保留Wǘringer水平横隔的中心蒂法乳房缩小成形术

目的 探讨应用保留Wǘringer水平横隔的中心蒂法乳房缩小成形术治疗女性乳房肥大的方法及疗效.方法 2009年3月至2011年9月,对21例轻、中度女性乳房肥大患者行中心蒂法乳房缩小成形术时,采用去除Wǘringer水平横隔头侧方向、保留横隔尾侧方向乳腺组织的方式.结果 21例患者单侧腺体组织切除量为(327.8±148.6)g,锁乳距由术前的24.0～28.0 cm(25.5 cm)缩小为术后的18.0 ～22.0 cm(20.0 cm),胸骨上凹至乳头的距离由术前的23.5～28.5cm( 26.0 cm)缩小为术后的19.5 ～22.5 cm(21.0 cm).上提乳头4.0～ 10.0 cm,平均6.5 cm.术后无一例血肿,无乳头、乳晕坏死的现象发生.1例患者切口小范围裂开,经换药后自愈.17例获术后3个月至2年的随访,乳头、乳晕感觉良好,乳房外形满意.结论 保留Wǘringer水平横隔的中心蒂法乳房缩小成形术,具有更好的解剖学基础,可以更加有效地保证乳头、乳晕复合体的血运和感觉,减少血肿或血清肿的发生率,术后远期效果更为稳定,适用于部分轻、中度乳房肥大的患者.     

垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术矫治乳房肥大下垂

目的 探讨垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术的方法和疗效.方法 经乳晕外周环形切口,切除乳房下部皮肤、乳腺组织,将乳头乳晕上方的真皮腺体蒂上提至合理位置后进行乳房塑形.自2005年9月至2010年5月,治疗了58例乳房肥大患者.结果 术后随访所有患者3～24个月,其中乳头乳晕坏死者1例,经小阴唇皮瓣再造后效果满意;切口缝线裂斤者2例,经引流降乐后愈合;余者均取得了良好的乳房形态,正面观仅见于乳房下部垂直瘢痕.结论 垂直瘢痕上方蒂乳房缩小成形术可有效地缩小乳房体积,并使乳房上提,且术后瘢痕较轻,是矫正乳房肥大下垂的良好术式.     

垂直双蒂法乳房缩小术的临床探讨

目的：探讨垂直双蒂法乳房缩小术的方法、注意事项及优缺点。方法：用Mckissock垂直双蒂法进行乳房缩小术,乳头、乳晕垂直皮下蒂移植,重塑乳腺实体。结果：术后乳房外形较好,乳头、乳晕成活良好,伤口大部分愈合良好。结论：运用此方法进行中、重度肥大及下垂乳房的缩小,效果满意。     

垂直切口内上蒂法在乳房肥大整形术中的临床应用

目的 探讨垂直切口内上蒂法在乳房肥大整形术中的临床应用。方法 自2020年3月至2023年3月,合肥市第二人民医院整形修复外科对45例乳房肥大患者采用垂直切口内上蒂法行乳房缩小上提矫正,个性化设计新乳头位置、新乳晕直径、内上真皮腺体蒂宽度等。内上蒂去表皮,切除“C”形区皮肤及皮下组织,保留2.0 cm安全皮肤罩厚度下个性化切除外侧及外上方皮肤罩深层组织,蒂部适当修整有利于旋转及塑形,修薄新旧下皱襞区,采用美容缝合技术,重新塑造乳房形态。结果 共45例患者（90侧乳房）乳房上提高度为3.0～15.5 cm,切除的腺体质量380～2300 g,术后5例出现脂肪液化及切口愈合不良,经换药后愈合,乳头、乳晕血运功能良好,术后随访3～12个月,躯体不适症状明显改善,乳头感觉良好。患者对术后乳房大小、形态、瘢痕情况均较满意。结论 采用垂直切口内上蒂法矫正肥大下垂的乳房,蒂部血供安全,行个性化操作,充分切除冗余组织,术后瘢痕隐蔽,乳房外形饱满对称,对部分轻度、所有中度及大部分重度乳房肥大伴下垂患者,可达到满意效果。     

双环中心蒂法乳房缩小术

目的 探讨双环中心蒂乳房缩小术矫治乳房肥大下垂的方法 和疗效.方法 采用环绕乳晕内、外的2个环形切口,形成以乳头为中心的中央真皮帽,楔形或双S形切除多余腺体组织,保留第4肋间神经走行的乳腺组织的完整性,塑形后用真皮帽固定塑形.自2009年4月至2012年5月,采取上述方法 治疗乳房肥大伴不同程度下垂患者12例(24侧).结果 本组患者12例,术后切口均Ⅰ期愈合,经随访3～24个月,乳房外形良好,瘢痕轻微,乳头-乳晕感觉良好.结论 双环中心蒂乳房缩小术设计、操作简单,术后可确保乳头-乳晕的血供和感觉,是矫治乳房肥大下垂的有效方法.     

