介入治疗多发性大动脉炎肾动脉狭窄1例分析

多发性大动脉炎是一类主动脉及其主要分支的慢性、多发性、非化脓性病变,引起不同部位的狭窄或闭塞,从而出现相应的临床症状。肾动脉型大动脉炎临床误诊率较高,可导致严重肾动脉狭窄、顽同高血压甚趸肾脏功能受损。我科为1例多发性大动脉炎肾动脉狭窄并顽固高血压的患者行介入治疗,效果显著,现报道如下。     

多发性大动脉炎1例分析

大动脉炎是一种慢性、炎症性疾病，主要累及大血管，因受累血管的部位和严重程度的不同会出现不同的临床表现。现报告1例如下。     

急性心肌梗死伴带状疱疹1例分析

心肌梗死与带状疱疹均可引起胸痛,两者同时出现极易误诊,现报告1例如下. 1病历摘要 男,55岁.因发作性胸痛5 a,持续性胸痛6h入院.患者胸痛局限于心前区,呈持续性,并向左肩及后背部放射.查体:T36.5℃,P52次/min,R 20次/min,BP 140/90 mm Hg,神志清,急性痛苦面容,两肺呼吸音清,心音低钝,HR 52次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无指凹性水肿,无病理征.血常规:WBC 3.6×109/L,Hb 139 g/L,RBC 5.1×1012/L,PLT 141×109/L,N0.54,L0.37;心肌酶:CK 331 U/L↑(24～195 U/L),CKMB 98.6 U/L↑(0～24 U/L),LDH 141U/L,HBDH 112 U/L;心电图:完全右束支传导阻滞,I、avL、T波低平,V1～V4 ST段抬高.心脏超声:心脏各腔室大小结构正常,各瓣膜无异常血流;胸片:心、肺、膈未见异常.     

多系统损害伴低血钾1例

1病历摘要男,52岁。于2010-04因双下肢进行性无力2 d住院。患者平素有高血压病史,一直口服吲达帕胺片控制血压。入院2d前出现双下肢无力并逐渐出现右上肢无力,在私人诊所静脉用药(药名不详)无好转,且双下肢无力渐加重来我院就诊并收入院。入院查体:BP 150/90 mm Hg,神志清楚,言语流利,十二对颅神经无异常,双肺呼吸音清,律规则,各瓣膜未闻及杂音,腹平软     

右室心肌病伴房性心动过速1例分析

对右室心肌病伴房性心动过速1例分析如下.1 病历摘要男,14岁8个月.主因咳嗽半个月,夜内不能平卧5d,双下肢水肿3d入院.既往史:患者平素不能进行剧烈活动,易感冒,近三四个月上6楼需间歇休息.家族史:母亲有心动过速史,未系统检查明确诊断.家族中无猝死及心肌病患者.查体:T 37.3℃,P 186次/min,R 30次/min,BP 130/89 mm Hg,神清,呼吸略急促,面色苍白,眼睑、面部水肿,双肺未闻及干湿啰音,心尖搏动向左下移位.心界向左扩大,P 186次/min,节律不齐,心音强弱不等,心前区闻及3级收缩期吹风样杂音,不传导,腹部饱满,肝肋下3.0 cm,质韧,移动性浊音(+),双下肢水肿,指压痕(+).     

Lambert-Eaton综合征伴肺癌误诊1例分析

对Lambert—Eaton综合征伴肺癌误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,44岁。因四肢乏力进行性加重9个月余,暖气20d余于2008-11-05入住我院神经内科。患者9个月前无明显诱因出现四肢乏力（以下肢为重）,呈晨重暮轻,疲劳后加重休息可缓解,不伴感觉异常、走路不稳、头痛、头晕、大小便障碍等,呈进行性加重。6个月前来我院门诊检查,     

成年型甲状腺功能减退症伴昏迷1例分析

对成年型甲状腺功能减退症伴昏迷1例分析如下。     

克罗恩病伴结肠胃瘘1例分析

肠瘘是克罗恩病的常见并发症之一,也是处理复杂化的重要因素。结肠胃瘘临床罕见,现报道1例。1 病历摘要 女,38岁。因间断便血、腹痛1个月,发热半个月,于2008—01-08入院。2007—12初患者无明显诱因出现腹部隐痛,继之解暗红色大便,2次／d,量约200g,4d后便血停止,大便转为黄色。12月中旬出现发热。     

