富血小板血浆联合护创膜在外露创面的临床应用

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合无菌生物护创膜在肌腱外露创膜的临床疗效。方法收集自2016年7月至2018年8月期间,本院收治的11例足背肌腱外露的病例(其中7例踝关节手术后皮肤坏死致肌腱外露,4例撕脱伤术后肌腱外露),11例病例清创后,均应用PRP联合无菌生物护创膜对肌腱外露创面进行肌腱外软组织修复,再予创面进行植皮修复,并予以负压封闭引流(VAC)。结果 11例足背肌腱外露创面病例均愈合较好,其中8例创面完全愈合,3例植皮后创缘有小面积创面不愈,经反复换药后愈合。结论富血小板血浆(PRP)联合无菌生物护创膜在足背肌腱外露创面的临床应用是值得在临床上推广应用的。     

功能性敷料促进供皮区创面愈合的临床研究

目的:观察功能性敷料对供皮区创面愈合的作用。方法:对48例患者行大腿外取皮,将供皮区创面分为治疗组即用功能性敷料覆盖及对照组即用凡士林纱布覆盖,分别观察治疗组和对照组供皮区创面的愈合时间。结果:创面愈合的平均时间,治疗组为(9.2±1.2)天,对照组为(13.3±2.6)天,两者比较P<0.01差异有显著意义。结论:功能性敷料能促进供皮区创面的愈合。     

高压氧治疗促进供皮区创面愈合的临床研究

目的:探讨高压氧治疗在促进供皮区创面愈合中所发挥的作用。方法:于2009.1～2009.12间,以30例成人背部取皮后的创面为研究对象,比较高压氧治疗组与非高压氧治疗组的供皮区创面的愈合情况。结果:15例取皮后的供皮区创面进行高压氧治疗后创面愈合快,平均时间为10天,供皮区创面愈合的色泽红润,内层敷料脱落早,无创面感染。15例未行高压氧治疗,创面愈合慢,平均愈合时间为17天,且出院时内层敷料尚未完全脱落,其中1例出现感染。两组患者以供皮区创面内层敷料完全揭除的时间为判定标准,SPSS10.0统计学软件分析,P0.05,两组有统计学差异。结论:取皮术后行高压氧治疗可以明显促进供皮区创面愈合。     

供皮区创面应用两种不同敷料的疗效对比

目的比较切取中厚皮片移植后供皮区的创面使用海藻酸盐敷料或胶粘敷料的临床效果。方法将26例中厚皮片移植的患者按使用敷料的不同分为试验组(采用胶粘敷料,13例)和对照组(采用海藻酸盐敷料,13例)。于术后24 h、72 h采用VAS评分对患者疼痛程度进行评估,同时对两组2~3周的创面愈合情况进行观察。结果术后24 h两组各项VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后72 h试验组各项VAS评分低于对照组(P0.05)。试验组护理工作量低于对照组(P0.05),肢体活动度高于对照组(P0.05),说明试验组的创面舒适度更优。试验组的创面愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论供皮区创面应用胶粘敷料疗效好,更舒适,且术后护理更简便。     

湿性敷料促进供皮区创面愈合的临床研究

目的观察湿性敷料对供皮区创面愈合的作用.方法对42例患者行大腿外取皮,将供皮区创面分为治疗组即用湿性敷料覆盖及对照组即用凡士林纱布覆盖,分别观察治疗组和对照组供皮区创面的愈合时间.结果创面愈合的平均时间,治疗组为(10.2±2.7)天,对照组为(12.4±1.5)天,两者比较P＜0.01差异有显著意义.结论湿性敷料能促进供皮区创面的愈合.     

