先天性腭裂修补术后并发症及防治

腭裂修补术是先天性腭裂序列治疗的重要组成部分，术后并发症的发生率较高，可达26．2％，与患者局部病理情况、术中操作及术后处理等因素有关。我院自2003年7月开展国际“微笑列车”活动以来，共施行该类手术160例，术后出现严重并发症8例，经及时处理，均转危为安，现报道如下。     

小儿腭裂修复术的麻醉并发症探讨

我院1985年1月～2001年5月施行1012例腭裂修复术,现将发生并发症的有关问题报道如下. 资料与方法 一般资料 1012例中,男650例,女362例,年龄2～13岁,其中5岁以下小儿771例.手术以单纯修补腭裂为主,同时行唇裂或唇裂术后畸行矫正96例.术前检查除个别患者发育较差,均无其他严重疾患,全部病例均恢复良好出院.     

胸腰椎结核术后早期并发症的危险因素分析

目的分析胸腰椎结核术后早期并发症的相关危险因素,以优化脊柱结核的治疗方案。方法收集自2002-12—2012-12在昆明医科大学第一附属医院诊治的脊柱结核患者资料。分析性别、年龄、病程、营养状况、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、结核抗体(TBAB)、结核菌素试验(PPD)、药物治疗方式、术前药物治疗时间、病变节段、神经功能JOA评分、脓肿形成、手术入路并进行赋值,进行多因素Logistic回归分析。结果本组101例术后获得随访24~108个月,平均36.5个月。10例(9.9%)术后出现早期并发症。多因素Logistic回归分析显示,营养状况、术前药物治疗时间、神经功能JOA评分是胸腰椎结核术后早期并发症发生的危险因素。且SGA5%组、术前药物治疗时间4周、神经功能JOA评分0~24分组术后早期并发症发生率更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前进行≥4周的规范化抗结核药物治疗是预防胸腰椎结核术后早期并发症的重要环节。对于合并中、重度营养不良或神经损伤的患者,应在药物治疗的同时进行营养支持并选择适当的时机手术以获得满意疗效。     

腭裂患儿术后腭咽闭合功能变化特点及其影响因素分析

目的：探讨腭裂患儿术后腭咽闭合功能变化特点及其影响因素。方法：回顾性分析2015年10月-2019年10月笔者医院收治的80例腭裂患儿资料,术后随访12个月,根据腭咽闭合功能,将其分为腭咽闭合不全组和腭咽闭合完全组,分析腭咽闭合功能变化特点,统计腭裂患儿术后腭咽闭合不全发生率,对比两组患儿临床特征,采用Logistic回归分析影响腭裂患儿术后腭咽闭合不全的因素。结果：术后6个月、12个月腭咽闭合不全率分别为62.50%、53.75%;术后12个月,闭合不全组患儿性别、手术方式构成比及年龄、腭裂宽度、上颌宽度、软腭长度、腭咽比、腭裂指数与闭合完全组患儿比较,差异无统计学意义(P>0.05),闭合不全组患儿腭裂类型构成比以及手术年龄、咽腔深度与闭合完全组患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示双侧完全性腭裂、手术年龄、咽腔深度均是腭裂患儿术后腭咽闭合不全的独立危险因素(OR=3.304,2.617,2.469)。结论：双侧完全性腭裂、手术年龄、咽腔深度均是腭裂患儿术后腭咽闭合不全的独立危险因素,应适当提前手术年龄,采取针对性手术方案,以创造...     

