尾状核出血2例误诊分析

例1,患者,女,69岁.既往有高血压病史.规律服用降压药.主因头痛伴恶心、呕吐4 d入院,入院前无诱因出现剧烈头痛,伴恶心,呕吐胃内容物,不伴发热及肢体抽搐,无意识丧失及大小便失禁,无肢体感觉功能及运动功能障碍.自行就诊于住所附近诊所,测血压180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),按高血压脑病治疗,予调整口服降压药(具体不详),血压下降不明显,头痛症状亦不缓解,遂来我院就诊.入院后查体,血压170/100 mm Hg,肺、心、腹无阳性体征.神经     

多发性大动脉炎伴动眼神经麻痹1例

患者女性,33岁。主因头痛、头晕、恶心、呕吐、左眼睑下垂1天入院。既往患高血压病史10年,间断服用降压药物。查体:血压右上肢180/1110mmHg,左上肢150/90mmHg。左限睑下垂,左眼球向下活动受限。右侧颈部可闻血管杂音。化验检查未发现异常。为明确诊断,经左侧股动脉插管依次行主动脉弓、腹主动脉及左右颈动脉造影,结果为多发性大动脉炎,继发性高血压,动眼神经麻痹(系因产生盗血综合征使基底动脉缺血致动眼神经营养障碍)。经对症治疗45天,好转出院。此例患者病程长达10年未能确诊,其原因:对青年高血压患者未追查病因,未详细追问病史及查体,忽略了颈、锁骨上及腹部的血管杂音,未对比检查两侧桡动脉搏动,以致把多发性大动     

儿童多发性大动脉炎12例临床分析

目的探讨儿童多发性大动脉炎（TA）的临床特征及治疗转归。方法回顾性分析12例儿童多发性大动脉炎患儿的临床表现、治疗过程及预后。结果患儿发病年龄为1.5~14岁,男女比例为1∶2。临床主要表现为发热、头痛、高血压、血管杂音、血沉快、C反应蛋白升高,其中8例有结核感染;临床分型以Ⅰ型最多,有6例（50%）;12例患儿接受糖皮质激素和甲氨蝶呤治疗后,11例病情缓解。结论儿童多发性大动脉炎临床症状不典型,应进行全面细致的体格检查,尤其注意四肢血压、脉搏及血管杂音情况,避免漏诊,早期诊断是提高治疗效果的关键。     

发热、呕吐、昏迷

病历摘要张×,男,10岁,住院号:19418。病史:患儿呕吐、发热十余日,未抽搐亦无头痛,在当地卫生院诊为上呼吸道感染,口服消炎剂及肌注青、链霉素,病情未见好转。近一周来呕吐加重,为胃内容物,非喷射性。逐渐精神萎靡不振,嗜睡,到某县医院诊断为结核性脑膜炎,抗结核治疗不见好转。来本院门诊经脑脊液常规检查及血像化验疑诊为病毒性脑膜脑炎收入病房。患儿足月第一胎,既往身体健康,否认结核及传染病接触史。父母同胞均健在。体格检查:体温37℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压90/70毫米汞柱。发育中等,营养     

静脉滴注人体丙种球蛋白治疗小儿早期病毒性脑炎研究报告

目的探讨静脉注射人体丙种球蛋白(IVIG)台疗小儿早期病毒性脑炎的临床疗效.方法设治疗组(n=18)及对照组(n=20),比较两组患儿治疗后发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、缓解时间、肢体瘫痪及智力低下发生率.结果与对照组比较,用IVIG治疗后患儿发热、头痛、呕吐、意识障碍等得到有效控制,病情很快恢复,不留神经系统后遗症.结论IVIG治疗小儿早期病毒性脑炎有较好的疗效.     

儿童化脓性脑膜炎抗感染治疗一例分析

现将我院儿科成功诊治的1例儿童化脓性脑膜炎报道如下。1病例简介患儿,男,14岁,体质量40kg。因发热1d,嗜睡、烦躁半天于2012年2月26日入院。患儿于入院前1d无明显诱因下出现发热,体温最高39℃,伴乏力、食欲不振,无咳嗽、流涕,无寒战、头痛、头晕,无恶心、呕吐等不适,4h无明显诱因下出现意识不清,呼之不应,嗜睡,无惊跳、抽搐及呕吐、腹泻等,遂到当地医院就诊,诊断为"病毒性脑炎?"     

