保留乳房手术治疗乳腺癌37例

目的：观察Ⅰ-Ⅱa期乳腺癌保留乳房手术加术后放疗及化疗的疗效。方法：有选择地对37例Ⅰ-Ⅱa期乳腺癌病人施行乳腺癌局部广泛切除加腋淋巴结清扫术。乳腺肿块位于1区原发癌灶与腋窝淋巴结清扫尽可能取与皮纹一致的梭形切口；位于2、4区原发癌灶取放射状切口；位于3区取放射状切口或乳腺下方弧形切口。腋窝淋巴结清扫取腋窝皱襞下横形切口，前端至胸大肌外缘，后缘不超过腋后线。术中将距肿瘤2cm边缘送快速病理检查，确保切缘无肿瘤残余。肿块切除后瘤床4个方向各放一金属标志物，以指导放疗。切线照射乳腺及胸壁，依据金属标记瘤床加用电子线照射瘤床，共达60-70cy，并辅以化疗、内分泌治疗。结果：平均随访52．8个月，均无局部复发，无远处转移，乳房无明显萎缩变形，保留乳房美容效果满意。结论：该术式是治疗Ⅰ-Ⅱa期乳腺癌的首选方法之一，并可提高病人的术后生存质量。     

乳腺癌保留乳房手术治疗新进展

保留乳房手术因减少手术创伤及其美容效果而倍受推崇 ,近年来保留乳房手术在认识和水平上得到了较大提高。笔者就保留乳房手术治疗乳腺癌的适应证、手术相关问题及局部复发研究的最新进展作一综述。     

MRI对乳腺癌保留乳房手术的意义

对乳腺癌患者实施乳腺切除时,准确确定切缘可降低复发率,利于保留乳房手术的开展.依照传统的诊断评估方法.保留乳房手术的切缘阳性率为20%～70%,不少患者要进行第二次手术[1-3].二次手术不仅增加了患者的经济和精神负担,更重要的是延迟了治疗.因而,一种能准确确定病灶范围的诊断方法有助于乳腺癌外科治疗方案的制定.     

早期乳腺癌手术的乳房轮廓保留策略

乳房轮廓保留(BCP)是指通过保乳手术(BCS),乳房切除即刻乳房重建(IBR)的外科策略,保留乳腺癌患者术后乳房的轮廓。随着乳腺外科技术的发展,乳腺癌患者的术后外形和生活质量获得了明显改善,最近的研究报道中,将BCP作为一项新的指标来衡量或评价乳腺癌治疗效果。在早期乳腺癌手术中,需要根据术前对乳腺癌患者全身情况和乳房肿瘤的全面评估以及乳房的形态特点,制定个体化的手术策略,合理提高乳腺癌术后的BCP率,改善患者的术后外形效果。结合我国女性乳房的形态特点,不仅可以通过BCS和IBR保留乳房轮廓,在部分乳腺癌患者中,保留乳头乳晕复合体乳房切除术也可作为保留乳房轮廓的术式选择,从而减少乳房缺失给患者带来的身心影响。     

谈保留乳房的乳腺癌切除术

保乳手术的名称很多,如部分乳房切除术（partial mastectomy,sector mastecomy,segmental mastectomy）及肿块切除术（tylectomy,lumpectomy）,但均不确切,故建议称为保留乳房的乳腺癌切除术。     

早期乳腺癌保留乳房手术68例疗效分析

目的探讨早期乳腺癌保留乳房手术的临床效果。方法回顾性分析汕头市中心医院肿瘤外科2000年6月至2008年6月共628例0～Ⅱ期乳腺癌手术患者的临床病理资料和随访结果。其中保乳手术68例,全乳切除术560例。中位随访时间65个月。结果保乳手术患者占同期乳腺癌手术患者的5．7％（68／1198）,占0～Ⅱ期乳腺癌手术患者的10．8％（68／628）。保乳组5年无复发生存率97．1％。有2例出现局部复发,年龄分别为30岁和34岁,分别发生于术后44个月和49个月。保乳组与全乳切除组的5年生存率分别为100％和95．2％（P=0．210）。结论早期乳腺癌保乳手术临床效果良好;由于局部复发率较高,35岁以下乳腺癌选择保乳手术应谨慎。     

