呼吸道合胞病毒感染与儿童哮喘发病关系的研究

目的探讨呼吸道合胞病毒感染与儿童哮喘的关系及其在发病机制中的作用.方法应用间接酶联免疫吸附试验(ELISA),对131例儿童哮喘患者和30例健康儿童的血清进行呼吸道合胞病毒(RSV)特异性IgG、IgM抗体检测,同时对RSV-IgM阳性病例和正常对照组做血清IgE检测并测定其血清γ-干扰素(IFN-γ)水平. 结果131例哮喘组中共检出RSV-IgG和RSV-IgM阳性者92例(70.2%),与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05).37例RSV-IgM阳性者中血清IgE浓度(平均A值)明显高于正常组,两组比较有显著性差异(P＜0.05),而哮喘组IFN-γ水平明显低于正常对照组,亦有显著性差异(P＜0.05).RSV-IgM与血清IgE呈正相关,与IFN-γ呈负相关.结论儿童哮喘的发作与RSV感染关系密切,其机制与病毒感染损伤呼吸道黏膜、Ⅰ型变态反应的发生和IFN-γ水平低下等有关.     

289例毛细支气管炎患儿病原学分析

目的:探讨呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、衣原体在毛细支气管炎患儿后续发展中的作用。方法:ELISA法检测289例毛细支气管炎患儿和130例幼儿肺炎患儿呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、肺炎支原体(MP)及肺炎衣原体(CP)IgG、IgM抗体,并进行相应的统计学分析。结果:实验组RSV-IgG阳性占33.2%;IgM阳性占8.7%。对照组RSV-IgG阳性占13.1%;IgM阳性占2.2%。实验组ADV-IgG阳性占11.3%;IgM阳性占3.6%。对照组ADV-IgG阳性占9.7%;IgM阳性占2.3%。实验组MP-IgG阳性占46.0%,IgM占19.4%。CP-IgG阳性占51.5%;IgM阳性占8.7%。对照组MP-IgG阳性占36.2%,MP-IgM占22.3%。CP-IgG阳性占45.4%;IgM阳性占11.5%。其中实验组与对照组RSV-IgG、IgM阳性率均有显著差异,实验组肺炎支原体、衣原体感染率均高于对照组,但无统计学差异。结论:呼吸道合胞病毒(RSV)仍然是毛细支气管炎最常见的病原体之一;同时,肺炎支原体、衣原体也已成为毛细支气管炎重要的病原体。它们在毛细支气管炎患儿后续发展为哮喘过程中分别起重要的作用。     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎外周血ECP白细胞介素-5水平与婴幼儿哮喘的关系

吸入性抗原以及病毒感染是哮喘发生及发展过程中的两个重要触发因素。呼吸道合胞病毒(RSV)是毛细支气管炎的常见病原体,患过RSV毛细支气管炎的患儿,有1/3以上日后发展成哮喘,严重危害儿童健康。本研究通过观察RSV毛细支气管炎感染后哮喘患儿抗原诱导淋巴细胞释放白细胞介素(IL)     

316例毛细支气管炎患儿病原学分析

目的了解九江地区毛细支气管炎患儿常见病原情况,为治疗提供科学依据。方法选择2011～2012年冬春季在我院呼吸内科住院的毛细支气管炎患儿,取入院当天同时满足病程第5天静脉血,进行呼吸道病毒IgM检测,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IV)、副流感病毒(PIV),及肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)检测,并对结果统计分析。结果通过对316例毛细支气管炎患儿检测,RSV阳性95例(30%);ADV阳性3例(0.9%);IV阳性7例(2.2%);PIV阳性10例(3.16%);MP阳性56例(17.7%);CP阳性30例(9.5%)。结论呼吸道合胞病毒仍然是毛细支气管炎最常见的病原体,肺炎支原体、肺炎衣原体也已成为引起毛细支气管炎的重要病原体。     

