小儿慢性咳嗽56例病因和诊断程序

目的探讨慢性咳嗽的病因诊断及其程序。方法我院儿科2006年8月至2007年6月在门诊就诊的56例慢性咳嗽患儿，根据咳嗽特征，辅助检查，治疗反应等确定慢性咳嗽的病因。结果在56例慢性咳嗽的患儿中，鼻后滴流综合征22例（10例慢性副鼻窦炎，6例慢性过敏性鼻炎，6例感染后鼻炎），咳嗽变异性哮喘20例，感染后咳嗽6例，心理性咳嗽4例，原发性胃食道返流2例，嗜酸粒细胞性支气管炎2例，支气管异物一例。结论儿童慢性咳嗽的病因鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽、心理性咳嗽等。根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应等能确定绝大多数慢性咳嗽的病因。     

慢性咳嗽500例临床分析

目的了解慢性咳嗽的病因,分析其治疗方法。方法回顾性分析500例慢性咳嗽患者的病因及治疗方法。结果慢性咳嗽的常见病因有:嗜酸粒细胞性支气管炎(22.0%)、鼻炎或鼻窦炎(17.0%)、咳嗽变异性哮喘(14.0%)、胃食管反流性咳嗽(12.0%)等。对患者进行分病治疗,如用抗生素疗法、抗过敏药物、止咳药物治疗。结论慢性咳嗽不单纯是呼吸科疾病,其病因复杂多样。应针对不同原因引起的慢性咳嗽采取相应的治疗。     

慢性咳嗽的诊断进展

不明原因的慢性咳嗽简称慢性咳嗽,通常是指咳嗽时间超过8周,以咳嗽为唯一症状或主要症状,X线胸片无明显病变者.近年来,欧美、日本等国家相继制订了"咳嗽诊断和治疗指南",将咳嗽按时间分为3种类型:急性咳嗽(＜3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(≥8周).按病因咳嗽可分为两大类,其中一类为各种肺部基础疾病引起的慢性咳嗽,如慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张症、气管-支气管癌、弥漫性间质性肺疾病、免疫性和血管炎症等;另一类为未见明显肺部基础病变的慢性咳嗽,如鼻后滴漏综合症(PNDS)、嗜酸粒细胞支气管炎(EB)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、胃食管返流性疾病(GERD)和药物诱导性咳嗽等.现将未见明显肺部基础病变的慢性咳嗽近年来在诊断方面的进展,简要综述如下.     

慢性咳嗽的诊断与治疗(附64例临床分析)

目的探讨慢性咳嗽的病因诊断和除肺部有明确疾病以外的病因引起的慢性咳嗽的治疗方案。方法依据中华医学会呼吸病学会分会哮喘学组2005年制定的《咳嗽的诊断与治疗指南(草案)》采取"5步诊断法"确定慢性咳嗽的病因,并针对不同病因确定治疗方案和疗程。结果无明显肺部疾病的慢性咳嗽的病因43.75%为UACS;26.56%为CVA;6.25%为EB;20.31%为GERC;1.25%为其他原因所致。针对4种常见病因给予特定方案的治疗,91.07%获临床控制,总有效率达96.43%。结论无明显肺部疾病的慢性咳嗽绝大多数为UACS、CVA、EB、GERC所致,给予正确治疗90%以上病例,2~4周内可获得有效缓解。不需反复检查和大量抗生素治疗。慢性咳嗽误诊、误治现象明显,提请基层医师注意避免。     

小儿慢性咳嗽86例临床分析

目的：探讨慢性咳嗽的常见原因,从而制定有效的对症治疗方案。方法：本院门诊2014年1月至2015年12月无肺部基础疾病的慢性咳嗽86例患儿的临床资料进行总结分析。结果：39例按咳嗽变异性哮喘治疗后有效;11例经协助诊治,诊断鼻后滴漏综合征,经对症治疗,咳嗽症状减轻至消失;6例患儿为支原体感染,予大环内酯类抗生素治疗后均治愈;4例经外院确诊为胃食管返流,并予抗酸抗反流治疗后症状均缓解。     

