难治性癫痫病人生活质量调查

癫痫是神经系统常见多发病,虽然抗癫痫药物(AED)对癫痫治疗有了长足进步,但仍有25%左右的病人不能被药物控制而成为难治性癫痫[1].癫痫反复发作及AED长期使用可对病人的身心健康造成损害,严重影响癫痫患者的生活质量,因此提高难治性癫痫病人生活质量(quality oflife in epilepsy QOLIE)成为医务人员十分关注的问题.笔者从004年1月至2005年6月对72例本院门诊及住院的难治性癫痫病患者生活质量及其影响因素进行调查,现报告如下:     

难治性癫痫术前评估及外科治疗进展

癫痫是一种常见而病因复杂的慢性临床症候群,是由多种病因引起的,以大脑神经元反复性、突发性异常放电为特征的脑功能障碍性疾病.流行病学调查表明,我国癫痫的终身患病率为4.6‰,病人约900万左右.其中约30％左右患者药物治疗无效,属于药物难治性癫痫,这类病人中50％可通过外科手术方法,达到控制症状[1].本文就难治性癫痫术前评估及外科治疗进展综述如下. 1 难治性癫痫的概述 目前对难治性癫痫尚无统一规范的定义,一般认为合理使用2～3种第一线抗癫痫药物,经过2年以上正规治疗,监测血药浓度在有效范围内,仍不能有效控制,且影响日常生活、工作和学习的一类癫痫[2]为难治性癫痫.对于难治性癫痫的诊断和界定,还不能完全量化统一,常用的治疗手段在目前依然是药物为主,外科治疗的效果取决于病例及手术方式的选择,以及术前致痫灶的准确定位,常用手术方法有:①手术切除病灶;②癫痫放电传播途径的切断功能性手术;③毁损及刺激手术.     

海马硬化与癫痫

1 概况 癫痫是神经系统仅次于脑血管疾病的第二大病种，严重影响病人生活质量。流行病学研究结果表明我国现有约500-600万癫痫患者，每年新发病例40万左右。虽然新的抗癫痫药物不断出现，但国内外众多回顾性研究显示癫痫的1年缓解率为65％～80％，约2～3成癫痫病人发作得不到缓解，成为慢性癫痫。新的抗癫痫药物也只能使少数慢性癫痫病人的发作获得完全控制。同时癫痫特别是难治性癫痫的发病机制尚不完全清楚，而难治性癫痫中颞叶癫痫占据相当大的比例。     

添加托吡酯治疗难治性癫痫疗效观察

目的观察托吡酯添加治疗难治性癫痫的疗效。方法观察添加托吡酯治疗40例临床确诊为难治性癫痫的病人在稳定期3月及1年的疗效。结果稳定期3月和1年治疗总有效率分别为70．0％和80．0％，完全控制率分别为30．0％和50．0％。结论托吡酯是一种广谱有效新型抗癫痫药物，对于难治性癫痫病人可添加治疗，效果满意。     

迷走神经电刺激术应用于儿童难治性癫痫的研究进展

药物难治性癫痫约占全部癫痫病人中30% ～ 40%,手术治疗70%病人得到控制或减少发作。但手
术治疗具有一定局限性,迷走神经刺激术适用于药物难治性癫痫且无手术治疗指征的患儿。但其治疗机制尚不
明确,本文从其治疗药物难治性癫痫的可能机制、临床应用及未来发展方向进行综述。     

难治性癫痫的临床诊断及外科治疗的术前评估

为探讨难治性癫痫的临床及病理特征 ,对 2 6例难治性癫痫患者的发病、病理、临床表现、诊断标准及术前评估等进行分析和总结。结果发现 ,儿童期特别是 1岁以内发病、癫痫发作频繁、复杂部分性发作和 (或 )同时具有多种癫痫发作类型等是难治性癫痫的主要临床特征 ,退行性神经元损伤和反应性胶质细胞增生是其共同的病理特征。结果提示 :难治性癫痫具有某些共同的临床和病理特征。     