毛细支气管炎患儿血清细胞因子水平变化及分析

目的:探讨细胞因子在毛细支气管炎中的发病机制.方法:采用双抗体夹心ELISA法测定毛细支气管炎组32例患儿和对照组20例正常儿童血清中IL-4、IL-10、TNF-α水平.结果:血清中IL4、TNF-α水平,毛细支气管炎组显著高于对照组(P＜0.05),而IL-10水平毛细支气管炎组显著低于对照组(P＜0.05).血清中IL-4与TNF-a水平之间呈正相关,相关系数r=0.70(P＜0.001).IL-10与IL-4、TNF-a之间无相关关系(P＞0.05).结论:毛细支气管炎患儿血清中IL-4、IL-10、TNF-α水平检测结果与哮喘患儿相近,两者有相似的细胞因子紊乱,细胞因子在毛细支气管炎的发病中起着重要的作用.     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎与血小板增多症的临床研究

摘要 目的：探讨呼吸道合胞病毒下呼吸道感染对婴幼儿血小板增多的潜在影响作用。方法：采用回顾性病例分析方法对490例确诊为毛细支气管炎的住院婴幼儿（年龄2~24月）的临床数据进行分析,并对比分析呼吸道合胞病毒阳性与呼吸道合胞病毒阴性患者血小板增多发生的比率。结果：呼吸道合胞病毒阳性组患者血小板增多的发生率明显高于阴性组（40.0% vs 24.5%,P＜0.05）,但是2组血小板计数的平均值差异无统计学意义（49.5±12.5）vs（48.3±13.2）×109/L（p>0.05）。结果：婴幼儿罹患呼吸道合胞病毒毛细支气管炎者,易合并血小板增多症,其发生机制可能与呼吸道合胞病毒感染所致机体免疫失衡相关,临床应予以重视。     

婴幼儿毛细支气管炎血清CCR3趋化因子变化的临床意义

CCR3趋化因子在气道炎症过程中起重要作用,其中调节激活正常T细胞表达和分泌因子（RANTES）,巨噬细胞炎性蛋白1α（MIP-1α）与哮喘发病关系密切。呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿毛细支气管炎的主要病原体,也是触发哮喘发作的主要原因。我们随访观察了81例毛细支气管炎患Jk3年,并比较了发展为哮喘患儿和无哮喘发生的单纯毛细支气管炎患儿在初发毛细支气管炎阶段血清RANTES,MIP-1α的水平变化,现报道如下：     

氨溴索雾化治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，常见的病原体是呼吸道合胞病毒，其次是腺病毒、流感病毒及副、流感病毒，目前无特效治疗。我院儿科用氨溴索（沐舒坦）雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，取得较好疗效，现报道如下。     

白三烯受体拮抗剂对呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎 Thl/Th2细胞平衡的影响

目的：探讨白三烯受体拮抗剂对呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎气道炎症的作用及对毛细支气管炎后发生哮喘倾向的预防作用。方法选择2012年6月-2014年5月医院内儿科住院的轻中度 RSV 毛细支气管炎患儿186例,随机分为顺尔宁干预组69例,均予孟鲁司特钠（顺尔宁）;激素干预组65例,予布地奈德混悬液氧;空白对照组52例,不予任何干预治疗。同时选择30例同期在儿童保健门诊做健康体检的婴幼儿为健康对照组。分别在住院当日、干预前、干预后抽取静脉血,ELISA 试剂盒检测各组患者血清γ-IFN、IL-12、IL-13及 LTE4的浓度,门诊随访1年。结果 RSV 毛细支气管炎患儿 IL-13及 LTE4水平在急性期、恢复期明显升高,而 IL-12及γ-IFN 水平降低。顺尔宁干预组及激素干预组患儿干预结束后 IL-13、LTE4水平均下降,IL-12、γ-IFN 水平上升,其水平基本恢复至正常;顺尔宁干预组及激素干预组患儿干预结束后 LTE4水平较干预前明显下降,顺尔宁干预组基本恢复至正常水平,但激素干预组未恢复至正常水平;顺尔宁干预组喘息再次发作率明显减少,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论白三烯受体拮抗剂能够调节 Thl/ Th2的失衡,减少 LTE4的释放,降低嗜酸性粒细胞的活化程度,减轻气道炎症和气道高反应性,减少喘息发作,对呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎后发生哮喘倾向有积极的预防作用。     

病毒感染与慢性阻塞性肺疾病严重程度的关系

目的观察病毒感染与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的关系.方法采用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)方法同时检测血清流感病毒A(FluA)、流感病毒B(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)的IgM抗体.结果重度COPD患者IgM抗体阳性和两种及多种病毒感染例数明显高于轻、中度COPD患者.结论病毒感染与慢性阻塞性肺疾病严重程度有明显相关.     

