CT诊断成人化疗后良性反应性胸腺增大

作者回顾了200例恶性睾丸胚胎瘤睾丸切除病人的原始CT记录。其中术后无转移者(Ⅰ期)80例,未进行化疗。术后有转移者120例(Ⅱ期50例,Ⅲ期5例,Ⅳ期65例),接受了4—6个疗程的化疗。80例未化疗的病人中除一例因多发感染胸腺轻度增大外,无胸腺增大者。120例术后化疗的病人中有14例(11.6％)胸腺增大。增大的程度与化疗时间有关,化疗后7—12个月胸腺体积增加最大,而其CT值无有意义的变化。其中1例因胸腺增大较快而做了胸腺切除术,病理证实为胸腺皮质,髓质真性增生。在平均45个月的随访中,14例术后化疗并有胸腺增大的病人有13例无病存活(93％),而106例术后化疗不伴胸腺增大的病人有83例无病存活(78％),差别有显著性(P<0.02)。作者指出,真性胸腺增生见于甲状腺毒症、慢性肾上腺功能低下、儿童的应激反应后以及小儿肿瘤治疗后     

院前抢救冠心病

冠心病抢救组在17年中住院前就地抢救360例心血管急症,其中冠心病占83.3％(300/360),急性心肌梗塞(AMI)占冠心病(CHD)之39.3％(118/300),不稳定型心绞痛(UA)占14.7％(44/300),在开展就地抢救后病人能在发病后30分钟内得到救治者由23.8％提高到94％,AMI死亡率由26.1％降为4.23％。建立防治体系可及早实施抢救;用扩冠抗凝防栓治疗可防止、减轻AMI及其并发症,降低死亡率。     

胃癌所致Krukenberg肿瘤的超声表现

作者分析16例(年龄为25～52岁,平均42岁)胃癌所致Krulenberg肿瘤的超声表现,肿瘤累及双侧卵巢占14例(87.5％),其中9例为不对称肿块。15例(93.7％)有腹水伴腹膜转移。根据肿瘤回声的特征分为三类:实质性8例,混合性6例,囊性2例。肿瘤的大小以囊性者最大,直径达8～28cm(平均19.5),混合性6～18cm(平均11.3),实质性2～18cm(平均8.9)作者认为在病程早     

CTA对脑卒中家族史人群颅内动脉瘤的筛查研究

目的 探讨CT血管造影(CTA)对脑卒中家族史人群颅内动脉瘤的筛查状况.方法 招募200例本院就诊的有阳性脑卒中家族史的志愿者.其中男108例,女92例,统一接受头颅CTA检查、体格检查及实验室检查,并对检查结果进行分析研究.结果 200例志愿者在人口学特征,既往病史和体质检测方面,男、女志愿者之间差异无统计学意义(P＞0.05);在生活方式上,男性志愿者的吸烟率和饮酒率均高于女性志愿者(P＜0.05),女性志愿者的用药率高于男性志愿者(P＜0.05).200例有脑卒中家族史的志愿者中,27例(13.5％)患有颅内动脉瘤,其中男13例(12.03％)、女14例(15.22％),有1例发生动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血,剩余26例均未发生动脉瘤破裂,未破裂动脉瘤患病率为13％.患有颅内动脉瘤的27例中共29个动脉瘤,有2例患有2个动脉瘤,为多发动脉瘤.动脉瘤直径＜3 mm 7个(24.14％),3～7 mm 12个(41.38％),＞7 mm 10个(34.48％).动脉瘤形态分类为梭形7个(24.14％),囊性22个(75.86％),小血滴样3个(10.34％).结论 头颅CTA是检查颅内动脉瘤无创有效的方法,所提供的诊断信息特别适用于急症患者的动脉瘤筛查.     

直接经皮冠脉成形术治疗急性心肌梗死住院死亡原因探讨

目的　探讨直接经皮冠脉成形术 (PCI)治疗心肌梗死 (AMI)住院期间死亡原因。方法　按入选标准对连续入院的 2 35例AMI患者行直接PCI,记录住院期间病死率、死亡原因及相关因素。结果　 15例患者住院期间死亡 ,住院总病死率为 6 .4 % ,心脏性病死率为 6 .0 %。直接死亡原因包括心脏破裂 5例 (33.3% ) ,室颤 5例 (33.3% ) ,泵衰竭 4例 (2 6 .7% ) ,脑卒中死亡 1例 (6 .7% )。心脏破裂患者中继发于再次心肌梗死者 1例。所有室颤患者均为继发性 ,继发于再次心肌梗死的室颤 2例 ,继发于不稳定性心绞痛 2例 ,继发于左室衰竭 1例 ;1例为迟发性室颤 (PCI后 2周 )。泵衰竭患者中 ,心源性休克 3例 ,左室衰竭 1例。结论　直接PCI治疗AMI患者住院期间病死率为 6 .4 % ,心脏破裂、室颤和泵衰竭是主要的死亡原因 ,术后严重心肌缺血和心力衰竭是重要诱因     