肺栓塞伴右心房巨大血栓1例诊治分析

对肺栓塞伴右心房巨大血栓1例诊治分析如下。 1病历摘要 女,79岁。咳嗽、气促3周,晕厥1次入院。近3周出现咳嗽、气促,活动时明显伴乏力;入院3 d前弯腰取物时出现晕厥,面部擦伤,急诊按以肺部感染抗炎治疗无效入院。     

皮肌炎伴假性阿洪病1例的护理

假性阿洪病主要是继发于遗传或非遗传疾病所导致的趾（指）末端的环状收缩带，进一步引起远端组织坏死。此病病程缓慢，一般在发病5～10a以后在关节部位发生患趾（指）脱落。我科于2004—11—10收治1例皮肌炎伴假性阿洪病的患者，现将护理体会分析如下。     

多发性大动脉炎误诊为病毒性脑炎1例分析

对多发性大动脉炎误诊为病毒性脑炎1例分析如下。 1病历摘要 女，27岁。主因咽痛，咳嗽20d，头晕，周身无力10d于2007—12-02T9：00入院。于入院前20d受凉后出现咽痛，咳嗽，咳痰，为白粘痰，服“感冒药”后好转，仍咳嗽。10d前出现头晕，非旋转性为头部持续性胀感，周身无力，查脑电地形图示：广泛明显异常。     

高血压病伴巨大肾囊肿1例分析

对高血压病伴巨大肾囊肿1例分析如下。     

晚期乳腺癌伴类白血病反应1例分析

对晚期乳腺癌伴类白血病反应1例分析如下.1 病历摘要女,65岁.因左乳包块3a,皮肤破渍伴疼痛4个月入院.查体:双侧腋窝可触及多个肿大淋巴结,最大约4 cm×3 cm,质硬,固定,无压痛.左侧乳腺明显肿大,触及多个包块相互融合,质硬,固定,可见两处较大溃疡,分别约9 cm×7cm和7 cm×6 cm,溃疡内可见白色坏死组织及分泌物.血常规:WBC72.6×109/L,中性粒细胞0.83,血红蛋白、血小板正常.CT检查:左侧乳腺肿块样病变,考虑乳腺癌;右肺多发结节,考虑肺转移癌;肝内多发低密度病变,考虑肝转移癌.左乳溃疡处分泌物涂片病理:查到腺癌细胞.入院后予乳腺癌局部放疗、溃疡处换药及抗生素治疗,肿瘤缩小,溃疡好转.患者及家属拒绝行全身化疗,病情进展迅速,身体一般状况持续恶化,入院半月后死亡.     

因青光眼发现大动脉炎1例分析

现将因青光眼发现大动脉炎1例分析如下. 1 病历摘要 男,53岁.主因发现颈部血管斑块形成半个月于2006-11-07入院.患者于入院前半个月,因左眼视物模糊在眼科门诊就诊,经检查诊断左眼青光眼,并行手术及药物治疗,现有轻度左眼视物模糊.     

异位甲状旁腺腺瘤伴高钙危象1例分析

对异位甲状旁腺腺瘤伴高钙危象1例分析如下。 1病历摘要 男，52岁。因口渴、多饮、多尿、乏力、消瘦2个月余、恶心、呕吐10d入院，患者于2个月前无诱因口渴、多饮、多尿、乏力，于门诊行0GTT及胰岛素释放试验为正常，入院前20d因烧心、返酸、恶心，行胃镜检查示慢性浅表性胃炎，并黏膜糜烂、出血，予口服抑酸、保护胃黏膜等药物治疗，症状无缓解，入院前10d，恶心、呕吐、无力加重，于消化科住院治疗，化验血钙增高，转内分泌科。     