早期腭裂修复术后瘘的发生率研究

目的 探讨婴儿期腭裂手术后瘘发生的规律。方法 对1995年7月～2001年9月期间施行的2～12个月龄的531例腭裂修复术后瘘发生率进行回顾性分析。结果 全组腭裂术后瘘发生率为4.9%，双侧完全性腭裂术后瘘发生率（7.8%），明显高于不完全性腭裂（4.4%），单侧完全性腭裂（4.3%,P＜0.01），后两组之间无显著性差别（P＞0.05）；术后瘘发生率与年龄，及本组所采用的不同术式无关（P＞0.05）；其中硬腭部瘘占完全性腭裂术后瘘率70%，较其它部位差异有非常显著性意义（P＜0.01）。结论 婴儿期腭裂手术并不会增加瘘发生率，对于双侧完全性腭裂，推荐做术前正畸治疗。     

胃癌术后并发症的危险因素分析

目的:探讨胃癌术后并发症的危险因素。方法:回顾性分析我院2008年1月至2012年12月期间469例行胃癌手术病人的临床资料,对术前状态、手术因素、肿瘤因素等各项指标进行分析,并对其中有统计学意义的变量做多因素logistic回归分析,找出影响术后并发症的危险因素。结果:影响术后并发症的主要危险因素是术后7 d白蛋白、全胃切除、联合脏器切除、年龄、病理Ⅳ期。结论:术后7 d白蛋白、全胃切除、联合脏器切除、年龄、病理分期Ⅳ期是胃癌术后并发症的危险因素。     

腭裂术后腭裂隙内自发骨桥形成及其影响因素

目的 进一步观察腭裂修复术后腭裂隙骨性愈合状况，统计并讨论影响骨性愈合的因素。方法 对52例完全性腭裂术后患者进行头颅冠状CT扫描，观察腭裂骨性裂隙的愈合情况并测量腭裂隙内骨桥形成的位置、形态及质量，对测量结果进行统计，分析其影响因素。结果 52例受试者中的37例(7l％)在腭裂隙处存在有不同程度的术后腭骨板骨桥形成。经统计发现，在形成骨桥的患者中男女比例接近；单侧与双侧腭裂者骨桥形成情况差异无显著性意义；在不同手术年龄的患者中，4～7岁接受腭裂修复术者骨桥形成最为明显；所形成的腭裂隙内骨桥相对集中于双尖牙区及磨牙区前份。结论 腭裂术后骨性腭裂隙内明显有新生骨桥形成，影响其形成的因素与手术年龄有关，与性别及腭裂的类型无明显关系。     

影响腭裂术后语音功能的多因素研究进展

先天性腭裂是人类最常见的发育畸形之一,发病率较高,严重影响患者的语音功能。腭裂患者语音功能障碍,并不完全随着腭裂畸形的修复而消失,术后发音障碍仍然是一个普遍问题。导致腭裂术后语音障碍的因素很多,如:腭裂的严重程度、腭裂修复时机、腭裂修复方法及术后语音治疗等,本文就可能影响腭裂患者术后语音功能的因素进行归纳分析。     

兰氏和双反Z法腭裂修复术后患儿语音清晰度对比

目的比较兰氏和双反Z法腭裂修复术后患儿的语音清晰度,寻找重建腭咽闭合的最佳手术方法。方法选取2009年至2013年在我院口腔颌面外科就诊的先天性软腭裂患儿69例,其中行双反Z法腭裂修复术35例(双反Z法组),行兰氏法腭裂修复术34例(兰氏法组)。患儿3.5岁后随访,由3名语音师进行单盲性审听,比较两组患儿术后语音清晰度。结果语音测评结果显示,双反Z法组患儿术后患者语音清晰度平均达到88.72%±6.05%,明显高于兰氏法组的71.31%±3.46%,语音改善明显。结论双反Z法能够充分缩小咽腔、延长软腭,重建软腭肌肉结构,更有利于恢复良好的腭咽闭合功能。     

腭裂瘘及其修复的研究进展

腭裂瘘是指腭裂术后创口不愈合或裂开,在口、鼻腔之间形成有上皮覆盖的瘘口,功能障碍明显。首次或再次腭裂手术中有目的留下的、未修复的裂口不计入其中[1,2]。瘘可发生在缝合线上的任何部位,以硬软腭交界处和悬雍垂为多见,是腭裂术后常见的并发症之一,对腭裂修复效果影响较大,且修复困难。1　腭裂瘘的分类Reid等[3]依据腭裂瘘的大小分为:小瘘(1～2mm),中瘘(3～5mm),大瘘(>5mm)。Schultz等[4]依据腭裂瘘的形态分为:针孔状、裂隙状、卵圆形和全部裂开4类,大多数裂孔为裂隙状。Schultz等[4]依据腭裂瘘的部位分为:牙槽后区瘘、切牙孔区瘘、硬…     