~(201)TI,~(99m)Tc-MIBI和~(99m)Tc-BATO心肌灌注平面显像诊断冠心病的效果比较

18例胸痛病人在14周内分别作冠状动脉造影和三种放射性药物的心肌灌注平面显像。病人的平均年龄是59岁(范围44～76岁),男16例,女2例,其中4例有心肌梗塞史。方法:在检查前停用心血管药物24～48小时,在运动量达最大心率85％时,静脉注射~(201)TL 81～93MBq(2.2～2.5mCi)后立即显像,取LAO45°,     

口服胆囊造影与胆囊超声检查

作者对205例门诊病人作了口服胆囊造影与胆囊超声的前瞻性双盲法对比研究。其中23例病人做了胆囊手术,18例为胆石症伴慢性胆囊炎,其中2例并伴有胆固醇沉着,1例有小腺瘤样息肉。另外5例中3例为慢性非结石性胆囊炎,胆固醇沉着和腺肌增生症各1例。此23例病人中,口服胆囊造影检出20例(敏感性87%),超声检出18例(敏感性78%)。具胆石的18例,口服胆囊造影检出17例(94%),其中14例直接显示结石,3例胆囊不显     

18F-FDG PET/CT显像对小肠腺癌的诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT全身显像对小肠腺癌(SIA)的诊断价值.方法 回顾29例SIA(男17例,女12例)、21例小肠淋巴瘤(SIL;男15例,女6例)及10例小肠结核(SIT;男4例,女6例)的18F-FDG PET/CT显像资料,采用目测法和半定量方法(SUVmax)分析3种疾病PET/CT显像特点.计量资料差异比较用单因素方差分析,率的比较行x2检验.结果 (1) PET/CT图像上SIA多表现为小肠局部团块状、结节状高代谢灶,典型的SIL为小肠局部环形异常放射性浓聚灶,SIT多呈结节状、条状高代谢灶、病灶呈“跳跃性”分布;SIA的SUVmax为8.44±3.82,低于SIL(11.54±4.02; F=86.96,t=2.77,均P＜0.01),与SIT的8.61±2.99差异无统计学意义(t=0.11,P＞0.05).(2)SIA、SIL和SIT的灶周淋巴结肿大检出率分别为72.41％ (21/29)、85.71％(18/21)和70.00％ (7/10) (x2=1.50,P＞0.05);SIA的灶周肿大淋巴结SUVmax为5.59±2.86,明显低于SIL的11.10±5.72(F=56.56,t=3.85,均P＜0.01),与SIT的5.63±3.36差异无统计学意义(t=0.30,P＞0.05).PET/CT显像对SIA的灶周淋巴结肿大检出率明显高于CT(41.38％,12/29;x2=5.69,P＜0.05).(3)55.17％(16/29)的SIA有小肠外转移灶;66.67％(14/21)的SIL有小肠外病灶,以全身多发淋巴结浸润多见;80.00％(8/10)的SIT有腹腔外结核灶;三者小肠外病灶检出率差异无统计学意义(x2=2.13,P＞0.05).(4)29例SIA中15例(51.72％)累及回肠,8例(27.59％)累及空肠,4例(13.79％)空肠回肠同时受累,2例(6.90％)空肠十二指肠同时受累,病灶分布差异有统计学意义(x2=18.16,P＜0.01).(5)29例SIA中单原发癌8例(27.59％),转移性癌14例(48.28％),7例(24.14％)考虑为双原发癌.(6)以病理、诊断性治疗和临床随访结果为标准,18F-FDG PET/CT显像诊断SIA的灵敏度为93.10％(27/29),特异性为80.00％(8/10).结论 18F-FDG PET/CT全身显像可用于SIA的鉴别诊断,可为单原发、多原发及转移性SIA诊断提供依据.     

南桥镇100例脑卒中后认知功能障碍的社区调查与分析

目的 通过对脑卒中后患者进行蒙特利尔认知评估,从而提高脑卒中后认知功能障碍的检出率,有利于尽早进行社区防治干预,延缓脑卒中后认知功能障碍的发生和发展.方法 对100例曾患脑卒中者为调查对象,其中男性41人,女性59人,平均年龄71岁,使用蒙特利尔认知功能量表进行评估,对结果进行统计,分析.结果 100例脑卒中患者量袁测试中,评分≤25分的有48例(占48％),其中男性16例(33.3占％),女性32例(占66.7％),评分≥26分的有52例(占52％),但两组之间无明显差异(P＞0.05).结论 脑卒中后认知功能障碍的发生率较高,通过评估有效地对本病患者进行筛查,及时进行社区干预,提高患者的生活质量.     

