输卵管手术方式对卵巢反应性的影响

目的:探讨输卵管手术方式对体外受精-卵胞浆内显微注射受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗中卵巢反应性的影响。方法:回顾性分析贵阳医学院附院生殖医学中心163例首次行IVF-ET治疗患者的临床资料,将患者分为3组:输卵管切除组31例;输卵管保守手术组38例;输卵管非手术组94例,比较3组患者的基本资料及临床资料的差异。结果:3组患者的年龄、bFSH、bE2、bFSH/bLH无统计学差异;3组患者的不孕年限有统计学差异,输卵管切除组的不孕年限较短;窦卵泡数在输卵管切除组有所减少,但其在3组间无统计学差异;HCG日的E2水平输卵管切除组较其他两组减少,但无统计学差异;促性腺激素用量输卵管切除组较其他两组用量增加,但其在3组间无统计学差异(P>0.05);获卵数在3组间无统计学差异。结论:输卵管切除术在短时间内对卵巢的反应性不会造成影响;随着时间的延长,患者的卵巢反应性有降低的趋势。     

双侧输卵管切除术对卵巢功能的影响

目的 研究双侧输卵管切除术对卵巢功能的影响.方法 选择行体外受精+胚胎移植的患者,其中既往行双侧输卵管切除术患者86例为研究组,以同期的95例无输卵管手术史者作为对照组.比较两组患者基础内分泌值、超促排卵周期中的获卵情况、促性腺激素用量.结果 两组患者各项基础内分泌值无统计学差异(均P>0.05);研究组的促性腺激素用药量(38.4±9.5)、用药天数(12.9±3.7)多于对照组(用药量28.4±6.7,用药天数9.5±3.1),u分别为8.11和6.66,P<0.05;研究组获卵数(7.5±3.4)少于对照组(13.2±4.9),u=9.16,P<0.05.结论 双侧输卵管切除术在一定时间内不引起患者基础内分泌的改变,但会降低双侧卵巢的反应性.     

输卵管切除对体外受精-胚胎移植中卵巢反应性及临床妊娠率的影响

目的:探讨输卵管手术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中卵巢反应性及临床妊娠率的影响。方法:186例共199周期因输卵管因素行IVF-ET的患者按病因分为单侧输卵管切除组(41例46周期)、双侧输卵管切除组(27例32周期)及输卵管堵塞非手术组(118例121周期)。比较双侧输卵管手术组与非手术组平均Gn用量、平均获卵数、受精及临床妊娠率,单侧输卵管组比较切除侧卵巢与对侧卵巢的促排后卵巢体积及获卵数。结果:①血FSH值、Gn的平均用量双侧输卵管手术组要高于非手术组,但无统计学差别;②获卵数双侧输卵管切除组显著低于非手术组,差别有统计学意义;③妊娠率双侧输卵管切除组略高于非手术组,但无统计学差别;④单侧输卵管切除侧卵巢促排卵后卵巢体积小于对侧卵巢,获卵数也少于对侧卵巢。结论:切除输卵管对IVF-ET周期中显著影响卵巢的反应性,但临床妊娠率无差别。     

腹腔镜下抽芯法输卵管切除术

体外受精和胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transplantation,IVF-ET)是输卵管性不孕患者的一种最终选择。目前多数学者认为,输卵管积水未经处理行IVF-ET会影响治疗效果。其主要原因是,由于输卵管积水腔内的上皮细胞分泌的液体对胚胎产生的毒性作用,影响其发育,降低了胚胎植入率和妊娠率,增加了流产率。或者是积水输卵管内的液体宫腔返流,对胚胎产生的机械冲刷作用,影响了胚胎的种植。所以,对于输卵管积水的患者,在行IVF-ET治疗前,选择合适的治疗方案是非常重要的。     

预测卵巢反应性的相关因素分析

目的:探讨体外授精-胚胎移植患者的年龄、卵巢基础状态、HCG注射日血E2水平与超促排卵后卵巢反应性之间的关系。方法:回顾性分析2004年6～12月在北京大学第三医院生殖中心进行体外受精-胚胎移植的274例274个周期患者的临床资料。根据取卵数分为卵巢低反应组(取卵数≤5个),共128个周期;卵巢正常反应组(取卵数>5个、<15个),共146个周期。结果:单因素分析和多因素Logistic回归分析均显示,随着年龄增长、基础FSH水平升高卵巢低反应增加;随着窦卵泡数增加、HCG注射日血E2水平升高卵巢低反应降低。结论:综合患者的年龄、卵巢基础状态、HCG注射日血E2水平可预测卵巢的反应性。     

