新生儿甲状腺功能亢进症1例

患儿，男，2天。因眼球突出、全身消瘦自本院产科婴儿室转入我科。住院10天，虽经合理喂养，体重不增，仍为1．95kg。系第3胎第3产，足月顺产。前2胎分别于生后第3、第7天死亡。其母有甲亢史4年。体检：T37℃，P152次／分，R30次／分，W1．95kg，身长46cm，头围33cm。哭声响，面色潮红，发育营养差，全身消瘦，眼睛睁大、眼球微突。颈软，甲状腺未扪及。心肺正常。腹软，肝胁下1cm。Moro’s反射（＋）。外周血WBC5．9×109／L，N0．55，L0．45，RBC6.7×1012／L，Hb220g／L。EKG窦性心动过速。Ta2．38μg／L，T4155μg／L，TSH1…     

误诊为骨髓增生异常综合征的黑热病1例

患儿，男，3．5岁，因低热、盗汗、咳嗽、消瘦、食欲差月余入院。居住区有黑热病散在流行。入院查体：T37．2℃、R36次／分、P120次／分。精神萎靡，右下肺有散在湿罗音，心率120次／分，律齐无杂音，肝右助缘下3cm，脾未及。Hb70g／L，RBC27×10~(12)／L，WBC43×10~9／L，N0．34，L0．66，ESR30mm／1h。X线胸片示：原发型肺结核合并右下肺感染。经抗感染、抗结核治疗1周，肺部炎性病灶吸收好转。但患儿仍发热，体温高达40．2。C，进行性贫血、脾肿大。骨髓检查：增生明显活跃，粒：红为0．78：1，全片未见巨核细胞，血小板散在；…     

苯妥英钠引起假性淋巴瘤综合征1例

患儿，男，10岁，因癫痫服用苯妥英钢8周后，出现发热及皮疹OT39．5℃，心率112次／分，呼吸24次/分。消神差，全身皮肤弥漫性红斑，双下肢尚杂有淤点，淤斑。颈浅、腋窝及腹股为淋巴结肿人。结膜充血，巩膜黄染。灿粘膜充血，但无麻疹粘膜斑，心肺无殊。肝右肋下2．5cm，脾肋下1cm。Hb130g／L，WBC14．1×109／L，L0．76。血小板70×109／L，网织红0．01。尿胴体+，愿蛋白++，尿胆红素+++；TTT3单位，SGPPT816单位，总胆红素5．7mg／dl，1分钟胆红素3．7mg／d1；LDH3439U／L。其中LDll。309［，LI）iJ。305％。SGOTt103．3Lj…     

先天性白血病三例

病历摘要例男，2天。因拒奶入院。第二胎，足月臂位产，生后窒息5分钟。母孕期患皮癣及阴道炎服药治疗，药名不详。体检：皮肤散在红色斑丘疹，眼球凸出，肝助下6cm，刻下5cm，质韧，脾肋下2cm。血红蛋白65g／L，红细胞2．8×1012／L，白细胞156．8×109／L，中性粒细胞25％，淋巴细胞19％，原粒细胞56％，血小板60×109／L。骨髓：粒细胞系增生明显活跃，原粒细胞62％，早幼粒细胞10％，过氧化酶染色阳性。诊断；先天性粒细胞型白血病。第一天给长春新碱0．25mg，强的楹7.5mg／日，阿糖脑普6kg／日，共6天，血白细胞降至0．4×109／L，住…     

腺泡状横纹肌肉瘤1例

患儿，男，14岁，因全身皮下包块伴疼痛1月，发热1天入院。1月前患儿无诱因出现右肘关节处包块，开始约1cm×1cm，以后逐渐长大并在全身出现类似包块，进行性长大伴疼痛，近1天来出现发热。体检：T37．6℃，P90次／分，R20次／分，Bp14／10kPa，发育可，面黄，全身皮肤表面可扪及直径约0．5cm~2～12cm~2大小不等之包块，约70余个，质硬，边界清与皮肤无粘连，压痛明显，部份表面可见瘀斑，无红肿，不活动，以胸腹为主。浅表淋巴结未触及，心肺腹和神经系统无异常。化验：Hb111g／L，WBC9．5×10~9／L，N0．82，L0．81。入院诊断：1．…     

