直视下射频消融治疗肝泡状棘球蚴病大鼠模型

目的 探讨直视下射频消融（RFA）治疗大鼠肝泡状棘球蚴病（HAE）的疗效。方法 对30只成功接种泡状棘球蚴病的Wistar雌性大鼠模型分别暴露HAE病灶,开腹直视下穿刺病灶,行单极针穿刺及RFA,计算穿刺及消融成功率。结果 27只穿刺成功（27/30,90.00%）。病理显示19只HAE病灶消融完全,完全消融成功率70.37%（19/27）,病灶呈现凝固性坏死。结论 开腹RFA治疗HAE大鼠技术简单易行,消融后病灶凝固性坏死明显。     

大鼠肝泡状棘球蚴病超声引导下经皮穿刺与开腹造模的比较

目的 比较肝泡状棘球蚴病超声引导下经皮肝穿刺与开腹直视肝内注射肝泡状棘球蚴原头节两种造模方法的优缺点及对后续介入实验研究的影响。方法 将162只Wistar大鼠分成超声引导下经皮穿刺组及开腹接种组,每组81只,用超声引导下经皮肝穿刺和开腹直视下肝内注射肝泡状棘球蚴原头节的方法制备肝泡状棘球蚴病动物模型,以超声筛查动物模型。实验结束后处死动物,对比分析造模情况。结果 超声引导下经皮穿刺组80只成活,其中48只造模成功,肝脏病变阳性率60.00%(48/80),病灶生长部位固定,与周围粘连、侵犯门静脉等脉管系统较轻,3只门静脉插管失败,插管成功率为93.75%(45/48);开腹接种组77只成活,其中33只造模成功,肝脏病变阳性率为42.86%(33/77),病变部位不固定,与周围脏器粘连显著,8只病变侵犯门静脉而插管失败,插管成功率为75.76%(25/33)。超声引导下经皮穿刺组造模肝脏病变阳性率及插管成功率均高于开腹接种组(χ²＝4.617、5.394,P＝0.032、0.020)。结论 肝泡状棘球蚴病介入实验研究采用超声引导下经皮穿刺造模的方法病变阳性率高,造模过程简单,动物痛苦小,死亡率低,适宜后续研究。     

心脏、心包细粒、泡状棘球蚴病的影像学表现

目的总结心脏、心包包虫病的影像学表现.方法 1例泡状棘球蚴病、8例细粒棘球蚴病(单纯型1例,复杂型7例)全部经X线检查;B超检查7例;MR检查2例;CT和ECT检查各1例.结果细粒棘球蚴病X线检查可见心脏单发或多发突出心轮廓外肿块,呈密度不一,边缘光滑、锐利,圆形或分叶状,导致心影变形、搏动减弱消失或异常.B超示心脏或心包腔内边缘清楚、光滑锐利的囊性团块回声,破裂感染时回声增强.1例泡状棘球蚴病B超示中强回声实性团块并有钙化,CT平扫及增强显示混杂密度占位,低密度小囊聚集和小圆形钙化,增强后病灶无强化.细粒棘球蚴病2例MR表现囊状长T1长T2信号,T1WI、T2WI低信号囊壁,内囊及囊膜下T1WI低信号,T2WI高信号,质子密度75%为低信号,囊肿破裂感染时呈不均匀信号,壁不均匀,不连续.结论 X线检查先于超声发现本病.X线、B超同为本病首选检查,CT对泡状包虫病显示小囊样和小圈状钙化细微结构优于其他,MR当超声、CT不具特征时仍可显示囊壁与小囊.     

灰阶超声造影在肝泡状棘球蚴病中的应用

目的 探讨肝泡状棘球蚴病灰阶超声造影的特征性表现.方法 对9例肝泡状棘球蚴病灶在二维超声、彩色多普勒血流显像的基础上进行灰阶超声造影检查,回顾性分析其声像图表现.结果 二维声像图显示9例患者共11个病灶,其中8个病灶呈实质性中高回声,外形极不规则;另3例病灶呈混合型,中央见不规则无回声区.彩色多普勒血流显像示11个病灶内部均无血流信号.超声造影在动脉早期所有病灶周边即出现边框样增强带,并持续至实质期,11个病灶内部在造影期间均未见增强.结论 超声造影可以更好地显示肝泡状棘球蚴病病灶的确切边界,反映周边增殖区微血供状态,为肝泡状棘球蚴病外科手术提供更多的诊断信息.     