不断提高我国慢性咳嗽的病因诊断水平

咳嗽是患者就诊的最常见的症状之一。据不完全统计,呼吸门诊就诊患者中80％以上均有咳嗽主诉。据美国调查咳嗽是该国患者就医的第1位原因,而不明原因的慢性咳嗽占呼吸科门诊的10％-38％。我国尚缺乏这方面的系统研究。所谓不明原因的慢性咳嗽系指持续8周以上而原因不明的咳嗽。慢性咳嗽中有73％-82％的患者是单一病因,同时具有3种病因的仅占8％。绝大多数慢性咳嗽（91％-94％）是由下列4种原因引起：后鼻道滴流综合征（儿童、成人和老年人比例分别为23％、41％、48％）、咳嗽变异性哮喘（儿童、成人和老年人比例分别为32％、24％、18％）、胃食管反流（儿童、成人和老年人比例分别为15％、21％、20％）和慢性支气管炎,而在不吸烟、未服用ACEI药物且胸部影像学检查正常的患者中,几乎都是由前3种疾病引起。     

小儿慢性咳嗽64例临床诊断分析

慢性咳嗽是指持续咳嗽超过3周，无明显肺疾病证据的咳嗽。是小儿呼吸科门诊常见的就诊原因，由于病因多、发病机制复杂，而且有些疾病仅表现为咳嗽，加上没有一个现行可循的诊疗常规，所以诊治小儿慢性咳嗽有时相当困难。本研究参照Irwin慢性咳嗽解剖学诊断程序,对小儿慢性咳嗽的病因诊断进行探讨，并评价对因治疗诊断中的作用，为进一步诊治小儿慢性咳嗽打下基础。该程序在内科应用后，使慢性咳嗽的诊治取得了很大的进展，但尚未见在儿科的系统研究报道。     

枣庄市儿童慢性咳嗽病因分析

目的调查枣庄市儿童慢性咳嗽的病因构成情况。方法根据中华医学会儿科学分会2008年制定的《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》,对枣庄市326例慢性咳嗽患儿进行初步诊断及试验性治疗,于0．5、1、3个月随访,最终确定诊断,并进行病因构成分析。结果326例儿童慢性咳嗽病因依次为：咳嗽变异性哮喘157例（48．16％）,上气道咳嗽综合征99例（30．37％）,呼吸道感染和感染后咳嗽52例（15．95％）,胃食管反流11例（3．37％）,病因仍不明3例（O．92％）,支气管异物2例（0．61％）,心因性咳嗽1例（0．31％）,嗜酸粒细胞性支气管炎1例（0．31％）。结论枣庄市儿童慢性咳嗽前4位依次为咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽、胃食管反流。不同年龄组慢性咳嗽的病因构成比不同。     

儿童慢性咳嗽50例诊治分析

目的 研究引起儿童慢性咳嗽的常见原因及其治疗方法。方法 将50例慢性咳嗽患儿的临床资料按其病因进行分类。结果 50例慢性咳嗽病例，其中慢性鼻窦炎7例，慢性扁桃体炎7例，慢性咽炎9例，咳嗽变异性哮喘12例，变异性鼻炎9例，支气管异物2例，胃-食道反流综合症4例。结论 引起儿童慢性咳嗽的病因较多，上呼吸道慢性炎症和咳嗽变异性哮喘是常见的病因。     

儿童慢性咳嗽68例病因分析

儿童慢性咳嗽病因复杂，病因不明确治疗效果不佳，易造成病儿反复就医、盲目用药，既影响病儿身心健康和生活学习，又给家长造成心理和经济负担。本文对68例慢性咳嗽病儿进行回顾分析，以进一步加深对该病的认识。[第一段]     