输卵管手术对体外受精—胚胎移植中超排卵的影响

输卵管性不孕是体外受精 (IVF)最常见的适应证 ,约占IVF的 5 0 % [1] 。为探讨因异位妊娠行输卵管术 (输卵管切除术或输卵管修补术 )对体外受精—胚胎移植 (IVF -ET)超排卵的影响 ,笔者对 38例输卵管术后行 4 3个周期超排卵反应状况进行观察 ,现将结果报告如下。一、资料与方法1 对象　 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月在本所行IVF -ET的不孕症患者 ,其中因异位妊娠行单侧输卵管切除术或输卵管修补术 ,且对侧输卵管造影 (HSG)显示阻塞而无积液者38例 ,行 4 3个IVF周期作为观察组 ,年龄 2 8 6± 3 2 (2 5～36 )岁 ,不孕时间 2～ 5年…     

输卵管积水处理方式对体外受精-胚胎移植的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:对129例因输卵管因素(63例输卵管积水)行IVF-ET患者的结局进行回顾性分析。根据IVF-ET术前对输卵管积水不同处理方式将患者分为4组:积水未处理(A组)19例(19周期);腹腔镜下输卵管积水切除(B组)16例(16周期);腹腔镜下输卵管积水近端结扎远端造口(C组)28例(30周期);同期输卵管梗阻或通而不畅而无积水(D组,对照)66例(69周期)。结果:各组的促性腺激素用量、促排天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率间差异无统计学意义(P>0.05);胚胎种植率和临床妊娠率A组最低,A组7.5%(3/40),15.8%(3/19);B组31.3%(10/32),43.8%(7/16);C组33.3%(21/63),53.3%(16/30)和D组26.9%(39/145),42.0%(29/69)比较有统计学意义(P<0.05);流产率A组最高,A组66.7%(2/3),B组14.3%(1/7),C组12.5%(2/16)和D组6.9%(2/29)比较有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管积水降低胚胎种植率和临床妊娠率,增加流产率,在IVF-ET治疗前处理输卵管积水有助于提高胚胎种植率,改善妊娠结局。采用腹腔镜下输卵管切除术与输卵管近端结扎远端造口术对IVF-ET结局并无显著性差异。     

输卵管积水处理方式对体外受精-胚胎移植的影响

目的:探讨腹腔镜下输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:对129例因输卵管因素(63例输卵管积水)行IVF-ET患者的结局进行回顾性分析.根据IVF-ET术前对输卵管积水不同处理方式将患者分为4组:积水未处理(A组)19例(19周期);腹腔镜下输卵管积水切除(B组)16例(16周期);腹腔镜下输卵管积水近端结扎远端造口(C组)28例(30周期);同期输卵管梗阻或通而不畅而无积水(D组,对照)66例(69周期).结果:各组的促性腺激素用量、促排天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎形成率间差异无统计学意义(P>0.05);胚胎种植率和临床妊娠率A组最低,A组7.5%(3/40),15.8%(3/19);B组31.3%(10/32),43.8%(7/16);C组33.3%(21/63),53.3%(16/30)和D组26.9%(39/145),42.0%(29/69)比较有统计学意义(P<0.05);流产率A组最高,A组66.7%(2/3),B组14.3%(1/7),C组12.5%(2/16)和D组6.9%(2/29)比较有统计学意义(P<0.05).结论:输卵管积水降低胚胎种植率和临床妊娠率,增加流产率,在IVF-ET治疗前处理输卵管积水有助于提高胚胎种植率,改善妊娠结局.采用腹腔镜下输卵管切除术与输卵管近端结扎远端造口术对IVF-ET结局并无显著性差异.     

卵巢反应性预测研究进展

1978年世界上诞生了第一例试管婴儿，其后的20多年体外受精与胚胎移植(IVF-ET)技术已广泛用于治疗不孕症。在治疗过程中，控制性超排卵(COH)并获得多个成熟的卵子是治疗成功的关键，而超促排卵的效果又取决于卵巢的反应性。目前对卵巢反应预测的研究也越来越深入，本文就卵巢反应性的预测因素综述如下。     

双侧输卵管切除术后卵巢妊娠一例报告

卵巢妊娠在临床上极为罕见，双侧输卵管切除术后左侧卵巢妊娠的案例更是鲜有报道。本研究通过病例展示及文献复习发现，卵巢妊娠常伴或不伴有停经史、阴道出血，早期即可出现妊娠包块破裂、出血，甚至休克，危及生命，通过完善血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）检查、彩色超声、磁共振成像和手术探查等与输卵管妊娠、黄体囊肿相鉴别，并排除肝癌、肺癌和尿路上皮细胞癌等非滋养细胞恶性肿瘤等，避免误诊、漏诊。卵巢妊娠治疗以手术为主，注意选择术式，充分暴露病灶，完整切除病灶，最大限度地保留卵巢功能。     