丙泊酚过敏反应伴心律失常1例分析

对丙泊酚过敏反应伴心律失常1例分析如下。 1病历摘要 男,54岁。拟全麻下行直肠癌根治术。患者无药物过敏史,心电图正常,术前30 min肌内注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5mg。进入手术室时HR 100次/min,SpO299%,BP 127/86mm Hg。麻醉诱导靶控泵静脉注射丙泊酚6 ml,BP突然下降至80/50 mm Hg,心电图显示室早2联律,HR 51次/min,SpO290%,立即停药,并静脉注射地塞米松20 mg,异丙嗪50 mg,利多卡因100 mg,5 min BP 120/70 mm Hg,HR77次/min,心电图正常,10 min后再次静脉注射丙泊酚2 ml,又出现以上反应,改用力月西4 mg,3 min心电图恢复正常,HR 85次/min,SpO298%,BP 118/73 mm Hg,手术历时2.5 h,术后10 min完全清醒,拔除气管导管,呼吸循环功能稳定。2讨论丙泊酚是一种新型静脉麻醉药,在临床应用已二十多年,具有起效快,作用时间短,恢复迅速等优点,为临床手术麻醉和ICU镇静的常用药,并广泛应用于胃镜、肠镜、人流、气管内异物取出等检查或门诊手术治疗。     

老年大疱性类天疱疮伴褥疮1例的护理

我科于2010-03收治老年大疱性类天疱疮伴褥疮1例,现将护理体会总结如下。1病历摘要男,82岁。患者无明显诱因躯干四肢出现米粒至黄豆大小的红斑、皮疹、水疱伴瘙痒,皮损处出现糜烂逐渐加重2周,为进一步诊治以大疱性类天疱疮收入院。体格检查:T 36.4℃,P 75次/min,R 20次/min,BP 130/70 mm Hg,发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作。患者因长期卧床左侧臀部见     

伴局限性Castleman病的副肿瘤性天疱疮1例分析

副肿瘤性天疱疮（paraneoplastic pemphigus,PNP）是1990年由Anhalt首先描述的1个特殊类型的天疱疮,它与肿瘤伴发,无论在临床上、病理上均有特征性的表现[1]。该病少见。近期我们成功诊治了1例伴局限性Castleman病的副肿瘤性天疱疮,现报告如下。 1病历摘要 男,42岁。主因口腔黏膜糜烂、溃疡3个月,外阴、手足红斑、水疱2个月经治不愈于2007-12-17入院。3个月前无明显诱因出现双唇、舌尖溃疡,出血、疼痛,难以愈合,经门诊给予泼尼松30 mg/d口服无好转,2个月前出现外阴、双手、足红斑,其上可见圆形水疱,如黄豆大小,疱壁薄、松弛,易于破裂,破裂后流出澄清黄色液体,露出红色湿润糜烂面。遂将泼尼松增至60mg/d,病情仍进行性加重,部分趾甲脱落,患者行走困难。自发病以来,无向心性肥胖,进食稍差,体重略有下降。既往体健,无药物过敏史,家族中其父、兄均死于“直肠癌”。体格检查：一般情况可,浅表淋巴结未触及肿大。系统检查未见异常。皮肤科检查：口唇见片状糜烂面、渗液、结痂,张口受限,外阴、双足见片状红斑、水疱,散在或融合分布。部分水疱破裂,露出糜烂面,部分趾甲脱落。尼氏征阳性。     

电击伤合并严重并发症1例分析

随着工业的发展,电击伤近年屡有发生.电击伤除具有一般的烧伤损害外,还常常累及深层肌肉、血管、神经、骨胳等组织[1].近期我院收治了1例高压电击伤同时合并腹壁破损、肠外露坏死、股静脉破裂大出血的患者,临床上较为少见,现将情况报道如下.     

子宫切除术后并发肺栓塞伴晚期阴道残端出血1例分析

对子宫切除术后并发肺栓塞伴晚期阴道残端出血1例分析如下。 1病历摘要 女，69岁。绝经16a，阴道流血水1a，下腹痛半个月于200708—07入院。自述绝经16a，1a来出现阴道不规则流血水，时有臭味，近1个月出现下腹持续性痛，大小便正常。