新型超声造影剂和实时造影匹配成像技术诊断肝血管瘤

目的应用新型超声造影剂声诺维（SonoVue）与实时造影匹配成像技术（CnTI），观察超声造影对肝血管瘤的灌注及回声变化规律，探讨肝血管瘤的增强模式。方法用CnTI技术对40例75个肝血管瘤病灶施行超声造影，观察注射造影剂后肝血管瘤在动脉期（0—40s）、门静脉期（41—120s）及延迟期（121—360s）的增强情况。结果75个病灶均在动脉期出现增强，回声高于肝实质，在门脉期和实质期病灶持续强化，其中23（31％）个病灶在动脉期呈周边结节状强化，随后进行性向心性填充，19个病灶完全填充，4个病灶未完全填充；22（29％）个病灶为环状强化，随后进行性向心性强化并完全填充；30（40％）个病灶在动脉期呈整体快速强化，门脉期和延迟期呈持续等高回声。结论超声造影肝血管瘤增强模式的主要特点为动脉期从周边结节状、环状或整体快速强化开始，门脉期和延迟期持续向心性进行性增强或持续呈等高回声。     

应用超声造影剂声诺维提高肝脏恶性肿瘤检出率

目的观察超声造影剂声诺维及实时灰阶造影匹配成像技术(CnTI)对肝脏恶性肿瘤的灌注过程及其回声变化规律,探讨对肝脏恶性肿瘤的诊断价值.方法37例超声不能完全明确诊断或漏诊的肝脏恶性占位患者,采用超声造影检查观察造影剂灌注时相、回声变化规律及肿瘤的检出状况,并与常规超声及增强CT进行比较.结果原发性肝癌(HCC)32例均发生早期动脉相明显强化,29例实质期呈快速消退,即"快进快出"型;另3例肿瘤直径≤2 cm的小肝癌则消退缓慢.肝转移瘤5例表现多样,呈动脉期或门静脉期环状强化或不同程度强化,消退快慢不一.超声造影后显示新病灶数目较常规超声增加29个,其中肿瘤直径≤10 mm的微小病灶23个.结论超声造影技术在定性诊断肝脏占位性病变、显示肿瘤数目及发现微小病灶方面灵敏而有效,提高了超声对肝脏占位性病变的诊断价值.     

新型造影剂与灰阶超声造影技术对肝肿瘤的诊断价值

目的探讨新型超声造影剂与实时灰阶造影匹配成像技术观察肝肿瘤的灌注过程及回声变化规律,探讨其对肝恶性肿瘤的诊断价值.方法 35例超声不能完全明确诊断或漏诊的肝占位患者,26例经手术或穿刺病理确诊,9例为造影CT、磁共振等临床资料证实,恶性肿瘤占28例.采用第二代新型造影剂SonoVue以及Technos DU6实时超声造影匹配成像技术.造影剂注射方法分别采用静脉快速团注法和慢注法两种.首先观察了正常肝、肝硬化注射造影剂后各个时相出现的时间及峰值,在此基础上观察了肝占位病变的造影剂灌注过程.结果显示典型的原发性肝癌23例均发生动脉早期强化,21例(91%)呈快速消退即"快进快出"型,另2例＜2 cm的高分化小肝癌表现为动脉早期强化,但消退缓慢.肝转移性肿瘤5例表现多样,呈动脉期或门脉期环状强化或不同程度强化,消退可快可慢.肝血管瘤3例动脉期瘤内无强化,门静脉期呈向心性填充增强,持续时间长,数分钟后消退.对原发性肝癌23例进行了两种不同注射方法的比较,发现团注法使肝癌病灶更快达到增强峰值,更有利于肝癌特征的显示.本组中31例进行了超声造影前、造影后、增强CT的诊断结果比较,肿瘤病灶的显示分别为76灶、99灶、75灶.11例恶性肿瘤病灶数目较造影前增多,其中87%(20/23灶)为3～10 mm小病灶.另5例显示原病灶范围较前增大.结论新型超声造影技术对肝占位病变的定性诊断明显优于常规超声;在显示肿瘤数目尤其发现微小病灶方面更优于增强CT,从而极大地提高了超声对肝占位病变的诊断价值.     

