悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）系因上气道阻塞，频发睡眠呼吸暂停、通气不良，引起血氧饱和度下降，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡、乏力等综合病症。悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是目前治疗OSAHS有效的手术方法之一，通过手术，增加咽腔有效截面积，提高血氧饱和度，改善睡眠质量。本院自2003年以来．开展悬雍垂腭咽成形术22例，效果满意。现将护理报告如下。     

低温射频等离子消融术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨低温射频等离子消融术（temperature-controlled radio-frequency,TCRF）联合改良悬雍垂腭咽成形术（H-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP）治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hyopnea syndrome,OSAHS）的疗效。方法2008年3月-2009年1月,全身麻醉下对24例多平面阻塞、重度OSAHS行TCRF联合H-UPPP,术后6个月复查多导睡眠监测（PSG）,判定疗效。结果按2002年杭州会议制定的诊断和病情程度分级标准：治愈6例,显效12例,有效5例,无效1例,总有效率96%（23/24）。术后6个月睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）和最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,L-SaO2）与术前比较明显改善[AHI：术前（68±15）次/h,术后（14±9）次/h,t=11.352,P=0.000;L-SaO2：术前（64±8）%,术后（82±13）%,t=-3.564,P=0.001]。均未出现严重并发症。结论TCRF联合H-UPPP是治疗多平面阻塞、重度OSAHS的一种有效方法。     

鼻腔扩容术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:探讨鼻腔扩容术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的方法及效果.方法:选择120例鼻腔结构异常引起的鼻腔阻塞导致轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,应用鼻内镜技术行鼻中隔偏曲矫正术,鼻窦对称性开放术,鼻腔外侧壁结构异常矫正,腺样体切除术等.结果:术后6月行多导睡眠仪(polysomnography,PSG)监测:有效25例占21.8％:显效75例占62.5％;治愈19例占15.6％,无效1例占0.8％,总有效率为99.2％.术后1年多导睡眠仪(polysomnography,PSG)监测114例:有效22例占19 3％;显效74例占64.9％;治愈18例占15.8％,无效1例占0 9％总有效率为99.1％.鼻阻塞均消失,主观症状75例病人无或轻度鼾声,无明显呼吸暂停,白天无嗜睡现象.10例病人有中度鼾声及白天轻度嗜睡.1例和术前相比无任何变化.结论:鼻腔扩容术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效确切.     

临床路径在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征时行悬雍垂腭咽成形术的研究

目的：通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）临床路径（clinicalpathway，CP）实施情况的分析，评价CP应用于临床的实际效果。方法：对2006年1月-2007年12月我科OSAHS行UPPP术后的信息进行分析，以其平均住院日、住院费用等作为评价指标，将其（应用CP的患者-实施组）与2005年同期患者（未应用CP的患者-对照组）进行对比分析。结果：实施了CP-医疗质量管理办法的患者与未实行这一方法的患者相比，在住院时间、住院费用上差异有显著性。结论：CP应用于OSAHS行UPPP术的患者，在保证医疗疗效的同时，可以明显缩短其平均住院时间，减少住院费用。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ＯＳＡＳ)常导致循环、呼吸和中枢神经系统功能改变,麻醉处理有一定难度。现就我院1987～1998年间全麻下实施手术治疗的29例麻醉处理总结如下。资料与方法29例中,男26例,女3例,年龄34～62岁,体重792±111ｋｇ。术前Ｈｂ240±275ｇ/Ｌ,Ｈｃｔ044±0028。并存高血压13例,心电图示心肌缺血表现者7例。术前行气管切开者4例。手术均行双侧扁桃体切除、悬雍垂部分切除术,2例加作舌根部分切除成形,手术历时11164±427分钟。术前30分钟常规肌注阿托品05ｍｇ、苯巴比妥钠01ｇ,均首先采用静脉快速诱导经口插管,诱导用药为安…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者腭咽成形术的麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是发病率较高且有潜在危害的一种睡眠疾患。临床上常用腭咽成形术治疗OSAS。但由于OSAS患者存在不同程度的气道狭窄或阻塞,麻醉处理尤其是麻醉诱导期易发生险情,严重时将危及生命。本院于2003年6月至2004年11月对26例OSAS患者在全麻下成功实施腭咽成形术,现总结如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗体会

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的可行性手术方案。方法回顾性分析经多导睡眠仪(PSG)及临床确诊的OSAHS患者68例病历资料,其阻塞部位位于咽腔及鼻腔。经联合或分次手术治疗。结果术后随访6个月有效率100%,12个月有效率97%。提高了生活质量,无严重并发症发生。结论对确诊为OSAHS患者,根据阻塞部位为咽腔及鼻腔者分别行腭垂腭咽成形术、鼻部手术以扩大咽腔改善通气,可达到较好的疗效。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与动态血压的临床观察