多软脑膜下横切术治疗难治性癫痫

尽管新的抗癫痫药物不断涌现 ,但临床上难治性癫痫患者仍然不少。温州医学院附属第一医院癫痫外科治疗小组开展了脑皮质致痫灶切除术、颞叶切除术、海马杏仁核切除术、多软脑膜下横切术等治疗功能区难治性癫痫手术。其中多软脑膜下横切术是一种９０年代开始发展起来的手术方式。患者手术后既能控制癫痫的发作 ,又不损害皮质的正常功能 ,是一种比较安全、有效的手术方法。治疗１０多例患者 ,总有效率９５ % ,且未发现任何神经功能的缺损表现。这为难治性癫痫患者开辟了外科治疗新途径 ,值得临床推广。多软脑膜下横切术治疗难治性癫痫@潘进钱…     

儿童难治性癫痫研究进展

癫痫是儿童最常见的神经系统疾病之一,以神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫发作对儿童的生长发育、生活和学习造成了巨大影响,给家庭和社会也造成了负担。大部分癫痫患儿经过正规治疗后癫痫发作能得到有效控制,但仍有少部分难以有效控制,成为难治性癫痫。难治性癫痫患儿多合并有认知功能损害。目前儿童难治性癫痫的治疗手段主要包括药物治疗、神经调控技术、生酮饮食治疗及外科手术。文章对儿童难治性癫痫的研究进展作一综述。     

难治性癫痫病灶定位和手术治疗的临床应用

难治性癫痫约占癫痫患者的20％-25％，主要指临床上经正规抗癫痫药物治疗仍无法满意控制发作的癫痫患者。当前，外科手术已成为这部分癫痫患者的一种重要治疗手段。我院于2005年1-8月采用癫痫病灶精确定位技术和外科手术治疗难治性癫痫20例，收到较好疗效，报道如下。     

星形胶质细胞在癫痫发病中的作用

目前临床上的抗癫痫药物都是通过调节神经元活动起作用的,但是仍有近三分之一的癫痫患者发展成为难治性癫痫。近年来随着对癫痫发生机制的深入研究,星形胶质细胞在癫痫中的作用得到了国内外研究者的关注。大量研究发现,癫痫的形成、发作过程常常伴随星形胶质细胞明显的功能改变,这提示星形胶质细胞在癫痫的发病机制中起着重要作用。因此,对星形胶质细胞在癫痫发病机制中的作用进行深入研究,有可能发现新的抗癫痫药物作用靶点,对癫痫治疗策略产生深刻影响。     

血脑屏障上药物外排蛋白与难治性癫痫相关性研究

本文探讨血脑屏障上药物外排蛋白与难治性癫痫的相关性,通过对国内外公开发表的关于血脑屏障上药物外排蛋白与难治性癫痫相关的文献进行一个系统性综述,得出在难治性癫痫的血脑屏障上检测到药物外排蛋白P-糖蛋白(P-gp)、乳腺癌耐药蛋白(BCRP/ABCG2)及多药耐药相关蛋白(MRP)的表达呈上调趋势,从而为难治性癫痫的发病机制及治疗提供新的思路。     

发热诱导的学龄儿童难治性癫痫性脑病最新进展

发热诱导的学龄儿童难治性癫痫性脑病（FIRES）是近年引起广泛关注的一类综合征,常由发热诱导、好发于既往健康的学龄儿童,表现为难治性癫痫及癫痫持续状态,抗癫痫药物无效,病情危重,死亡率极高。幸存者多合并严重认知障碍及难治性部分性癫痫。病因及发病机制不详、治疗困难、预后不良。本文对近年来有关 FIRES 发病机制、临床特征、诊断及治疗的文献进行综述。     

癫痫与焦亡的关系及相关机制研究现状

摘要:癫痫是临床常见的神经系统疾病,约30%的患者对传统抗癫痫药物耐药而成为难治性癫痫。癫痫的发病机 制复杂,且尚无有效治疗方法,给家庭和社会带来极大负担。多年来的基础与临床研究表明,钙离子通道异常是癫痫发 病的重要机制之一;神经元死亡和神经炎症是难治性癫痫的重要特征。焦亡是近年发现并证实的一种炎症性程序性细 胞死亡方式,细胞焦亡发生的关键是炎性体的激活,而钙动员对炎性体激活至关重要。焦亡参与多种疾病过程,包括难 治性癫痫海马神经元的死亡。该文主要综述癫痫与神经元死亡、神经炎症、钙离子通道异常之间的关联,分析神经元焦 亡与癫痫之间的关系,为进一步研究癫痫发病机制提供新的视角。     