副溶血弧菌引起中毒性休克、中毒性脑病1例

患儿,男,6岁。因抽搐半小时入院。入院前半小时,患儿无任何诱因出现四肢抽动,不伴发热,无呕吐及头痛,否认外伤史。抽搐持续约30分钟缓解。入院后反复追问病史,病前约14小时,患儿曾食少量养海鱼的水。 入院查体:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压15/9kPa。 一般情况差,神志不清,心肺无异常,腹平软,颈无抗力,克氏征(-),巴氏征     

小儿病毒性脑炎的临床治疗分析

目的探究与分析小儿病毒性脑炎的临床效果。方法将我院儿科收治的60例病毒性脑炎患儿，作为临床研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组和试验组。每组均30例患儿。对照组患儿采用病毒唑治疗，试验组患儿采用更昔洛韦治疗。观察与比较两组患儿经不同治疗方式后的临床效果。结果对照组与试验组患儿出现发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍的人数无明显差异（P＞0.05）。对照组与试验组患儿发热症状消失时间无明显差异（P＞0.05）；试验组患儿头痛、呕吐、抽搐、意识障碍症状消失的时间较对照组明显缩短，P＜0.05，具有统计学意义。结论更昔洛韦对小儿病毒性脑炎的临床效果显著，不良反应较少，安全性较高，在一定程度上提高患儿的生存质量，患儿家属满意度较高，值得在临床上广泛推广。     

血液灌流抢救治疗重症地高辛中毒患者1例

男性,70岁,患高血压23年。最高血压180／110mmHg口服降压药治疗,血压可控制在150／90mmHg,2008年1月因高血压、心功能Ⅳ级住院,开始口服地高辛0．25mg/d,于入院15d前开始自行改为13服地高辛0．75mg／d;累积总量约为11．25唱,入院前4d出现恶心、呕吐、厌食、胸闷气短乏力伴有头晕头痛、谵妄并出现幻觉,躁动不安,无黄视。入院查体：T36℃,P41次／min,R20次／min,BP140／60mmHg,烦躁,双肺下野可闻及少量水泡音,心率41次／min,律不齐。腹软。     

大动脉炎并发蛛网膜下腔出血1例

1　病历摘要患者 ,女 ,72岁 ,汉族。因“突发头痛 2小时伴恶心呕吐”入院。患者 5 0年前因视物不清伴头昏、头痛、反复晕厥和上肢无力 ,检查发现有高血压 ,上肢无脉。曾在上海某医院行动脉造影而确诊“多发性大动脉炎”。查体 :BP 2 0 0 / 1 2 0mmHg(下肢 ) ,神志清 ,瞳孔等大 ,伸舌居中 ,颈部轻抵抗 ,锁骨下闻及血管杂音 ,心律齐 ,A2 >P2 ,各瓣膜区无杂音 ,两上肢未触及脉搏。腹软 ,肝脾未触及 ,上腹部闻及血管杂音 ,四肢肌力正常。辅助检查 :头颅CT示蛛网膜下腔出血。血ESR2 5mm/h ,血免疫球蛋白及血C 反应蛋白正常。AST4 5u/L ,球…     

暴发型病毒性脑炎的护理体会

病毒性脑炎是由病毒引起的中枢神经系统疾病。早期表现为发热、头痛、呕吐等,以后逐渐出现精神萎靡、反应迟钝、惊厥等神经系统症状。少数病人发病急,迅速进展为昏迷、抽搐甚至突然死亡。我院儿科自2000年元月至2002年6月共收治23例病毒性脑炎患儿,均为无明显诱因突然昏迷、肌张力增强、频繁抽搐,最后确诊为暴发型病毒性脑炎。经医护人员全力抢救和精心护理,无一例死亡,成功率100％。现将护理体会报告如下。     

儿童多发性硬化合并化脓性脑膜炎1例

患者,女性,12岁。主因视力障碍伴间断肢体无力、麻木4年,发热、头痛、呕吐1天,意识不清半天入院。患儿4年前无明显诱因出现视力障碍伴间断肢体无力,于北京人民医院诊断为多发性硬化。期间间断复发,给予＂甲基强的松龙＂冲击治疗。患儿1天前无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴头痛、呕吐,为喷射性,于当地医院静滴＂头孢呋辛钠、利巴韦林、清开灵＂治疗,量不详,输液后体温下降,头痛、呕吐无缓解,入院前半天出现意识不清,不伴抽搐。为进一步诊治来我院。     

小儿急性病毒性脑炎47例临床分析

目的 研究小儿急性病毒性脑炎的临床特点,为该类疾病的治疗提供临床依据.方法 对2008年4月至2010年10月我院收治的47例急性病毒性脑炎患儿进行了研究,对患儿的年龄、病因、临床表现等进行分析,并进行治疗.结果 在47例患者中,学龄前儿童患病比例最高,可达63.83%(30例),呼吸道病毒引起的急性病毒性脑炎比例最高,为82.97%(39例),大部分患儿表现为发热、头痛、呕吐和抽搐;39例呼吸道病毒引起的脑炎患儿32例痊愈,其他患儿预后较差,死亡2例.结论 小儿急性病毒性脑炎易在学龄前儿童阶段发作,一般为呼吸道病毒引起,及时的治疗可以有效控制病情,虽然婴幼儿和学龄儿童发病率低,但预后也较差.     

