维持性血透患者内瘘闭塞的护理

动静脉内瘘是维持性血透患者主要的血管通路 ,对血液透析效果和患者长期生存率有着重要影响 ,最大限度地延长维持性血透患者内瘘的使用寿命是医护人员应尽的责任。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1995年 7月～2 0 0 1年 4月 ,在维持性血透病人 16 8例中 ,发生内瘘闭塞的有 15例 (完全闭塞 5例 ,不完全闭塞 10例 ) ,其中男性 9例 ,女性 6例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 9.2± 2 4 .5岁。内瘘最长使用 6年 3个月 ,最短 3个月。 15例中糖尿病肾病 3例 ,多囊肾 1例 ,肝硬化腹水、肝肾综合症 1例 ,肾移植术后排异1例 ,梗阻性肾病 1例 ,慢性肾小球…     

老年患者血液透析的护理体会

近年来 ,随着血液透析 (ＨＤ)技术的进步及人民生活水平的提高 ,老年透析患者逐年递增。由于老年患者本身疾病的复杂化 ,多伴有心血管及全身多器官功能的减退 ,从而给血透及其护理带来了一定的难度。本人收集了自 1995年 2月至 2 0 0 1年 1月老年血透患者共 6 8例。将其透析中的护理体会总结如下 :1　临床资料本组共收治老年患者 6 8例 ,男性 37例 ,女性 31例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均年龄 6 8岁。其中慢性肾炎 5 4例 ,糖尿病肾病 10例 ,多囊肾 3例 ,尿酸性肾病 1例 ,ＨＤ开始时有 2 5例由钡静脉插管过渡到内瘘 ,有 5例由股静脉或足背动脉穿…     

21O例老年血透患者护理体会

随着社会的发展及医疗条件下的不断改善 ,人口老龄化日趋明显 ,老年血透患者的比例亦随之增加。我院自 1 992年至 2 0 0 1年 4月 ,共收治尿毒症患者 465例 ,其中 60岁以上老年血透患者 2 1 0例 ,透析 1 1 0 0 0例次。现将护理体会总结如下。1　资料　　本组共 2 1 0例 ,占同期血透患者的 45 % ,男 1 47例 ,女 63例 ;年龄 60～ 84岁 ,平均 68岁。原发病 :慢性肾炎 1 3 6例 ,高血压肾病 2 8例 ,糖尿病肾病 2 6例 ,SL E肾病 1 2例 ,多囊肾3例 ,梗阻性肾病 2例 ,其它 3例本组患者均采用碳酸氢盐透析 ;血液通路采用动静脉内瘘 2 0 1例 ,长期颈…     

老年肾衰患者的血液透析

目的 :对 36例老年肾衰患者血液透析的临床资料分析。　　资料 :男性 2 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 6 0～ 74岁 ,平均 6 8.5岁 ,透析时间 8～ 39个月。病因 :慢性肾炎 8例 ,肾小动脉硬化症 1 3例 ,慢性肾盂肾炎 5例 ,糖尿病肾病 5例 ,多囊肾 2例 ,尿路梗阻 2例 ,晚期肿瘤 1例。透析前平均血肌酐76 7.8± 2 81 .3μmol/ L。方法 :透析时血流量2 0 0～ 2 5 0 ml/ min,透析用水为反渗水。碳酸氢盐和醋酸盐透析。　　结果 :老年血透患者占同期全院血透总人数的 1 0 .2 % ,根据年龄分为三组 ,6 0～ 6 5患者2 4例 ,6 6～ 70岁者 7例 ,70岁以上者 5例…     

对糖尿病合并肾功衰竭进行血液透析时内瘘的护理

我科从 1 994年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月对 5 0例糖尿病肾病行长期维持性血透的患者 ,对其内瘘的护理采用两种不同的方法 ,并观察其血管情况 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　临床资料　糖尿病肾病长期维持性血透的患者 5 0例 ,其中男 3 2例 ,女 1 8例 ,年龄 2 5～ 82岁 ,透析时间为 1～ 5年 ,全部患者均为每周 2次血透 ,内瘘穿刺时采用 Nipro1 6G穿刺针 ,透析过程中用肝素钙持续 ,每小时 8mg,于透析结束前 3 0分钟停止 ,总量为 42 mg体内肝素化。1 .2　方法　 5 0例患者随机分为两组 ,治疗时两组均采用常规方法消毒皮肤 ,铺无菌巾 ,穿刺后…     