定量分析肝脏局限性低回声小病灶的超声造影结果并与增强CT诊断的对比研究

目的 对比超声造影(CEUS)和增强CT显示呈肝局限性低回声小病灶(LSFLLs)(直径≤3 cm)血流灌注模式,旨在探讨超声造影在LSFLLs良、恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析42例(58个病灶)有病理结果的LSFLLs的超声造影灌注模式,对实时超声造影图像运用时间-强度曲线进行分析,并与64 排螺旋CT增强检查结果对照.结果 LSFLLs诊断中,超声造影的检出率为93.10%,增强CT的检出率为87.93%,超声造影的准确性为92.59%,增强CT的准确性为86.27%.结论 CEUS对LSFLLs检出率优于或不低于增强CT,可有效动态地评价肝肿瘤的血管化程度,尤其对于CT扫描未显示的小病灶进行定性、定量诊断,并可进一步对血流灌注特点进行分析,超声造影对小肝癌的早期诊断具有更重要的临床意义.     

肝结核球患者常规超声和超声造影表现:与细菌性肝脓肿患者对照的临床研究

目的 分析肝结核球患者常规超声和超声造影表现,并与细菌性肝脓肿患者相对照,探讨常规超声及超声造影对肝结核球的诊断价值.方法 对10例肝结核球患者(15个病灶)和16例细菌性肝脓肿患者(16个病灶)行常规超声检查后,对每个病灶行超声造影检查,分析每个病灶造影动态增强特点,同时定量分析时间-强度曲线,并记录造影剂开始增强时间及达峰时间.结果 15个肝结核球病灶常规超声均表现为低回声,超声造影动脉期增强均呈高增强,其中11个病灶呈环状增强,4个病灶呈弥漫性增强,造影剂开始增强时间为12.3～16.8 s,平均(14.1±1.9)s;达峰时间为23.5～32.3 s,平均(27.7±2.7)s.16个细菌性肝脓肿病灶中,10个常规超声表现为低回声,6个表现为不均质高低混合回声,超声造影动脉期增强均呈高增强,其中10个病灶为蜂窝状增强,4个病灶为周边环状增强,2个病灶为弥漫性增强,造影剂开始增强时间为13.3～21.3 s,平均(16.2±2.5)s;达峰时间为28.6～53.9 s,平均(35.6±8.6)s.所有病灶超声造影动脉期迅速增强至高峰后,增强逐渐消退持续至门脉期及延迟期,病灶呈现低回声或无回声.结论 肝结核球与肝脓肿常规超声及超声造影表现既有相似之处,也有其特征性表现,结合临床及病理改变可提高其诊断的准确性.     

超声造影技术诊断肝血管瘤的应用价值

目的：探讨Sono Vue造影剂结合CPS（contrast pulse sequencing，简称CPS）技术在肝血管瘤造影的显像变化规律及应用价值。方法：24例31个肝血管瘤患者，用Sono Vue造影剂经肘静脉快速团注法注入体内，应用CPS技术，观察病灶回声的增强效应及时间变化。结果：造影后的肝血管瘤增强效应呈现病灶周边区先显影，逐渐向中央仲延的征象，造影增强长时间持续存在。结论：超声造影为肝血管瘤提供更加准确的定性诊断技术和鉴别诊断方法，为治疗肝血管瘤提供可靠依据。     