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与动态血压的内在联系。方法应用美国Spacelabs90207型动态血压记录仪测定50例OSAHS患者24h动态血压,并与健康体检者157例比较。结果OSAHS患者夜间血压较白昼血压下降不明显（P〉0．05）,血压呈非杓型改变者39例（78．0％）,杓型改变者11例（22．0％）。在OSAHS患者中,发现原发性高血压患者21例,占42．0％。在健康体检者中,发现原发性高血压患者20例,占12．7％。OSAHS患者24h动态血压整体血压水平、白昼血压水平及夜间血压水平均较健康体检者增高,差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论OSAHS患者24h动态血压整体水平较正常为高,夜间增高更明显,昼夜节律消失。OSAHS是高血压发生的因素之一。     

糖尿病肾病与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究进展

<正>睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome, SAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病，依据病因可按阻塞型、中枢型及混合型，其中最多见的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)。有研究显示OSAHS的患病率约2%～4%,在30～70岁的成年人中，中度至重度OSAHS的患病率为11.3%(男为13%,女为6%)，     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleepapnea-hypopnea syndrome,OSAHS)指睡眠时反复发作的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等,并可能继发引起认知功能、心血管、代谢等各方面紊乱的综合征[1].一般认为,当睡眠呼吸暂停低通气指数( apnea-hypopnea index,AHI)＞5,并伴随该病相关症状而无法用其他原因解释时即可诊断.     

软腭菱形切除缩短术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨一种治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的手术方法.方法 1998年1月至2006年8月共收治OSAHS患者12例,经软腭正中菱形切除部分软腭组织短缩软腭,扩大咽腔,保留悬雍垂.结果 术后随访6个月至5年,12例中显效9例,有效2例,无效的1例行舌部分切除术后治愈,均未见食物返流和语音改变等并发症.结论 软腭菱形切除缩短术可以有效治疗OSAHS,并且减少了并发症的发生.     

两种阻鼾器治疗轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的比较研究

目的比较单纯下颌前伸阻鼾器和下颌前伸并左偏阻鼾器对轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法41例轻中度OSAHS患者中,22例使用单纯下颌前伸阻鼾器（单纯前伸组）,19例使用下颌前伸并左偏阻鼾器（左偏前伸组）,1—3个月后复查Epworth嗜睡（ESS）评分和多导睡眠图,比较ESS评分和多导睡眠图各参数变化,并比较不良反应发生情况。结果两组患者使用阻鼾器后ESS评分和呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、平均呼吸暂停时间、氧减指数、最长氧减时间明显下降,最低血氧饱和度、平均血氧饱和度明显升高。在佩戴阻鼾器后,单纯前伸组与左偏前伸组比较,仅最长呼吸暂停时间[分别为（35．5±6．9）、（31．3±6．0）s]和最长氧减时间[分别为（41．0±18．9）、（29．9±9．3）s]两项指标改善差异有统计学意义。两组治疗后主要不良反应比较差异无统计学意义。结论下颌前伸阻鼾器治疗OSAHS疗效确切,加用下颌左偏可能对改善夜间呼吸暂停和缺氧时间有帮助,但需要进一步研究。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽腭成型术后缺氧发生的风险

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者咽腭成型术后缺氧发生的风险.方法 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者46例,年龄30 ～ 50岁,男性,体重指数27～ 33 kg/m2,Mallampati分级Ⅰ-Ⅳ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,在异丙酚复合瑞芬太尼全身麻醉下行咽腭成型术.术后鼻导管吸氧24h,监测术后24 h SpO2,记录缺氧指数(ODI,每小时内发生SpO2下降程度≥4%且持续时间≥10 s事件的次数)和SpO2＜ 90%的累计时间百分比(CT90).结果 与术前比较,气管拔管后2h及2～4h、术后第1晚(11:00pm-6:00am) ODI和CT90均明显降低(P＜0.05);而与气管拔管后2h及2～4h时比较,术后第1晚ODI和CT90均明显升高(P＜0.05).ODI异常率术前为100%,气管拔管后2h和2～4h明显降低(48%、50%,P＜0.05),而术后第1晚却明显升高(86%,P＜0.05),且与术前比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 咽腭成型术虽然可改善阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的气道梗阻,但术后仍有发生缺氧的风险,不宜作为日间手术处理.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的麻醉体会

