18例小切口下胆总管探查、T管引流术的体会

目的 :探讨在小切口胆囊切除中不延长切口情况下 ,行胆总管探查、T管引流术的可行性。方法 :通过 18例在小切口下成功施行胆总管探查、T管引流术的手术体会 ,以及对其术前诊断、术中所见、术后恢复的回顾性分析。结果 :18例患者无 1例发生胆管损伤 ,术中探查阳性 7例 ,术中取出结石 5枚 ,术后 48h胃肠功能恢复 ,可进流质饮食。结论 :小切口胆囊切除术中有胆总管探查指征时 ,可不延长切口行胆总管简单探查、T管引流术     

术中经胆囊管胆道造影在胆囊切除术中的应用

目的 探讨经胆囊管胆道造影在胆囊切除术中的应用价值.方法 分析49例具有总胆管相对探查指征患者,术中经胆囊管胆道造影的临床资料.结果 49例中仅发现胆总管结石14例,阳性率28.6%(14/49),发现胆漏1例,胆囊管残留结石1例.结论 具有总胆管相对探查指征患者,术中经胆囊管造影,部分患者可避免不必要的胆总管探查和减少胆囊切除术的并发症.     

小切口胆囊切除术165例临床体会

自1995年3月以来,我院共施行165例小切口胆囊切除术（MC）,其中3例同时行胆总管切开取石、T管引流术（MCTD）,报道如下。临床资料一、一般资料本组165例中男52例,女113例,年龄27～72岁,平均年龄46岁。病种：慢性胆囊炎伴胆囊结石103例,急性胆囊炎伴胆囊结石34例,胆囊息肉25例,胆囊结石伴胆总管结石3例,均经手术及术后病理检查证实。二、手术方法切口长度4～6cm,患者术前行B超定位使切口接近胆囊。胆囊肿大者可先穿刺胆囊减压。经小切口可探查胆囊、胆总管、胰腺头部、胃窦、十二指肠球部等。切除胆囊与传统胆囊切除术（CC）…     

小切口胆总管探查术265例临床观察

目的：探讨小切口胆总管探查术的技术。方法：1998年6月至2009年7月采用经右上腹肋缘下腹直肌上直形小切口,长约6—7cm探查胆总管265例,术中用纤维胆管镜配合碎石仪及球囊导管取出结石。结果：244例（92．08％）胆总管探查成功并清除结石,阴性探查3例（1．13％）,残留胆总管结石4例（1．51％）,术中大出血2例（0．75％）。胆汁漏6例（2．26％）。结论：小切口探查胆总管技术,严格选择适应证和禁忌证是安全可行的。     

腹腔镜辅助小切口胆囊切除加胆道手术的体会

目的探讨腹腔镜辅助小切口行胆囊切除、胆总管切开取石、＂T＂管引流术、胆总管十二指肠吻合术、胆囊空肠＂Y＂型吻合术的手术操作体会。方法对在我院2008年7月至2012年7月收治的12例胆囊并胆道疾患采用了腹腔镜辅助小切口行胆囊、胆道手术的临床资料,进行了回顾性分析。结果 12例均在腹腔镜辅助小切口情况下完成了手术。其中10例进行了腹腔镜辅助小切口行胆囊切除、胆总管切开取石、＂T＂管引流术,9例常规用取石钳、胆道探子、尿管冲洗等探查治疗胆总管结石;1例胆道镜探查。未用胆道镜组有1例结石残留,术后2个月胆道镜取石,其余均无结石残留（术后造影证实）,顺利拔管。另2例为胆总管下端肿瘤晚期患者,均为高龄（1例78岁,1例85岁）,1例行胆囊空肠＂Y＂型吻合术,1例行胆囊切除、胆总管十二指肠吻合术。平均手术时间90min,术后18～24h即可坐起,24～48h即可离床活动。结论采用腹腔镜辅助小切口行胆囊并胆道手术同样可达到微创手术效果,且易于操作。     

经胆囊管胆道镜胆管探查取石43例

目的探讨胆囊切除术中经胆囊管纤维胆道镜检查、取石对胆总管结石的治疗价值。方法回顾分析2005年7月-2009年6月间,对43例有胆总管探查指征、高度怀疑有胆总管继发性结石的患者,在胆囊切除术中经胆囊管用胆道镜探查胆管并清除结石的临床资料。结果43例中,18例探查阴性,25例发现胆总管结石,直径2-6 mm。21例以取石网套取后,一次或分次自胆囊管取出;4例用取石网将结石推入十二指肠;行胆总管侧壁小切开33例,留置T形管5例,全组无并发症,术后平均8.4 d出院。结论经胆囊管胆道镜胆管探查、取石,符合微创外科的原则,胆囊结石合并胆总管结石者,无论是开腹还是腹腔镜手术,都可考虑选择经胆囊管途径行胆管探查取石术。     