无心衰房颤与房颤合并心衰病人脑卒中发生率的对比研究

目的：观察无心衰房颤与房颤合并心衰病人脑卒中的发生率。方法以2010年2月～2015年2月住院或门诊的病人随机选为两组为观察对象,其中无心衰房颤组50例,房颤合并心衰组50例,以病人发生脑卒中为观察终点。结果无心衰房颤组有9例发生脑卒中,占18％,房颤合并心衰组育19例发生脑卒中,占28％,两者差异显著P＜0．05。结论房颤合并心衰病人脑卒中发生率远高于无心衰房颤者,应积充分、积极抗凝治疗。     

急性心肌梗死支架植入后早期行3 T心脏MR成像的临床安全性

<正>研究的目的是前瞻性评估急性心肌梗死(AMI)病人冠状动脉裸金属或药物洗脱冠状动脉支架植入后早期(14d)行3T心脏MR(CMR)成像的安全性。连续72例接受经皮支架植入血运重建治疗的AMI病人在平均6d时行CMR检查。住院期间及6个月内随访观察有无主要心脏不良事件。CMR成像后6个月的随访期内     

重症病毒性肝炎70例死因分析

1972年至1986年14年间共收治黄疸型病毒性肝炎3200例,其中重症肝炎107例,占3.34％。重症肝炎死亡70例,病死率为64.42％,其中急性重症肝炎15例,亚急性重症肝炎55例。死亡原因有肝功衰竭(18例),消化道出血(21例),继发感染(16例),肝肾综合征(14例)等。认为重症肝炎的病死率与治疗开始的时机密切相关。为提高存活率,应及早作出正确诊断,采取及时有效的治疗。文中对重症肝炎早期诊断提出4项指征。对重症肝炎应严格监护,积极预防和处理并发症。本文对影响预后的因素作了初步探讨等。     

支气管肺癌伴其它部位多原发癌的影像诊断(附25例报告)

经病理确诊的527例原发性支气管肺癌(PBC)(1972～1987)中,PBC伴其它部位多原发癌(MPC)25例(4.7％)。其中双原发肺癌(DPBC)、12例(2.3％),PBC伴消化道癌6例(1.14％)。25例中共有原发癌灶52个,其中2例为3原发癌;同期组6例(其中DPBC 4例),后期组19例(其中14例间隔3年以上,内2例分别间隔14年及25年)。组织类型相同者8例,不同者4例。 25例MPC特点如下:1.55岁以上20例(80％);2.24例(96％)第2原发癌为1980年后发现;3.第2原发癌为肺癌者23例(92％);4.双原发肺癌12例(48％)。上述特点说明80年代老年人中MPC,尤其是肺癌发病率增高。 本文着重对第2原发肺癌的影像学表现和鉴别诊断进行讨论。     

急性心肌梗死溶栓后心律失常的预防效果观察

急性心肌梗死(AMI)早期溶栓后出现的严重再灌注心律失常(RA),可能是造成患者突然死亡的主要原因。为此,我们应用血管紧张素抑制剂(ACEI)对其进行防治,并与单独应用尿激酶者进行比较,前者的预防效果优于后者。1　对象和方法1.1　对象　均符合溶栓指征的AMI39例,男28例,女11例;年龄36～70岁。AMI部位:前壁23例,下壁14例,前壁合并下壁2例。胸痛至开始溶栓的时间为1～6h,平均4.4h。将以上患者随机分成尿激酶组18例和ACEI组21例,两组在年龄、性别及开始溶栓时间方面,无显著差异。按无创性再通标准〔1〕判断冠状动脉再通情况。1.2　方法　…     

外固定支架固定术治疗胫骨Pilon骨折

目的探讨采用外固定支架固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法对胫骨Pilon骨折22例用石膏、绷带、跟骨牵引行骨折临时固定,待伤后7～14天,平均10．6天,局部软组织损伤恢复后再行外固定支架固定术。根据Ruedi—Allgower骨折分型：I型10例,Ⅱ型5例,Ⅲ型7例。结果全部病例均获得随访,随访时间9～48个月,平均24．6个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,优8例(36．4％),其中I型6例,Ⅱ型2例;．良9例(40．9％),其中I型4例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例;可4例(18．2％),其中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例;差1例(4．5％),为Ⅲ型。术后发生骨折延迟愈合4例(18．2％),针道感染3例(13．6％)。结论采用外固定支架固定术治疗胫骨Pilon骨折,能有效地减少局部并发症,并能较好地恢复踝关节功能。     

