临床深部真菌感染及耐药状况分析

深部真菌感染又称侵袭性真菌感染，主要发生在医院内。近年来，由于广谱抗生素、免疫抑制剂及皮质类固醇激素的应用，器官移植、放射治疗等诊疗技术的开展，临床真菌感染日渐增多，已成为医院感染的常见病原菌之一；同时，抗真菌感染的治疗或预防性治疗导致了耐药菌株的产生。为了解本院临床深部真菌感染及耐药状况，现对2006年临床送检标本中所分离的深部真菌和药敏结果进行回顾性分析，报告如下。     

结核患者深部真菌的分离鉴定及耐药分析

目的观察和评价结核患者深部真菌的分离培养及耐药情况。方法依据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推出的酵母菌的液体培养基稀释法抗真菌药物敏感试验标准方案（M-27）进行结果判断,采集2100份标本进行分离培养并对268份深部真菌进行鉴定和耐药分析。结果深部真菌的分离率为12.8%（268/2100）,其中白念珠菌为70.5%（189/268）,热带念珠菌为16.8%（45/268）,克柔念珠菌为7.8%（21/268）,光滑念珠菌为3.3%（9/268）,并对7种抗真菌药物均出现不同程度的耐药,其中发现对7种抗真菌药物全耐药的白念珠菌9株,热带念珠菌2株。结论结核患者的深部真菌感染较严重并存在耐药倾向,应早诊断、早治疗。     

结核患者深部真菌的分离鉴定及耐药分析

目的观察和评价结核患者深部真菌的分离培养及耐药情况。方法依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推出的酵母菌的液体培养基稀释法抗真菌药物敏感试验标准方案(M-27)进行结果判断,采集2100份标本进行分离培养并对268份深部真菌进行鉴定和耐药分析。结果深部真菌的分离率为12.8%(268/2100),其中白念珠菌为70.5%(189/268),热带念珠菌为16.8%(45/268),克柔念珠菌为7.8%(21/268),光滑念珠菌为3.3%(9/268),并对7种抗真菌药物均出现不同程度的耐药,其中发现对7种抗真菌药物全耐药的白念珠菌9株,热带念珠菌2株。结论结核患者的深部真菌感染较严重并存在耐药倾向,应早诊断、早治疗。     

157例深部真菌感染和药敏结果分析

近年来,随着广谱抗生素、免疫抑制剂的应用以及器官移植和各种侵入性诊疗技术的开展和一些严重疾病,如糖尿病、肿瘤、艾滋病等发病率的不断升高,条件治病性真菌感染日益增多。加强深部真菌感染的控制及耐药检测,有效防治深部真菌感染及提高治愈率已成为目前医学领域中的重要问题。为了解我院深部真菌的分布及耐药情况,本文对我院2009年上半年分离的157例深部真菌进行分析。     

深部真菌耐药性的研究进展

近年来深部真菌感染的发病率呈上升趋势,由于抗真菌药物在临床上大量使用,深部真菌的耐药现象日益增多,耐药真菌感染的治疗已成为一个棘手的临床问题。对耐药机制的深入探讨,可为寻找控制耐药真菌感染的最佳策略提供线索。     

2017—2019年衡水市医院深部真菌感染致病菌分布及耐药性分析

摘要〓目的〓了解衡水市医院深部真菌感染临床特点、致病菌分布及耐药性特点。方法〓回顾性分析2017年1月—2019年7月衡水市4家医院临床确诊深部真菌感染的560例患者临床资料、临床真菌分离和药敏相关数据,分析真菌的分布特征及其对常用抗真菌药的耐药率。结果〓560例患者中,男性、居住在乡村、夏秋季入院患者的分离率显著大于女性、居住在城市、春冬季入院的患者。感染部位以呼吸系统、泌尿系统和创伤部位等常见,主要分布于呼吸内科、重症医学科、肿瘤内科、泌尿外科和普通外科等临床科室。分离率居前5位的真菌分别为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、曲霉菌和近平滑念珠菌。常见念珠菌对氟康唑的耐药率接近30%,曲霉菌对氟康唑耐药率超过90%。常见念珠菌和曲霉菌对伏立康唑、两性霉素B的耐药率小于10%。结论〓衡水地区深部真菌感染常见病原菌为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、曲霉菌和近平滑念珠菌,曲霉菌对氟康唑耐药率高。     