经胆囊管行术中胆道镜胆管探查56例治疗体会

目的：探讨经胆囊管行术中胆道镜胆管探查取石的临床应用。方法：对术前B超和术中检查有胆总管探查相对指征的56例患者术中的临床资料进行分析。结果：56例中47例成功,其中11例探查未发现结石,阴性率23．4％,9例切开胆总管,胆漏3例,随访1年未发现残余结石。结论：术中胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石,只要掌握好适应证,精细操作,可以取得满意的临床疗效。     

经腹直肌小切口胆囊切除术272例分析

我院自1998年1月～2001年1月实施经腹直肌切口胆囊切除术272例,现就其手术切口、方法及适应证作一探讨。1 资料与方法1.1 一般资料:272例胆囊切除术患者,男60例,女212例。年龄18～78岁,体重40～102 kg。腹壁厚度0.5～4.0 cm,急诊手术20例,择期手术252例。单纯胆囊切除263例,合并胆总管结石行胆总管探查9例。     

胆囊结石术前MRCP指征的探讨

目的探讨胆囊结石术前MRCP指征。方法将220例胆囊结石患者分为高危因素组和对照组,术前均行MRCP。结果220例胆囊结石患者均行胆囊切除术或加胆道探查术,高危因素组MRCP发现胆总管结石47例（35.9%）,手术证实46例,对照组发现1例（1.1%）,手术证实1例。结论对有高危因素的结石患者术前行MRCP经济有效,可以避免不必要的胆道探查术。     

经胆囊管行胆总管探查的临床体会

目的探讨经胆囊管行胆总管探查的临床价值。方法对61例胆囊结石合并胆总管继发性结石病变者,采用胆囊切除后经胆囊管行胆总管探查取石治疗。结果 59例结石经胆囊管取出,2例胆总管结石被推入十二指肠。全组病例均未置管,术后恢复顺利,术后随访半年无残余结石。结论经胆囊管探查取石避免了常规的胆总管切开T形管引流,尤其术中经胆囊管胆道镜取石的应用,减少了术后并发症的发生及留置管的痛苦与不便,具有操作简单、创伤小及术后常规住院日缩短等优点,有一定的临床应用价值。     

腹腔镜联合胆道镜行胆道探查12例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜取石,治疗胆囊及胆总管结石的方法和效果.方法 对12例患者术前常规B超或MRCP检查发现胆囊结石及胆总管结石后,12例先行LC,后行胆道镜探检取石.结果 全组12例手术均获成功,无中转开腹及严重并发症.结论 联合应用LC和胆道镜治疗胆囊结石和胆总管结石切实可行,具有创伤小、效果好、恢复快等优点,值得推广.     

小切口胆囊切除术肝外胆管损伤8例分析

近年来 ,胆道手术日益普及 ,尤其小切口胆囊切除术的广泛开展 ,医源性肝外胆管损伤时有发生 ,若术中不及时发现并进行正确处理 ,必然导致严重后果。我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 11月共行小切口胆囊切除术 936例 ,现就其中 8例医源性肝外胆管损伤作一分析。1　临床资料本组男 4例 ,女 4例 ,年龄 41～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。全部为胆囊结石非急诊手术 ,术中及时发现并做了相应处理 ,其中胆总管离断 2例 ,胆囊管与胆总管汇合处撕裂 1例 ,肝外胆管剪口裂伤 4例 ,右肝管贯穿缝扎伤 1例。其中 2例行胆总管端端吻合 ,“T”形管支架引流 ,2例经损伤…     

胆道镜胆道探查在胆囊手术中的应用价值

目的探讨以纤维胆道镜经胆囊管行胆道探查的临床应用方法与价值。方法对30例胆囊结石合并胆总管内小结石患者在切除胆囊后经过胆囊管行纤维胆道镜胆道探查,术后不留置T管Ⅰ期缝合胆囊管及汇入部微切口。结果 30例患者均痊愈出院,未出现胆漏,腹腔感染,出血等并发症,术后住院时间为8～10d。结论术中经胆囊管和汇入部微切口入路进行胆道镜检查,与传统胆总管切开入路相比具有损伤小,患者术后恢复快,并发症少,住院时间短等优点。胆道镜经胆囊管胆道探查取石是部分胆石症患者理想的手术方法。     

小切口胆囊切除及胆总管探查92例报告

随着胆囊结石的发病率增高，胆囊切除术在许多医院普外科的择期手术中已上升到第一位。如何减少手术的损伤已受到越来越多的外科医生的关注。笔者自1991年6月至1993年8月以右腹直肌4～6cm／小切口施行胆囊切除92例，其中有31例作了胆总管探查。无手术死亡，无术中术后大出血，无胆漏，也无胆管损伤。感到手术打击小，术后恢复快，切口疤痕小，病员乐意接受。现报告如下：1手术方法硬膜外麻醉下取平卧位，作右腹直肌剑突下斜切口4～6cm，劈开腹直肌束，尽量避免损伤腹直肌营养血管及神经，进腹后以叫”拉勾李开胃肠，方头拉勾李开肝脏下缘，…     