肿胀麻醉下经乳晕小切口行男性乳房肥大症治疗

目的:介绍一种美容效果良好的男性乳房肥大症的外科治疗技术。方法:在肿胀麻醉下经乳晕边缘小切口切除增生肥大的乳腺组织。结果:本组15例共21侧男性乳房肥大症患者,除2例术后出现血肿,经血肿清除、止血处理后切口愈合外,其余病例切口均一期愈合,术后乳头乳晕无坏死,且乳头乳晕感觉于手术后3～6个月恢复。结论:应用该方法行男性乳房肥大症外科治疗,术后切口不明显。不仅能达到切除增生、肥大乳腺组织的目的,而且美容效果良好,值得临床推广应用。     

乳晕内上方月牙形切口结合脂肪抽吸治疗中度男性乳房肥大症

目的:探讨通过乳晕内上方"月牙形"切口切除增生乳腺组织,并结合脂肪抽吸治疗中度男性乳房肥大症的手术方法和临床效果。方法:在乳晕内上方设计"月牙形"切口,结合负压脂肪抽吸,在去除增生乳腺组织和堆积脂肪的同时,纠正向外下方移位的乳头乳晕位置。结果:本组共12例,20侧,Si mon分级2b以上男性乳房肥大患者,经本方法治疗,手术效果确切,在去除增生乳腺及脂肪组织的同时,向外下方移位的乳头乳晕位置亦得以纠正,1例1侧术后出现血肿,经妥善处理后痊愈。结论:采取乳晕内上方"月牙形"切口结合脂肪抽吸的方法治疗男性乳房肥大,即可有效去除多余的腺体和脂肪组织,又可以纠正外下方移位的乳头乳晕位置,术后乳头乳晕血供良好,感觉正常,是安全有效的方法。     

中央腺体蒂法巨乳缩小成形术

目的 探讨中央腺体蒂法巨乳缩小成形术治疗乳房下垂及乳房肥大的疗效.方法 采用乳晕周围的双环形切口,去除两环之间表皮,形成真皮帽,在皮下沿腺体表面向四周分离达乳房基底部,去除多余腺体,形成能确保乳头乳晕血运的中央腺体带,固定真皮帽进行乳房塑形.结果 采用该法治疗轻、中、重度乳房肥大及下垂者共42例,术后形态美观持久,瘢痕轻,无乳头乳晕坏死.33例患者获6～24个月随访,效果满意.结论 中央腺体蒂法巨乳缩小成形术适合于轻、中、重度乳房肥大,为瘢痕轻微的巨乳缩小成形术式.     

保留乳腺横膈内上蒂垂直切口瘢痕乳房缩小术

目的 探讨保留乳腺横膈内上蒂垂直切口瘢痕乳房缩小术的临床效果.方法 采用Lejour穹窿顶式手术设计,切除乳房下方多余的皮肤、腺体,将乳头和乳晕以内上方真皮、腺体组织蒂抬高到正常位置,术中保护乳腺中隔神经、血管蒂.采用不吸收缝线缝合乳房下极腺体,适度修薄乳房下部皮肤,以便于皮肤回缩,减轻瘢痕.结果 共行手术27例,53侧乳房,其中1例为单侧乳房缩小术,手术效果满意,乳房形态良好.术后6例8侧乳房切口部分裂开,均经换药后愈合,无1例发生乳头、乳晕坏死.结论 保留乳腺横膈的内上蒂垂直切口瘢痕巨乳缩小术效果良好,提高了乳头、乳晕移位的安全性.     

乳晕内下缘弧形切口皮内缝合治疗男性乳房肥大症

目的:探讨通过乳晕内下缘弧形切口切除增生乳腺组织,并采用皮内缝合治疗男性乳房肥大症的手术方法和临床效果。方法:回顾性分析5年来采用局部浸润麻醉或基础麻醉+局部浸润麻醉,在乳晕内下缘取弧形切口切除肥大增生乳腺组织,保留乳头下方的部分乳腺组织垫,治疗59例,76侧男性乳房肥大症的临床资料。结果:59例,76侧男性乳房肥大症患者,经治疗后手术效果确切,血运障碍发生少,术后患者胸部平坦,无凹陷,乳头无异常感觉,外形满意,切口隐蔽,切口痕迹不明显。结论:采用乳晕内下缘弧形切口皮内缝合治疗男性乳房肥大症能有效去除多余的腺体和脂肪组织,创伤小,恢复快,减少了术后乳头乳晕血运障碍的发生,无感觉障碍,而且切口隐蔽,瘢痕细小,是治疗男性乳房肥大症的良好手术方法。     