湿性敷料促进供皮区创面愈合的临床研究

目的　观察湿性敷料对供皮区创面愈合的作用。方法　对 4 2例患者行大腿外取皮 ,将供皮区创面分为治疗组即用湿性敷料覆盖及对照组即用凡士林纱布覆盖 ,分别观察治疗组和对照组供皮区创面的愈合时间。结果　创面愈合的平均时间 ,治疗组为 (10 .2± 2 .7)天 ,对照组为 (12 .4± 1.5 )天 ,两者比较P <0 .0 1差异有显著意义。结论　湿性敷料能促进供皮区创面的愈合。     

国外美容医学最新动态(二)

<正>整形美容1几种敷料处理断层取皮供区的随机临床观察作者前赡性、随机性在临床上比较观察了几种敷料处理断层供皮区创面愈合的效果。这些敷料是:Aquacel、Allevyn、Mediskin。作者随机选取了67例需要植皮的患者,以大腿为供皮区,取皮后供区随机应用3种不同的敷料包扎创面。并于取皮后的第3,14,21天记录供皮区愈合程度、感染情况、疼痛程度、患者的感觉状态、换药是否方便、经济支出等资料。结果:供皮区创面愈合速度,用Aquacel     

伤口护理膜在中厚皮片供区创面处理中的应用

目的:观察伤口护理膜在处理中厚皮片供皮区创面的临床效果。方法:选取76例行中厚皮片移植术的患者,根据皮片供区创面处理方法不同分为对照组(传统方法组)和观察组(伤口护理膜组)各38例,对两组创面的平均愈合时间和感染情况进行比较。结果:观察组感染发生率为3%,明显低于对照组的13%;在创面平均愈合时间等方面观察组也明显优于对照组(P<0.05)结论:应用伤口护理膜处理中厚皮片供皮区创面,可明显降低创面感染率,更有利于创面的愈合,缩短治疗时间。     

一种新型透明敷贴胶在供皮区的应用

薄层和中厚皮片植皮术在整形，烧伤及美容外科中被广泛应用。以往对供区创面的处理采用传统的多层纱布加压包扎办法，不便观察，闷热潮湿天气易感染，且某些特殊部位如臀部、颈、项、胸腹臂不易包扎；揭开敷料时病人痛苦，易出血；愈合后供区常瘢痕增生。因此从１９９４年以来，我们在临床上对３３例刃厚、中厚植皮的病人供区创面改用美国３Ｍ公司生产的透明敷贴胶覆盖。它是无菌包装，由一个薄片衬垫和抗过敏、防水粘胶剂构成。使用时只须揩干净供区周围血污，选择比创缘宽出２～３ｃｍ的敷贴胶贴于供区即可，不须另加敷料包扎。为便于引流…     

封闭疗法下供皮区的愈合与微生物学研究

供皮区快速愈合的能力是植皮病人手术成功的重要组成部分。特别是大面积烧伤病人,临床上常采用生物敷料及表皮生长因子等促使供皮区加速愈合。不断有信息提示,湿润创面比传统敷料或暴露于空气的创面愈合快,临床感染率低。该文系前瞻性对照研究,以探究两     

皮耐克生物敷料联合全厚皮片植皮修复甲瓣供区

目的探讨使用皮耐克生物敷料联合植皮术对甲瓣供区创面修复的临床效果。方法 2013年9月-2016年9月,对32例甲瓣供区均Ⅰ期采用皮耐克生物敷料覆盖,创面面积:4.0 cm×3.0 cm~4.0 cm×6.0 cm,均有骨质、肌腱外露。结果 32例中30例Ⅱ期行全厚皮片游离植皮术,植皮均成活;2例未植皮,经换药后,创面于第5周完全愈合。采用皮耐克生物敷料肉芽平均生长时间2~3周。随访10~18个月,供区修复外观良好,无明显瘢痕挛缩及破溃,足部功能满意。结论皮耐克生物敷料联合全厚皮片植皮术修复甲瓣供区,既恢复了供足满意的外观及功能,又减少了患者换药的痛苦,不失为一种简单易行的理想修复方法。     

