磁共振成像在胫骨平台骨折伴膝关节损伤诊治中价值

目的：评价磁共振（MRI）对胫骨平台骨折伴膝关节损伤的诊断及临床应用价值。方法：42例胫骨平台骨折患者经X线平片检查后作MRI扫描。结果：42例患者，外侧平台骨折9例、内侧平台骨折6例、整个平台骨折11例，胫骨撕脱性骨折18例。MRI能准确显示骨折及合并的膝关节结构的损伤（包括关节软骨断裂、半月板撕裂和移位、侧副韧带的撕裂）。根据MRI检查术前得以正确评估胫骨平台骨折块的移位方向和塌陷的面积。结论：MRI能准确诊断胫骨平台骨折的形态特征及膝关节损伤，根据骨折累及范围，选择最佳治疗方案。     

膝关节前交叉韧带撕裂的MRI诊断

目的　研究膝关节前交叉韧带 (ACL)撕裂的MRI表现及其诊断价值。方法　对 32例手术或关节镜证实的ACL撕裂和 2 0例ACL正常病例的膝关节MRI资料进行分析 ,对ACL的形态特征、走行、信号强度以及ACL撕裂的伴随征象均作了观察与分析 ,并判断有无ACL撕裂。结果　MRI诊断ACL完全性撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为 92 % ,95 %和 93%。MRI诊断ACL部分性撕裂与手术、关节镜完全符合 4例 ,1例诊断为完全性撕裂 ,2例假阴性。ACL撕裂的伴随征象主要有胫骨平台骨折 ,骨挫伤 ,半月板、侧副韧带损伤 ,PCL曲度异常 ,胫骨前移或外侧半月板后角后移等。结论　MRI诊断急性完全性ACL撕裂的准确性均较高 ,对于慢性或部分性撕裂 ,其诊断准确性相对较低。     

分析磁共振诊断前交叉韧带断裂的应用价值

目的:分析磁共振诊断前交叉韧带断裂的应用价值。方法:选取2017年6月—2019年12月山东省医学影像研究所收治的疑似膝关节前交叉韧带断裂的122例患者。均接受磁共振成像诊断,以关节镜诊断结果为金标准。分析磁共振成像的诊断效果。结果:磁共振检查结果为28例患者前交叉韧带完全断裂,44例部分断裂,32例胫骨端撕脱,18例前交叉韧带正常。关节镜检查结果显示29例前交叉韧带完全断裂,43例部分断裂,30例胫骨端撕脱,20例前交叉韧带正常。两组的检查结果无显著差异(P>0.05)。结论:磁共振诊断前交叉韧带断裂具备较高的诊断准确率,较低的漏诊率,不对患者的机体造成创伤,具有较高的应用价值。     

伴髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤40例MRI分析

目的：探讨伴有胫骨髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤的MRI表现及临床意义。方法：40例X线平片示胫骨髁间隆突骨折，疑有交叉韧带损伤的MRI检查。结果：前交叉韧带附着处撕脱骨折15例，后交叉韧带附着处撕脱骨折24两，10例伴有相应韧带的弥漫性损伤。结论：MRI在诊断伴有髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤中具有较高价值。     

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折研究进展

前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折临床上少见,好发于儿童和青少年。虽然损伤的发生率低,如不及时诊治,将严重影响膝关节的功能。最近,各种内置物的相继出现及关节镜的应用对该疾病的治疗增添了选择性。本文结合流行病学、病因、诊断及治疗方案研究进展等方面对ACL下附着点撕脱骨折进行阐述。     

膝关节前交叉韧带撕裂的MRI影像分析及中医治疗

目的：研究膝关节前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）撕裂的MRI表现及中医治疗方法与原则。材料与方法：回顾分析30例经关节镜证实的膝前交叉韧带撕裂MR影像及40例完好的ACL,分析其直接及间接征象的特征。结果：在评价的直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性和特异性;在评价的间接征象中,后交叉韧带角、Blumensaat角、后交叉韧带指数、半月板后移征、“对吻性”骨挫伤、胫骨前移位等6个征象具有相对高的特异性,后交叉韧带角、Blumensaat角具有较高的敏感性,所有患者均行中医治疗及康复训练。结论：ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义,中医治疗加康复训练可减轻ACL损伤的疼痛感觉、减轻关节肿胀,患者关节活动度的恢复有明显改善。     

