先天性二叶式主动脉瓣与主动脉夹层分离1例

患者女性,33岁。15年前体俭时无心脏杂音。于13年前因高热就诊发现有心脏杂音,性质不详。9年前体检发现主动脉瓣区喷射性收缩期杂音,胸片示主动脉根部扩张及左室扩大,但患者无症状。近年来出现活动后胸闷、心悸、气急,并伴有心前区发作性疼痛,每次3～5分钟。休息后可缓解。 体检:一般情况好,无紫绀、高度近视或高腭弓等。血压16/10Kpa(120/75mmHg),双侧及上下肢无明显     

先天性主动脉瓣二叶式畸形误诊1例分析

主动脉瓣二叶式畸形是一种常见的先天性心脏病,可并发瓣膜狭窄、关闭不全、升主动脉扩张及感染性心内膜炎.该病对于成年人,由于病程缓慢,无症状期长,临床易误诊、漏诊.对先天性主动脉瓣二叶式畸形误诊1例分析如下.     

超声对先天性二叶式主动脉瓣观察1例

患者男 ,5 6岁。因胸闷憋气 1年 ,加重 5 d就诊。查体 :血压 16 0 / 95 mm Hg,ECG:Rv5 >2 .5 mv,左室高电压。超声显示 :L A 34mm L V 5 0 mm RA 36mm RV 30 mm AO 35 mm PA 2 1mm,主动脉瓣叶增粗、回声增强 ,升主动脉及主动脉弓扩大。主动脉根部短轴切面 ,主动脉瓣舒张期显示一条关闭线 ,呈水平方向 ,两端连接主动脉壁 ,正常三叶式瓣叶的“Y”性闭合线消失 ,收缩期瓣叶开放如同二尖瓣 ,向升主动脉侧膨隆呈圆顶状 (图 1) ,舒张期瓣体部可凸向左图 1　左图 :长轴切面　主动脉瓣收缩期向升主动脉侧膨隆 ;右图 :短轴切面　主动脉瓣呈鱼…     

超声诊断主动脉左冠窦瘤破裂形成室间隔夹层瘤1例

患者女,47岁.因胸闷,反复咳嗽,呼吸困难,活动后加重20余天来我院就诊.查体:双肺呼吸音粗,可闻及湿哕音;心界明显向左增大,心率113次/min,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级连续性杂音,双下肢浮肿.超声心动图检查:①左心增大,左室壁增厚率弥漫性减弱,射血分数(EF)为30％;②二尖瓣瓣口收缩期可见中度反流,三尖瓣瓣口收缩期可见轻度反流,反流压差39 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),据此估测肺动脉收缩压(PASP) 49mm Hg,主动脉瓣瓣口舒张期可见重度反流;③左冠状窦扩张,其顶部可见-宽约4 mm裂口,破入室间隔内膜与肌层内,形成-囊样包块(图1,2),彩色多普勒显示心动周期内有血流进出囊样包块,且该囊样包块未与左室相通(图3).     

彩超诊断先天性二叶式主动脉瓣8例分析

二叶式主动脉瓣是最常见的先天性主动脉瓣畸形，其发病率近2％，临床上常易将本病误诊为其他主动脉瓣病变，现将2001年2003年笔者遇到的8例二叶式主动脉瓣的超声分析报告如下，旨在探讨其超声诊断价值。     

先天性二叶式主动脉瓣彩超误诊4例分析

本组4例先天性二叶式主动脉瓣患者,彩超误诊为老年退行性心瓣膜病2例、高血压性心脏病1例、风湿性心瓣膜病1例。患者:男3例,女1例,年龄43-78岁,平均67岁。使用仪器为Apogee-CD彩色多普勒血流仪,探头频率2.5-3.5MHz。常规多切面探查,主动脉长轴切面:4例主动脉瓣叶均显示启闭线偏心、不对称,并见程度不等的增厚、回声增强。主动脉短轴切面;主动脉瓣开放时4例均无正常瓣口典型的“△”形表现,而呈“○”形或不规则形,且二叶大小不一致。关闭线3例呈“一”字形、1例呈“○”字形(图1)。频谱和彩色多普勒血流显示主动脉瓣收缩     

彩色多普勒超声诊断先天性二叶式主动脉瓣

先天性二叶式主动脉瓣(congenital bicuspid aortic valve, CBAV)是一种常见的先天性瓣膜畸形,尸检发生率约1%～2%,男多于女~([1]).该病临床易误诊、漏诊,而超声对其可迅速、准确做出诊断.     

