Blount’s病的影像学表现(附5例报告并文献复习)

目的探讨Blount’s病的影像学特征。方法回顾分析5例Blount’s病的X线、CT及MRI表现,并结合文献复习进行讨论。结果 X线平片可清楚显示胫骨骨骺、干骺端的骨性改变,可直接测量胫内翻角;CT对胫骨骨骺及干骺端形态、边缘及临近软组织变化显示清楚,三维重建能显示X线平片不能显示的改变;MRI兼有X线平片和CT片的优点,且对骺软骨板显示良好。结论 Blount’s病的影像表现颇具特征性,MRI能对其做出早期诊断。     

多发性骨骺软骨发育不全1例

患者男,1岁7个月,因发现双小腿弯曲内翻畸形5个月,体格检查发现身材相对于同龄儿童矮小,四肢粗短,下肢弯曲,手指自然分开;智力正常.实验室检查:血常规正常;X线检查表现双侧肱骨、桡骨、股骨、胫腓骨骨骺对称性变扁、变小,骨骺边缘不规则,干骺端增宽向两侧突出,骺线稍变窄,双侧胫骨对称性增粗变短、弯曲,内侧骨皮质增厚,远侧骨骺呈楔形改变;腓骨下段增长、向内侧弯曲,双踝关节呈内翻畸形改变;手指自然分开,呈"三叉手"畸形改变(图1～4);诊断为多发性骨骺软骨发育不全.     

多发性骨骺发育异常1例报告

病人,女,6岁,诉右膝关节疼痛、僵硬、跛行、行走速度慢于同龄儿童1年。体检:身高98cm,体重19kg,摇摆步态,双膝内翻畸形,双膝关节略大,智力正常。其它物理检查及实验室检查无阳性发现。既往史及家族史无特殊、居住区无地方病。1　X线表现两膝关节组成骨对称性骨骺及干骺端不规则,发育不良。骨骺内薄外厚,其内外两侧呈分节状和斑点状碎裂,胫骨干骺端呈斜坡状并向外突出,股骨髁及胫骨髁成角见方。髁间凹变浅,髌骨呈斑点状。干骺端及骨骺无骨增生硬化现象。双侧髋臼、股骨近侧干骺端及大粗隆骨骺粗糙不齐、股骨颈变短。双侧肱骨滑车、肱骨小头…     

镰状细胞贫血的骨关节表现

作者研究57例镰状细胞贫血的骨关节改变。骨坏死为常见X线征,其次为骨髓炎,而关节炎少见。X线表现:骨坏死多累及干骺端,最常见于股骨上、下干骺端和胫骨上干骺端。广泛骨梗塞见于骨干和干骺端的骨皮质。X线表现为管状骨皮质增厚和硬化以及髓腔内新骨形成、髓腔狭窄和骨膜反应。长骨骨骺骨化中心的缺血坏死表现为斑片状硬化、碎裂、变扁和关节破坏。在髋关节表现为扁平髋。髋臼缺血坏死的表现是髋关节间隙增宽和髓臼     

空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端骨骺骨折

目的探讨空心螺钉固定治疗儿童胫骨远端骨骺骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月—2016年2月32例闭合或切开复位治疗的有移位的儿童胫骨远端骨骺骨折,采用空心螺钉内固定治疗。其中男性21例,女性11例;年龄3~14岁,平均9.4岁。摔伤26例,高处坠落伤3例,道路交通伤3例。术后按照Teeny功能评定标准、踝关节功能评分评价疗效。结果所有患儿均获得4~15个月的随访,平均7.6个月。32例骨折均愈合,时间为8~12周,平均11周,无一例出现骨不连或骨延迟愈合。X线片示所有病例达骨性愈合,未出现骨骺早闭及骨骺停止生长,无胫骨短缩、成角畸形。踝关节功能Teeny评分显示:优29例,良3例,优良率100%。结论空心螺钉内固定治疗儿童胫骨远端骨骺骨折疗效满意,是一种有效的治疗方法。     

