浅谈手术室器械的管理与维护

<正> 我院是一所综合性医院,手术室工作量大,急诊多,器械种类繁多,给手术室器械管理和维护带来一定的难度,所以器械的管理就显得十分重要。现将我院手术室器械管理的办法介绍如下:     

微型种植钉支抗治疗Ⅲ类错牙合畸形的临床研究

目的:观察分析微型种植钉支抗治疗Ⅲ类错牙合畸形患者疗效及硬组织与软组织侧貌变化.方法:选取2016年5月-2017年5月东莞健力口腔医院正畸科收治的60例Ⅲ类错牙合畸形患者为研究对象,通过数字随机原则将所选择病例分为对照组与实验组,每组30例,其中对照组应用多曲方丝弓技术进行矫治,实验组则行微型种植钉支抗治疗,比较两组...     

Management of laparoscopic apparatus through specialty-oriented colored markings

目的 探讨专科颜色标识在手术室腔镜器械中的应用.方法 针对各专科的腔镜器械,首先核定各科每包腔镜器械的种类、基数,各专科选用一种醒目颜色作为本科的代表色,将各专科分类后的器械写上数字标识,标识统一设在腔镜器械手柄上方和器械主体的交界处.结果 实施专科颜色标识后,各手术室之间的腔镜器械在清洗、分类包装、消毒灭菌和临床使用时,无一例发生交叉、混淆的现象.手术室护士对腔镜器械的准备时间明显缩短,手术医生对手术室腔镜器械管理满意度由2007年的85.1％提升为2010年的98.6％.结论专科颜色标识操作简单方便,提高了手术室护士的工作效率和医生对手术室护士的满意度.     

专科颜色标识在手术室腔镜器械管理中的应用

目的探讨专科颜色标识在手术室腔镜器械中的应用。方法针对各专科的腔镜器械,首先核定各科每包腔镜器械的种类、基数,各专科选用一种醒目颜色作为本科的代表色,将各专科分类后的器械写上数字标识,标识统一设在腔镜器械手柄上方和器械主体的交界处。结果实施专科颜色标识后,各手术室之间的腔镜器械在清洗、分类包装、消毒灭菌和临床使用时,无一例发生交叉、混淆的现象。手术室护士对腔镜器械的准备时间明显缩短,手术医生对手术室腔镜器械管理满意度由2007年的85.1%提升为2010年的98.6%。结论专科颜色标识操作简单方便,提高了手术室护士的工作效率和医生对手术室护士的满意度。     

口腔器械常用消毒灭菌方法效果比较

目的检测几种常见口腔器械消毒灭菌方法的效果,为临床消毒护理工作提供参考。方法选取本院口腔科使用后的器械,包括车针、探针、根管锉,共计120件,每类器械随机取10件作为对照组,仅清洗干燥处理;其余随机分为3组,每组每样各10件,器械清洗后分别采用0.5%碘伏表面擦拭消毒(擦拭组)、20g/L戊二醛浸泡消毒(浸泡组)、高温高压蒸汽灭菌(高温组),对比各组消毒效果。结果对照组和擦拭组菌落数(591.10±23.36)、(557.31±27.16)cfu,合格率分别为0和16.7%;而浸泡组和高温组器械表面细菌培养结果均为阴性。结论常规清洗后采用戊二醛浸泡和高温高压蒸汽灭菌消毒效果较好,但是戊二醛存在一定的毒性,推荐使用高温高压蒸汽灭菌法对口腔器械进行消毒灭菌。     

PDCA循环法在手术室外来器械追溯系统管理中的应用

目的探讨PDCA循环法在手术室外来器械追溯系统管理中的应用效果。方法将1 462件外来器械按时间段分为对照组(673件)和观察组(789件)。对照组采用常规外来器械管理流程进行管理,观察组采用PDCA循环法进行外来器械追溯管理。结果观察组器械有效验收率、清洗质量合格率、器械灭菌后湿包率、数量缺失率、术后器械去向明确率、术后器械遗失率与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论运用PDCA循环法进行外来器械追溯系统管理可保障外来器械安全供应,降低医疗风险,保障患者安全,提高护理管理质量。     

手术室器械全流程可追溯信息化管理实践

目的 探讨全流程可追溯信息系统在手术室器械管理中应用及效果。方法 选择2021年10-12月7 715个手术器械包作为对照组,采用常规手术器械管理方法;2023年4-6月8 417个手术器械包作为观察组,将手术麻醉临床信息系统与消毒供应中心追溯系统对接,通过控制入库、领用、术前清点、使用记录、术后归位5个关键环节,实现手术室器械全流程可追溯信息化管理。结果观察组手术器械交接缺陷率为0.90%,显著低于对照组的2.10%(P<0.05);全流程可追溯信息化管理后,手术医生对手术器械准备、器械性能、器械传递、器械清点和手术配合的满意度显著高于信息化管理前(均P<0.05)。结论 全流程可追溯信息化管理手术室器械,有利于降低术后器械交接缺陷率,提升手术医生对手术器械管理满意度。     