新生儿先天性长段型巨结肠合并结肠炎一例

患儿，男，生后3天。三胎三产，孕40周，顺产。生后12小时发热，伴烦躁，拒奶，呻吟，腹胀及苍白，无尿，未排胎便，24小时后人工排便，为多星褐色稀便，腥臭。查体：体温38.6℃，烦躁，呼吸促84次，皮肤发花，干燥，弹性差，四周发绀，鼻扇。两肺底深吸气未闻小水泡音。心率184次，律齐，无杂音，心音钝。全腹高度膨胀，无肠型，腹壁静脉显露，叩珍鼓声，肠鸣音消失。肝肋下及剑下均2．5cm。原始反射减弱，胜反射消失。实验室检查：血红蛋白189克／L，白细胞18．3×109／L，中性63％，淋巴33％，嗜酸1％，单核4％。血钾3．75mmol／L，钠1…     

新生儿典型预激综合征合并阵发性室上性心动过速1例报告

男婴20天，体重4kg．因呻吟6小时并发绀1次入院。病前无任何不适。查体。神倦面色苍白，呼吸急促72次／分，吸凹明显，双肺（－），心率260次／分，律齐、无杂音，腹软，肝肋下5cm质实边缘钝，脾（－），无浮肿。肌张力正常拥抱反射存在。入院时查血白细胞10．8×109／L，N70％，L＜30％，红细胞42×1012／L，血小板160×109／L，血色素150g／L．摄胸片见心影略扩大，双肺无异常．心电图示阵发性室上性心动过速．经用西地主、压迫眼球和颈静脉窦处理，心率无变化．入院6小时于10％葡萄糖SOnil加太乙脸碘味酮soing静脉满注，ic分钟后心率…     

新生儿戒断综合征2例

例1，女，第2胎，第2产，孕36周，因胎心持续〈100次／min剖宫产娩出，生后1、5、10n血Apcar评分均9分，但心率〈100次／min，予1：10000肾上腺素0．2mL脐静脉注射，效果不佳．故人我科。查体：体温正常，脉搏70～80次／min，呼吸30次／min，体质量2500g，身长46cm，头围32cm。早产儿貌，前囟平软，口唇红。双肺清，无哕音。心率70次／min， 心尖     

第47例——黄疸,严重贫血

病例摘要女婴，生后26小时主因发现皮肤黄染3小时入院。第3路第1产，足月因母高龄初产行剖宫产，生后无窒息，出生体重3200克，生后母乳喂养，23小时出现皮肤黄染。母孕期无贫血，母血型O，父血型B。患儿母、舅、姨均于4－5岁时、外祖父子32岁时因贫血行脾切除，具体诊断不详。入院体检及治疗过程：入院时全身皮肤轻度黄梨，心肺正常，肝肋下2cm，脾末及，当时总胆红素1889μmol／L，直胆15．39μmol／L，Hb151g／L，HCT0.497，网织7．8％，生后第4天总胆达高峰，为275．32μmol／L，Hb降为134g／L，网织达10．3％，经光疗，黄疸很快消…     

新生儿聚团肠杆菌肠炎一例

患儿男，13天。第2服第2产，足月顺产。因发烧、脓血便5天，每日7～8次，脓多血少，时常哭闹，无里急后重征象及脱肛。曾用青霉素、吡哌酸治疗无好转。体检：体温38℃，呼吸40次，脉搏140次，体重2200g，身长4tem。神志清楚，营养较差，精神萎靡，皮肤干燥。前囟门及眼窝稍凹陷，口唇无青紫。心肺无异常。腹软，无包块，肠鸣音亢进。外周血象：白细胞13．4×10g／L，中性粒细胞80％，淋巴细胞20％，血小板计数160×109／L；大便常规：脓血便，镜检：脓细胞（＋＋），红细胞（＋）。初步诊断：肠道感染，新生儿败血症。入院后给予青霉素、氨…     