经股动脉途径Wistar大鼠选择性肝动脉插管及造影技术

目的 探讨经股动脉途径Wistar大鼠选择性肝动脉插管及造影技术,为大鼠泡状棘球蚴病肝动脉灌注治疗提供可靠的实验方法。 方法 采用雄性Wistar大鼠30只,分别切开腹部及右侧腹股沟区,在直视下行经股动脉选择性肝动脉插管及造影术。 结果 30只Wistar大鼠,26只插管成功,24只造影成功。插管和造影的成功率分别为86.67%(26/30)和80.00%(24/30)。造影图像较为满意,可见动脉期早期肝动脉增宽、纡曲,可见"抱球征",毛细血管期可见病灶呈环形染色,中央染色变淡。 结论 经股动脉途径Wistar大鼠肝动脉插管及造影技术简便易行,成功率较高,可提高大鼠泡状棘球蚴病肝动脉灌注治疗研究的可靠性与准确性。     

肝脏泡状棘球蚴病的CT诊断探讨

目的通过对肝脏泡状棘球蚴病患者CT检查、随访，探讨CT对肝脏泡状棘球蚴病的诊断价值。方法回顾性分析14例经生化检查、手术及病理检查结果证实的肝脏泡状棘球蚴病的CT表现。结果14例肝脏泡状棘球蚴病患者CT检查①平扫肝实质内均见低密度实性占位，边缘模糊。②病灶内均见散在颗粒状钙化，分布呈地图状、放射状，部分钙化灶可相互融合。散在颗粒状钙化征象在CT诊断泡状棘球蚴病中具有特异性。③CT增强检查病灶均无强化改变。具有②、③特征可对肝脏泡状棘球蚴病做出定性诊断。结论CT对肝脏泡状棘球蚴病的诊断有较大价值。     

泡状棘球蚴感染对实验性牙周炎Th_1/Th_2平衡的影响

目的探讨泡状棘球蚴感染对大鼠牙周炎Th1/Th2平衡的影响。方法 30只Wistar大鼠随机分为泡状棘球蚴感染+牙周炎造模组(棘球蚴+牙周炎组)、牙周炎造模组(牙周炎组)和正常对照组,每组10只。对照组不做任何处理,棘球蚴+牙周炎组和牙周炎组采用结扎线结扎第2磨牙颈部,于丝线上涂抹细菌混悬液,建立牙周炎模型。棘球蚴+牙周炎组建模后经皮肝脏穿刺注射泡状棘球蚴原头节感染棘球蚴。3组分别于造模前、造模后第1、3、6个月采用牙周探针记录实验牙的临床附着丧失和牙周袋探诊深度等变化情况,于造模后第6个月检测大鼠血清和龈沟液白细胞介素-4和干扰素-γ水平,并进行比较。结果棘球蚴感染6个月后,棘球蚴+牙周炎组和牙周炎组临床附着丧失[(3.47±0.48)、(4.38±0.45)mm]、牙周袋探诊深度[(3.53±0.54)、(4.68±0.47)mm]均高于对照组[(0.74±0.29)、(0.74±0.29)mm],牙周炎组高于棘球蚴+牙周炎组(P<0.05);棘球蚴感染6个月后,棘球蚴+牙周炎组和对照组大鼠血清及龈沟液白细胞介素-4水平[(209±71)、(178±56)μg/L,(353±97)、(310±86)μg/L]明显高于牙周炎组[(126±54)、(64±35)μg/L](P<0.05),干扰素-γ水平[(185±53)、(166±45)μg/L,(112±24)、(103±13)μg/L]明显低于牙周炎组[(257±60)、(202±52)μg/L](P<0.05);对照组血清及龈沟液白细胞介素-4水平高于棘球蚴+牙周炎组,干扰素-γ水平低于棘球蚴+牙周炎组(P<0.05)。结论泡状棘球蚴感染使牙周炎大鼠Th1/Th2向Th2偏移,对牙周炎有拮抗作用。     

肝棘球蚴病12例诊治分析

目的：分析肝棘球蚴病的临床特点及诊治体会，提高对肝棘球蚴病的认识。方法：对1999～2007年，我院收治的12例肝棘球蚴患者进行回顾性分析。结果：全部患者无一例误诊，术后均治愈，随访至今，无一例复发。结论：肝棘球蚴病的临床诊断主要依靠B超检查及CT检查，治疗主要以手术为主。     