浅谈维持性血透病人内瘘的保护

血液透析已被广泛应用于治疗各种病因引起的急、慢性肾衰和某些急性药物或毒物中毒。慢性肾衰病人多依赖血液透析维持生命 ,血管穿刺是完成血透的前提和中心环节。长期血透病人多采用动静脉内瘘 ,如何正确使用和保护动静脉内瘘 ,对于延长动静脉内瘘的使用时间和延长病人的生命起着十分重要的作用。1　临床资料本组 76例 ,男 5 8例 ,女 18例 ,年龄 2 0～ 78岁 ,透析时间 1～ 12年 ,每周 2次透析 ,内瘘穿刺次数 9～ 12 2 4次。动静脉内瘘均由左或右上肢桡动脉或肱动脉与临近浅表静脉端 端吻合而成。有 5例因不同原因行第二次内瘘吻合术 ;其中…     

动静脉内瘘闭塞护理对策

功能良好的血管通路是血液透析 (HD)顺利进行的前提 ,而建立动静脉内瘘 (AVF)是目前维持性血透患者主要的血管通路 ,但在临床上部分患者因各种原因导致内瘘闭塞 ,使血液透析不能正常进行。自 1994年以来 ,我们对动静脉内瘘闭塞采取相应的护理对策 ,取得了明显成效 ,现总结如下。1　临床资料本院自 1994年开始至今共收治维持性血透患者 6 3例 ,均采用上肢桡动脉与头静脉的动静脉内瘘术 ,其中男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 4 6岁。其中内瘘闭塞 13例。闭塞原因有 :栓塞、低血压、局部压迫、使用不当、弃用。2　护理对策2 .1　提…     

维持性血透动静脉内瘘的护理

维持性血透是慢性肾功能衰竭患者延长生命 ,提高生存质量的一种方法 ,而动静脉内瘘是目前维持性血透患者主要的血管通路 ,是透析患者赖以生存的生命线 ,最大限度地延长内瘘的使用寿命 ,获得足够的血流量 ,保证有效的透析 ,一直是血透室医务人员努力探讨的一个重要课题 ,现将内瘘护理体会总结如下。1　临床资料　　我院自 1 991年 1 0月至 2 0 0 1年 4月 ,建立动静脉内瘘 2 3 5例 ,其中男性 1 5 0例 ,女性 85例 ,年龄在 1 8至 80岁 ,使用寿命最长的至今已达 9年以上 ,平均 3 .4年。2　护理体会2 .1　向患者及家属详细介绍血透的治疗方法和血…     

尿激酶治疗动静脉内瘘栓塞的观察及护理

动静脉内瘘是维持性血透患者重要的通道 ,一般可使用45年。反复穿刺、压迫不当、患者低血压[1] 以及高凝状态极易导致血栓形成。我院 1997年 3月 2 0 0 0年 6月应用尿激酶治疗动静脉内瘘栓塞 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 12例中 ,男 7例 ,女 5例 ,平均年龄 ( 5 5± 5 )岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 5例 ,糖尿病肾病 3例 ,狼疮性肾炎 2例 ,痛风性肾炎 2例。自体血管内瘘 9例 ,同种异体移植血管内瘘 3例。完全栓塞 (内瘘杂音消失 ) 4例 ,不完全栓塞 (内瘘杂音减弱或范围缩短 ) 8例。1.2　局部溶栓疗法1.2 .1　…     

血液透析患者动静脉内瘘的护理

血液透析必须要有稳定可靠的血管通路 ,而动静脉内瘘是常用的血管通路之一。做好动静脉内瘘的护理工作显得尤为重要 ,现将体会总结如下。1　临床资料我院 1 990年 3月～ 2 0 0 0年 1月共透析尿毒症患者 81 4 7人次 ,病人 78例 ,应用动静脉内瘘行血液透 80 59次。其中男性 56例 ,女性 2 3例 ,年龄1 9～ 70岁 ,血透次数最多的是 1 2 73次。2　护理体会2 .1　内瘘术前准备　应做好患者的思想工作 ,告诫病人避免在内瘘侧上肢行注射、输血、输液术 ,以免损伤血管。2 .2　术后抬高患肢 3 0°,一周后做握拳锻炼 ,以便血管充盈 ,并随时检查内瘘是否…     