乳腺癌保乳术后背阔肌肌瓣转移修复乳房缺损28例

目的：探讨早期乳腺癌保乳术后乳房缺损的修复方法。方法：对28例早期乳腺癌保乳术患者应用带蒂背阔肌瓣一期修复乳腺缺损,术后给予辅助放化疗等综合治疗,评价其乳房外形及触感。结果：经过1.5～5年的随访,28例背阔肌肌瓣一期修复乳腺缺损区后全部成活,乳房外形和触感满意率均为89.3%。结论：保乳术后即刻背阔肌肌瓣修复乳房缺损的应用,扩大了保乳手术的适应证,同时得到良好的乳房美容效果。     

整形保乳手术和即刻乳房再造术在早期乳腺癌的临床应用

评估乳房整形术和即刻乳房再造术对早期乳腺癌手术患者乳房美容的效果。回顾性分析我院2013年1月—2015月12月收治的100例早期乳腺癌手术患者的资料,根据是否应用乳房整形手术将患者分为乳房整形组和传统手术组,每组各50例。比较2组术后复发率、局部转移率和术后18个月生存率,以及术后乳房美容主观满意度、术后乳房美容效果。2组术后复发率和局部转移率、术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);乳房整形组患者术后乳房美容主观满意度和术后乳房美容效果明显高于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.01)。对早期乳腺癌手术患者行整形保乳术和即刻乳房再造术,在尽可能多的切除肿瘤及其周边组织的同时,尽可能保留和恢复乳房的外形和对称性,提高了乳房外观美容效果。使部分肿瘤病灶位置特殊的患者获得保乳机会,不能保乳者可行即刻乳房重建,对保持乳房外观和女性形态美、减轻患者精神负担具有重要意义。     

乳腺癌保留皮肤全乳切除一期乳房重建129例临床分析

目的 探讨乳腺癌保留皮肤全乳切除(SSM)联合一期乳房重建(IBR)的安全性、适应证、美容效果及其对辅助治疗的影响.方法 对1999年10月至2007年5月共129例接受SSM+IBR手术的乳腺癌患者进行回顾性分析.采用背阔肌或背阔肌联合假体、带蒂横行腹直肌肌皮瓣等方法行乳房重建.结果 平均住院18.6 d,术后首次化疗开始时间平均为术后第5.2天.假体包囊挛缩11例(11/63,17.5%),背部供区血清肿24例(24/99,24.2%),腹直肌肌皮瓣或腹壁下动脉穿支皮瓣部分坏死或硬结9例(9/28,32.1%).未接受放疗患者对重建乳房外观的可接受度为89.7%,高于接受放疗患者的68.2%(P<0.01).随访2-73个月,中位随访11个月.局部复发5例,远处转移7例.结论 SSM+IBR对于0～Ⅱa期乳腺癌患者是安全的,能同时满足肿瘤治疗及形体美容的要求.放疗对于重建乳房的外观有一定的负面影响,对于需要术后放疗的患者,可以考虑延期或者延期-即时乳房重建.     

乳腺及乳腺周围组织易位技术即刻修复乳腺癌保乳术后局部缺损：附87例报告

目的：探讨利用乳腺及乳腺周围组织易位技术即刻修复保乳术后局部缺损的临床应用价值。 方法：回顾2009年1月—2012年1月应用乳腺及乳腺周围组织易位技术即刻修复保乳术后局部缺损的87例的临床资料,分析该术式的特点及临床适用情况,并评估其术后并发症及美观效果。 结果：87例患者修复手术均取得成功,其中周围腺体组织瓣成形术61例,侧胸筋膜结缔组织皮瓣成形术12例,部分背阔肌皮瓣成形术14例。全组无严重并发症发生。术后经12~27个月随访,患者未出现局部复发,术后美观效果：优、良75例（86.1%）,一般12例（13.7%）;修复后乳房形态自然对称,手感良好。 结论：利用乳腺及乳腺周围组织易位技术即刻修复保乳术后局部缺损,可避免乳房严重变形,能较好保持乳房外观及形态,是一种简单易行、安全可靠的术式,有较高的应用价值。     

Chronic rupture of the pectoralis major muscle: report of two cases

Rupture of the pectoralis major muscle is relatively rare. The authors present two cases of chronic rupture in which direct suturing was not possible; reconstruction was possible using a bone-patellar tendon autograft. They conclude that this surgical technique may be useful in some cases of chronic ruptures of the pectoralis major muscle in which direct tendon suturing is impossible.     