2008年四川省阿坝藏族羌族自治州人与家畜棘球蚴病流行病学调查研究

目的调查并分析棘球蚴病在四川省阿坝藏族羌族自治州人群和家畜巾的流行与分布状况。方法调查分为人群调查和家畜调查两部分。人群调查按WHO公布的棘球蚴病诊断标准（WS257—2006）,应用B超对全州13县141个棘球蚴病流行乡镇常驻人口进行患病率调查;应用ELISA法检测12岁以下儿童血清抗棘球蚴IgG;家畜调查检测犬粪抗原阳性率;并在各县定点屠宰场检查宰杀的牛羊胸腹腔,确定牛羊感染情况。结果人群调查：B超筛查共计48288人,确诊患者470人,检出率为o．97％,其中泡型棘球蚴病患者19人,囊型棘球蚴病患者451人;检测儿童血清IgG人数5372人,其中阳性358人,阳性率6．67％。家畜调查：共检测犬粪抗原5814份,阳性数989份;阳性率17．01％,检查牦牛绵羊共3336头,发现113头感染,感染率为3．39％。结论四川省阿坝州人群与家畜中存在泡型和囊型棘球蚴病流行,以囊型为主。     

实时B型超声诊断肝包虫探讨

肝包虫病或称棘球蚴病,因吞食棘球绦虫卵后,其幼虫在人体内脏器寄生所致。分为细粒棘球蚴及泡状棘球蚴两类。临床上以前者尤为常见,在我国西北各省、内蒙、西藏等地发病率很高,是牧区的一种常见病。我院自1988年～1993年1月,用实时B型超声(下称B超检查)诊断腹部和盆腔病变共2000余例,从中选择了经综合诊断证实的37例肝包虫病,分析如下。     

实时超声造影诊断肝泡状棘球蚴病

目的 评价实时CEUS诊断肝泡状棘球蚴病(HAE)的价值。方法 38例疑似HAE患者(共55个病灶)接受二维超声和CEUS检查,分析其强化形态、强化模式,并与病理结果对照。结果 经手术病理证实,HAE者32例,共45个病灶,CEUS符合率为96.42%(53/55)。二维超声表现为"脑回征"或"熔岩洞样"改变、"岛屿状"改变、不规则肿块;CEUS三期均未见强化,呈"黑洞征"。结论 相对于二维超声,CEUS可准确反映HAE病灶内部组织成分,对HAE诊断与鉴别诊断有重要价值。     

实时剪切波弹性成像鉴别诊断肝泡型包虫病与肝细胞癌

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)鉴别诊断肝泡型包虫病(HAE)与肝细胞癌(HCC)的价值。方法收集20例HAE(HAE组)及30例HCC(HCC组)患者,术前对病灶进行SWE检查,获取所有病灶的平均杨氏模量值;以病理结果为金标准,评价SWE鉴别诊断HAE与HCC的效能。方法HAE组平均杨氏模量值为(34.57±10.76)kPa,高于HCC组的(21.82±3.51)kPa(P<0.001)。ROC曲线显示,HAE及HCC平均杨氏模量值的诊断界值为27.43 kPa,其敏感度为80.00%、特异度为97.00%,AUC为0.869。结论SWE对于鉴别诊断HAE和HCC具有重要临床应用价值。     

儿童肝包虫病的CT特点

目的 探讨儿童肝包虫病的CT表现。方法 回顾性分析27例经病理和/或血清学证实的肝包虫病患儿的临床和CT资料。结果 27例肝包虫病中,肝囊型包虫病26例,肝泡型包虫病1例;单纯肝包虫病10例,合并其他器官包虫病17例;肝内单发包虫18例,多发包虫9例。共发现囊型病灶47个,其中单囊型囊肿占51.06%（24/47）,内囊塌陷型囊肿占42.55%（20/47）,钙化型囊肿占4.26%（2/47）,多子囊型囊肿占2.13%（1/47）,未见实变型囊肿;泡型病灶1个。74.47%（35/47）的囊肿直径>5 cm。结论 CT可定性诊断儿童肝包虫病,是可靠的检查方法。     

基于MRI影像组学预测肝泡型包虫病边缘微血管侵犯

目的 评估基于MR T2WI影像组学模型预测肝泡型包虫病（HAE）病灶边缘微血管侵犯的价值。方法 回顾性分析89例经术后病理证实的HAE患者,其中32例病灶边缘存在微血管侵犯、57例无侵犯。提取病灶MR T2WI影像组学特征,以方差阈值法和单变量选择法筛选最优特征,以随机森林（RF）、极限梯度增强树（XGBoost）和逻辑回归（LR）三种分类器构建预测HAE病灶边缘微血管侵犯的机器学习（ML）模型。按8：2比例将患者分为训练集（n=70）和测试集（n=19）,验证模型的预测效能;绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算其曲线下面积（AUC）。结果 共提取1 409个影像组学特征,经特征降维选出7个最优影像组学特征,并以之构建模型。ROC曲线显示,XGBoost模型在训练集及测试集中的AUC分别为0.96和0.89。结论 基于MR T2WI影像组学XGBoost模型可有效预测HAE病灶边缘微血管侵犯。     