孟鲁司特钠对毛细支气管炎患儿血嗜酸粒细胞及半胱氨酰白三烯的影响

目的 探讨孟鲁司特钠（顺尔宁）对呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎患儿血嗜酸粒细胞及半胱氨酰白三烯（CysLTs）的影响并观察其疗效。方法 将60例6～18个月的RSV毛细支气管炎患儿随机分为顺尔宁治疗组（30例）和常规治疗组（30例），常规治疗组仅给予常规治疗；而顺尔宁治疗组在常规治疗的基础上，1次／d口服2．5mg顺尔宁，疗程1周；于治疗前和治疗7d后检测血嗜酸粒细胞计数和CysLTs水平，并观察两组疗效及症状、体征恢复正常时间。结果 治疗前，RSV毛细支气管炎各组血嗜酸粒细胞计数和CysLTs水平均明显高于正常组（P〈0．01）；治疗后，顺尔宁治疗组症状和体征恢复正常时间均比常规治疗组为早（P〈0．01），同时血嗜酸粒细胞计数和CysLTs水平较常规治疗组显著下降（P〈0．05），与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05），常规治疗组患儿血嗜酸粒细胞计数和CysLTs水平仍高于正常组（P〈0．05）。结论 顺尔宁能降低RSV毛细支气管炎患儿血嗜酸粒细胞计数和CysLTs水平，在RSV毛细支气管炎的抗炎机制中起重要作用，可缩短病程，对疾病康复有明显促进作用。     

孟鲁司特钠治疗儿童呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床评价

目的 评价孟鲁司特钠在呼吸道合胞病毒(RSV)感染的儿童毛细支气管炎治疗中的应用价值。方法 120 例确诊RSV 感染性毛细支气管炎的患儿随机分为2 组,对照组和治疗组各60 例。对照组采用常规疗法,治疗组在对照组基础上加用孟鲁司特钠5 mg/次、口服1 次/d,比较治疗7 d 后两组的疗效及预后。结果 治疗组患儿的咳嗽消失时间、喘憋消失时间、呼吸困难消失时间、肺部湿罗音消失时间、住院时间均显著的低于对照组(P< 0.01)。治疗第3、7 天两组患儿的尿白三烯E4(LTE4)、血清半胱氨酸白三烯(CysLTS)、血氧饱和度(TcSaO2)均较治疗前显著好转(P< 0.05),且治疗组优于对照组(P< 0.05)。治疗第7 天治疗组患儿的临床有效率为95%,显著高于对照组的83.33%(P< 0.05);治疗组的复发率为3.33%,显著低于对照组的13.33%(P< 0.05)。结论 孟鲁司特钠结合常规疗法治疗RSV 毛细支气管炎具有缩短治疗时间、尽快缓解临床症状,改善LTE4、CysLTS 炎症因子的作用,从而有效提高临床疗效。     

维生素A对毛细支气管炎患儿免疫状态及预后的影响

目的:研究血清维生素A 水平对毛细支气管炎患儿的免疫状态及预后的影响。方法:本研究纳入76例毛细支气管炎患儿为研究对象。随机分为观察组40例和对照组36例,两组患儿接受相同的常规治疗及护理措施,同时观察组口服维生素A制剂,对照组口服安慰剂,比较两组患儿急性期临床症状缓解时间及住院时间、出院6 个月后随访情况及血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgE、IgA 及IgG 水平。结果:两组患儿急性期比较,观察组在咳嗽缓解时间、哮鸣音消失时间及住院时间较对照组缩短(P<0.05)。治疗后,两组患儿血清CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG 水平升高,而血清CD8+、IgE水平降低(P<0.05);观察组血清IgA、IgG、CD4+ 、CD4+/CD8+水平较对照组高(P<0.05),而血清CD8+、IgE 水平较对照组低(P<0郾05)。出院随访6个月,观察组患上呼吸道感染例数、再次喘息次数及再住院例数均较对照组少(P<0.05)。结论:血清维生素A 水平与毛细支气管炎发生、发展及预后存在一定的相关性。补充外源性维生素A 可以改善毛细支气管炎患儿急性期症状,缩短住院时间,并可影响患儿的免疫功能状态,改善远期预后。     