乳房外上真皮乳腺单蒂瓣巨乳和垂乳缩小整复术

目的　探讨乳房缩小美容术保持乳头乳晕血运感觉的方法。方法　采用宋氏巨乳缩小术方法设计切口,以乳头乳晕上方及外侧真皮乳腺单蒂供应乳头乳晕血运和神经支配,完成乳腺整形。１９９６ 年１ 月～１９９８ 年１２ 月对１８ 例３０ 侧巨乳和１２ 例２２ 侧垂乳进行手术。结果　新乳房外形满意,乳头乳晕血运感觉保留好。结论　该法切口瘢痕小、乳头乳晕血运感觉良好,适合于不同轻重程度的巨乳垂乳,可作为乳房肥大或松垂的重要手术方法     

多重悬吊双环法矫正乳房下垂的临床应用

目的 探讨多重悬吊双环法矫正乳房下垂及轻中度乳房肥大的方法及临床效果.方法 采用传统的双环法手术切口,在内、外环切口之间去除表皮,形成真皮帽,并在外环切口周围皮下组织与乳腺腺体表面进行广泛分离直至乳房基底部,然后将乳腺组织在中部环形折叠塑形,再行真皮帽悬吊和乳腺上极边缘多点缝合悬吊,荷包缝合内外环皮肤,术后乳房塑形包扎.结果 16例(32侧)患者均Ⅰ期愈合,无乳头、乳晕坏死.随访6～12个月,乳晕周围皮肤皱褶基本消失,瘢痕细小,乳头、乳晕感觉良好,乳房外形美观.结论 多重悬吊双环法矫正乳房下垂可避免对乳房局部过度分离和牵拉,乳房外形美观,悬吊确切、持久,是矫正乳房下垂伴轻、中度乳房肥大的一种比较理想的方法.     

上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术

目的 探讨一种减少患者乳头乳晕坏死的上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术.方法 采用Lejour穹窿顶式手术设计,切除乳房下方的皮肤、腺体,乳头乳晕以上方真皮腺体组织宽蒂抬高到正常位置,进行乳房塑形,术后仅留有垂直瘢痕.结果 采用上方宽蒂垂直切口方法行乳房缩小成形术46例,其中4例为单侧乳房缩小,手术效果满意,乳房形态良好.14侧乳房切口部分裂开,其中3侧经清创缝合愈合,其余经换药后愈合,无乳头乳晕坏死发生.结论 上方宽蒂垂直切口乳房缩小成形术效果良好,减少了乳头乳晕坏死的危险,值得推广应用.     

改良双环单蒂法治疗男性乳房发育症

目的 探讨改良双环单蒂法乳房缩小成形术治疗男性乳房发育症的方法和疗效.方法 设计双环偏心圆切口及乳晕上方真皮蒂,以外环真皮内连续荷包缝合,行乳房缩小成形术.自2008年1月至2010年1月,共收治男性乳房发育症患者11例(20侧乳房).结果 术后随访11例患者3～36个月,均恢复正常男性胸部形态,无复发,无明显乳头、乳晕血液循环障碍等并发症出现.结论 改良双环单蒂法是治疗男性乳房发育症比较理想的方法,值得临床推广.     

青春期乳房肥大症的外科治疗

目的 探讨青春期乳房肥大症的有效治疗方法.方法 结合垂直瘢痕下方蒂乳房缩小成形术的方法设计手术切口,经乳房皮下行腺体全切术.自2003年11月至2010年12月共治疗7例青春期乳房肥大症患者.其中,乳头乳晕复合体的转移方式为下蒂组织瓣携带者3例,游离移植者4例.结果 本组7例患者,乳头、乳晕均存活,术后随访6个月至5年,无一例乳房肥大复发.结论 由于腺体组织完全切除,可以有效避免残余乳腺组织引起的复发,经乳房皮下行腺体全切术为青春期乳房肥大症的可靠治疗方法.     