更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床观察

目的 观察更昔洛韦治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效.方法 子将68例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组(45例)和对照组(23例),对两组患儿的临床表现及治疗效果进行观察.结果 治疗组头痛、呕吐及抽搐症状和恢复神志的时间明显较对照组缩短,发热症状消退的时间虽有所缩短,但两者比较差异无统计学意义.结论 更昔洛韦对小儿病毒性脑炎有明显疗效,值得临床推广.     

抗高血压药的合理应用

高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的一种常见临床综合征。抗高血压药又称降压药，是一类能够降低外周血管阻力，治疗高血压的药物。目前常用抗高血压药有利尿降压药、肾素血管紧张素系统抑制药、肾上腺素受体阻滞药、钙通道阻滞药、血管扩张药等。抗高血压药种类繁多，因此如何正确选择及合理使用抗高血压药物是值得探讨的问题。     

利血平引起肌肉震颤酷似输液反应二例

例1:男7岁,头痛,吐6h,抽搐一次,以“高血压脑病”于1992—07—20入院.查体:体温36.2℃,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压24/19kPa.神志清,发育营养良好,呼吸平稳,查体合作,皮肤粘膜未见异常,浅表淋巴结不大,心肺腹均未见阳性体征,神经系统检查阴性,四肢血压均明显增高.CT 显示左肾上腺明显增大,考虑肾上腺占位病变.给复方降压片、心痛定口服,利血平肌注二次/日,1mg/次,血压逐渐下降.入院第三天,肌注利血平后2h 突然出现肌肉震颤,继之全身寒战,表现酷似输液反应,因患儿正在输液中,放停止输液,给15mg 非那根肌注,约15分钟好转,半小时后体温达38℃.第二天又出现     

以高血压为表现的颅内多发性转移瘤1例

以高血压为表现的颅内多发性转移瘤１例福建省级机关医院柯是患者，女，４９岁。以间歇性头晕、头痛、血压偏高时伴呕吐２个月余为主诉入院。４６天前曾以头痛剧烈、血压２０／１４ＫＰａ，拟高血压入院，经治疗症状减轻出院。一周后症状复发，血压上升至２０～２４／１３...     

WS频谱多功能治疗机治愈颅内高压症1例

患者男,17岁,因头痛、乏力、纳差3月入院, 查体:神清、瞳孔等大等圆,颈强直( ),巴氏征( ),余正常。脑脊液检查:脑压、蛋白及氯化物增高,糖降低,色氨酸试验( ),诊为结核性脑膜炎,以抗痨治疗半月余,头痛加重、呕吐、发热、脑压增高,并查到新型隐球菌,改用二性霉素、球红霉素、氟胞嘧啶治疗两个月,病情一度     

男性基底节区绒癌1例

1病例介绍 患者，男，15岁，因头痛10余天，伴发热、呕吐2天入院。患者入院前10余天开始头痛，以前额部为主。为阵发性钝痛，以咳嗽、下蹲时加重，无恶心及呕吐等其它不适，入院前2天开始发热，未测体温，伴恶心、呕吐2次。呕吐物为胃内容物，无其它症状。自服抗生素、扑热息痛无效就诊．以“病毒性脑膜炎？”收入病房。既往体健。入院时查体：T37．8℃，Bp110／70mmHg，神志清楚，定向力、计算力、记忆力均正常，心肺听诊正常，腹部无压痛，肝脾未及，神经系统无阳性体征。     

IgA肾炎一例报告

病例报告:患儿男,9岁。1980年6月4日入院。主诉:头痛、头晕两个月。其间3次“晕倒”,但未丧失意识。曾在当地按“脑膜炎”治疗4天。不烧,呕吐1次,门诊血压130/80mmHg。既往两年前家长发现患儿眼睑经常浮肿,1年前以“心肌炎”在外院住院两个月。查体:体温36.5℃,脉搏100/分,呼吸24/分,血压145/100mmHg。心肺腹无异常。左足背动脉极弱,