肝血管瘤低机械指数连续成像超声造影的增强模式

目的 应用第二代超声造影剂和低机械指数连续成像技术探讨超声造影肝血管瘤的增强模式。方法 经周围静脉团注声诺维，用对比脉冲序列(CPS)技术对40例肝血管瘤患者施行超声造影，观察注射造影剂后肿瘤在动脉期(9～40s)、门静脉期(41～120s)及延迟期(121～360s)的增强情况。结果 40个(100％)结节均在动脉期出现增强，回声高于肝实质。在门静脉期和延迟期持续增强，其中36个(90．0％)结节回声始终高于肝实质，3个(7．5％)结节回声渐变为等于肝实质，1个(2．5％)结节回声渐变为低于肝实质。在动脉期，35个(87．5％)病灶呈周边结节状增强逐渐向中央扩展，3个(7．5％)病灶从中央开始不规则增强向周围扩展，2个(5．0％)病灶表现为全瘤均匀增强。在门静脉期和延迟期，病灶增强范围继续扩大，15个(37．5％)达到全瘤均匀增强，4个(10．0％)为不均匀增强，21个(52．5％)仍表现为周边结节状增强。结论 超声造影肝血管瘤增强模式的主要特点为动脉期增强，门脉期和延迟期持续性增强；从周边结节状增强开始，增强范围逐渐扩展。     

肝脏局灶性小病变的超声造影研究

目的提高超声造影检查肝脏局灶性病变的诊断准确率。方法对46例肝脏局灶性小病变患者(直径≤3.0cm)行常规超声和超声造影检查,结果与病理检查和增强CT(15例)对比分析。结果常规超声检查显示,低回声29例,等回声4例,高回声12例,周围有声晕6例,漏诊肝细胞性肝癌1例。46例肝脏局灶性小病变的常规超声、超声造影及增强CT的诊断准确率分别为65.2%、95.6%及73.3%。肝脏局灶性小病变大部分病灶具有典型的增强模式。结论超声造影能够提供肝局灶性病变的血流灌注,明显优于常规超声,可作为定性诊断肝脏局灶性病变的一种可靠的新手段。     

超声造影在诊断肝脏良恶性肿瘤中的应用

目的 探讨良恶性肝肿瘤的超声造影增强时相及回声变化规律。方法 对31例共59个肝肿瘤病灶在超声造影后，观察肿瘤病灶在造影增强后各时相图像特点，对比分析良恶性肝肿瘤造影增强的始增时间、峰值时间及减退时间，并对造影前后及增强CT检测的病灶数目、大小及边界清晰度进行比较分析。结果 17个肝细胞肝癌病灶中13个表现为典型“快进快退”，2个表现为“同进快退”，另2个表现为“快进慢退”，后经病理证实为高分化型肝癌。36个转移性肝癌病灶分为少血供转移癌组21个，表现为动脉相呈低回声环形增强，门脉相及延迟相呈低回声；多血管转移癌组15个，表现为动脉相呈完全高回声增强，门脉相及延迟相呈低回声。6个肝血管瘤中5个表现为向心性环形持续缓慢充填，另一例直径9mm的小血管瘤表现为完全快速向心充填。肝血管瘤造影增强的始增时间、峰值时间及减退时间均长于肝细胞肝癌及转移性肝癌（P〈0．05）。造影后所测肿块直径大于常规超声和增强CT，所检出肿块数目多于常规超声和增强CT，造影前13个肿块边界显示不清晰，造影后显示清晰。结论 超声造影在肝肿瘤的定性诊断中有重要价值。     

超声造影在肝占位性病变诊断中的应用

目的探讨超声造影剂声诺维(SonoVue)在不同肝占位性病变中超声造影特点.方法对30例原发性肝癌、17例转移性肝癌、8例肝血管瘤、7例肝局灶性结节增生、9例结节性肝硬化、1例炎性包块,共72例患者的肝占位性病变进行实时超声造影检查,并与彩色多普勒超声、增强CT及病理结果进行比较.结果经超声造影后,各种肝内占位性病灶均显示不同程度的增强特点.肝癌表现多为动脉相快速显影,门脉相快速消退,呈"快进快出"型;肝血管瘤动脉相时无明显变化,增强方式以门静脉期周边缓慢增强,呈向心样填充,即从周边向中心部持续充填,造影剂显影持续时间较长;肝转移癌动脉相为均匀性增强或周边环状增强,内部可有轻度点状增强改变,实质期迅速出现回声减弱改变,易发现微小病灶;肝局灶性结节增生也为动脉期迅速增强,表现为门静脉期保持呈持续增强改变,以中央扩散型的均匀持续增强为主,在延迟相中有明显的造影剂摄取.结论不同的肝占位性病变在实时超声造影能表现出不同的时相特点,超声造影有助于提高对肝肿瘤超声诊断的特异性、敏感性及准确性.     