深部真菌耐药性的研究进展

近年来深部真菌感染的发病率呈上升趋势,由于抗真菌药物在临床上大量使用,深部真菌的耐药现象日益增多,耐药真菌感染的治疗已成为一个棘手的临床问题.对耐药机制的深入探讨,可为寻找控制耐药真菌感染的最佳策略提供线索.     

280例真菌感染及其耐药性分析

目的 研究我院真菌感染的特点及耐药状况。方法 对临床标本分离的真菌,用ATB Expression鉴定仪鉴定、ATB Fungus进行药敏试验。结果 280株真菌,共有14个种,以白色念珠菌为主。各种真菌对6种抗真菌药物均出现不同程度的耐药。结论 真菌感染呈上升趋势,并且产生一定的耐药株。     

院内深部真菌感染分析

目的 调查深部真菌感染的常见菌种、好发部位及药敏情况.方法 对我院2009年10月至2010年10月临床送检标本中分离出的深部真菌的药敏结果进行分析总结.结果 深部真菌感染好发于呼吸道、消化道、泌尿道等部位,菌种以白假丝酵母菌最多,药敏显示除氟胞嘧啶、两性霉素耐药率较低外,其余药物耐药率均较高.结论 控制医院深部真菌感...     

医院真菌感染500例分析

目的探讨医院真菌感染,分析病原菌及病因。方法采集近3年住院患者感染的深部标本进行真菌培养API鉴定,浓度梯度法抽样做白色念珠菌的药敏试验,收集真菌感染患者临床资料并分析。结果 2006～2008年共检出500株真菌,各年检出率分别为24.2%、27.8%、48%。临床分离菌株除念珠菌外还分离到隐球菌、马尼尔菲青霉菌等。两性霉素B耐药率仅3.3%,而氟康唑的耐药率3年分别为3.4%、8.3%13.3%。长期使用广谱抗生素和慢性基础疾病患者真菌感染率较高。结论真菌感染及其耐药率逐年上升,并与基础疾病及抗生素的使用有关。     

医院内深部真菌感染的临床分布及药敏分析

目的了解临床无菌部位真菌感染的菌种分布及耐药情况,为临床病原学诊断和合理使用抗真菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃公司生产的ATB微生物鉴定仪、ID32C真菌鉴定板、ATB Fungus3药敏板进行真菌鉴定和药敏试验。结果临床113株真菌标本中以白色假丝酵母菌为主。真菌对各类抗菌药的敏感率分别为：氟康唑86.67%,伊曲康唑76.77%,伏立康唑88.89%,5-氟胞嘧啶95.45%,两性霉素B100%;耐药率分别为：氟康唑10.48%,伊曲康15.15%,伏立康唑8.08%,5-氟胞嘧啶0.91%。结论临床无菌部位真菌感染仍以白色假丝酵母菌为主,药敏显示两性霉素B及5-氟胞嘧对真菌抗菌活性相对较高,而真菌对氟康唑及伊曲康唑耐药性有所增加。     