膝关节前交叉韧带撕裂的MRI影像分析及中医治疗

目的:研究膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)撕裂的MRI表现及中医治疗方法与原则。材料与方法:回顾分析30例经关节镜证实的膝前交叉韧带撕裂MR影像及40例完好的ACL,分析其直接及间接征象的特征。结果:在评价的直接征象中,ACL不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性和特异性;在评价的间接征象中,后交叉韧带角、Blumensaat角、后交叉韧带指数、半月板后移征、"对吻性"骨挫伤、胫骨前移位等6个征象具有相对高的特异性,后交叉韧带角、Blumensaat角具有较高的敏感性,所有患者均行中医治疗及康复训练。结论:ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义,中医治疗加康复训练可减轻ACL损伤的疼痛感觉、减轻关节肿胀,患者关节活动度的恢复有明显改善。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的护理

目的探讨关节镜下治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折的临床护理。方法通过对12例ACL胫骨止点撕脱性骨折的患者采取术前心理护理、术前准备、术前适应性训练,术后一般护理、患肢与疼痛的观察护理和康复护理相结合,并在工作中不断总结护理经验,提高护理水平。结果本组12例患者平均随访16个月,所有骨折均获愈合,未出现骨折移位等并发症。结论科学、系统、细致的护理措施及有效的功能锻炼是确保治疗成功的关键,有利于ACL胫骨止点撕脱性骨折患者关节功能的恢复,减少并发症的发生。     

MRI辅助征象对前交叉韧带撕裂的诊断价值

目的 观察ACL撕裂MRI辅助征象的发生率,探讨其对ACL撕裂的诊断价值. 方法回顾性分析209例膝关节关节镜检查和(或)治疗且有MRI资料患者中,胫骨平台后外侧或股骨外侧髁挫伤、外侧半月板后角向后移位、后交叉韧带夹角小于105度和半月板外周部垂直撕裂四个辅助征象,计算其对ACL撕裂检出的敏感性、特异性和阳性预测值,比较其在ACL撕裂和ACL完整患者中的发生率的差别.结果 209例患者中,关节镜检查ACL撕裂36例,完整173例.胫骨平台后外侧或股骨外侧髁挫伤、外侧半月板后角向后移位、后交叉韧带夹角小于105°和半月板外周部垂直撕裂对ACL撕裂检出的敏感性分别为0.72、 0.64、0.31和 0.67,特异性为0.91、0.93、0.97和0.88,PPV为0.62、0.66、0.64和0.34;在ACL撕裂患者中发生率高于ACL完整患者,差异有统计学意义.结论 胫骨平台后外侧或股骨外侧髁挫伤、外侧半月板后角向后移位、后交叉韧带夹角小于105度和半月板外周部垂直撕裂等征象与ACL撕裂相伴发生,认识这些征象有助于ACL撕裂的检出,特别是在ACL撕裂直接征象模棱两可时.     

后交叉韧带作为间接MR影像在前交叉韧带损伤中的诊断价值

目的评价后交叉韧带(PCL)作为间接MR影像在前交叉韧带(ACL)损伤中的诊断价值.方法回顾分析78例经关节镜证实的膝关节MRI资料,其中ACL损伤33例,正常45例.盲法分析MR影像的以下PCL参数:PCL线、PCL角和PCL指数.结果阳性PCL线诊断ACL 损伤的敏感性和特异性分别是75.6% 和 97.8%,PCL角小于109°分别是66.7% 和96.6%.ACL 损伤的PCL角为(102±10.1)°,正常时PCL角为(116±9.8)°(P< 0.001).ACL 损伤时PCL指数为3.76±0.93,正常为4.95±0.63(P<0.01).结论 PCL角小于109°和阳性PCL 线的高特异性说明可以用其诊断ACL损伤.PCL角度和PCL指数越小,ACL损伤的可能性越大.     