经静脉二次谐波声学造影诊断肝血管瘤的研究

目的：探讨经静脉二次谐波声学造影诊断肝血管瘤的应用价值。方法：31例患者接受造影检查,造影剂经左前臂静脉注射,间歇成像由心电图R波触发。结果：注射造影剂后动脉相观察,17例强回声型、4例弱回声型和5例混合声型肝血管瘤表现“晚显影、晚消退”特点,瘤体边缘强化,呈“环状”强回声,中国未强化呈弱回声。另2例强回声型和3例混合回声型血管瘤表现“早显影、早消退”特点,瘤体呈均匀增强回声团块。门静脉相,瘤体均无明显再次增强效果,延迟成像,瘤体均呈回声增强团块,与周围正常肝组织相近。结论：经静脉二次谐波声学造影有助于肝血管瘤的准确诊断。     

间歇二次谐波成像声学造影鉴别肝肿瘤的初步研究

目的 探讨间歇二次谐波成像声学造影在肝肿瘤鉴别诊断中的作用。方法 １１例肝肿瘤患者行间歇二次谐波声学造影,其中原发性肝癌４例,转移性肝癌１例,局灶性脂肪肝１例,肝血管瘤５例。声学造影剂经左前臂静脉注射。结果 造影后,４例原发性肝癌和１例肝转移癌瘤组织回声增强,肿瘤内的异常增生血管清楚显示,呈“蜘蛛网”样形态。１例局灶性脂肪肝显示出正常走行的肝动脉和门静脉。５例肝血管瘤呈均匀增强回声,与正常肝组织回     

脂肪肝中圆形低回声病灶的超声研究

目的：研究脂肪肝中圆形低回声病灶的超声特征及临床意义。方法：本组25例均行常规超声检查，并行CT检查，同时查AFP，超声随访3－36个月。结果：超声检出正常肝组织残留21例（84％），声像图表现为无球体感、边界欠清晰、大小在1．8－2．5cm之间，内无血流信号、周围组织及管道无受压、破坏现明；血管瘤2例（8％），声像图表现为圆形，边界清晰，低回声内有网状回声；转移性肿瘤2例（8％），肿块的周边可见低－无回声的细带。CT检查结果与超声检查基本一致。结论：脂肪肝内圆形低回声病灶以正常肝组织残留多见，超声可以做出基本诊断，CT可以进一步诊断。     

肝巨海绵状血管瘤的螺旋CT表现及评价

目的 研究肝巨海绵状血管瘤的螺旋CT表现并进行评价。方法 对经手术及病理证实的肝巨海绵状血管瘤的病人30例共32个病灶的CT表现进行回顾性分析。结果 平扫21个病灶瘤内为均匀性低密度，11个病灶在低密度瘤灶内可见有更低密度区。增强后动脉期扫描32个病灶均出现边缘部强化，门脉期强化范围由边缘向中央部扩大，延迟期6min有4个病灶呈全瘤均匀性强化，28个病灶呈全瘤大部分强化。结论 肝巨海绵状血管瘤的螺旋CT三期增强扫描表现具有特异性，根据此特点，可以与肝脏的其他常见占位性病变鉴别。     

肝海绵状血管瘤磁共振与彩色超声诊断对比分析(附58例报告)

目的探讨彩色声超和MRI在肝脏海绵状血管瘤诊断中的价值。方法用彩超和MRI分别对58例肝海绵状血管瘤进行检查,并对两种检查结果进行对比分析。结果58例肝脏海绵状血管瘤彩超表现高回声36例,混合回声14例,等回声和低回声8例。MRI表现SE序列T1WI为低信号或稍低信号T2WI为高信号或较高信号;GRE序列重T2WI均显示为明亮的高信号。MRI增强扫描快速充盈25例,周边呈结节型强化19例,中心扩散型14例,延时扫描为均匀明显强化。结论随着血管瘤直径的增大,彩超显示高回声占的比例逐渐减少,而混合回声和低回声占的比例逐渐增多;MRI增强扫描显示周边呈结节型强化占的比例越来越大,而快速充填型占的比例越来越小。     