介入溶栓治疗维持性血透患者动-静脉内瘘急性闭塞的护理

动 静脉内瘘是维持性血透患者保证充分透析的重要生命线。随着透析技术的进步 ,维持性血透患者的存活时间不断延长 ,因而血透的血管通路问题已引起广泛关注。尤其是高龄透析患者普遍存在血管硬化的问题 ,因此 ,紧急行介入溶栓治疗抢救急性闭塞的动 静脉瘘有重要的临床意义。现将介入溶栓治疗的术前、术后护理 ,介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料我科自 2 0 0 1年 1～ 5月 ,收治 5例维持性血透患者出现急性动 静脉内瘘闭塞 (指血管杂音在 12ｈ内消失 )。其中男 1例 ,女 4例 ;年龄 6 4～ 81岁 ,平均 ( 71± 10 )岁。原发病为干燥综合征所…     

钛轮钉建立动静脉内瘘应用于血液透析98例

我院自 1 991年以来 ,应用钛轮钉行动静脉血管内瘘成形术 ,对 98例慢性肾功能不全尿毒症期患者作维持性血液透析 ,该手术方法简便、手术时间短、并发症少 ,效果满意。1 资料与方法临床资料　本组 98例均为慢性肾功能衰竭而行维持性血液透析患者 ,男 72例 ,女 2 6例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均年龄 45 .2岁。其中慢性肾小球肾炎 68例 ,多囊肾9例 ,高血压肾病 8例 ,糖尿病肾病 6例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,狼疮性肾炎 2例 ,痛风性肾病 2例。操作方法　手术器械采用山东新华医疗器械厂生产的血液透析血管内瘘吻合器。选择手前臂桡动脉与邻近头静脉作…     

探讨长期维持内瘘功能的护理措施及相关因素

目的　　探讨维持内瘘功能的相关因素 ,并采取相应的保护措施 ,取得了较好的临床效果。临床资料 :维持性血透患者 3～ 1 0年 85例 ,透析总数 2 5 5 86人次 ,男性 6 2例 ,女性 2 3例。年龄最大 84岁 ,最小 2 0岁 ,个人透析总数最多80 2次 ,最少 2 2 5次 ,平均 439次。6例因不同原因行第 2次内瘘吻合手术。其中 3例在 38～ 5 2个月内瘘闭塞。　　维持内瘘功能的相关因素与护理措施 :　　 1 .内瘘的使用时机　一般术后二周左右使用 ,个别血管扩张不理想者需要时间更长些 ,可延长至 3～ 4周。内瘘的最初使用可穿刺一针接动脉血管 ,静脉回路选用…     

160例腕部动静脉内瘘术报告

动静脉内瘘是目前维持性血液透析患者的主要血管通路 ,其中又以腕部动静脉内瘘为首选方法[1] 。本文就我院 1990年至 2 0 0 0年 5月施行的 160例腕部动静脉内瘘术在血液透析中的临床观察情况作一分析。1　资料与方法1 1　观察对象　本组 160例 ,男 10 3例 ,女 57例。年龄 17～ 79岁 ,平均 4 6 5岁。其中慢性肾小球肾炎 12 9例 ,慢性肾盂肾炎 9例 ,糖尿病肾病 9例 ,多囊肾肾病 3例 ,动脉硬化性肾病 8例 ,痛风肾 1例 ,狼疮性肾病 1例。1 2　手术方法　选择患者不持筷之手为佳 ,切口于桡骨头上约 2ｃｍ ,作 3ｃｍ左右的横切或纵切口 ,分别游离…     

动静脉内瘘建立术的护理

自 196 9年Cimino等人首先将动静脉内瘘应用于血液透析 (HD)以来 ,动 -静脉内瘘一直是目前终末期肾病 (ESRD)的主要治疗措施之一。动 -静脉内瘘是HD患者赖以生存的“生命线” ,要实施长期维持性血液透析 ,必须建立良好的血管通路。因此对动 -静脉内瘘建立术的护理非常重要。1　临床资料共观察了 6 0例动 -静脉内瘘术的病人 ,男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 19～ 70岁 ,其中诊断为尿毒症的 4 6例 ,糖尿病肾病5例 ,高血压肾病 4例 ,牛皮癣 2例 ,狼疮性肾病 2例 ,肾综合征出血热 1例 ,用外科丝线缝合法 11例 ,用钛轮钉法造瘘 4 9例。2　结果6 0例…     