主动脉右冠窦瘤破裂合并室间隔缺损漏诊为主动脉右冠窦瘤破裂1例

患者男,33岁,洗冷水澡后胸闷心悸1个月。体格检查：血压160／60mmHg（1mmHg：0．133kPa）,无颈静脉怒张,无明显周围血管征,无肝脏肿大和下肢水肿。     

主动脉无冠窦巨大瘤超声表现1例

患者女,65岁,高血压病史30年,未曾治疗,因胸闷、下肢浮肿就诊。     

巨大主动脉右冠窦瘤超声表现1例

患者男,28岁,门诊以发绀原因待查收入院。体格检查:患者口唇发绀,呼吸困难,半坐卧位。胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音。CT示:肺血较少。超声心动图检查:多切面示主动脉右冠窦呈囊袋状向外膨出,随心动周期往返于右房、右室之间(图1),收缩期进入右房,舒张期达三尖瓣口及右室,致三尖瓣及右室流出道梗阻;瘤体壁菲薄,轮廓清晰,测内口14mm,瘤体大小约72mm×52mm×48mm,未见明显外口。彩色多普勒血流成     

巨大主动脉无冠窦瘤超声表现1例

患者女,44岁,因反复胸闷伴头晕2月余入院,自述体力活后出现胸闷,伴头昏,无其他症状.查体:心率91次/min,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心前区无隆起及异常搏动,心脏各瓣膜区未闻及杂音.辅助检查:肝肾功能、心肌酶未见明显异常.超声心动图,见图1、图2,主动脉无冠窦显著瘤样扩张,大小约72 mm×69 mm...     

马凡综合征伴先天性二叶式主动脉瓣、主动脉夹层及前间壁心肌梗死一例

患者女,42岁,因呼吸困难,双下肢水肿2周,于2001年2月28日入院。入院前40d突发胸骨后及心前区压榨性疼痛,伴大汗、恶心、呕吐,在当地医院急检心电图,有动态演变,心肌酶谱升高,诊断为“急性前间壁心肌梗死”,给予静点硝酸甘油、丹参及能量合剂等药物,治疗2周后症状改善出院。入院时查体：BP140／60mmHg,身高170cm,高度近视,颈静脉怒张,两肺少许湿性啰音,     

先天性二叶式主动脉瓣重度狭窄并轻度关闭不全一例

患者男,48 岁.因胸闷1 年余,再发伴心悸,不能平卧6 d 于2010 年5 月18 日入大连医科大学附属第一医院.患者1 年前每于活动后出现胸闷发作,每次发作持续约数分钟后渐缓解,平时间断自服阿司匹林等药物,症状发作不频繁,未予特殊诊治,6 d 前无明显诱因胸闷再次发作,同时伴心悸,症状发作频繁且不易缓解,夜间不能平卧,咳嗽伴少许白痰.     

主动脉左冠窦瘤破入左心室流出道误诊为主动脉-左心室隧道1例

<正>患者男,33岁,无明显诱因胸闷、干咳1个月,2周前阵发性发热,最高体温38℃,未经处理而于数小时内降至正常,之后胸闷及干咳症状加重;既往体健。查体：体温36.8℃,心率110次/分,血压126/62 mmHg。实验室检查未见明显异常。心电图提示心电轴左偏,窦性心动过速,完全性左束支传导阻滞。经胸及经食管超声心动图：左心室长轴切面示左心室增大,主动脉根部前方见43.1 mm×16.0 mm囊性无回声通道,突入左心室流出道,     

先天性左冠状动脉窦瘤突入左心室2例临床观察

主动脉窦瘤本属少见心血管畸形 ,而左冠状动脉窦瘤突入或破入左室则更为罕见。我们在临床上遇到 2例 ,1例单纯修补手术成功 ,1例行窦瘤内口直接缝合及主动脉瓣替换术后并发瓣周漏和心内膜炎而死亡 ,报告如下。1　临床资料例 1　男 ,18岁。因心悸、气促、咳嗽、痰中带血丝 2个月入院。过去无心脏病史 ,能参加重体力活动。体查 :ＨＲ 10 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 /6ｋＰａ ,不能平卧 ,轻度呼吸困难 ,胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及明显舒张期杂音 ,心尖部Ⅱ级收缩期吹风性杂音 ,有周围血管征 ,心功能Ⅲ级。ＥＫＧ :左心室肥大劳损。Ｂ超 :全心扩大 ,尤…     

超声诊断二尖瓣双孔畸形合并二叶式主动脉瓣及降主动脉缩窄1例

患者男,28岁。因劳力性心慌、气短1年,加重2月入院。查体心前区可触及细震颤,心界向左下扩大,心尖搏动位左侧第六肋间锁骨中线外2cm处,主动脉瓣、二尖瓣区均可闻及三级收缩期吹风样杂音。心电图示:左室肥厚劳损。X线检查示心影普大,以左室增大为主。超声所见:(1)左室二尖瓣叶短轴切面见二尖瓣呈双开口征,从瓣缘到瓣环连续扫描,各切面均可见两个分离的椭圆形开口呈左右并列位,大小不等,似“蝴蝶结”状,左侧开口长径1.8cm面积1.37cm2,右侧开口长径2.63cm,面积1.78cm2,瓣叶回声连续(图1)。左室短轴乳头肌水平切面于3、5、8点位分别见三组乳头…     

超声诊断肥厚型心肌病合并先天性二叶式主动脉瓣畸形2例

病例资料：病例1,女性,42岁。因心悸胸闷就诊。查体：Bp120/80mmHg,心界向左扩大,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音。心电图示ST-T改变。超导报心动图检查：（1）肥厚型心肌病：肥厚部位为室间隔,前壁,侧壁,心肌厚度约15-20mm,无左室流出道梗阻（图1）。（2）先天性二叶式主动脉瓣畸形;主动脉瓣呈二叶纵裂式（图2）,开放受限,连续多普勒测主动脉瓣跨瓣压差为46mmHg,无主动脉瓣反流。