复合组织下蒂法乳房缩小整形术25例

目的：回顾性总结复合组织下蒂法乳房缩小整形术25例病例资料,探讨复合组织下蒂法乳房缩小整形术手术注意事项及其并发症防治。方法：从2003～2008年5年间,对25例女性乳房肥大患者分别进行手术治疗,方法采用复合组织下蒂法。通过对术中复合组织下蒂的修整及术后乳房外形、乳头乳晕复合体血运、术后瘢痕及乳房感觉等方面观察,分析复合组织下蒂法乳房缩小整形术的术中注意事项及术后并发症的防治策略。结果：25例患者均取得了较好的效果,无乳头乳晕复合体血运障碍发生。结论：复合组织下蒂法乳房缩小整形术是较好的乳房缩小术式,良好的术前设计及术中调整是确保手术成功的关键。     

应用乳腺旋转瓣固定矫正轻中度乳房下垂

目的:介绍采用乳房外下象限乳腺旋转瓣固定矫正轻中度乳房下垂的方法和经验。方法:经乳晕周缘"双环形"切口,去除内外环之间的表皮。在皮下脂肪组织与腺体之间广泛分离。在乳房下方正中垂直剖开乳腺,并向外侧分离,形成乳房外下象限乳腺瓣,并向内上方旋转固定,缩小乳房基底,重塑乳房外形,并上提下垂的乳头乳晕复合体。伴有明显乳腺萎缩者,同期或Ⅱ期行胸大肌下假体隆乳术。结果:2011年2月~2013年12月采用该方法共治疗轻中度乳房下垂19例,无血肿、感染、乳头乳晕坏死等并发症发生,术后随访1~2年,无乳房下垂复发,乳房下垂明显矫正,双乳对称,外形良好。切口瘢痕呈环线状,乳头乳晕感觉功能正常。结论:乳腺旋转瓣固定法结合了"双环法"和"垂直法"两种技术的优势,对轻中度乳房下垂的治疗,提供了一种新的思路和方法。     

双环真皮单蒂缩乳术治疗男性乳房发育症

目的：探讨双环真皮单蒂缩乳术治疗男性乳房发育症的疗效。方法：5年来采用双环形切口,乳头乳晕外上真皮单蒂法治疗男性乳房发育症,共10例,20侧乳房。结果：每侧乳房切除150～500g组织,除1例一侧乳房出现乳晕部分坏死外,余胸部形态美观,感觉恢复,效果满意,随访2～50个月,效果较为满意。结论：双环真皮单蒂缩乳术治疗男性乳房发育症,操作简便,安全,并发症少,术后胸部形态美观,值得推荐。     

垂直切口内上蒂法辅助吸脂技术在乳房缩小术中的应用

目的探讨采用垂直切口内上蒂法辅助吸脂技术行乳房缩小术的疗效。方法 2014年3月—2019年3月,采用垂直切口内上蒂法辅助吸脂技术对65例(127侧)乳房肥大伴下垂患者行乳房缩小术。患者年龄21～58岁,平均42.2岁。体质量指数18.8～26.5 kg/m2,平均21.3 kg/m2。其中,62例双侧手术,3例单侧手术。乳房下垂程度根据Regnault分度标准,Ⅱ度73侧、Ⅲ度54侧。结果术中单侧乳房组织切除量228～932 g,平均432 g;乳头上移距离4.5～9.5 cm,平均6.5 cm;吸脂量50～380 mL,平均148 mL。术后2侧(1.58%)乳房内血肿形成,4侧(3.15%)乳房垂直切口发生轻度裂开,1侧(0.79%)乳头乳晕表皮层坏死。患者均获随访,随访时间6个月～5年,平均18个月。随访期内乳房无明显下垂,乳晕无明显扩大,无1例患者再次行瘢痕切除术。末次随访时,医生对矫形后乳房评价:乳房外形及对称性满意52例、较满意10例、不满意3例;乳头位置及乳晕直径满意51例、较满意11例、不满意3例;切口瘢痕明显25例,不明显40例。患者自评满意度:乳房外形满意48例、较满意12例、不满意5例;切口瘢痕满意40例、较满意17例、不满意8例;总体评价满意52例、较满意7例、不满意6例。结论垂直切口内上蒂法辅助吸脂技术安全、可靠,采用该技术行乳房缩小术可获得满意疗效。     

乳晕周围双切口巨乳缩小和乳房悬吊术

自１９９４年９月以来，对１１例乳房肥大及松垂患者施行了乳晕周围双切口乳房缩小及乳房悬吊术，其中７例正常体积的乳房下垂（中度），４例乳房下垂伴肥大。术中选择乳腺肿瘤的好发部位，乳腺的外上象限切除多余的乳腺组织，并形成以乳腺下极为蒂的内外侧乳腺组织瓣，内侧瓣向内翻转折叠缝合，固定在第三肋及肋间的胸大肌肌膜上。外侧瓣向上向内翻转，固定在第二肋骨骨膜上，皮肤切口做荷包缝合。缝合后所形成的局部皱褶多在３～４个月后自行逐渐变小、消失。本手术方法具有设计简单、血供可靠、乳腺组织固定确实、塑形好、乳头乳晕感觉正常、切口隐蔽及瘢痕不明显等优点。１１例手术均取得满意结果