综合治疗成功抢救罕见Rh溶血病一例

患儿,男,10h,生后皮肤黄染伴呻吟、气促10h人院。患儿系第2胎第1产,孕39^＋6周,经阴道分娩,羊水Ⅲ°污染,出生体重3300g,Apgar评分：1min5分,5min7分。生后即发现皮肤黄染且呈进行性加重,同时出现呻吟、气促。即转送我院。母亲,汉族,B型,Rh血型未检测,2003年3月人流1次,无输血史。父亲,汉族,O型。入院查体：血压75／55mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,足月新生儿貌,全身皮肤巩膜重度黄染,心肺无异常。腹软,肝右肋下2cm,脾左肋下4．5cm。四肢肌张力正常。双膝反射可引出,原始反射正常。实验室检查：血常规：白细胞16．7×10^9／1L,血红蛋白74g／L,血小板99×10^9／L,网织红细胞3．9％。     

新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜2例

例1,男,第1胎,有窒息史,体重2100g,生后6小时皮肤见点状出血,迅速增多,第3天口、鼻流出血样泡沫物,嗜睡,抽搐,贫血貌,呼吸促,两肺闻及水泡音。生后第2d Hb70g/L,WBC18.6×10~9/L,血小板80×10~9/L,第3dHb50g/L,WBC20×10~9/L,血小板120×10~9L。     

红斑狼疮并发恶性淋巴瘤1例

患儿，男，4岁3个月，因精神差、乏力、面部皮疹2个月，右上腹痛伴腹泻、不规则发热1个月入院。病初面部出现红色丘疹，渐融合成片，呈典型蝶状分布，日光照射后加重。查体见消瘦，精神软弱，双面颊蝶形红斑，压之不褪色，有鳞屑及色素沉着，心肺无异常，肝肋下5cm，质硬，有压痛，脾肋下11cm，质硬。实验室检查：Hb116g／L、RBC4．05×10~(12)／L，WBC10．1×10~9／L，N0．50，L0．46，M0．04；血小板68×10~9／L；肝肾功能正常。肥达氏反应阴性，C30．789／L，类风湿因子明性，抗核抗体阳性（2次），血狼疮细胞阴性；骨髓见异常细…     

先天性肾病综合征一例

患儿,男,出生6小时,第1胎第1产,足月顺产。出生体重3.2kg,胎盘大小正常。出生时面色青紫,经吸氧等处理,青紫加重由县医院转来。父母体建,非近亲婚配家族中无遗传性疾病史。体检:体温不升,呼吸44次,反应差,易激惹。面色青紫,前囟2×2cm,头颅顶枕部血肿5×6cm。眼睑轻度浮肿。两肺呼吸音粗,心率114次,律齐。腹转,肝肋下1cm,脾肋下未及。两下肢大腿外侧轻度硬肿,吸吮反射未引出。血红蛋白190g/L,WBC17.5×10~9/L,P 80％,L 20％。胸片两肺无明显病变。入院诊断“新生儿窒     

勒雪氏病2例

例1，女，27个月。因咳嗽，不规则发热，反复出现皮疹伴左肩部肿块7月入院。查体：发育、营养较差，皮肤、粘膜苍白，胸背皮肤散在暗褐色丘疹，部分破溃结痂，全身表浅淋巴结不肿大。左上臂内侧有4cm×4cm软组织肿块，边界不清，质软且表皮红肿，肩胛岗触诊不规则，轻度压痛，上肢活动受限，腋下无肿大淋巴结。双肺呼吸音粗。肝助下1．5cm，脾未触及，余无异常。实验室检查：Hb80g／L，WBC4．2×10~／L，N0．68％，L0．32％。X线检查：两肺野呈网状及少量票粒小给节影，左肩肿骨破坏。在全麻加局麻下行肿块切除，见肿块约2cmx3cm，与关…     