Tendinitis of the pectoralis major insertion with humeral lesions. A report of two cases

Two patients presented with pain in the arm and a radiographic lesion of the upper humerus which warranted surgical exploration and excision biopsy. In both cases the pathology was inflammatory and involved the insertion of pectoralis major. Tendinitis of the pectoralis major with an associated lesion of the humerus has not previously been described.     

Simultaneous repair of bilateral pectoralis major tendons: A case report

BACKGROUNDInjuries to the pectoralis major are infrequent, with only a few hundred cases currently recorded in the literature.CASE SUMMARYWe report a case of a patient who sustained bilateral pectoralis major tendon ruptures. While other cases of bilateral pectoralis major tears have been reported in the literature, the operative management in this report differs. Due to delayed presentation of the patient right and left pectoralis major repairs were performed simultaneously.CONCLUSIONPatients with delayed presentation of bilateral pectoralis major tendon ruptures can undergo simultaneous repair of both tendon with a good postoperative outcome and high patient satisfaction.     

腹腔镜结直肠手术21例分析

笔者应用腹腔镜技术行结、直肠癌手术 2 1例。完成左半结肠切除术 3例 ,直肠前切除 (Dixon术式 ) 1 2例 ,腹会阴联合切除 (Miles术式 ) 2例 ;中转手术 4例。无手术死亡及吻合口漏。手术时间 1 80～4 0 0min ,平均 2 4 0min ,术中平均出血量 1 50ml。经 4～ 1 2个月随访 ,未发现切口种植 ,局部复发及转移。提示只要熟练掌握腹腔镜的操作技术 ,腹腔镜治疗结、直肠癌具有手术视野广、损伤小 ,患者恢复快等优点     

后外侧入路腹腔镜脾切除术:附37例报告

目的探讨后外侧入路腹腔镜脾切除术（LS）的临床应用价值。方法1994年12月至2005年12月我院在开展16例前入路LS的基础上，采用后外侧入路完成37例LS，回顾分析后外侧入路LS的临床资料。结果除1例因套圈套扎脾蒂失败，遂扩大切口将脾脏提至腹壁按常规手术处理脾蒂外，其余手术均在完全腹腔镜下完成。切除脾脏长径7～18cm，7例病人发现副脾（18．9％）。术后切口感染1例，平均手术时间为130min，平均术中失血量80ml，平均术后住院5．5d。结论后外侧入路有利于LS操作，是一种值得推广的手术入路。     

遗传性非息肉病性大肠癌12个家族37例报告

目的提高对遗传性非息肉病性大肠癌（ＨＮＰＣＣ）本质的认识。方法对１２个有遗传性非息肉病性大肠癌家族进行了回顾性分析。结果１２家族有３７例大肠癌患者,发病中位年龄为４４８岁,总计大肠癌灶４４处,其中结肠癌占６４％（２８／４４）,位于脾曲以近的口侧段结肠内占５２％（２３／４４）,大肠多原发癌占１１％（４／３７）,有４个家族的子代患其它器官癌（３例胃癌、１例胆囊癌）占３３％（４／１２）,全组病例未发现大肠息肉。结论对遗传性非息肉病性大肠癌患者及家族要进行严密监测,以便早期发现,及时治疗,争取较好的预后     

慢性胰腺炎的诊断和治疗(附37例分析)

目的：探讨慢性胰腺炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＣＰ）的诊断和治疗。方法：回顾性分析１９９３年１月￣１９９９年１２月间收治的３７例ＣＰ。结果：我国ＣＰ病因与国外以长期嗜酒为主有所不同，而与胆道疾病关系最为密切。其主要症状是反复上腹痛向背部放射，易误诊为性溃疡、胆道病变、肠炎等。Ｂ超、ＣＴ、ＥＲＣＰ和ＭＲＣＰ等影像检查有助于早期确诊。１５例症状轻者行保守治疗，２２例症状严重或伴合并症