体外受精—胚胎移植治疗不孕症临床研究（附37个周期总结报告）

对33例不孕夫妇所做的37个周期IVF－ET技术进行了总结，共采用了CC？HMG／HCG，CC？FSH／HMG／HCG，FSH／HMG／HCG和GnRH-a/FS/HMG/HCG四种超促卵方案，取卵224个，平均每周期取卵6．05个，获受精卵160个，平均每周期受精4．32个，移植胚胎136个，平均每周期移植3．68个，结果有4例获生化妊娠，2例临床妊娠，均是采用FSH／HMG／HCG方案，1997年9月21日成功地诞生了第1例试管婴儿，男性，体重3740g，身长52厘米，身体健康，另1例现妊娠8周，继续妊娠中。     

腹腔镜下输卵管结扎与切除术对输卵管积水患者IVF妊娠结局分析

目的 比较腹腔镜下输卵管结扎术与输卵管切除术对输卵管积水患者体外受精胚胎移植(IVF-ET)助孕临床结局.方法 将南京大学医学院附属鼓楼医院生殖中心2012年1月至2014年12月IVF助孕前在国内三级医院行腹腔镜检查诊断输卵管积水的患者189例,根据腹腔镜下不同手术方式将患者分为两组,输卵管结扎术组(A组)89例和输卵管切除术组(B组)100例,比较两组患者年龄、术后卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、窦卵泡数(AFC)、身体质量指数(BMI)、获取成熟卵子数、胚胎冷冻数、胚胎植入率、临床妊娠率、流产率及异位妊娠率情况.结果 A组促排卵过程中促性腺激素(Gn)用量为(2189.06±844.75)IU,较B组(2451.37±782.30)IU明显偏低(t=2.199,P<0.05),A组胚胎植入率(45.14%)较B组(56.06%)明显偏低(χ2=4.431,P<0.05),A组流产率(25.00%)较B组(9.33%)明显增高(χ2=5.846,P<0.05).两组患者年龄、BMI、术后FSH、E2、AFC、获取成熟卵子数、冷冻胚胎数、多胎妊娠率相似,A组临床妊娠率(62.92%)较B组临床妊娠率(75%)低,但差异无统计学意义(χ2=3.230,P>0.05),A组异位妊娠率(5.35%)较B组(2.66%)高,但差异无统计学意义(χ2=0.632,P>0.05).结论 对于输卵管积水患者在IVF助孕前建议行腹腔镜下输卵管切除术.     

PCOS患者LHR、INSR、AR基因甲基化的研究

目的:从表观遗传学的角度出发,探讨LHR、INSR、AR基因DNA甲基化在PCOS患者PCO发生中的作用。方法:研究对像均为接受首个周期IVF-ET治疗的盆腔输卵管因素不孕患者。满足入选条件并诊断为PCOS的患者归入PCOS组;满足入选条件的卵巢正常反应患者归入对照组。利用甲基化特异性PCR技术检测两组患者黄素化颗粒细胞LHR、INSR和AR基因的DNA甲基化状态。结果:PCOS组和对照组卵巢黄素化颗粒细胞提取的LHR、AR和INSR基因经甲基化特异性PCR后,均未检出完全化甲基化状态的特征条带,仅部分标本检测出半甲基化状态的特征条带。比较了PCOS组和对照组3条基因的半甲基化状态发生率,未见统计学差异(P均>0.05)。结论:从表观遗传学的角度研究了PCOS患者PCO的发生机制,目前还不能证实PCOS患者PCO的发生是通过LHR、AR和INSR基因的甲基化模式改变导致的,PCOS患者卵巢PCO改变的发生机制需要进一步研究。     

控制性超促排卵对IVF-ET新鲜周期妊娠结局的影响因素分析

目的:综合分析控制性超促排卵对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠结局的影响因素。方法:收集IVF-ET长方案促排卵治疗新鲜周期移植未妊娠而在随后的3个月内自然周期解冻移植妊娠的68例(新鲜周期未妊娠组,A组)临床资料与同时期内长方案促排卵治疗新鲜周期移植妊娠的85例(新鲜周期妊娠组,B组)临床资料,对可能的影响因素进行回顾性分析,并比较两组在新鲜周期治疗过程中各种因素之间的差异。结果:两组年龄、降调天数、促性腺激素(Gn)启动日黄体生成素(LH)水平、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的激素水平、移植胚胎数、移植日雌孕激素比例、取卵后黄体酮用量在两组之间差异无统计学意义(P>0.05),与新鲜周期妊娠组相比,未妊娠组Gn起始量增加、获卵数增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Gn起始量、获卵数是影响新鲜周期妊娠结局的主要因素,降低Gn起始量、减少卵泡募集减少获卵数有助于新鲜周期妊娠率提高。     