FGF生物蛋白海绵促进创伤性溃疡修复的作用

目的观察FGF生物蛋白海绵促进创伤性溃疡的修复作用及不良反应.方法选择皮肤创伤性溃疡患者40例为受试对象,A组(20例)为试验组,用无菌FGF生物蛋白海绵;B组(20例)为对照组,用无菌凡士林油纱布.观察相同环境中FGF生物蛋白海绵对新鲜或清创后溃疡面,有无促进愈合作用及是否可减少再手术植皮率,并观察其不良反应.结果创面3周内愈合率A组为95.0%,B组为55%,且A组再手术植皮率明显低于对照组.A组创面分泌物及创周炎明显轻于B组创面;两组创面均无明显不良反应.结论FGF生物蛋白海绵可促进创伤性溃疡面愈合,缩短愈合时间,减少再手术植皮率,无明显不良反应,是一种安全、方便、无刺激的理想敷料.     

乳猪皮生物敷料对创面愈合的影响

目的:探讨乳猪皮生物敷料促进创面愈合的机理。方法:用凡士林纱布做对照,将乳猪皮生物敷料覆盖猪皮肤缺损创面,观察创面面积、愈合时间、炎性反应及肉芽生长等组织学改变。结果:乳猪皮生物敷料较对照组凡士林纱布能加速创面愈合(P<0.01),减少炎性细胞浸润和肉芽生长。结论:乳猪皮生物敷料促进创面愈合并提高愈合的质量,并可在常温下较长时间保存,是创面修复的一种较理想的生物敷料。     

毁损伤手术取皮区创面处理方法的改进

目的促进毁损伤患者手术取皮区创面愈合。方法将108例毁损伤患者按自愿原则分为常规组52例和改进组56例,常规组由医生用传统方法换药,改进组由伤口小组护士与医生同入手术室,从患者手术中取皮后开始全程负责取皮区的创面处理,换药采用优拓敷料。结果改进组换药疼痛程度、愈合时间显著轻于、短于常规组,敷料粘连及创面感染率显著少于对照组(均P<0.01)。结论专科护士全程处理毁损伤患者手术取皮区创面,有利于减轻患者痛苦,促进创面愈合。     

美皮康在烧伤整形植皮供皮区的应用观察及对供皮区的护理干预

目的:将传统烧伤整形取皮术后凡士林油纱敷料覆盖供皮区创面与美皮康覆盖创面做对比,探讨取皮术后供皮区创面覆盖的最佳方法。方法:将需要进行取皮手术的患者随机分为对照组与实验组,对照组采用传统凡士林油纱覆盖后数层无菌纱布包扎,关节部位石膏托固定;实验组采用美皮康覆盖后绷带简单包扎固定,比较两组术后伤口愈合情况。结果:实验组与对照组比较得出:实验组可大幅度缓解疼痛,缩短伤口愈合时间,减少瘢痕形成,同时减小了临床工作人员的工作量。结论:覆盖供皮区创面时,美皮康优于传统凡士林敷料,临床实用性较强,是一种理想的供皮区敷料。     

重组人碱性成纤维细胞生长因子用于烧伤治疗的临床研究

目的:观察重组人碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant human basicfibroblast growthfactor,rhbFGF,商品名扶济复)对烧伤、供皮区、残余肉芽创面愈合的影响及安全性.方法:各类创面分别选择创面深度一致、同部位或对称部位创面的患者作为受试对象,采用随机双盲自身对照法,在常规治疗的基础上,试验组加rhbFGF,对照组不加(安慰剂组).观察同一创面不同区域或同体对称部位创面的愈合效果.结果:采用rh-bFGF治疗的浅Ⅱ°、深Ⅱ°烧伤创面及供皮区、残余肉芽创面的愈合时间均较对照组明显缩短,中期愈合率也明显加快.结论:rh-bFGF具有促进烧伤、供皮区、残留肉芽创面的愈合作用.对烧伤深Ⅱ°、供皮区创面的促愈合作用较为明显.不良反应轻微,应用较为安全.     