慢性咳嗽83例临床分析

目的探讨慢性咳嗽的病因诊断。方法采用报道的慢性咳嗽诊断程序,对慢性咳嗽的病因进行分类,并针对病因进行特异性治疗。结果83例慢性咳嗽患者病因确诊率为96.4%(80/83)。其中咳嗽变异型哮喘(CAV)为34.9%(29/83),鼻后滴流综合征(PND s)为22.9%(19/83),胃-食管反流性咳嗽(GERC)为12.1%(10/83),嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)为9.6%(8/83),其他病因为20.5%(17/83)。经过针对病因进行特异性治疗,有91.6%(76/83)患者咳嗽症状明显减轻或消失。结论CVA、PND s、GERC和EB是慢性咳嗽最常见的病因(79.5%);试验性病因治疗有效是确诊病因的重要环节。     

慢性咳嗽病因诊断探讨

目的：探讨慢性咳嗽的病因。方法：采用慢性咳嗽解剖学诊断程序，对96例持续咳嗽8周以上的患者进行病因初步诊断，并通过针对性治疗证实。结果：在96例慢性咳嗽患者中，96．9％（93／96）的病因得到明确，其中鼻后滴漏综合征（postnasal drip syndrome，PNDS）46．9％（45／96），咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，CVA）42．7％（41／96），胃食管反流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）7．3％（7／96），病因未明3．1％（3／96）。针对病因特异性治疗，96．9％（93／96）患者的咳嗽症状消失或显著改善。结论：PNDS、CVA是慢性咳嗽的常见原因；试验性病因治疗有效是确诊病因的重要环节。     

慢性咳嗽112例临床分析

目的探讨慢性咳嗽的病因分布和诊治。方法对就诊的慢性咳嗽患者112例,针对病因进行特异性治疗。结果本组诊断明确者107例,其中咳嗽变异性哮喘51例(45.54%),鼻后滴漏综合征29例(25.89%),嗜酸性粒细胞性支气管炎17例(15.18%),胃食管反流6例(5.36%),其他原因4例(3.57%)。107例确诊患者经特异性治疗后,98例(91.59%)咳嗽症状完全消失,9例(8.41%)症状明显减轻。结论慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流是慢性咳嗽的主要病因,大部分患者经特异性治疗后咳嗽症状消失。     

79例慢性咳嗽病因分析及诊治

目的分析79例慢性咳嗽的病因及治疗。方法根据中华医学会呼吸分会制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》中慢性咳嗽的定义及诊断流程，对79例慢性咳嗽患者询问病史，查体，行胸部X线及CT、肺功能、支气管舒张试验、胃镜检查、副鼻窦拍片、痰细胞学分类及心脏彩超等检查。结果79例中咳嗽变异性哮喘51例（占64．56％）；鼻后滴漏综合征10例（占12．70％）；胃食管反流病11例（占13．92％）；慢性心功能不全6例（占7．60％）；药物性咳嗽6例（占6．30％）；感染性咳嗽2例（占2．50％）；贲门失弛缓症3例（占3．79％）；嗜酸细胞性支气管炎2例（占2．50％）；病因未明的2例（占0．01％）。单一病因66例（占83．54％），两种以上病因13例（占16．46％）。经针对性治疗，75例（占94．90％）患者咳嗽完全缓解，4例（占5．10％）症状有所改善。结论慢性咳嗽主要病因是咳嗽变异性哮喘，其次是鼻后滴漏综合征和胃食管反流病，同时不能忽视慢性心功能不全和ACEI类药物，病因明确后，经针对性治疗，大多数患者症状缓解，充分说明了慢性咳嗽病因诊断的重要性。     