股骨头骨骺缺血性坏死159例临床X线分析

本文分析159例股骨头骨骺缺血坏死，男136例，女23例，主要症状为跛行和髋关节疼痛，早期X线表现为骨骺变小，边缘不规则，密度增高，继而骨骺外上缘扁平，碎裂，骺板模糊不规整，髋关节间隙内侧增宽，股骨颈增粗以及干骺端囊变，后者的形成原因是因局部坏死及因压力而致的细微骨折和出血，结合29例2月至12年随访观察，讨论了其生物力学的变化，认为股骨头扭矩力增大是髋脱位的主要原因，骨骺塌陷变扁，断裂和畸形是由于超负荷的机械力压迫，骨骺内侧1／4是其受力的焦点。     

骨骺刺

骨骺的骨化过程可有多种多样变异。有些发育变异在X 线上显而易见,另一些则可被误认为病理性的。作者遇到7例类似撕脱骨折的发育变异,并命名为“骨骺刺”。骨骺刺显示为自骨骺边缘伸出的鱼钩状突出,通常与干骺端平行。此骨骺刺在儿童及青年,可被误认为干骺端撕裂,此外还可作为一种表示并非骨折、而是闭合中骺线的有用标志。作者报告的7例骨骺刺总结如下:骨骺发生骨化的部分在大量的软骨始基之内。整个软骨性骨骺的骨化形式常略有不同。骨化在软骨始基内持续进行,但骨骺则可表现为多种多样的发育形式。大多数变异为暂时性,至青春后期即行消失。双重或多发骨骺骨化中心的诊断通常并无困难,但骨骺出现裂隙则可类似骨折。骨骺亦可呈现     

胫骨远端前外侧骨骺骨折

胫骨远端前外侧骨骺骨折是一种少见的损伤[13],骨折块小,易误诊、漏诊,由于属关节内骨折,畸形愈合严重影响功能。笔者收治5例,行切开复位治疗获得满意效果。临　床　资　料本组男3例,女2例;年龄12～17岁。左侧2例,右侧3例。2例自行车上摔下,3例高处跳下扭伤,均为踝背屈外旋扭伤。伤后1～10天确诊。Ｘ线片见胫骨远端前外侧骨骺骨折,约拇指末节大小,类似长方体,折块明显向前移位伴旋转,不伴有干骺端三角骨折块。2例早期由于骨折块小、Ｘ线片显示不清而漏诊。全部病人行切开复位,取踝关节前外侧纵切口,见胫骨远端前外侧骨骺被撕脱,下胫腓韧带完…     

儿童急性骨骺骨髓炎

传统概念认为,儿童急性骨骺骨髓炎(ａｃｕｔｅｅｐｉｐｈｙｓｅａｌｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ)是由于干骺端的病灶,经由穿越骺板的营养血管蔓延而来,仅发生于不满周岁的婴儿。因为儿童期的骺板能作为一种屏障,阻止干骺炎症向骨骺扩散。穿越骺板的血管通常出现于胎儿和婴儿期,而消失于15个月的幼儿。我们遇见3例儿童(年龄1.5～5岁)长管骨骨骺急性骨髓炎,其中2例病灶位于股骨远侧骨骺,另1例病灶位于胫骨近侧骨骺。3例骨骺骨髓炎均经临床血培养和抗炎治疗后,病变逐渐吸收并修复。致病菌为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。临…     

胫骨前结节Paget病

作者收集Paget病350例,其中13例为胫骨前结节向干骺端蔓延而不累及近端骨骺的Paget病。组织学诊断特征为成骨和破骨活动同时存在,粗糙骨小梁伴镶嵌式结合线,骨髓血供增加并纤维化。X线上,病灶都在胫骨前结节附近,并沿前侧骨皮质延伸入骨干。有3例的病灶抵达后侧皮质。长度不等,8～20cm。其远侧(骨干)必定终止于火焰状缺损,而近侧形态相似者有9例。1例病灶的近侧为成骨性火焰状缺损而远侧为溶骨性缺损。4例以溶骨占优势,溶骨和成骨混杂的有4例,成骨占优势5例。这些表现以侧位片显示最佳。邻近腓骨不会受累。作者认为,典型部位(颅骨、腰椎、骨盆、肱骨近端)和典型年龄组(>50     