肝局灶性结节性增生在脂肪肝背景下超声造影表现

目的探讨肝局灶性结节性增生(FNH)在脂肪肝背景下的超声造影表现。方法FNH患者23例,其中合并脂肪肝13例(A组),正常肝10例(B组)。首先行常规二维及彩色多普勒超声检查,然后行实时双幅模式超声造影检查。结果A组低回声与偏低回声占84.6%(11/13),B组高回声与偏高回声占60%(6/10)。A组与B组彩色多普勒超声检查检出离心性血流信号分别为41.2%(6/13)与40.0%(4/10)(P>0.05)。超声造影检查:A组结节内于动脉相早期呈中心轮辐状增强8例、偏心增强5例,延迟期呈低回声3例,超声造影诊断符合率为76.9%(10/13);B组结节呈动脉早期中心轮辐状快速增强7例、偏心快速增强3例,延迟期100%呈持续性增强,超声造影诊断符合率为100%。结论FNH合并脂肪肝时二维超声可呈低回声改变,超声造影于延迟期可呈低回声的消退改变,则常需行穿刺活检加以鉴别。     

Hypoechoic focal liver lesions: characterization with contrast enhanced ultrasonography

PURPOSE: To evaluate the late sinusoidal phase of contrast enhancement with a 2nd-generation ultrasound contrast enhanced medium in the characterization of hypoechoic focal liver lesions. METHODS: We studied 88 hypoechoic liver lesions (diameter range, 1-18 cm; with 18 lesions 2 cm or less) found on conventional grayscale sonography (US) with contrast-enhanced ultrasonography (CEUS). Final diagnosis was made using contrast enhanced helical CT, contrast enhanced MR, angiography (DSA), and/or histopathic confirmation or clinical imaging follow-up. RESULTS: There were 37/88 benign lesions demonstrated: 17 cavernous hemangiomas, 3 capillary hemangiomas, 11 focal nodular hyperplasias (FNH), 3 focal areas of sparing in hepatic steatosis, 2 adenomas, and 1 intrahepatic necrotic area. Malignant lesions demonstrated included 51/88: 27 hepatocellular carcinomas (HCC) in cirrhosis, 11 metastatic carcinomas, 10 metastatic endocrine tumors, 2 cholangiocellular carcinomas (CCC) and 1 non-Hodgkin's lymphoma (NHL). CEUS characterized 30/37 (81%) benign lesions and 45/51 (88%) malignant lesions. On the basis of the results obtained during the sinusoidal contrast enhanced phase of CEUS, diagnosis of benignancy was possible in 35/37 (95%) of benign liver lesions and diagnosis of malignancy in 49/51 (96%) of malignant liver lesions. The enhancement pattern of 13 small (< or = 2 cm in diameter) hypervascular liver lesions (3 capillary hemangiomas, 2 FNHs, 4 HCCs, 4 metastatic endocrine tumors) was better demonstrated on CEUS than on helical CT. In these cases the hyper vascularization of the lesions shown on CEUS was not confirmed on CT. CONCLUSIONS: CEUS distinguished malignant from benign hypoechoic liver lesions with an accuracy of 95%.     

射频消融治疗肝血管瘤的螺旋CT研究

目的探讨肝血管瘤射频消融术(RFA)后的CT表现,评价RFA对肝血管瘤的疗效.方法对21例共26个肝血管瘤病灶在RFA前后行CT平扫及三期增强扫描,分析其CT征象.结果术后1个月病灶较术前增大,术后4个月病灶缩小至术前大小.术后病灶呈不规则形,边界较术前清晰,CT值进行性下降.12个病灶未见强化,6个病灶周围的肝组织在肝动脉期及门静脉期可见均匀薄环状强化,8个病灶内部见结节样强化.结论 RFA是治疗血管瘤的安全而有效的方法.RFA后肝血管瘤在大小、形态、密度及强化形态的变化上具有其特点.螺旋CT扫描,特别是三期增强扫描可以准确判断RFA对肝血管瘤的疗效.