CT内耳道空气造影的并发症

作者报告了84例CT空气脑池造影,病人于检查前1小时肌肉注射镇静、止痛药,术中经腰穿注入珠网膜下腔过滤空气2～3ml。检查后病人取仰卧、俯卧或侧卧24小时,并在次日由放射科医生行出院前检查。结果发现,有头痛者61人(72％),背痛者21人(31％),噁心者21人(31％),颈部僵硬者16人(24％)。头痛持续     

紫外线照射及充氧自体静脉血回输治疗28例高原疾病的初步观察

对28例高原病患者采用紫外线照射及充氧自体静脉血回输疗法(简称血疗)治疗,其中16例单纯应用血疗,12例同时应用了辅助治疗。结果发现所有病人的临床症状及体征明显改善,红细胞,血色素,红细胞压积明显下降,甚至正常。28例中治愈4例(14.82％),疗效显著18例(64.29％),好转6例(21.49％),有效率为100％。无一例病情加重。未发现不良反应,作者认为血疗方法简便,安全、有效,可作为防治高原疾病的一种方法,有临床推广应用价值。     

84例创伤性颅脑损伤脑疝患者临床治疗效果分析

目的了解颅脑损伤脑疝持续时间与预后的关系,总结发生脑疝病人的手术治疗效果及经验。方法分析我科2008年1月～2011年12月收治的84例发生颅脑损伤脑疝病人的临床资料,男性56例,女性28例;年龄6～88岁,平均42.7岁。其中<18岁5例,18～60岁57例,>60岁22例。致伤原因:道路交通伤31例,摔伤36例,其他暴力伤17例。临床表现:本组病例术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分为3～7分,其中GCS 6～7分28例,4～5分37例,3分19例。术前单侧瞳孔散大62例,双侧22例。根据临床表现及CT扫描检查确诊为颅脑损伤脑疝,分析单双侧脑疝、脑疝持续时间与预后的关系。制定急救预案,优化流程,行改良骨瓣减压术,术后给予颅内压(ICP)监护、亚低温治疗等综合治疗。结果采用格拉斯哥评分(GOS)标准评做,其疗效为恢复良好28例(33.33%),中残24例(28.57%),重残或植物生存14例(16.67%),死亡18例(21.43%),术后发生大脑后动脉梗塞11例,GCS分值越高、对脑疝行手术减压越好,预后越好。结论对颅脑损伤脑疝病人应争分夺秒手术治疗,并在术后进行有效的监测指导治疗,才能降低病人的死亡及致残率。     

用CT评价肾损伤

作者对24例临床疑似明显肾损伤而IVP 和断层不足以确诊的病人进行CT 检查,其中21例钝挫伤和3例穿通伤。检查大多在伤后6小时之内和强化后进行。根据损伤的范围和类型将病人分成3组:1.小撕裂伤(皮质的表面)2.大撕裂伤(通过皮髓质的交界部),包括腹膜后血肿但无尿外渗。3.大的撕裂伤并有尿外渗。损伤的处理根据病人的临床状态和CT 所见。未发现肾动脉主支损伤,曾见两例节段动脉损伤并发于大撕裂伤。研究表明CT 在确定肾损伤的范围上明显优于IVP 和肾断层。24名患者之IVP 和肾断层均未能提     

急性心肌梗死患者血清MMP9水平测定及预后判断价值

 目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9, MMP9)水平测定及预后判断价值。方法 选择医院行冠状动脉介入治疗的68例AMI患者为观察组,选择同期68例健康体检者为对照组,采用酶联免疫法检测血清MMP9水平。并根据ROC分析结果MMP9预测最佳工作点200.06 μg/L,将观察组患者分为高MMP9组(n=47)和低MMP9组(n=21),每6个月监测一次不良心血管事件发生情况,共进行2年随访,对比两组不良心血管事件发生率。结果 对照组血清MMP9水平为(130.93±45.07)μg/L,观察组为(252.39±82.20)μg/L,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示MMP9是AMI的独立危险因素之一(OR=1.837,P＜0.05),此时敏感度和特异度分别为0.750和0.941。高MMP9组术后6、12、18、24个月不良心血管事件发生率均高于低MMP9组,且术后18个月和24个月高MMP9组发生率明显高于低MMP9组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 AMI患者血清MMP9为高表达状态,MMP9与AMI预后有一定关联。