孟鲁司特钠治疗儿童呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的疗效及其对炎症因子的影响

目的:探讨孟鲁司特钠治疗呼吸道合胞病毒(RSV)感染的毛细支气管炎患儿的疗效及对其炎症因子水平的影响。方法:选取2016年3月至2017年4月我院儿科收治的RSV感染的毛细支管炎患儿154例,采用随机数表法分为对照组和观察组各77例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠治疗,观察两组患儿炎症指标、临床症状缓解时间、疗效及复发情况。结果:治疗后,两组患儿各炎症指标均显著下降(P<0.05),观察组白细胞介素-8、尿白三烯E4、嗜酸粒细胞阳离子蛋白、一氧化氮含量显著低于对照组(P<0.05);观察组呼吸困难、湿啰音、咳嗽、憋喘消失时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05),喘息及哮喘复发率显著低于对照组(P<0.05);观察组复发喘息及哮喘持续时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠治疗RSV 感染毛细支气管炎在近期、远期疗效上均具有一定优势,对于机体内RSV引起的相关炎症反应能够起到较好的控制作用。     

孟鲁司特钠口服治疗毛细支气管炎远期疗效观察

目的:探讨口服孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎的远期疗效。方法:将2006年1月至2009年3月在本院儿科住院且符合纳入标准的70例毛细支气管炎患儿随机分为三组。常规治疗组27例给予常规综合治疗;孟鲁司特钠短程治疗组23例在常规综合治疗基础上从入院第一日起给予孟鲁司特钠口服,连用7 d;长程治疗组20例则按相同剂量连续服用3个月。比较三组在停药后3个月内再发喘息、1年内再发喘息、3年内进展为哮喘方面的差异;同时三组患儿治疗前后均检测血清IL-4、IFN-γ水平,加以比较。结果:孟鲁司特钠长程治疗组远期临床疗效与短程组和常规组比较差异有统计学意义(P<0.05),而短程组和常规组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。孟鲁司特钠长程治疗组在3个月后血清IL-4水平低于短程组和常规组,IFN-γ水平高于短程组和常规组。三组血清IL-4水平均低于治疗前(P<0.05),三组血清IFN-γ水平均低于治疗前。结论:毛细支气管炎患儿在急性期结束后继续给予较长期的孟鲁司特钠治疗是有意义的,能改善机体免疫功能的持续失衡,有助于减少远期喘息的反复发作,进而减少其发展为支气管哮喘的概率。     

白三烯受体拮抗剂对毛细支气管炎后气道炎症的影响

目的 通过检测炎性因子嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、白细胞介素12（IL-12）、白细胞介素13（IL-13）及白三烯FA（LTE4）的变化,探讨白三烯受体拮抗剂对毛细支气管炎后气道炎症的作用及对毛细支气管炎后发生哮喘倾向的预防作用.方法 选择156例轻中度毛细支气管炎患儿作为研究对象,所有患儿应用常规治疗,症状控制（喘息基本消失）后随机分成三组：孟鲁司特干预组应用孟鲁司特钠口服;激素干预组应用布地奈德混悬液氧喷;空白对照组不予任何干预治疗.分别在住院当日、干预前、干预后抽取静脉血,ELISA法检测各组患儿血清中ECP、IL-12、IL-13及LTE4的浓度,并随访一年.结果 156例毛细支气管炎患儿ECP、IL-13及LTE4水平在急性期、恢复期均较对照组明显升高,而IL-12水平明显降低.孟鲁司特干预组及激素干预组患儿干预结束后ECP、IL-13水平均下降,IL-12水平上升,其水平基本恢复至正常;LTE4水平较干预前明显下降,孟鲁司特干预组基本恢复至正常水平（t=1.0866,P＞0.05）,但激素干预组未恢复到正常水平（t=3.4355,P＜0.01）.孟鲁司特干预组喘息再次发作率明显减少（χ^2=7.8156,P＜0.01）.结论 白三烯受体拮抗剂能够调节Th1/Th2的失衡,减少LTE4的释放,降低嗜酸性粒细胞的活化程度,减轻气道炎症和气道高反应性,减少喘息发作,对毛细支气管炎后发生哮喘倾向有积极的预防作用.     