巨肝脾型伤寒1例

患儿，男，7岁，因发热20天入院。入院前20天始发热伴流涕、鼻塞，当地医院给庆大霉素、退热药，效差，入院前10天来我院门诊予青霉素及丁胺卡那霉素静注后体温有下降，2天后体温又上升，峰值达40℃。查体T38．7℃，P108次／分，BP16／11kPa，面色稍黄，皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹，双颌下、颈部及腹股为各如及一黄豆大小淋巴结，活动，无压病。咽红，扁桃体Ⅰ°肿大。心肺无殊。腹软，肝肋下7cm，剑突不8cm，脾肋下平脐。约8cm。质均为Ⅱ°，无压痛，病理反射本引出。实验室检查血常规：Hb943g／L，RBC3．33×1012／L，WBC9．5×1…     

支原体肺炎并面神经损伤1例

患儿，女，5岁。因咳嗽10天伴发热8天以肺炎收入院。入院时查体：T38．3℃，P96次／分，R28次／分，神情，皮肤未见黄染及皮疹，表浅淋巴结不大，咽红、心脏检查未见异常，肺呼吸音粗，偶闻湿罗青，腹软，肝脾未触及，杀未见异常。实验室检查：血红蛋白120g／L，白细胞11．8×109／L，L0．28，E0．01，N0．70，ESR52mm／1h，血清冷凝集试验1：64，肺炎支原体抗体（IgG）阳性。胸部X线检查见右下肺片状模糊阴影。入院后即给红霉素控制感染，于第4日右脑出现细小湿罗音，治疗1周体温正常，肺部罗音减少，缩8日患儿突然左侧鼻唇沟变浅，…     

抗E致新生儿溶血病1例

1病历摘要 患儿，男，第3胎，第2产，足月顺产，羊水及胎盘无异常，否认有宫内窘迫及出生窒息史。Apgar评分：1min9分，5min10分；出生体重：2800g，患儿父母祖籍均非广东及广西两省。患儿生后口周轻度发绀，TcSO：波动于70％～90％，即给予吸氧观察，生后3h全身皮肤出现黄疸，病情进展较快，于生后第4天黄疸明显加重，贫血明显（4天内Hb由130g／L降至于91g／L），全身皮肤呈苍黄色，双下肢及阴鏖水肿明显．肝脾均增大．尿色呈浓茶样。     

不同剂量人血丙种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜疗效观察

本组应用不同剂量人血雨种球蛋白治疗小儿特发性血小板减少性紫癜22例，其中肌注丙球每日320mg，连用5日10例，静脉输注低pH静脉注射人血丙球每日400mg／kg，连用5日8例；每日输注1g／kg1次4例。以T检验方法计算观察。3组治疗后血小板计数分别为127.5±53．71×109／L,206．5±144．84×109／L，238．25±110．27±109／L，3组治疗后血小板数比较无统计学差异，即3组治疗特发性血小板减少性紫癜都有效。     

全身型结节性脂膜炎1例

患儿、男，1岁3个月，因发热、咳喘、腹泻1月入院。查体：T40℃，R30次／分，P100次／分，精神差。两肺散在干湿罗青，心音正常。腹胀，肝肋下5cm，边缘钝，质平等硬，脾肋下1．5cm。余（－）。实验室检查：白细电12×109／L。中性0.56，淋巴0.44，血红蛋白92g/L，血沉37mm/1h，胆固酸7．2mmol／L，SGPT正常，尿蛋白++，大便常规少量脂肪球，OT（－），血培养（－）。胸片示右肺中叶密度增高阴影。入院10天右上臂外侧出现一直径1cm暗红色皮下结节，取活检，病理诊断给节性脂膜炎。经激素等治疗效差，体温呈驰张热，出现嗜睡，腹胀加重…