伴有咽喉炎样表现的慢性咳嗽的病因分布

目的调查伴有咽喉炎样表现的慢性咳嗽患者的病因分布。方法收集2002年12月至2010年3月广州呼吸疾病研究所门诊伴有咽喉炎样表现的慢性咳嗽患者。按慢性咳嗽病因诊断程序进行病因诊断,详细询问病史和查体,进行通气功能＋支气管激发试验、诱导痰细胞学检查、食管24小时pH值监测等检查,结合治疗反应确定病因诊断。结果共纳入伴有咽炎样表现的慢性咳嗽患者326例,男176例,女150例;平均年龄（41±13）岁,病程中位数为24个月（2～480个月）。最后明确诊断上气道咳嗽综合征或鼻后滴流综合征73例（23.31%）,咳嗽变异性哮喘61例（18.71%）,嗜酸细胞性支气管炎70例（22.47%）,胃食管反流性咳嗽54例（16.56%）,变应性咳嗽48例（14.72%）,其他病因28例（8.59%）,病因不明12例（3.68%）。伴发咽喉炎样表现的各个常见病因之间比例无显著差异。结论在伴有咽喉炎样表现的慢性咳嗽患者中,上气道咳嗽综合征的比例与其他病因的比例无显著性差异,表明单纯的咽喉炎样表现对上气道咳嗽综合征没有诊断价值。     

76例老年人慢性咳嗽临床分析

目的探讨老年人慢性咳嗽的病因分布特点及其治疗效果。方法76例不明原因慢性咳嗽老年患者,按照慢性咳嗽的解剖学诊断程序,根据病史、体格检查、实验室检查判定病因给予特异性治疗。结果76例老年人慢性咳嗽中胃食道反流性咳嗽(GERC)16例(21.1%),鼻后滴流综合征(PNDS)13例(17.1%),咳嗽变异性哮喘(CVA)13例(17.1%),嗜酸细胞性支气管炎(EB)9例(11.8%),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)诱发的咳嗽8例(10.5%),病因不清7例(9.2%),变应性咳嗽(AC)4例(5.3%),左心功能不全3例(3.9%),支气管结核1例(1.3%),支气管扩张1例(1.3%),支气管肺癌1例(1.3%)。结论老年人慢性咳嗽病因以GERC、PNDS、CVA、EB、ACEI诱发为多见,其诊治存在一定的特异性。     

鼻后滴流综合征引起慢性咳嗽的临床分析

目的探讨以慢性咳嗽为主要表现的鼻后滴流的病因诊断和治疗方案．方法回顾性分析162例以鼻后滴流为主要临床特点而并发慢性咳嗽的患者的诊治过程．结果162例患者经治疗后,近期有效率为98％．其中自诉咳嗽症状消失的143例,体检时亦未查见咽部有分泌物自鼻咽部引流;诉咳嗽症状明显减轻的16例,体检时见咽部分泌物引流较初诊时明显减少;无效3例,体检时仍见咽部有分泌物自鼻咽部引流．结论鼻后滴流综合征也是引起慢性咳嗽的常见原因之一．     

慢性咳嗽患者病因诊断及疗效分析

目的探讨慢性咳嗽的主要病因及其诊断,分析针对病因治疗后效果。方法依据《咳嗽的诊断与治疗指南》诊断程序,对126例慢性咳嗽的病因进行诊断并通过分析治疗效果而确诊。结果 126例慢性咳嗽中确诊124例(98.4%),其中咳嗽变异型哮喘(CVA)52例,嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)36例,鼻后滴流综合征(PNDs)21例,胃食管反流性咳嗽(GERC)15例,其它原因2例(1.6%)。针对病因治疗后,症状控制78例、有效38例。结论 CVA、EB、PNDs、GERC是诱发慢性咳嗽的主要病因,针对病因的特异性治疗效果好,可作为重要的确诊依据。     

慢性咳嗽的诊疗研究

慢性咳嗽发病率很高,是患者就诊的最常见的原因之一。由于引起咳嗽的病因多种多样,呼吸系统以外的其他疾病也可以引起咳嗽,因此咳嗽的病因诊断有一定的困难,常造成误诊、漏诊,而无针对性的治疗又使患者反复就医,增加了医疗费用,慢性咳嗽的合理诊治已经成为重要的临床医学和社会经济问题。本文结合咳嗽的诊断与治疗指南(草案),分析了慢性咳嗽目前的主要病因:鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异型哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、病毒感染后咳嗽、血管紧张素转换酶抑制剂类药物诱导性咳嗽并对诊断治疗研究进展情况予以综述。