超声造影在肝泡型包虫病与肝实性占位性病变的鉴别诊断的研究

目的 探讨超声造影在肝泡型包虫病与肝脏实性占位病变的鉴别诊断应用价值.方法 使用造影剂SonoVue对108例疑似肝泡型包虫病的肝实性占位性病变患者进行超声造影检查,观察并分析动脉相、门脉相、延迟相等各时相的灌注特点.结果 肝泡型包虫患者38例,均在动脉相迅速呈现负显影状态,与其他肝内实性占位的超声造影有明显区别.结论 超声造影为肝泡型包虫病的诊断及鉴别诊断提供了一种新的、准确的检查方法.     

Acoustic structure quantification (ASQ): a new tool in sonographic examination of liver lesions in hepatic alveolar echinococcosis

Purpose

Qualitative and quantitative acoustic structure quantification (ASQ) is a new, noninvasive sonographic imaging method based on B-mode. This prospective clinical pilot study aims to answer the question whether delineation and measurement of liver lesions in hepatic alveolar echinococcosis (HAE) can be improved by ASQ. Furthermore, this is the first pilot study to explore how ASQ parameters in HAE lesions develop.

Methods

A total of 24 patients (male = 13/female = 11, mean age = 52 years (16–85), mean disease duration = 68 months (1–334)) with HAE were examined with ASQ using a Toshiba Aplio 500 unit. ASQ parameters were measured in HAE liver lesions and in adjacent non-tumor parenchyma. Quantitative analysis was performed offline using ASQ quantification software.

Results

Subjectively parasitic tumors in HAE appear more prominent in color-coded ASQ imaging, but the size of lesions measured in ASQ mode does not differ from size measurements in B-mode. Median focal disturbance ratio (FD ratio) in lesions was 3 (0.1–3), compared with 0.5 (0.1–1.8) in surrounding liver parenchyma (p < 0.0001). Statistical comparison of other ASQ parameters (mode, average, standard deviation) shows results that are similarly significant with p values between p < 0.0001 and p < 0.0018.

Conclusion

ASQ is a promising sonographic method for examination and quantification of structural changes of liver parenchyma in HAE lesions.     

超声与放射性核素显像诊断儿童梅克尔憩室的对比研究

目的 对比超声与放射性核素诊断梅克尔憩室的效能。方法 收集46例临床怀疑为梅克尔憩室的患儿,分析其超声、核素显像资料,并与手术病理结果对照,计算并比较超声、核素显像诊断梅克尔憩室的效能。结果 46例患儿中,38例术中证实为梅克尔憩室;其中超声诊断33例,假阴性5例,未出现假阳性;放射性核素显像诊断24例,假阳性4例,假阴性18例。超声诊断准确率89.13%（41/46）、敏感度86.84%（33/38）、特异度100%（8/8）;放射性核素显像诊断准确率52.17%（24/46）、敏感度52.63%（20/38）、特异度50.00%（4/8）。超声诊断梅克尔憩室的敏感度与核素显像比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 超声诊断梅克尔憩室具有无创、无辐射、价格易接受及敏感度高等优势。     

基于跨模态注意力机制特征B型超声与弹性超声融合模块联合诊断乳腺良、恶性肿瘤

目的 设计跨模态注意力机制特征融合模块,观察其用于B型超声与弹性超声联合诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值。方法 收集371例接受常规超声检查及超声弹性成像的女性乳腺肿瘤患者、共466处病灶;按3∶1∶1将466组病灶图像分为训练集(n=280)、验证集(n=93)及测试集(n=93)。采用卷积神经网络分支模型分别提取B型超声图像和弹性超声图像特征,之后以基于跨模态注意力机制的多模态特征融合网络进行特征融合,观察其诊断乳腺良、恶性肿瘤的价值。结果 改进后的DenseNet用于B型超声诊断乳腺良、恶性肿瘤的准确率为88.43%,敏感度为88.96%,特异度为87.31%,其效能略优于改进前。基于跨模态注意机制特征融合的B型超声与弹性超声联合诊断乳腺良、恶性肿瘤的准确率为94.23%,敏感度为95.11%,特异度为93.28%,效能优于决策加权融合模型、直接串联融合模型及单模态模型。结论 跨模态注意力机制特征融合模块可在一定程度上提高B型超声与弹性超声联合诊断乳腺良、恶性肿瘤的效能。