2010～2012年医院感染真菌的临床分布及耐药性分析

目的了解医院感染真菌菌株临床分布及耐药现状,以指导临床合理用药,为减少真菌感染提供试验依据。方法回顾性调查2010年1月至2012年12月医院住院患者发生真菌感染的相关资料及药敏试验结果,并对1 789例医院真菌感染进行分析。结果 3年间共检出院内真菌感染1 789例,总分离率为16.9%,2010~2012年真菌检出率分别为14.8%、16.3%、19.6%,真菌种类以假丝酵母菌为主,占90.9%,以白色假丝酵母菌最多,65.7%,其次是克柔假丝酵母菌144株和热带假丝酵母菌192株,比例分别为8.86%、11.8%。痰液、尿液、大便是检出真菌菌株最多的标本,构成比分别占76.7%,7.77%,6.04%,多发于老年患者。真菌感染患者主要来自呼吸科、老年科、ICU、神经内科、心血管内科等科室。体外药敏实验两性曲霉B、制霉菌素敏感率最高,分别为98.5%、97.9%,对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的耐药率分别为25.7%、26.6%、35.1%、41.6%。结论假丝酵母菌是医院发生院内感染最常见的真菌,耐药性有增长趋势。应对分离菌株进行药敏试验,根据实验室的药敏试验结果指导临床合理。     

ICU住院患者各部位真菌定植的情况分析

目的分析引起ICU住院患者定植阳性的真菌菌种分布及可能引起真菌定植阳性的部分危险因素,为临床对于可能发生的侵袭性真菌感染的预防和抢先治疗提供理论依据。方法收集2008年9月至2009年2月我院ICU住院75例患者的标本360份,来自咽拭子、肛周拭子、痰或气道吸出物、胃液及尿液,利用VITEK2-Compact鉴定菌种。结果360份标本共分离出定植阳性的真菌101株,12种,其中白色念珠菌60株,占59．4％;胃液中真菌定植阳性的比例最高,为60．0％,尿液最低为6．6％;未发现同一标本中有两种或两种以上定植阳性的真菌,但有9例患者在不同部位出现两种定植阳性的真菌;手术及肠内外营养与胃液真菌定植阳性无明显相关性（P均〉0．05）。结论由白色念珠菌引起的胃液真菌定植阳性在ICU住院患者中最为常见,应提高警惕,及时预防。     

118株酵母样真菌药敏结果分析

目的分析酵母样真菌对目前常用的5种抗真菌药物的敏感性,为临床合理选用抗真菌药物提供依据。方法对云南省第一人民医院2009年1～6月分离的118株酵母样真菌的药敏试验结果进行回顾性分析。结果酵母样真菌感染以白色念珠菌为主,酵母样真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感率较高,在98%以上,对唑类药物敏感性稍低,为70%～80%。结论酵母样真菌感染以白色念珠菌、热带念珠菌和光滑念珠菌较为常见,而且耐药菌株的检出率呈上升趋势,临床上应慎用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

肺癌患者深部真菌感染的菌群分布及耐药性分析

目的了解肺癌患者深部真菌感染的菌群分布特点及耐药现状,为其预防及治疗提供科学依据。方法回顾性分析了从2007-01-2010-02肺癌患者真菌感染情况。真菌培养、鉴定和药敏试验严格按操作规程进行。结果肺癌患者深部真菌感染以下呼吸道为主(84.7%)。真菌菌种主要是白色假丝酵母菌(64.3%)。药敏试验表明,深部真菌对酮康唑和伏立康唑的敏感率均为100%。白色假丝酵母菌对氟康唑和咪康唑的敏感率均为100%。克柔假丝酵母菌耐药率较高。结论肺癌患者以下呼吸道医院内真菌感染最多见;病原菌主要为白色假丝酵母菌。对晚期肺癌患者呼吸道深部真菌感染应早期预防,早期诊断,根据药敏结果选择高效低毒抗真菌药物及时进行治疗,以便有效地控制真菌医院感染。     

80株深部真菌感染阳性血培养及药敏结果分析

目的　分析 80株血培养真菌阳性标本及其药敏结果 ,寻找深部真菌感染特点。方法　血培养使用Back/Alert血培养仪。分离使用科玛嘉培养基。真菌和细菌鉴定使用VitekAMS 6 0微生物分析仪。药敏使用微量MIC法。HCMV检验使用PCR和RT PCR方法。结果　 80株真菌分布在 4个菌属中 ,以念珠菌属为主占 91 2 5%。获得阳性结果时间平均 31 80h ,72h内获得结果者 76株占 95 0 %。对 5种真菌作药敏试验 ,5 氟胞嘧啶敏感率最高 ( 97% ) ,特比奈芬最低 ( 35% )。 51 2 5%( 4 1 /80 )患者从血以外的其他标本获得与血中分离菌种一致的真菌。 80例患者中 4 6例伴随有细菌或病毒感染 ,占患者57 50 %。真菌感染多见于免疫功能低下者 ,本组 80例患者中各种肿瘤占 6 9例 ( 86 2 5% )。结论　血培养阳性是患者深部真菌感染的确证依据 ,多为在免疫功能低下者发生的院内感染 ,多系统真菌感染多为临床致死原因。真菌药敏实验结果给临床治疗提供了有参考价值的信息     

