员在规章制度约束下 ,为着救死扶伤的目的 ,职业道德思想占统治地位而引发向上的行为所保持的平衡心理为正性心理 ,而非职业道德思想占统治地位时 ,往往引发消极行为 ,产生负性心理。1 1　侥幸心理　侥幸心理往往表现为对医疗规章制度的执行上的偷懒行为。如对危重病人应每 3ｄ记 1次病程记录 ,但自认为病历抽查不一定抽到这份病历 ,医患纠纷不一定会发生在此…     

医患纠纷防范处理的几点体会

医患纠纷的处理,是一项十分复杂棘手的事情,不仅牵涉医疗机构管理人员和当事医务人员大量的时间和精力,有时还会干扰医疗机构的正常工作秩序。随着国家社会医疗保障制度改革的不断深入,个人就医自付费用比例的增加;卫生材料、药品价格上扬带动的医药费用的增加;群众普遍法律意识增强;个别新闻媒体不客观误导等原因,加重了患者对医疗机构的不满情绪,使各医疗机构医患纠纷呈现快速增加的趋势。如何妥善处理各种医患纠纷,切实有效的维护患者、医疗机构、医务人员三方的合法权益,是摆在每一位医疗管理者面前的一个严峻问题。笔者结合近五年实际…     

医患纠纷防范处理的几点体会

医患纠纷的处理 ,是一项十分复杂棘手的事情 ,不仅牵涉医疗机构管理人员和当事医务人员大量的时间和精力 ,有时还会干扰医疗机构的正常工作秩序。随着国家社会医疗保障制度改革的不断深入 ,个人就医自付费用比例增加 ;卫生材料、药品价格上扬带动的医药费用增加 ;群众普遍法律意识增强 ;新闻媒体不客观误导等原因 ,加重了患者对医疗机构的不满情绪 ,使各医疗机构医患纠纷呈现快速增加的趋势〔1〕。如何妥善处理各种医患纠纷 ,切实有效的维护患者、医疗机构、医务人员三方的合法权益 ,是摆在每一位医疗管理者面前的一个严峻问题〔2～ 4〕。笔…     

防范医患纠纷的几点思考

本文针对近年医患纠纷多发的情况,从加强医院安全管理、加强医德医风建设、强化人文及内涵建设、加强医疗费用管理和建立纠纷处理机制等方面进行了思考。     

合理用药是控制药品费用的重要因素

药品费用是医疗费用的重要组成部分，并占有相当大的比例，是影响医疗费用上涨的重要原因之一。目前全国绝大多数医院医疗收人中约占45．O％左右来源于药品，所以开展合理用药，控制药品经费迅速增长是社会发展的需要。对此，我们对中心药房出院带药做一分析，并提出几条建议供参考。     

军队合理医疗药品结构比例与使用分析

目的 分析军队合理医疗药品结构比例与使用现况,为合理使用医疗药品提供相关数据.方法 对军队医疗药品目录与地方医保药品目录进行分类结构比较,提取解放军第94医院2003年～2006年军队医疗和地方医保的门诊、住院药品费,计算药品费用占医疗费用构成比.结果 军队合理医疗药品在抗寄生虫药、皮肤科用药、调节水电解质酸碱平衡药、维生素及矿物质缺乏用药、呼吸系统用药、麻醉用药的类别上,高于地方医保、工伤药品目录中的品种和剂型数;军队实施医改后,药品费用占医疗费用的构成比较上年度增长9%,门诊、住院人均药品费分别增加146.90%和69.90%.结论 合理使用药品是实施军队合理医疗的基础保证,制定与医学科技发展水平和军队卫生经费保障能力相适应的药品保障政策,是宏观控制军队卫生经费支出的有效措施和手段.     

浅谈医疗服务工作中存在的误区与对策

当前由于医疗服务工作抓得不扎实，从而引发医疗事故纠纷屡见不鲜。医疗服务工作中出现的一些问题，主要原因是在指导思想和认识上还存在着一定的误区，它直接影响医疗服务工作的质和量。概括起来有以下几点。     

病案审核常见收费问题分析与对策

住院医疗费用一直是患者关注的问题,也是引起医疗纠纷的导火索。有文献报道,在各类医疗纠纷中,因医疗费用争议引起约占1/4[1]。病案是医疗工作的宝贵信息资源,是住院医疗收费的原始依据,它完整地记载了医院为患者提供的医疗服务和医疗费用信息。因此,强化     

2006～2010年单病种住院费用分析

目的：分析住院病人住院费用的影响因素,为控制医疗费用过度增长提供科学依据。方法：采用回顾性调查研究的方法收集医院2006～2010年出院病人病案首页的基本信息资料,选取十个病种。对医院五年人均住院费用的变化情况进行对比。结果：十类单病种住院费用构成中药费所占比例偏高,其次为治疗费和检查费。结论：住院天数、药费是住院费用的主要影响因素。因此,在降低医疗费用时,应注意控制药费比例,结合临床路径缩短住院天数,健全医疗保障制度,加强管理,引导合理医疗消费。     