Influence of a mono-centric knee brace on the tension of the collateral ligaments in knee joints after sectioning of the anterior cruciate ligament--an in vitro study

OBJECTIVE: To analyze the influence of knee bracing on the tension of the medial and lateral collateral ligaments in anterior cruciate ligament deficiency. DESIGN: The tension of the collateral ligaments in anterior cruciate ligament deficient knees was measured with and without knee bracing using an in vitro model. BACKGROUND: Anterior cruciate ligament deficiency increases the tension in both collateral ligaments at the knee joint. Therefore knee braces should reduce that tension increase. However, that effect has never been proven quantitatively. METHODS: After anterior cruciate ligament-transection, the forces of the medial (anterior/posterior part) and lateral collateral ligament were measured in ten fresh human cadaver knees at 0 degrees, 20 degrees, 40 degrees, 60 degrees, 80 degrees and 100 degrees of flexion, with and without application of a mono-centric knee brace. To quantify the ligament forces, strain gauges were fixed at the bony origins of the ligaments. RESULTS: Bracing led to a significant decrease of ligament forces (20-100 degrees: P < 0.0001) in the anterior part of the medial collateral ligament in all joint positions. In the posterior aspect, this effect was observed only at 40 degrees (P < 0.0001) and 80 degrees (P = 0.001) of flexion. In the lateral collateral ligament, bracing caused a strain reduction from 60 degrees to 100 degrees of flexion (P < 0.0001). Therefore a flexion angle dependent effect of knee bracing on the strain was seen in the posterior aspect of the medial and in the lateral collateral ligament in anterior cruciate ligament deficient knee joints. CONCLUSIONS: Application of a mono-centric knee brace leads to a significant position dependent reduction of collateral ligament tension after anterior cruciate ligament-rupture.     

膝关节交叉韧带撕裂的MRI与关节镜对照研究

目的 研究膝关节交叉韧带撕裂的MRI表现及诊断价值。方法 对196例膝关节病变患者进行前瞻性研究,以关节镜结果作为金标准,分析交叉韧带损伤的MRI表现,将部分撕裂按其损伤程度分为完整和完全撕裂,比较无或单个韧带损伤与多个韧带同时损伤时的MRI诊断准确性。结果 关节镜下确诊55例患者共65条交叉韧带损伤,MRI诊断前交叉韧带完全撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为94.1％、98.1％、97.4％。多条韧带同时损伤时,MRI诊断韧带撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为88.0％、94.3％、91.7％,与无或单个韧带损伤时比较,其特异性和准确性有显著性差异(P<0.05)。 结论 MRI是诊断急性完全性交叉韧带撕裂的理想检查方法。把韧带撕裂分为低度损伤与高度损伤后,其诊断敏感性可得到提高,对于临床及关节镜手术有指导意义。而慢性损伤或多个支持结构同时损伤时,其诊断准确性降低。     

MRI在膝关节前交叉韧带撕裂的应用价值

目的:探讨膝关节前交叉韧带撕裂患者行MRI检测的临床价值。方法:以2019年1月至2020年1月我院经关节镜确诊的膝关节前交叉韧带撕裂患者64例为研究对象,所选患者均行MRI检查。以关节镜检查为金标准,分析MRI检查膝关节前交叉韧带的准确性。结果:以关节镜为金标准,提示MRI检测完全撕裂灵敏度明显高于部分撕裂,差异显著(P<0.05)。结论:MRI检测膝关节前交叉韧带完全撕裂准确性较高,临床价值大,可以作为该病无创检查的首选。     

低场MRI诊断急性膝关节韧带损伤的应用效果分析

目的 观察低场核磁共振成像(MRI)在诊断膝关节侧副韧带和交叉韧带损伤程度的准确性,并与手术探查结果比较.方法 2007年6月至2009年6月期间因膝关节外伤来本院就诊接受MRI检查并接受手术治疗的患者186例,分析比较患者的MRI检查和手术探查结果.结果 186例患者MRI检查显示侧副韧带损伤患者169例(90.7%)、交叉韧带损伤患者119例(64.0%),均经手术探查证实,灵敏度为100%;MRI诊断侧副韧带和交叉韧带严重度与手术所见符合率分别为93.8%和94.1%.结论 MRI可以准确地诊断内外侧副韧带损伤和前后交叉韧带损伤,并能准确诊断其严重程度,为临床治疗方案的选择提供可靠依据.     