精准牙颌矫治 关爱微笑天使——西安交通大学口腔医院正畸科侯玉霞主任

<正>侯玉霞西安交通大学口腔医院副主任医师、副教授、医学博士、硕士研究生导师,现任西安交通大学口腔医院正畸科主任。侯玉霞,西安交通大学口腔医院副主任医师、副教授、医学博士、硕士研究生导师,现任西安交通大学口腔医院正畸科主任。任中华口腔医学会正畸专业委员会常务委员,陕西省口腔医学会正畸专业委员会候任主任     

佛山市30所二级及以上医院硬式内镜器械管理现状分析

目的了解佛山市二级及以上医院硬式内镜器械管理现状,进一步提高内镜器械消毒质量。方法采用问卷调查与现场调查相结合的方法,对佛山市二级及以上开展硬式内镜诊疗工作的30所医院的内镜器械管理现状进行调查。结果 63.3%医院未实行集中处理硬式内镜器械;30所医院均建立了内镜器械管理制度,但部分操作流程指引欠完善;多所医院消毒灭菌方式正确但清洗过程欠规范,对器械清洗效果监测较单一。结论佛山市二级及以上医院内镜器械管理在集中处理、清洗流程和效果监测方面需进一步加强,以提高清洗质量和灭菌成功率,确保手术患者安全。     

供应室医疗再生器械两种润滑方法的比较

目的:比较两种不同润滑方法用于供应室医疗再生器械防锈效果观察.方法:将400件清洗后的再生器械随机分为2组,对照组200例,采用国产液体石蜡油进行润滑;观察组200例,采用3M外科器械润滑防锈剂进行润滑,观察两种润滑方法器械返锈情况.结果:对照组和观察组器械返锈率分别为23.5%、2%,两组间存在显著性差异(p＜0.05).结论:使用3M外科器械润滑防锈剂后的器械关节灵活,防止器械生锈,降低器械的维修成本,延长了使用寿命,提高了器械的使用效率.     

消毒供应中心外来器械标准化操作规程的制定与实施

目的构建消毒供应中心外来器械管理的标准化操作规程并探讨其应用效果。方法将4 000件外来器械按照时间顺序分为对照组(2 000件)和观察组(2 000件)。对照组采用常规流程进行管理,观察组采用标准化操作规程管理。结果对照组不良事件发生率为2.1%,观察组为0.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论外来器械管理标准化操作规程的建立,可保障外来器械安全供应,降低医疗风险,保障患者安全,提高护理管理质量。     

口腔器械清洗液及器械投放量的研究

目的探讨口腔器械清洗液的种类及器械投放量对清洗效果的影响.方法选择300件崭新口腔齿类器械在血库血中浸泡24 h、干燥1h后随机分为多酶组、健之素组、自来水组各100把,分别采用多酶清洗液、健之素清洗液及自来水浸泡、人工刷洗及冲洗,均采用目测法和杰力试纸法检测.对多酶组、健之素组清洗不合格器械按同等配比清洗液再分批超声...     

思维导图模式在提升消毒供应中心器械灭菌质量改进中的应用效果

目的 探讨思维导图模式在提升消毒供应中心器械灭菌质量改进中的应用效果。方法 选择2021年 4月-2022年7月在我院消毒供应中心进行灭菌的手术器械为研究对象,2021年4月-11月灭菌的300件器械设为对 照组,2021年12月-2022年7月灭菌的300件器械设为观察组。对照组按照消毒供应中心的灭菌流程对器械进行 常规灭菌,观察组在常规灭菌流程的基础上增加了思维导图模式,比较两组器械包装完好情况、器械完整性及 医护满意度。结果 观察组包装合格率为100.00%,高于对照组的的97.00%（ P ＜0.05）;观察组器械完整率、满 意度评分均高于对照组（ P ＜0.05）。结论 思维导图模式在提升消毒供应中心器械灭菌质量改进中的应用效 果确切,可有效提高器械包装合格率及器械完整性,医护人员对于器械灭菌质量的满意度较高。     