新型敷料在供皮区创面的应用

在烧伤整形外科中,游离皮片移植术后存在供皮区本身的修复问题,如取皮留下的创面过大,该创面愈合时间较长,容易继发感染,形成瘢痕挛缩,最终影响美观甚至带来功能障碍等风险。目前,临床治疗中为促进供皮区创面良好愈合,减少瘢痕的增生,常常通过对供皮区创面应用敷料达到这一目的。随着对创面愈合机制的研究深入,人们认识到使用敷料不仅能覆盖创面,而且能促进创面愈合。在这种观点的指导下,人们尝试在创面运用不同的敷料。     

辐照猪皮反贴创面的疗效观察

辐照猪皮作为一种暂时性的生物敷料已广泛用于临床,但常出现部分猪皮呈“占位性生长”。现介绍一种辐照猪皮反贴创面方法,并与正贴创面疗效进行比较。１　方法随机选择烧伤或瘢痕整形术患者２８例。用取皮鼓切取中厚皮片后供皮区做为观察部位。猪皮选用上海第二医科大学附属瑞金医院监制生产的辐照猪皮。供区取皮后反贴或正贴已打孔的辐照猪皮,用已称重的敷料加压包扎。术后第５天更换敷料并称量,差值为渗出量。同时行创面渗出物细菌培养,最后观察创面愈合情况及有无猪皮占位生长,并将结果进行统计学处理。２　结果本组猪皮反、正贴创…     

生物流体敷料对Ⅱ度烧伤创面的疗效观察

目的:观察生物流体敷料治疗烧伤创面的临床疗效。方法:选择烧伤深度基本一致,面积相近、相邻部位或对称部位的创面进行自身同体对照观察。总例数为30例,60个创面,应用生物流体敷料进行换药作试验组30例,浅Ⅱ度15例,深Ⅱ度15例;应用磺胺嘧啶银软膏进行换药为对照组30例,浅Ⅱ度15例,深Ⅱ度15例。观察记录两组病例的愈合时间、同期愈合率及疼痛程度。结果:两组药物在愈合时间和同期愈合率这两个方面上差异无统计学意义(P0.05),但在减轻疼痛方面上,生物流体辅料与磺胺嘧啶银软膏比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在烧伤创面治疗中,生物流体敷料能明显减轻患者的疼痛。     

不同干预因素对供皮区愈合的影响

目的试图按循证医学的原则去探讨较厚供皮区的较好覆盖方法,以提高患者的生活质量。方法①不同生物敷料覆盖供皮区的观察:采用随机区组设计方法,将8例患者16鼓皮供区分为8个区组,每组4个创面。观察区分别行"L"、"Z-S"、"Z-Y"、"Z-J"覆盖。②复合皮与凡士林油纱覆盖供皮区的对比观察:选取后躯作供皮区,取皮厚度0.6mm,共23例,将1鼓供区创面一分为二,共46处创面,形成23个对子,随机选取1组应用"F"覆盖,对照区单用"L"。③皮下注液对取皮厚度的影响:当同时切取2鼓时,1鼓注液另一鼓不注液;当切取1鼓时,其中1/2注液,另1/2不注液。皮下注液完成后,同一医师用同一皮鼓切取同厚皮肤(0.6mm)。取皮结束时供皮区均应用凡士林油纱覆盖。用活检器分别取自游离皮肤组织注液区和非注液区各一块,置体积分数10%的中性缓冲甲醛中固定。结果从愈合天数上观察不同覆盖物中以"Z-S"组愈合最快,其次是"L"组,自愈最慢的是"Z-Y"组。"Z-J"组供区愈合后外观瘢痕增生程度及患者自诉瘙痒、疼痛程度明显减轻。"F"组瘢痕增生程度及患者自诉瘙痒疼痛程度最轻,外观接近正常皮肤;取皮前皮下注液后使得皮肤线向外推移,较少或不伤及网状深层,便于取得较薄的中厚皮,从而有利于供皮区愈合。结论对于中厚或厚中厚供皮区如条件允许采用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮所形成的复合皮移植效果最好,桀亚敷料皮加自体微粒皮或生物敷料A加自体微粒皮进行供皮区覆盖、皮下注液后取皮等方法均有助于提高供皮区愈合质量。