胫骨上端骨延长术致膝关节脱位4例报告

近年来,国内先后开展了骨骺牵伸分离延长和干骺端截骨延长两种术式,用以矫正下肢短缩畸形,取得了满意效果。我院从1984年起采用这两种方法治疗脊髓灰质炎后遗短肢畸形42例,亦取得了一定的疗效,但也存在一定的并发症,其中以膝关节脱位为最严重,现报告4例如下: 临床资料 4例均为男性脊髓灰质炎后遗短肢畸形患者。年龄12～22岁,平均14.5岁。术前徒手行走3例,扶单拐助行1例。患肢短缩幅度4～9cm,平均6.7cm。行胫骨近端骨骺牵伸延长术和胫骨上干骺端截骨延长术各2例。术后患肢     

Schmid型干骺发育不良一例

患儿　男 ,3岁。身高较同龄儿童矮小 ,2 .5岁学步 ,鸭行步态 ,双髋、踝关节内翻 ,双下肢呈“O”形弯曲 ,智力轻度低下。其母及 2位姨妈双下肢均为“O”形。X线表现 :双股骨、胫骨呈“O”形弯曲 ,内侧皮质稍增厚 ,股骨远侧、胫骨近远侧和尺桡骨远侧干骺端膨大增宽 ,呈杯口样改变 ,以内侧显著 ,呈三角帆样突出 ,先期钙化带增厚 ,不规则 ,密度不均 ,可见囊状透亮和小钙化点。股骨颈粗短 ,颈干角变小呈髋内翻 ,大粗隆升高。股骨远侧骨骺内侧比外侧小 ,呈鸟嘴样 ,胫骨远侧骨骺外侧比内侧小。双腕关节头状骨及钩骨已出现 ,其余腕骨均未出现。颅…     

伴性遗传低磷酸盐佝偻病患者其局部骨骺过期闭合加重胫骨弯曲

1937年Albright等人报告了抗V-D性佝偻病。该病系基因缺陷所致,缺陷位于X染色体短臂部分,应称为“伴性遗传低磷酸盐佝偻病”。特征为生长缓慢、佝偻病骨骼畸形、肾性磷酸盐丢失和低磷血症,血钙、V-D代谢物及甲状旁腺素正常。作者观察了33例患者的X线动态变化。报告2例女性患儿,分别为16岁和15岁,由于胫骨近侧部分骨骺过早闭合,加重了身材矮小和下肢弯曲。作者认为这两个病例身材矮小、腿弯曲畸形系骨骺板部分     

磁共振对骨骺部位损伤的诊断及其临床应用

目的：探讨磁共振检查对骨骺部位损伤的诊断及临床应用。方法：选择10例骨骺部位损伤的病例。男6例,女4例,年龄7－15岁,平均年龄10．8岁。所有病例先行X线检查,再应用Toshiba 1.5T和Marconi 1.5T MR扫描仪行磁共振检查。检查序列包括：SE T1WI、3D－FE、FSE T2WI。结果：10例12次伴有骨桥形成,其中中央型4例,1例伴有同侧肢体短缩;线样型4例,无肢体短缩或成角畸形,1例一年后随访骨桥消失;周围型2例,1例成角畸形,1例同时还伴有肢体短缩;4例线样型骨桥,X线检查为阴性。结论：与X线平片相比,MRI可以清晰显示骨骺部位软骨结构,MR已成为对骨骺部位检查的理想手段。     

胫骨骨骺生骨软骨瘤一例报告

骨软骨瘤为一种最常见的良性骨肿瘤,多见于长骨干骺端,特别是股骨下端、胫骨上端,常呈背关节性生长。而生长于骨骺的骨软骨瘤少见。现将手术病理证实一例报告如下:     

手术治疗胫骨结节骨骺炎41例

胫骨结节骨骺炎,即Osgood-Schlatter病,又称胫骨结节骨骺坏死症、胫骨结节骨软骨炎等。1990年2月～1997年11月,我院手术治疗胫骨结节骨骺炎41例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄18～27岁。病程2个月～2年。其中20例为双侧,共61个胫骨结节受累。1.2　手术方法　8例共10个胫骨结节施行胫骨结节钻孔术;11例共15个胫骨结节施行胫骨结节钻孔植骨术(Bosworth术);22例共36个胫骨结节施行胫骨结节切除术(Ferciot-Thomson术)。术后28例行2～3周石膏固定,余13例术后4～5d开始功能锻炼。1.3　评定标准　采用Glynn-Regan法〔1…     