外来器械与植入物的双闭环管理

目的完善外来器械与植入物的管理流程,降低植入物提前放行率,确保医疗安全。方法采用双闭环管理模式对外来器械与植入物进行管理。医院层面闭环管理是利用医院耗材管理系统,实现外来器械与植入物的信息化管理,使临床科室、供应商、医学工程科、消毒供应中心、手术室、财务科各部门对外来器械的管理工作环环相扣;消毒供应闭环管理是将CSSD质量追溯系统与医院耗材管理系统对接,实现接收、清洗、消毒、包装、灭菌、使用、使用后再清洗消毒处理的信息化管理。结果实施闭环管理后植入物提前放行率由实施前的8.20%降低至1.59%。结论闭环管理模式明确了医院相关部门在外来器械与植入物管理环节中的职责,使临床科室医生对外来器械与植入物使用的风险有了足够的认识;使医院管理更趋精细化和规范化,有效规避因各环节过程管理中的疏漏带来的医疗风险,保障医疗安全。     

腔镜器械的清洗灭菌管理探讨

目的:有效控制腔镜器械的清洗消毒灭菌质量,保证手术患者的医疗安全.方法:随机抽取腔镜器械60件,分成机械清洗组和手工清洗组,在规范清洗的前后进行隐血试验.结果:机械清洗组的清洗前阳性率为86.67%,清洗后阳性率为0%;手工清洗组的清洗前阳性率为86.67%,清洗后阳性率为6.67%;两组结果均有非常显著差异(p<0.001).两种清洗方法效果无显著差异(p>0.05).结论:当前腔镜器械的清洗质量差,医院必须加强腔镜器械的管理,通过规范流程及加强监测跟踪来保证腔镜器械的清洗灭菌质量,从而保障手术患者的医疗安全.     

外来器械及植入物的多科室协作管理

目的探讨多科室协作模式对外来器械和植入物的管理效果。方法对外来器械和植入物建立采购中心、消毒供应中心、手术室、医院感染管理科、护理部和医务处共同协作的管理模式,明确各部门的职责,制定外来器械及植入物的管理制度,对外来器械和植入物的使用过程实行全程管理。结果实施多科室协作管理模式1年后,外来器械和植入物接收合格率、清洗质量合格率显著提高,急诊放行率显著减少,术中取出植入物规范回收率由81.41%上升到100%(均P0.01)。结论采用多科室协作模式对外来器械和植入物进行管理,可提高外来器械和植入物的各个环节质量,保障患者安全。     

手术室使用外来器械的管理

医疗技术的不断发展，使手术器械亦不断更新。尤其是植人性器械，由于国产与进口产品价格悬殊，医院一般仅购买植入器械，其辅助手术器械则由器械商提供，导致同类手术辅助器械在各医院来回传递，流动性大，使辅助手术器械的供应存在一些问题。如清洗器械不彻底，器械上残留有陈旧性血迹或器械盒中有灰尘，手术中器械损坏未及时补充或器械不配套等，使手术时间延长，甚至影响手术效果。为解决上述问题，也为保证器械的合格及来院途径规范，2002年我们召集有关科室进行协商，制定了一系列制度，收到良好效果，介绍如下。     

阻生上前牙的正畸牵引治疗

目的:评价阻生上前牙矫治的临床疗效。方法:收集2007～2009年宝鸡市口腔医院正畸科收治的上前牙阻生矫治患者30例,阻生牙44颗,采用固定矫治器牵引矫治。结果:40颗阻生前牙牵引入牙弓,成功率91%。结论:前牙阻生应尽量采取保存治疗。     

振动法缓解正畸治疗儿童患者复诊加力后疼痛的有效性分析

目的:研究振动法缓解正畸治疗儿童患者复诊加力后疼痛的有效程度及临床价值。方法:选取笔者医院2014年6月-2017年1月口腔正畸科就诊患儿60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组患儿实施基础正畸治疗,观察组在对照组基础上加用AcceleDent系统缓解疼痛,分别采用视觉模拟量表(VAS)和改良牙科焦虑量表(MDAS)评估疼痛和焦虑。观察两组患儿治疗后2h、1d、2d、4d的VAS和MDAS评分。结果:治疗后2h、1d、2d、4d,观察组VAS评分和MDAS评分均显著低于对照组(P0.05)。结论:振动法对缓解正畸治疗儿童患者复诊加力后疼痛和焦虑有明显作用,可作为正畸治疗过程中缓解患者疼痛和心理焦虑的方法。     

手术室外来器械的使用与管理

对外来器械(经销商提供给医院手术室临时使用的手术器械)设专人管理,相对固定手术配合人员;器械使用前的系统培训及做好与送货员交接、清点手续,使用中认真核对.结果使用10多个品牌,达30多种类的外来器械施行相应手术3000多例,未出现器械遗失和浪费及因器械使用不当造成手术失败.提出严格器械管理,是防止器械遗失和浪费、保证器械正确使用的关键;对产品质量严格把关,使用前有效灭菌是手术成功的重要保证;使用内固定器械后,详细登记相关资料,是举证的重要措施.