应用腹腔镜辅助下经腹壁小切口治疗胆总管结石体会

目的探讨腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查、取石的可行性.方法腹腔镜下完成胆囊切除,用腹腔镜进行胆总管定位,在对应部位做腹壁小切口.经此切口进行胆总管切开探查、取石.结果12例中11例成功,1例中转开腹手术.手术时间80～150 min,平均110 min.每例取出结石1～4枚,最大结石2.0×1.5cm.结石均一次取净.术后3～4周造影证实胆道无残余结石.随诊2～22个月,无胆管残余结石和胆管炎发作.结论腹腔镜辅助下经腹壁小切口胆总管切开探查取石可行,易于在基层医院普及.     

小切口胆囊电切术720例临床分析

目的 探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊结石的效果.方法 对1995年10月～2005年1 0月采用小切口胆囊切除术治疗的720例临床资料回顾性分析.结果 720例全部治愈,发生严重并发症11例(1.53%);其中胆道损伤2例(0.28%),残余胆管结石2例(0.28%),术中出血5例(0.69%),应激性溃疡2例(0.28%).结论 小切口胆囊切除术具有出血少,创伤小,术后肠功能恢复快,住院医疗费用低等优点.在手术过程中,应强调预防并发症的重要性.     

经胆囊管行术中胆道造影或胆道镜检查的探讨

我院外科在行胆囊切除术中对术前Ｂ超提示胆总管轻度扩张但未查见到结石的病人选择性进行经胆囊管胆道镜检查或术中胆道造影 ,体会到两者在降低术后胆道残余结石、减少不必要的胆总管探查、避免胆道损伤有重要价值。现将 5 8例病例总结报告如下。1　临床资料1 1　 　一般资料　 5 8例病人中男性 2 1例、女性 39例 ;年龄最大 76岁、最小 15岁。术前Ｂ超均提示胆囊结石 ,胆总管轻度扩张 (0 7～ 1.0ｃｍ)、但未见结石光团者。轻度黄疸 8例。1 2　方法　采用德国Ｗｏｌｆ公司产直径为 2 1ｍｍ纤维胆道镜、配取石网篮 ,术中胆道造影采用德国产…     

胆总管探查术的临床体会

目的探讨经胆囊管行胆总管探查的临床价值。方法对106例胆囊结石合并胆总管继发性结石病变者,采用胆囊切除后经胆囊管行胆总管探查取石治疗。结果 101例结石经胆囊管取出,5例胆总管结石被推入十二指肠。全组病例均未置管,术后恢复顺利,术后随访半年无残余结石。结论经胆囊管探查取石避免了常规的胆总管切开T形管引流,尤其术中经胆囊管胆道镜取石的应用,减少了术后并发症的发生及留置管的痛苦与不便,具有操作简单、创伤小及术后常规住院天数缩短等优点,有一定的临床应用价值。     

小切口胆囊切除术139例

小切口胆囊切除术自 1982年由Ismael和Dubious报道以来[1] ,取得了显著进展。我院自 2 0 0 0年始共施行小切口胆囊切除术 (MC) 139例 ,获得了满意的效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 139例 ,男 5 8例 ,女 81例 ;年龄 2 4～ 83岁 ,平均 5 2 4岁。其中慢性结石性胆囊炎 110例 ,急性结石性胆囊炎 2 1例 ,胆囊息肉 2例 ,慢性非结石性胆囊炎6例。术前合并冠心病 2 1例 ,高血压病 30例 ,糖尿病 2例 ,慢性支气管炎、肺气肿 9例。1 2　手术方法　在持续硬膜外麻醉或全身性麻醉下施行手术。行右肋缘下斜切口或直切口 ,切口长度为 4～ 6cm ,…     

小切口胆囊切除术的体会

小切口胆囊切除术由于其手术效果好 ,无特殊设备需求的特点 ,目前已在世界各国推广。我院自1995 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 6共行小切口胆囊切除术 161例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 161例。男性 5 8例 ,女10 3例。年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 6岁。慢性胆囊炎伴胆囊结石 113例 ,急性胆囊炎伴胆囊结石 2 9例 ,胆囊息肉 19例。急性胆囊炎伴胆囊结石患者先行抗感染治疗 3～ 6个月后再行手术。上述患者均为择期手术。术后经病理检查证实。1.2　手术方法　本组均采用连续硬膜外麻醉 ,取长4～ 6ｃｍ的右肋下斜切口或右腹直肌切…