分化型甲状腺癌患者停服甲状腺素前后Tg及TgAb的变化分析

甲状腺球蛋白抗体（antithyroglobulin,TgAb）为甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）的抗体,一般情况下,分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）TgAb阳性患者手术后或1治疗后随着体内Tg量的下降,TgAb在一定的时间内会随之下降。本文通过对131例分化型甲状腺癌患者停服甲状腺素（thyroxine,TH）前后Tg及融TgAb的分析,观察短期内Tg的变化是否会引起TgAb的变化。     

Tg与TGA在分化型甲状腺癌术后监测及其疗效观察中的应用价值

目的：探讨甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）在分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcer,DTC）诊断及术后疗效观察中的应用价值。方法：采用放射免疫分析,对198例行甲状腺全切及次全切的DTC患者进行术后及术后半年血清Tg水平的追踪检测,同时行甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGA）的检测,并与正常对照组与转移组进行比较。结果：160例Tg〈20ng/ml的DTC患者阴性组术后1周血清Tg水平与对照组比较无明显差异（P〉0.05）;Tg水平〈10ng/ml者为56例,占35%。38例Tg〉20ng/ml阳性组术后1周时Tg水平明显高于阴性组和正常对照组（P〈0.01）。术后半年Tg水平随着病情好转逐渐下降,与术前1周之间呈明显正相关（t=4.951,P〈0.01）。23例远处转移癌的Tg水平明显高于颈部淋巴结转移组（P〈0.01）。术后Tg阴性患者其TGA增高者为25例,占20%。术后Tg阳性组TGA增高阳性率为42%。远处转移组TGA增高阳性率为56%。结论：Tg作为DTC的肿瘤标志物,在监测DTC手术效果、预后判断、复发、转移的诊断和鉴别治疗效果中具有重要的指导作用。     

甲状腺球蛋白抗体对电化学发光免疫分析法测定甲状腺球蛋白的影响

采用电化学发光免疫分析法(ECLIA)同时测定甲状腺球蛋白(Tg)、自身甲状腺球蛋白抗体(TgAb)值,并用回收实验研究TgAb对Tg测定值的影响。甲状腺疾病患者血样84例,测定Tg、TgAb。回收实验分为三组。第一组分别加入50、100和200 ng/ml的标准Tg;第二组TgAb≥4 000 IU/ml的血样对倍稀释5次,分别测定Tg、TgAb值,并加入100 ng/ml标准Tg;第三组TgAb浓度梯度组,分别加入100 ng/ml标准Tg。计算回收率(R)。结果显示血清对倍稀释后,TgAb实测值逐渐下降;Tg实测值、Tg计算值逐渐上升,两者的差值随稀释倍数的增加而增大。当R<80%时,有22人(91.7%)TgAb>115 IU/ml。ECLIA测定Tg时,TgAb的干扰导致Tg测定值低于真实值,并呈浓度依赖性。TgAb的存在是导致回收率降低的主要原因。     

电化学发光免疫分析和放射免疫分析检测血清TGAb结果对比分析

随着中国经济的快速发展,人们的生活节奏越来越快,承担的社会压力也越来越大,甲状腺疾病的发病率也越来越高。甲状腺球蛋白抗体（TGAb）在诊断甲状腺疾病及其预后判断中有重要的临床意义。目前测定血清TGAb含量的方法主要是RIA和电化学发光免疫分析（ECLIA）。应用RIA测定TGAb含量,虽然成本低廉,但是存在试剂有放射性污染,操作过程烦琐等缺点,已逐步被ECLIA所替代。     