对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的治疗，近年来多主张在全麻下行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。由于患者具有肥胖的外表和与其不相符的狭窄气道，在全麻下行UPPP对气管插管和麻醉管理及术后处理都具有一定的风险和并发症。我院自2001年2月～2004年3月共实施134例UPPP手术，取得良好效果，现总结如下。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征93例治疗分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法并观察治疗效果。方法选择确诊为此病的93例患儿,回顾性分析其临床症状和体征,根据患者的具体情况行扁桃体摘除术和/或经口鼻内镜引导下行腺样体吸除术。随诊6～12个月,观察患者有无术后出血、急性呼吸道梗阻、腺样体残留等并发症。结果所有患儿的病情均有不同程度的改善,如睡眠中鼾声减少、呼吸暂停消失或暂停的时间缩短。结论手术切除引起上气道阻塞的肥大扁桃体和/或腺样体是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有效的治疗手段之一。纤维鼻咽镜检查、鼻咽侧位X线摄片有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体摘除术具有直视下操作、视野清晰、切除彻底、可避免损伤周围重要结构的特点。     

等离子低温射频治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨扁桃体、腺样体等离子低温射频切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的临床疗效。方法分析2005年8月～2007年5月,对43例患有OSAHS儿童在全身麻醉下,采用低温等离子手术系统Evac70刀头施行扁桃体切除术联合腺样体根治性切除术。结果手术时间10～20min,平均16min;术中出血1～10ml,平均3ml。与术前比较,术后6个月行PSG监测呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）明显降低[（14.6±4.6）次/hvs（4.2±2.7）次/h,t=8.563,P=0.000];阻塞性呼吸暂停指数（obstructive apnea index,OAI）明显降低[（6.9±3.5）次/hvs（3.3±1.4）次/h,t=5.443,P=0.000];最低血氧饱和度显著提高[（85.7±4.4）%vs（99.7±0.2）%,t=-6.687,P=0.000]。结论扁桃体、腺样体等离子低温射频切除术是治疗儿童OSAHS一种有效的治疗方法,具有手术时间短,术中出血少,疗效好等优点。     

低温射频消融治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨低温射频消融双侧扁桃体对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的治疗作用. 方法 2003年1月～2006年1月,30例经多导睡眠监测（polysomnography,PSG）证实的儿童OSAHS,年龄3～10岁,平均5.8岁,均行双侧扁桃体低温等离子刀消融术,对21例合并腺样体肥大者同时行腺样体刮除术,其中3例合并分泌性中耳炎行鼓膜穿刺抽液. 结果 术后6个月睡眠打鼾、张口呼吸症状消失,双侧扁桃体Ⅰ～Ⅱ度,咽腔无狭窄,听力恢复正常.20例术后1年PSG示治愈10例,显效8例,有效2例. 结论 低温射频等离子扁桃体消融术治疗儿童OSAHS是有效而且安全的.     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床经验

目的探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法选取2017年1月至2018年12月70例儿童OSAHS患者进行研究,所有患儿均行扁桃体和/或腺样体切除术治疗;分别于术前、术后12周行多道睡眠描记术(PSG)监测,同时采用SOA-18量表调查其各项症状评分。结果术后12周患儿呼吸暂停低通气指数(AHI)平均为(5.8±2.3)小时/次明显低于术前(16.7±6.6)小时/次,P0.05;最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)平均为(93.7±2.5)%明显高于术前(78.9±7.7)%,P0.05。每夜睡眠阻塞性呼吸暂停指数平均为(0.5±0.3)次/小时,明显低于术前(1.8±0.4)次/小时,P0.05。术后12周患儿睡眠障碍、身体症状、情绪不佳、白天影响、对监护人的影响及OSA-18总评分明显低于术前,P0.05。结论手术治疗儿童OSAHS可有利于改善患者临床症状,提高其生活质量。     

代谢综合征与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的相关性分析

目的初步探讨代谢综合征（MS）与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的相关性。方法测定并分析82例OSAS患者中43例MS患者（MS组）和39例非MS患者（非MS组）的睡眠呼吸监测指标、MS的组成成分等。结果（1）MS组的腰围（WC）、体重指数、收缩压（SBP）、InTG、InFBG均高于非MS组（P〈0．05或〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于非MS组（P〈0．05）。（2）MS组的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）高于非MS组，最低脉氧饱和度（LSpO2）低于非MS组汾别为（43．95±19．18）次／h比（10．58±3．52）次／h、0．67±0．15比0．82±0．07，P〈0．01]。（3）3个代谢异常组分时，AHI高于0—2个代谢异常组分、LSpO2低于0—2个代谢异常组分（P〈0．01）；代谢异常组分数进一步增加到4-5个时，AHI进一步增高、LSpO2进一步降低（P〈0．05）。（4）AHI与InFBG、WC、SBP呈正相关（P〈0．01），与HDL-C呈负相关（P〈0．01）。（5）LSpO2与InFBG、WC、SBP呈负相关（P〈0．01），与HDL-C呈正相关（P〈0．05）。结论MS和OSAS关系密切。