抗癫痫新药研究进展

近年来在癫痫的病因、分类、诊断及发病机制研究方面都取得了很大进展 ,但在癫痫的治疗 ,尤其是难治性癫痫的治疗上仍有许多不尽人意之处。传统的抗癫痫药虽可治疗许多癫痫病人 ,但仍有2 0 %～ 3 0 %的病人用药后效果不好或因无法忍受其不良反应而停药[4,6] ,这就使寻找疗效好、副作用小的抗癫痫新药成为当务之急。目前新开发的抗癫痫药主要是通过影响离子通道 ,增加抑制性神经元功能 ,减弱兴奋性神经元功能而起到抗癫痫作用。现将几种新型抗癫痫新药的新进展介绍如下 :1　影响离子通道的抗癫痫药1 1　拉莫三嗪 (Ｌａｍｏｔｒｉｇｉｎｅ ,…     

低功率电凝热灼术在顽固性癫痫中的应用

癫痫是严重危害人身健康的一种临床综合症,病因繁多且较复杂.我国神经流行病学调查结果表明：癫痫的发生率为35～37/10万,现全国约有癫痫病人489万人,始发年龄在20岁以前者,约占70%～74%,其中10岁前始发者37%～51.8%。近半个世纪以来由于高效抗癫痫药物的合成与临床应用,合理性血液抗癫痫药物浓度的检测使70％～80％的癫痫病人治疗后发作得到完全控制,或显著减少而从事工作、学习或正常生活,但也有20％～30％的癫痫病人虽经多种药物治疗,仍难以控制发作而演变成药物难治性或顽固性癫痫,因长期反复发作使病人遭受极大痛苦,亦成为治疗中的难题。     

维生素E在癫痫治疗中的运用(附22例临床分析)

自由基病理学的研究在近年来发展较迅速,维生素E已被证实有抗惊厥的作用。为了探讨维生素E在癫痫患者,尤其是难治性癫痫病人中的抗惊厥作用,近两年来我们选择了22例原发性难治性癫痫病人,在原有抗癫痫药物治疗的基础上,加用维生素E辅助治疗或加用安慰剂治疗来观察维生素E对控制痫性发作的作用,现将结果报告如下:     

药物治疗难治性癫痫持续状态的进展

癫痫持续状态是神经内科常见的急重症,严重时可危及生命,有效控制癫痫发作是挽救病人生命,改善预后的关键.系统常规抗癫痫治疗对绝大部分癫痫持续状态病人有效,但对极少数病人效果差,临床将经足量一线、二线抗癫痫药(AEDS)如安定、苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等治疗不能控制的持续癫痫发作且超过1 h的癫痫状态称为难治性癫痫持续状态(refractory status epilepticus,RSE)[1].本文对近几年来RSE不同药物治疗的作用机制、给药方法进行综述.     

难治性癫痫的治疗近况

近年来,对癫痫的研究有了较大进展,但对难治性癫痫的治疗仍是当前研究的方向之一。据资料统计,在癫痫患者中约有70％～80％用药物治疗可获得长期缓解,其余20％～30％患者则长期反复发作,成为慢性难治性癫痫,今就难治性癫痫的概念、治疗等方面作一简述。     

难治性癫痫外科手术综合治疗的临床研究

目的探讨难治性癫痫外科手术治疗的有效性和安全性。方法对60例难治性癫痫采用癫痫灶切除与脑多处软膜下横切术（MST）；或广泛性双额叶MST加胼胝体前2／3切开术，前颢叶切除术和选择性杏仁核、海马切除术；局限性病变行癫痫灶切除加周边（叶）区MST的多种术式综合应用。结果60例难治性癫痫病人经手术治疗后，60例均得到有效控制，60例手术病人无一例发生死亡或严重并发症。结论难治性癫痫的多术式外科治疗不但能有效控制癫痫的发作，而且能最大可能地保护大脑皮层的神经元免遭破坏或切除，多种手术方式综合应用是治疗难治性癫痫切实可行的方法。