肝门部胆管癌术后并发症发生危险因素分析

目的探讨影响肝门部胆管癌术后并发症发生的相关临床危险因素。方法运用非条件Logistic回归分析对我院2003年1月~2015年1月51例肝门部胆管癌手术患者进行回顾性临床研究,分析影响术后并发症发生的相关因素。结果从全因素的Logistic回归模型的结果可见POSSUM评分(X5)、肿瘤TNM分期(X14)、CTP评分(X6)、术前白蛋白(X3)、手术性质(X12)、基础疾病(X7)、Bimuth分型(X15)、术前总胆红素水平(X4)在α=0.05水平上显著,术后并发症的主要危险因素按其影响的大小顺次为:X5、X14、X6、X3、X12、X7、X15、X4,相对危险度在1.232~1.976之间;X3、X12是单因素分析中避免术后并发症出现的保护因素。逐步Logistic回归分析剔除了X4、X12、X15,由标准回归系数可以得出术后并发症的主要危险因素按其影响的大小顺次为:X5、X14、X6、X7、X3,相对危险度分别为2.141、1.903、1.731、1.341、-1.330。结论 POSSUM评分、肿瘤TNM分期、CTP评分、合并基础疾病、术前白蛋白是肝门部胆管癌术后并发症发生的主要影响因素。术前精确评估、调整肝功能、控制基础疾病、纠正低蛋白血症是评估和降低术后并发症发生的关键。     

腭裂术后语音训练策略

腭裂患儿一旦养成不良发音习惯,即使腭裂修复术效果十分理想,语音清晰度仍令人失望,欲获得理想的语音效果,不能失去针对性的语音训练和治疗[1]。美国腭裂“颅面协会”于1993年明确指出了护理学在包括语音训练和治疗这个重要步骤在内的腭裂序列治疗中的地位、意义和工作内容[2]。因此,在整个语音治疗过程中,为了能与医师共同指导患儿进行有效的语音训练,护士必须掌握相应的训练策略。1　语音训练的基础及时机1.1　语音训练的基础正常的腭咽闭合是获得正常语音的首要条件[2]。腭裂患儿由于其软腭肌肉的附着异常,影响发音过程中的腭咽闭合功能,…     

脊柱外科术后感染的影响因素分析

目的分析脊柱外科手术后发生感染的独立危险因素。方法分析脊柱外科接受手术治疗的病例资料,40例术后30 d内发生感染的患者作为病例组,同时匹配同期40例未发生感染的患者作为对照组。收集可能影响术后感染的相关因素,采用单因素条件多因素条件Logistic回归分析对纳入的单因素进行逐步筛选,之后采用多因素条件Logistic回归分析进一步明确可造成脊柱外科术后感染的独立危险因素。结果单因素Logistic回归分析初步筛选出术后感染与年龄、营养状况、糖尿病、既往手术史、手术范围、术后转入ICU和预防性抗生素使用不当因素相关性较高(P0.05)。进一步采用多因素Logistic回归分析发现营养状况、糖尿病、术后转入ICU和预防性抗生素使用不当是影响脊柱外科术后感染的独立危险因素。结论营养状况、糖尿病、术后转入ICU和预防性抗生素使用不当是导致脊柱外科术后感染的独立危险因素,临床上应密切关注,以防感染。     