TgAb对ECLIA和RIA测定Tg影响的对比研究

采用电化学发光免疫分析(ECLIA)法和放射免疫分析(RIA)法同时测定甲状腺球蛋白(Tg)、自身甲状腺球蛋白抗体(TgAb),用回收实验研究TgAb对Tg测定的影响。选取84例甲状腺疾病患者血样,分别测定Tg、TgAb,将结果进行相关性分析。回收实验第一组分别加入50、100和200ng/ml的标准Tg;第二组对倍稀释5次,加入100ng/ml标准Tg;第三组为TgAb浓度梯度组,加入100ng/ml标准Tg。结果表明,两种方法Tg值均大于10ng/ml的31例标本,相关系数为0.676(P=0.000)。TgAb值的相关系数为0.677(P=0.000)。TgAb浓度增加,ECLIA法Tg值逐渐降低,RIA法Tg值逐渐升高。血清稀释后,ECLIA法Tg值和回收率逐渐升高,RIA法Tg值和回收率逐渐下降。不同标准Tg对Tg回收率无明显影响。两种方法测定Tg和TgAb有较好的相关性。ECLIA法比RIA法测定范围更宽,灵敏度更高。TgAb使ECLIA法可能低估Tg值,使RIA法可能高估Tg值。TgAb干扰Tg测定没有阈值存在。回收实验不能完全校正TgAb干扰导致的偏差。     

甲状腺球蛋白测定在甲状腺癌中的应用及研究进展

甲状腺癌是常见的内分泌肿瘤之一,最常见的病理类型是分化型甲状腺癌(DTC).而甲状腺球蛋白(Tg)是DTC重要的肿瘤标志物,测定Tg水平在诊断DTC复发或转移、疗效评估方面有重要的价值.目前除了检测血清Tg,细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)测定也广泛用于临床,洗脱液中的Tg有助于诊断DTC颈部淋巴结转移,两者...     

FNA-Tg/血清Tg诊断分化型甲状腺癌术后131I治疗后颈部淋巴结转移的价值

目的 探讨细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(thyroglobulin in fine-needle aspirate fluid,FNA-Tg)与血清甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)的比值诊断分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后131I治疗后颈部淋巴结转移...     

分化型甲状腺癌患者131I治疗前后Tg和TgAb的分析

甲状腺球蛋白(Tg)测定在分化型甲状腺癌(DTC)患者术后,131I治疗中的随访起重要作用,目前的检测方法中,Tg测定均受到TgAb(甲状腺球蛋白抗体)的干扰,本文分析116例DTC患者131I治疗前后Tg和TgAb的变化,初步探讨Tg和TgAb的关系.     

桥本甲状腺炎并发分化型甲状腺癌患者手术前后甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化酶抗体及血清炎性因子水平变化研究

目的 探讨桥本甲状腺炎(HT)并发分化型甲状腺癌(DTC)患者手术前后甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)及血清炎性因子水平及意义。方法 选取2019年1月至2021年1月在河北中石油中心医院就诊的DTC患者141例,根据术后病理检查是否合并HT分为：DTC合并HT患者43例和DTC患者98例,比较两组患者临床病理特征、TGAb、TPO-Ab、促甲状腺素(TSH)等差异。结果 DTC合并HT组女性比例、病理分期I～II比例明显高于DTC未合并HT组,差异比较有统计学意义(P<0.05),而肿瘤最大径明显低于DTC未合并HT组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。DTC合并HT组治疗前TSH、TGAb和TPO-Ab明显高于DTC未合并HT组,差异比较有统计学意义(P<0.05),治疗后TSH、TGAb和TPO-Ab明显低于DTC未合并HT组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。DTC合并HT组术后复发率明显高于DTC未合并HT组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发患者病理分期III～IV比例明显高于未复发患者,差异比较有...     

DTC术后131 I清甲治疗短期内血清Tg和TgAb变化及临床意义

目的 比较分化型甲状腺癌（DTC）患者在术后接受^131I治疗,短期内血清甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）变化及临床意义.方法 随机选取甲状腺乳头状癌（PTC）患者80例,男22例,女58例,年龄平均41.5±10.4岁,术后均接受剂量为3.7～ 5.5GBq^131I口服治疗,分别于^131I治疗前1天及治疗后第7天监测患者的Tg和TgAb,结合DTC患者治疗后^131I全身扫描结果及4～ 12个月的门诊随访结果,分析^1311I清甲治疗后短期内血清Tg和TgAb变化的临床意义.结果 治疗后血清Tg均有不同程度升高,根据Tg变化程度分组,轻微升高组42例（升高0～ 99ng/L）缓解率为47.6％,中度升高组（升高100 ～ 999ng/L） 20例缓解率为60.0％,明显升高组18例（升高≥1000ng/L）缓解率为66.7％,组间有统计学差异,上升幅度显著者缓解率高.治疗后TgAb下降组随访缓解率为75.0％ （36/48）;TgAb上升组缓解率为43.8％ （14/32）,经卡方检验,两组缓解率有统计学差异（x^2=4.0,P＜0.05）.结论 Tg在治疗后短期内上升幅度越大,提示131I的疗效和预后越好;而TgAb阳性者在治疗后短期内明显下降,也是治疗有效的征象.     