脱氢表雄酮联合微刺激方案在卵巢低反应体外受精-胚胎移植中的治疗效果

目的探讨脱氢表雄酮(dehydroepiandrosterone,DHEA)联合微刺激促排卵方案在卵巢低反应患者行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕治疗中的应用价值。方法选择2012年1月至2013年12月在内蒙古医科大学附属医院生殖中心行IVF-ET助孕治疗并诊断为卵巢反应低下的患者,比较行IVF-ET助孕治疗单用微刺激方案(对照组30周期)和DHEA联合微刺激方案(研究组109周期)促排卵的治疗效果及临床结局。结果研究组109个周期中,平均获卵数(2.40±0.72)个,可移植胚胎数(1.29±1.40)个,优质胚胎数(1.22±0.61)个,取消周期20%;对照组30个微刺激方案促排卵周期中,平均获卵数(1.30±0.62)个,可移植胚胎数(0.76±1.30)个,优质胚胎数(0.22±0.47)个,取消周期5.94%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。研究组DHEA治疗后基础卵泡刺激素明显降低(P0.05)。结论 DHEA辅助治疗可以提高卵巢低反应患者的卵巢反应性,应用DHEA联合微刺激方案行IVF-ET助孕治疗可以取得一定的临床效果。     

输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠6例临床分析

目的：探讨输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠的原因及诊治。方法分析2003年1月1日至2014年9月30日杭州师范大学附属医院输卵管妊娠根治术后发生的6例持续性异位妊娠病例的诊疗过程。结果输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠病例占同期输卵管妊娠根治病例的1.6%。患者平均年龄(27.4±5.7)岁,平均停经时间(45.3±6.7)天；6例均为流产型或破裂型；术前血人绒毛膜促性腺激素(hCG)平均(10476.2±13874.3) IU/L,术后3天血 hCG 降幅平均为(79.7%±17.9%),血hCG最低平均(493.1±891.4)IU/L,再次上升的时间平均为术后(18.5±5.9)天；6例中有4例单用甲氨蝶呤(MTX)药物治疗,另2例MTX联合米非司酮治疗,两种治疗方法均治愈患者,疗效上无显著性差异(t=0.298,P>0.05)。结论输卵管妊娠根治术后持续性异位妊娠的发生与术前血hCG的高低、输卵管妊娠的类型、手术方式等相关,术后严密监测血hCG非常必要。     

双侧卵巢悬吊术对宫颈癌患者卵巢功能的影响

目的探讨双侧卵巢悬吊术对宫颈癌患者卵巢功能的影响。方法回顾性分析2011年8月-2015年10月在深圳市人民医院接受宫颈癌手术的70例患者的临床资料,根据治疗方式分为对照组和观察组,每组35例。两组患者均给予双侧卵巢悬吊术,其中对照组术后给予放疗,观察组术后不给予放疗。比较两组患者手术后性生活质量和性激素水平,观察两组患者并发症发生率的差异。结果观察组患者术后性欲望、性兴奋和性润滑等性生活质量得分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E_2)水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者消化道症状、肝肾功能损伤和皮疹等并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=14.658,P0.05);观察组患者治疗的满意率为97.14%,明显高于对照组(77.14%),差异具有统计学意义(χ~2=6.248,P0.05)。结论双侧卵巢悬吊术对宫颈癌术后患者卵巢功能影响较小,对不补充术后放疗的患者,可维持患者术后性生活质量和性激素水平,对提高患者满意度有积极的意义。     

双侧卵巢巧克力囊肿剔除术对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剔除术对卵巢储备功能的影响,并分析其敏感指标。方法 选择2010年1月至2012年1月期间来青岛市妇女儿童医院进行诊治的双侧卵巢巧克力囊肿且对生育有要求的患者94例为研究对象,所有患者均行腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剔除术。回顾性分析患者的临床资料,并根据其术后6个月的基础卵泡刺激素（ bFSH）水平分为卵巢储备功能下降组（bFSH≥10IU／L,18例）和卵巢储备功能正常组（bFSH＜10IU／L,76例）。术后分析敏感指标对各组卵巢储备功能的影响及妊娠结果。结果 卵巢储备功能下降组的年龄及囊肿分型构成与卵巢储备功能正常组相比差异均有统计学意义（t＝6．877,χ^2=7．243,均P＜0．05）;卵巢储备功能下降组的术前癌抗原125（CA125）,术后CA125,术前用药,囊肿直径,合并深部浸润型子宫内膜异位症（ DIE）、腹膜型子宫内膜异位症（ PEM）、子宫腺肌症（ AM）情况及妊娠率与卵巢储备功能正常组相比差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论 腹腔镜下双侧卵巢巧克力囊肿剔除术对卵巢的储备功能有影响,年龄较大及多房囊肿患者术后卵巢储备功能下降的风险更高。