成骨不全干骺端畸形的X线研究

成骨不全患者常伴有肢体缩短。肢体缩短的原凶不仅由于多发性骨折,亦可由于软骨结构不良而引起的骨骺、干骺端畸形所致,作者报告了61例成骨不全的病例,其中有8例见到骨骺,干骺端发育畸形;它们均属重型成骨不全,骨骺,干骺端发育异常主要见于股骨上下端,胫骨下端,肱骨上端;而腓骨上端、肱骨远端及尺桡骨骨骺均未见异常。干骺端发育畸形的X 线表现可分成三个阶段:①初期:干骺端的骨X 线中断,见于骨骺的中央部分,然后逐渐向两侧扩大,这一阶段关节无明显异常改变。②中期、骨骺线变形或消失,干骺端和骨骺的结构紊乱,骨骺可见散在的钙化岛,骨骺的边缘不规则,     

纤维性骨皮质缺损的X线、CT诊断分析

目的:总结纤维性骨皮质缺损的影像学表现特点,加深对本病的认识,提高影像诊断能力。方法:回顾性分析2006～2012年经临床追踪或手术病理证实的28例纤维性骨皮质缺损患者的影像资料。28例均行X线正侧位片检查,其中12例加行病变处切线位片检查,16例行CT检查,分析纤维性骨皮质缺损的X线、CT检查的诊断特点。结果:28例纤维性骨皮质缺损的病灶均位于长管状骨,其中股骨远侧干骺端16例,1例累及双股骨远侧干骺端;胫骨近侧干骺端6例;腓骨近侧干骺端2例;胫骨远侧干骺端2例;肱骨干2例。病灶位于病骨侧后缘20例;位于后缘8例。其典型的影像学表现为:病灶X线正位片呈椭圆形或圆形低密度透亮区,边缘多清晰、锐利,见硬化边;X线切线位片和CT图像示局部骨皮质凹陷缺损、病灶表浅、不深入髓腔、病灶表面未见骨壳。结论:纤维性骨皮质缺损通过X线正侧位片、切线位片和CT图像分析可明确诊断。     

股骨近端骨骼发育不良合并缺血性坏死的识别

股骨近端骨骺的多发性骨骺发育不良产生双侧不规则和畸形者可被误认为双侧特发性缺血坏死。当发育不良并发缺血性坏死时,两种疾病的临床鉴别就愈发复杂。作者对13例3.2～11岁近端股骨X线改者符合多发性骨骺发育不良的患者进行影象学研究。结果发现10例患者缺血性坏死与多发性骨骺发育不良共存。X线平片:股骨头发育不良常显示为软骨基质的骨化延迟。一旦骨化开始,其过程进展缓慢、骨骺体积较患者年龄预期的小。骨化中心呈碎块状,两侧常对称。干骺端可有轻度硬化,有时可见垂直条纹。当多发性骨骺发育不良发生缺血坏死时,缺血性坏死的典型改变(骨骺硬化、软骨下裂隙和最终的节裂)可迭加于异常的骨骺发育不     

未成熟骨的巨细胞瘤

作者报道了50例发生于儿童未成熟骨的巨细胞瘤(GCT)。男29例,女21例,发病年龄18个月～18岁(平均10岁零7个月)。约5.7%的GCT发生于未成熟骨。48例发生于干骺端,在细长骨和短骨,如桡骨、腓骨和掌骨,肿瘤几乎均位于中央,充满干骺端,向骨骺延伸,有时亦延至骨干,常造成明显的再塑形,骨轮廓膨胀。3例近侧指骨的肿瘤从近端骨骺几乎延伸至远侧骨干。胫骨,肱骨和股骨的肿瘤呈典型的偏心性且局限于干骺端。在这些部位,骨的轮廓正常或轻度膨胀,大的病变更接近位于中心。2例病变位于干骺端,而骨骺未受累及,3例病变局灶性延伸至骨干,未见病变局限于骨干。病变均为局部性溶骨改变,7例边界不整齐,仅1例显示周围硬化,边界不整齐者常位于病