分化型甲状腺癌术后131I联合利可君治疗的临床应用研究

目的 探讨分化型甲状腺癌[differentiated thyroid carcinoma,DTC]术后131I联合利可君治疗的可行性,以提高甲状腺癌患者接受治疗期间的依从性和疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2013年3月167例DTC术后残留、局部复发、淋巴结转移和/或全身转移的患者在接受131I治疗期间联合应用利可君治疗的效果.根据131I治疗前未给予利可君、131I治疗后给予利可君（20mg/次,tid）为A组47例;131I治疗前未给予利可君、131I治疗后给予利可君（40mg/次,tid）为B组57例;131I治疗前为预防WBC和PLT降低给予利可君（20mg/次,tid）、治疗后给予利可君（80mg/次,tid）为C组66例.结果 131I治疗和联合利可君治疗DTC患者167例,A、B、C三组患者在样本量、年龄相近、131I治疗前WBC、PLT水平的差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组患者131I治疗后的WBC和PLT呈不同程度的变化,其中A组和B组的WBC和PLT可见明显减少（P＜0.05）,C组未见明显变化（P＞0.05）;131I治疗分化型甲状腺癌术后残留、局部复发或远处转移的疗效可靠.结论 分化型甲状腺癌术后131I治疗期间联合利可君治疗是预防WBC和PLT减少及骨髓抑制的有效方法.     

甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的疗效

目的 探讨甲状腺切除术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效及安全性。方法 选取2018年2月~11月我院收治的分化型甲状腺癌患者80例,根据手术方法分为两组,其中40例采取甲状腺全切除术作为全切组,另外40例采取甲状腺次全切除术作为次全切组,比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）及并发症发生情况。结果 全切组总有效率为95.00%,高于次全切组的72.50%,差异有统计学意义（P＜0.05）;全切组手术时间、术中出血量均低于次全切组,差异有统计学意义（P＜0.05）;全切组患者TSH、Tg、TgAb水平均低于次全切组,差异有统计学意义（P＜0.05）;全切组并发症发生率（52.50%）高于次全切组（27.50%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌疗效较好,手术时间和术中出血量少,有助于改善患者甲状腺指标,但并发症相对较多。     

TPO-Ab在甲状腺自身免疫性疾病中的应用

目的：探讨甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）在甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、单纯性甲状腺肿大患者的临床价值。方法：采用放射免疫分析检测甲状腺疾病患者血清TGA、TMA、TPO-Ab浓度及血清FL、FT4、TSH水平,分析TPO-Ab在69例甲亢、53例甲减及45例单纯性甲状腺肿的阳性率。结果：TPO-Ab的阳性率（82％-92．5％）明显高于同组的TGA（44．2％）、TMA（69．8％）,甲减组TPO-Ab的阳性值（平均57．4％）明显高于甲亢组（31．2％）和单纯甲状腺肿组（17．6％）,差异有显著意义（P〈0．01）。结诊!TPO-Ab对自身角癌件甲状腺疾病的诊断、治疗和预后评估具右一定的临床价值．     

灵敏的人血清甲状腺球蛋白单克隆抗体ELISA法的建立

为提高对人血清甲状腺球蛋白检测的灵敏度。本文采用杂交瘤细胞技术制度了鼠抗人甲状腺球蛋白单克隆抗体,建立了灵敏度的ＴｇＥＬＩＳＡ双抗体夹心法。其灵敏度为１ｎｇ／ｍＬ;批内变异系数为５．３％,批间变异系数为６．７％,１１６名健康献者血清中含有甲状腺球蛋白的占７２．４％。     

甲状腺球蛋白测定与131I全身显像在甲状腺乳头癌复发监测中的意义

探讨甲状腺球蛋白(Tg)和131I全身显像(131I-WBS)在甲状腺乳头癌(PTC)复发监测中的意义. 30例PTC患者术后6周,行131I(3.7GBq)首次清除残留甲状腺组织治疗,6个月后再给予131I 治疗1次,治疗中同时测定Tg和进行131I-WBS.结果表明,在首次清除残留甲状腺组织治疗时,显像发现淋巴、肺及骨转移6例,其余转移灶于6个月治疗时发现,有3例患者(10%)Tg测定在正常范围,而131I-WBS出现转移灶,4例患者(13.3%)Tg测定异常,而131I-WBS正常.Tg测定和131I-WBS可作为诊断PTC有无转移的重要指标,二者监测复发应联合应用,可互相补充.     