动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘为长期血液透析 (HD)病人创造了有利条件 ,真正解决了慢性肾衰病人的永久性 HD问题 ,至今仍是国内外维持性血透病人的主要血管通道。作者通过对 12例内瘘的护理、统计本组血管内瘘使用期限超过 2年 7例 ,超过 1年 5例 ,血流量达 2 0 0～ 2 40 m l/ min,无任何并发症发生。1　临床资料　　本组 12例内瘘患者 ,男 8例 ,女 4例 ,原发疾病为慢性肾小球肾炎 7例 ,多囊肾 3例 ,梗阻性肾病 1例 ,高血压性肾病 1例。2　动静脉内瘘的术后护理2 .1　内瘘术后经常用听诊器听有无血管杂音、用于触摸静脉侧有震颤 ,发现异常及时处理。2 .2　…     

用钛轮钉建立长久性血管通路

动静脉内瘘 ( IAVF)是患者长期血透的必备条件 ,其好坏直接影响到透析效果及患者的生存质量。如何制作和保护内瘘 ,成为血液净化工作者及患者共同关注的问题。我科从 1990年开始采用钛钉行内瘘术 ,建立长久性血管通路 ,至 1999年共 4 58例。报告如下1　临床资料1.1　病例 :4 58例病人均为慢性肾功衰、尿毒症需长期血透者。其中 ,男性 2 4 4例 ,女性 2 14例 ,年龄 16～73岁 ,平均 4 1岁。原发病包括 :慢性肾小球肾炎 4 12例 ,慢性肾盂肾炎 2 4例 ,糖尿病肾病 8例 ,高血压肾病7例 ,多发性骨髓瘤 2例 ,梗阻性肾病 2例 ,间质性肾炎、急进型肾…     

动、静脉内瘘的护理体会

<正> 血液透析是目前终末期慢性肾衰竭患者维持生存的主要手段之一。建立和维持有效的血液通路是血液透析的先决条件。动、静脉内瘘由于具有安全、有效、维持时间长等优点,因而最常被采用。我们通过15例内瘘患者的护理,总结体会如下。 1 病例资料 15例病人均为慢性肾衰终未期。其中男性9例,女性6例。年龄为18～60岁,平均39岁。原发病为慢性肾炎12例,多囊肾1例,糖尿病肾病2例。其中14例为左上肢内瘘,1例为右上肢内瘘,均采用挠动脉小头静脉端端吻合。15例中14例手术1次成功,1例3次成功。无手术失败、严重出血、感染等并发症。     

老年患者肾移植及其护理配合

老年性慢性肾功能衰竭、尿毒症的终末期治疗 ,主要采用血液透析疗法和肾脏移植。由于老年患者进行肾移植 ,发生的并发症相对增多 ,为探讨老年患者的肾移植及其护理特点 ,对 1980年 1月～ 1998年 6月我院施行 6 0岁以上 6 9例老年肾移植病人的治疗进行分析报告如下 :1　临床资料本组为 6 9例 ,男 4 9例 ,女 2 0例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 6岁。原发疾病 :慢性肾小球肾炎 57例 ,多囊肾 6例 ,高血压肾病 3例 ,糖尿病型肾病 3例。术前经血液透析 6个月～ 5年 4 8例 ,持续性腹膜透析 8个月～ 2 .5年 2 1例 ,术前血肌酐 50 0ｍｍｏｌ Ｌ以下 4 9…     

糖尿病肾病患者血透治疗总结

我科自 1 991年 9月至 2 0 0 1年 1月共血透( HD)治疗糖尿病肾病 ( DN)患者 1 6例 ,现将其HD时机与转归总结如下。1　资源与方法1 .1　资料　本组患者 1 6例 ,男 8例 ,女 8例。年龄 44～ 73岁 ,平均 5 9岁。诊断糖尿病 ( DM)至开始血透时间 :4至 1 8年。开始 HD时尿量 :无尿 2例 ,少尿 4例 ,尿量 40 0～ 1 0 0 0 ml/ 2 4小时 6例 ,1 0 0 0 ml/ 2 4小时以上 4例。开始 HD前 Scr 2 1 2 .5～ 5 78.8μmol/ L ,BUN5 .7～ 3 0 .4mmol/ L。合并的临床症状 :体液潴留 1 3例 ,消化道症状 1 2例 ,出血倾向 6例 ,左心衰 4例。1 .2　治疗方法　…