住院士兵疾病构成及医疗消耗调查

目的：调查住院士兵疾病构成及医疗消耗情况,了解发病原因及医疗消耗较多的病种。方法：统计2006年1月-2008年6月我院住院士兵病案资料,分析主要疾病构成和医疗消耗费用顺位。结果：排在内科前6位的疾病为泌尿生殖、消化、呼吸、神经、传染病和肿瘤,占43．4％;排在外科前6位的疾病为胃肠肝胆胰腺、骨骼肌肉组织、皮肤及皮下组织、损伤与中毒、五官、肛门及直肠疾病,占51．1％。排在前10位的疾病共消耗医疗费用1023．44万元,占95．1％。结论：泌尿生殖、胃肠肝胆胰腺、骨骼肌肉组织疾病等是影响士兵健康的主要系统疾病;外科、胃肠、心胸、眼科等疾病消耗医疗费用最多。     

防范重大护患纠纷的应对措施

随着社会进步及《医疗事故处理条例》的出台和实施，病人的法律维权意识逐渐增强，因医疗纠纷引发的恶性群体事件及医疗官司日益增多，各地媒体时有报道，成为困扰医院发展的一个热点问题。护患纠纷是医疗纠纷的一部分，是指在临床诊疗过程中，主要由护士与病人及其家属发生的各类矛盾。如何进一步加强医院护理安全管理，和谐护患关系，系统防范重大护患纠纷事件的发生，已成为护理管理者当前面临的重大问题。我院就护患纠纷防范制定了安全预案，有效杜绝了重大护患纠纷的发生，现总结如下：     

当前引起医疗纠纷的主要原因及其对策

医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因在认识上发生争议,当事人提出追究责任或赔偿损失,从而必须经过司法审理或行政调解方能解决的医疗纠葛。分析纠纷形成的原因、特点和规律,防止或减少纠纷的发生,是医务人员普遍关心的问题,因此要主动采取措施避免纠纷,发生纠纷后要妥善处理以确保医疗工作顺利进行,从而维护医院的声誉。１　引起医疗纠纷的主要原因１１　缺乏对患者心理的了解　（１）随着人们生活水平及文化水准的提高,病人及家属对医疗行为的知识增多,警觉性与敏感性增强;（２）医疗工作量的增加,特别是陪员现象增多,…     

“医保患者费用监控系统”在医院的应用

随着国家医疗制度改革的不断深入,医疗保险政策的覆盖面越来越大,来院就诊人员中参保患者所占的比例在逐年增加,各类医保管理部门每年对定点医院进行检查、排名,执行制度和规定不严格的医院要除名,直接影响医院的社会效益和经济效益.如何在保障患者享受合理的医疗服务的前提下落实医保政策的相关规定,适度控制参保人员的医疗费用,协调之间的矛盾使管控机制形成良性循环成为了医院医保管理工作的难点.针对此问题我院开发使用了"医保患者费用监控系统",该系统以患者医嘱为源头进行实时监控[¨,将医保管控模式前移,在政策范围内更好地为广大患者服务.     

门诊输液室护理投诉原因分析及防范对策

目的：探讨引起护理投诉的常见原因及预防机制防范对策.方法：分类汇总输液引发的各类投诉,从而正确认识和分析其发生得原因.结果：引起护理投诉的原因主要是服务态度问题,其次是护理人员的自身素质、护理质量及医疗收费等.结论：护理人员必须提高综合素质及服务意识、严格执行护理操作规程、提高护理质量和自我保护意识,从而最大限度地减少门诊输液护理投诉及护患纠纷.     

骨科植入性医疗器械纠纷的防范与调处

骨科植入性医疗器械（以下简称器械）是一类高风险医疗器械,在临床上使用广泛,其品种规格型号繁多,器械材质选择、使用和手术方式、术后康复训练不当以及器械质量缺陷等,均会造成患者人身损害,由此引发的医疗纠纷处理起来非常复杂。笔者结合近年来工作实际,分析了器械纠纷产生的原因,提出了防范和解决纠纷的对策。1纠纷特点及产生原因1.1器械损害纠纷的主要特点1.1.1器械损害纠纷的多发性据统计,近3年来四川省医鉴办组织鉴定的170例案件中，涉及骨科植入性医疗器械纠纷的占鉴定总数的24．1％；同期成都军区医鉴办调解的10例重大医疗纠纷案件中，有关器械纠纷的占40．0％。     

浅析新型医患关系的构建

建立良好的医患关系是保证医疗工作正常进行的重要条件，也是建立和谐社会的重要内容之一。但是，在推进市场经济和医疗体制改革的形势下，我国目前的医患关系状况存在许多问题值得广大医疗卫生工作者重视。据中华医学会2001年对全国326所医院进行的问卷调查显示：医疗纠纷发生率高达98．40％。纠纷发生后，病人及家属出现过激行为占73．50％，其中43．86％发展成打砸医院。     

护士长在防范护理纠纷中的作用

对临床上由于护理质量、服务态度、医疗费用、护理人员法律意识不强以及病人方面的因素引起的护理纠纷进行分析。护士长通过严格规章制度,明确工作责任;加强护士自身素质建设,增进病人的信任感;加强护理人员业务知识与技能的培训;加强护理管理,定期召开护理安全会;善于发现和处理潜在的护理纠纷从而有效地减少护患矛盾,化解护理纠纷。