腭裂患者术后语音治疗的研究进展

先天性腭裂作为一种多因素引起的先天性畸形，严重影响了患者的语音功能，给患儿带来了生理和心理上的创伤。近年来，随着医学发展，患者手术年龄不断提前，大大改善了患者术后语音状况，但仍然有很多患者的语音障碍问题没有得到很好的解决。唇腭裂序列治疗虽然早已为国内外临床医生所认可，但是在我国，研究腭裂患者术后汉语语音的治疗方法依然是一个尚待解决的课题。     

高龄患者术后严重并发症的危险因素分析

目的 探讨高龄患者择期手术后严重并发症的危险因素。
方法 选择行骨科、妇科、胃肠外科手术的患者332例,男123例,女209例,年龄≥80岁。根据患者是否发生术后严重并发症分为两组：严重并发症组和对照组。记录一般情况、术前合并症、实验室检查、手术和麻醉情况。采用多因素Logistic回归分析术后发生严重并发症的危险因素。
结果 有43例（13.0%）患者发生术后严重并发症。与对照组比较,严重并发症组BMI和术中最低MAP值明显降低,ASA分级、改良Goldman分级、合并控制不良糖尿病比例明显升高,手术开始时间明显延迟（P<0.05）。Logistic回归分析显示,术后严重并发症的危险因素为BMI降低（OR=1.145,95%CI 1.042～1.261,P=0.016）、ASA分级升高（OR=3.587,95%CI 1.210～10.632,P=0.021）、改良Goldman分级升高（OR=7.175,95%CI 2.355～21.861,P=0.001）、控制不良的糖尿病（OR=2.202,95%CI 1.041～4.657,P=0.039）、手术开始时间延迟（OR=2.611,95%CI 1.242～5.491,P=0.011）和术中最低MAP值降低（OR=1.068,95%CI 1.116～1.119,P=0.009）。
结论 高龄患者择期手术后严重并发症发生的独立危险因素为BMI降低、ASA分级和改良Goldman分级升高、控制不良的糖尿病、手术开始时间延迟、术中最低MAP值降低。     

腭裂语音特点及其影响因素

探讨腭裂患者语音的病理生理变化以及引起这种变化的因素 ,从而努力消除这些因素 ,建立正常的语音及发声系统是腭裂序列治疗中重要的组成部分。腭裂患者语音系统异常主要表现在腭咽闭合、舌位和舌腭接触、声门及咽腔代偿性发音等异常。其他如颌骨发育、牙列紊乱、牙槽嵴裂、腭瘘、鼻腔道等异常以及扁桃体肥大、唇裂、唇肌活动等异常也可使语音系统发生紊乱 ,产生各种各样的腭裂语音[1 ,2 ] 。1　腭咽闭合不全 (ｖｅｌｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｉｎｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅＶＰＩ)正常语音开始于呼吸 ,气流从肺中呼出通过声门。声门外展时空气顺畅…     

老年食管癌患者术后严重并发症的危险因素分析

目的 总结老年食管癌患者术后发生严重并发症的危险因素及防治策略.方法 回顾性分析363例老年食管癌手术患者,并对术后发生严重并发症可能的危险因素进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析.结果 Logistic回归分析显示术前长期重度吸烟史、术前有两种及以上的合并症和手术持续时间为老年食管癌患者术后严重并发症的主要危险因素.结论 对于高龄食管癌患者应做好充分的术前准备、及早戒烟、控制术前合并症和手术时间.     

腭裂术后出血的防治体会

腭裂修复术创面大．涉及的解剖部位多，颌面血供丰富，术后口腔不适、口腔进食、患儿不合作等常导致术后出血．并进一步并发其他并发症．导致腭裂的发生。若处理不妥．将影响手术效果甚至危及患儿生命。本阐述了本院腭裂修复手术后出血病患的防治体会和处理分析。     

腭裂术后出血的原因分析及处理方法

腭裂整复术创面大，颌面血供丰富，术后因口腔不适，口腔进食困难及患儿不合作等原因，常导致术后出血。若处理不当，将影响手术效果甚至危及患儿生命。我们自1992年至2002年，对723例腭裂术后患者中26例发生出血原因总结分析如下。