分化型甲状腺癌手术后首次131I清除残余甲状腺组织的疗效及影响因素分析

目的 观察131I首次清除分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后残余甲状腺组织(以下简称“清甲”)的疗效并分析影响疗效的因素.方法 将86例DTC患者分为两组:甲状腺完全切除者56例(简称“完全切除组”),甲状腺不完全切除者30例(简称“不全切除组”),一次性口服131I 1.85～5.55GBq(50～150mCi),6个月后随访,TSH刺激状态下复查颈部彩超阴性,若131 I-WBS甲状腺床无放射性浓聚,Tg＜ 5ng/mL,TgAb阴性,为“清甲完全”.结果 86例DTC患者首次131I治疗完全清甲者50例(58.1％),其中甲状腺全切除术后131I完全清甲率约69.6％(39/56),不全切除术的完全清甲率为36.7％ (11/30),经比较,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).无颈淋巴结转移的DTC患者首次131I治疗完全清甲率为57.1％ (24/42),伴颈部淋巴结转移的患者完全清甲率为59.1％ (26/44),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 131I清除甲状腺切除后残余甲状腺组织安全、有效.不同手术方式导致残余甲状腺组织的多少是影响131I治疗疗效的重要因素.     

SPECT/CT断层融合显像在分化型甲状腺癌转移灶诊断中的临床价值

目的 探讨131I-SPECT/CT断层融合显像技术在分化型甲状腺癌（DTC）转移灶定性、定位诊断中的临床价值.方法 选择69例确诊DTC患者,甲状腺全切或次全切术后,口服碘化钠（131I）治疗剂量3.70～7.40 GBq后5～7d,行全身平面显像（131 I-WBS）,随后在同一床位进行SPECT断层扫描和CT扫描,扫描结束后进行图像融合处理.检查结果与病理或其他影像学检查以及临床随访结果对比,分析确定DTC转移灶的定性、定位诊断,并做对比分析.结果 69例患者中,临床证实转移灶共计186处;平面显像170处、融合显像179处发现异常摄碘浓聚灶;其中平面显像有160处,融合显像有174处与病理、螺旋CT、MRl以及超声等检查结果一致,其诊断灵敏度分别为86％ （160/186）、93.5％ （174/186）,定性、定位准确性分别为81.6％ （160/196）、91.1％ （174/191）;两种方法的诊断灵敏度差异有统计学意义（x2=5.74,P＜0.05）,定性、定位准确性差异也有统计学意义（x2=7.33,P＜0.01）.结论 131I-SPECT/CT断层融合显像能够精准的定性、定位DTC的复发和转移,克服污染灶、组织重叠等因素的影响,较平面显像具有更高的灵敏度和准确性,用于DTC患者的临床分期、疗效和治疗方案的制定,具有重要的临床价值.     

分化型甲状腺癌131I治疗后第二原发恶性肿瘤发生情况的研究进展

分化型甲状腺癌(DTC)是最常见的内分泌恶性肿瘤,主要治疗方法为"甲状腺全切术+131I治疗+TSH抑制治疗",术后联合131I及TSH抑制治疗可有效降低疾病的复发率及死亡率,延长生存期。近来许多报道称131I治疗DTC后长期随访发现第二原发恶性肿瘤(SPM)案例增多,笔者回顾了不同研究中心文献,发现DTC术后规范131I治疗后SPM发生率极低,但131I治疗组与未接受治疗组对比,SPM发生风险有所增加。现有报道中SPM主要好发部位为唾液腺、结直肠和泌尿生殖系统肿瘤,与131I在体内吸收与排泄的滞留,NIS蛋白表达等有关,而SPM中白血病,乳腺癌及肺癌等发生率并无显著增加。现将文献总结整理以期为临床提供一定的帮助。