老年患者侵袭性肺部真菌感染的高危因素分析

目的 分析老年患者侵袭性肺部真菌感染的高危因素及防治措施.方法 对76例侵袭性肺部真菌感染的老年患者的临床资料进行回顾性分析.结果 76例老年患者平均年龄72.4岁,共分离真菌117株,其中念珠菌属占94.8%;均有基础疾病重、长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、机械通气和使用各种有创导管等高危因素;早期、足量药物治疗效果良好.结论 重视消除或避免侵袭性肺部真菌感染的高危因素,采取积极有效的防治措施,有助于降低临床病死率.     

Fungal infections of the lower urinary tracts in urological patients

AIM: To examine etiological structure of fungal infections of the lower urinary tract (LUTI) in urological patients. MATERIAL AND METHODS: The mycological screening of the urine in 52 patients (36 males and 16 females aged 21-83 years (mean age 63.6 years) was made by a E. W. Koneman modified technique, bacteriological analysis was standard. RESULTS: Ten strains of fungal agents were identified. Fungal LUTI was detected in 3, mixed infection (fungal and bacterial) was in 7 patients. Seven Candida strains, one Cryptococcus unigutulatus and two Trichosporon asahii strains were isolated. Previous long-term antimicrobial therapy and drainage of the lower urinary tract predisposed to fungal infection most frequently. CONCLUSION: High occurrence offungal LUTI in etiological structure of hospital urinary tract infections dictates the necessity of mycological diagnosis in urological patients. Prevalence of Candida non-albicans strains and isolation of rare fungi C. unigutulatus and T. asahii were registered. Most of fungal strains were sensitive in vitro to fluconasol.     

临床感染深部真菌的分离鉴定和药敏结果分析

目的　对 818株酵母样真菌进行鉴定和药敏试验 ,为临床提供参考。方法　科玛嘉真菌显色培养基分离真菌 ,用ID 32C鉴定 ,ATBFungus自动分析系统测定真菌对氟胞嘧啶两性霉素B、制霉菌素、咪康唑、益康唑以及酮康唑的药敏结果。纸片扩散法测定真菌对氟康唑的药敏结果。结果　 818株酵母样真菌以念珠菌属为主 ,其中白色念珠菌的检出率居首位。 15 7株酵母菌的药敏结果 ,以两性霉素B、制霉菌素、氟胞嘧啶的作用最强 ,益康唑的作用最差。 95株酵母菌对氟康唑的药敏结果 ,以克柔念珠菌的耐药率最高 ,达 10 0 %。结论　广谱抗生素、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的广泛应用 ,增加了酵母菌的感染机会 ,应加强真菌的检测和耐药性监测工作 ,以指导临床合理使用抗生素     

国产两性霉素B治疗侵袭性真菌感染

目的观察国产静脉用两性霉素B对血液系统恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染(IFI)的临床疗效及安全性。方法40例恶性血液病患者使用华北制药厂生产的两性霉素B,剂量为5￣50mg/d,用药天数8￣66d,中数22d。结果两性霉素B临床总有效率为75%,真菌清除率63.6%,不良反应发生率中寒战、发热57.5%,低血钾40%,消化道反应20%,肾功能损害15%。结论两性霉素B抗菌谱较广,且疗效好,为治疗IFI的高效药物,但因其不良反应较大,限制其使用。研究表明:只要合理用药,定期监测肝肾功能,该药仍是一相对较为安全有效的药物。