盐酸氨溴索对毛细支气管炎小鼠IL-17/STAT3通路及气道高反应的影响

目的 探究盐酸氨溴索对毛细支气管炎小鼠气道高反应性及白细胞介素17(IL-17)/信号传导转录激活因子3(STAT3)通路的影响.方法 采用随机数字表法将72只Balb/c小鼠随机分为对照组、模型组、布地奈德组(20 mg/kg)、盐酸氨溴索高、中、低剂量(60、30、15 mg/kg)组,每组12只.除对照组外,其余...     

布地奈德对毛细支气管炎患儿炎性因子的调节作用及临床疗效分析

目的 分析布地奈德对毛细支气管炎患儿炎性因子的调节作用及临床疗效.方法 选取该院2009-2014年期间收治的300例毛细支气管炎患儿为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各150例.对照组给予临床常规治疗,观察组在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入持续治疗1周,比较两组毛细支气管炎患儿炎性因子的水平变化,并分析临床疗效.结果 与对照组比较,观察组的治疗效果较明显,观察组患儿治疗总有效率98.00%明显高于对照组的76.67%,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后临床症状恢复时间较短,且经8周治疗后,观察组患儿的炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平较低,分别为(159.3 ±26.8)、(148.3 ±30.6)、(350.1 ±69.2)ng· L-1,而干扰素-γ(INF-γ)的水平较高(P<0.05);观察组患儿治疗1 h后的呼吸频率(30.26 ±7.64)次/分钟和心率(127.96 ±10.64)次/分钟水平明显低于对照组的(38.04 ±9.73)次/分钟、(132.79 ±11.42)次/分钟,而血氧饱和度(96.13 ±3.07)%明显高于对照组的(89.75 ±2.43)%(P<0.05).结论 布地奈德可有效调节毛细支气管炎患儿的炎性因子水平,且治疗效果显著,值得临床推广应用.     

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎婴幼患儿外周血miR-155与PDCD4表达的相关性研究

目的　探究呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎婴幼儿外周血miR-155与程序性细胞死亡因子4（PDCD4）表达的关系。方法　选取106例RSV毛细支气管炎婴幼儿为研究组,根据病情严重程度分为轻症组36例、中症组41例和重症组29例。选择健康体检婴幼儿65例为对照组。采用实时荧光定量PCR（qPCR）法检测婴幼儿外周血血清miR-155水平;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测PDCD4、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平;Pearson相关分析RSV毛细支气管炎婴幼儿血清miR-155和PDCD4的关系,以及两者与炎性因子的相关性。结果　与对照组相比,研究组患儿血清miR-155水平升高,PDCD4水平降低（P＜0.05）。且随着RSV毛细支气管炎严重程度的加重,血清miR-155水平上升,PDCD4水平下降（P＜0.05）。与对照组相比,研究组的血清炎性因子hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均上升（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示,miR-155和PDCD4呈负相关（r=-0.790,P＜0.01）。且miR-155与hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α均呈正相关,PDCD4与hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α均呈负相关（均P＜0.01）。结论　RSV毛细支气管炎婴幼儿血清miR-155、PDCD4水平异常表达,两者呈负相关关系,且其水平与炎性因子密切相关。     

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法:80例毛细支气管炎患儿随机分为两组各40例.两组均给予抗病毒、吸氧、止咳、镇静对症治疗,治疗组在此基础上加用布地奈德1 mg和沙丁胺醇2.5 mg氧气驱动雾化吸入,2次/d,疗程为3~7 d.结果:治疗组显效率90.0%,总有效率97.5%;对照组...