低场MRI诊断急性膝关节韧带损伤的应用效果分析

目的观察低场核磁共振成像（MRI）在诊断膝关节侧副韧带和交叉韧带损伤程度的准确性,并与手术探查结果比较。方法2007年6月至2009年6月期间因膝关节外伤来本院就诊接受MRI检查并接受手术治疗的患者186例,分析比较患者的MRI检查和手术探查结果。结果186例患者MRI检查显示侧副韧带损伤患者169例（90．7％）、交叉韧带损伤患者119例（64．O％）,均经手术探查证实,灵敏度为100％;MRI诊断侧副韧带和交叉韧带严重度与手术所见符合率分别为93．8％和94．1％。结论MRI可以准确地诊断内外侧副韧带损伤和前后交叉韧带损伤,并能准确诊断其严重程度,为临床治疗方案的选择提供可靠依据。     

低场MRI诊断急性膝关节韧带损伤的应用效果分析

目的 观察低场核磁共振成像(MRI)在诊断膝关节侧副韧带和交叉韧带损伤程度的准确性,并与手术探查结果比较.方法 2007年6月至2009年6月期间因膝关节外伤来本院就诊接受MRI检查并接受手术治疗的患者186例,分析比较患者的MRI检查和手术探查结果.结果 186例患者MRI检查显示侧副韧带损伤患者169例(90.7%)、交叉韧带损伤患者119例(64.0%),均经手术探查证实,灵敏度为100%;MRI诊断侧副韧带和交叉韧带严重度与手术所见符合率分别为93.8%和94.1%.结论 MRI可以准确地诊断内外侧副韧带损伤和前后交叉韧带损伤,并能准确诊断其严重程度,为临床治疗方案的选择提供可靠依据.     

人工合成材料在膝交叉韧带损伤修复中的应用

目的:通过对人工合成材料重建膝交叉韧带研究进展的研究和临床实验观察,着重探讨其重建后在损伤修复中的应用前景.方法:由第一作者应用计算机检索维普数据库与人工合成材料重建膝交叉韧带有关的文献,检索时限为1993-01/2009-10.检索关键词:膝关节交叉韧带;人工韧带:移植重建.纳入标准:①人工合成材料在膝交叉韧带损伤修复中应用等相关文献.②LARS人工韧带重建膝前、后交叉韧带的实验研究与临床应用相关的文章.排除标准:③排除较陈旧的理论观点以及一些重复性研究.对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文.结果:计算机初检到105篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除研究目的与本文无关的文献40篇,内容重复性研究44篇,共21篇文献符合标准.膝关节前交叉韧带断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能.对于要求锻炼的年轻患者,特别是运动员前交叉韧带损伤,LARS人工韧带是理想移植材料.目前为止,LARS人工韧带的并发症报道比例较小,特别是没有滑膜炎的报道,被认为是安全的移植材料.结论:人工韧带为前、后交叉韧带重建的确提供了一种选择,但仍存在不足之处,还不是最理想的移植物,也不能完全代替交叉韧带.     

膝关节半月板桶柄状撕裂的MRI诊断

目的分析膝关节半月板桶柄状撕裂的MRI表现特点。方法对16例膝关节半月板桶柄状撕裂的MRI特点,包括双后交叉韧带征、双前交叉韧带征、半月板反转征、空领结征、碎块内移征、外周残半月板征进行回顾性总结分析。结果 16例半月板桶柄状撕裂中,双后交叉韧带征8例;双前交叉韧带征2例,碎块内移征16例,外周残半月板征16例,16个可见空领结征,3例可见半月板翻转征。结论半月板桶柄样撕裂在MRI上具有特征性表现,可作为半月板桶柄样撕裂的一种有效的影像学检查手段。     

MRI和KT-2000对膝关节前交叉韧带损伤早期诊断的临床意义

目的　研究MRI及KT 2 0 0 0对膝关节前交叉韧带损伤早期诊断的作用。方法　 4 2例膝关节前交叉韧带损伤患者分别由 1名专科医师按照膝关节前交叉韧带损伤查体要求进行物理检查 ,同时进行MRI检查和KT 2 0 0 0测量。所有患者在三周内得到确诊 ,并进行关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术。结果　查体膝肿胀 38例 ,疼痛 4 2例 ,关节积液 32例 ,Lachman试验阳性 38例。 19例行前抽屉试验检查 ,阳性 12例。MRI显示膝关节前交叉韧带信号异常 ,其中膝关节前交叉韧带连续性中断 9例 ,弥漫性改变 19例 ,信号扭曲、波形变 14例。KT 2 0 0 0检查 :患、健差值 >2 5mm者 33例 ,<2 5mm者 9例。结论　临床检查是膝关节前交叉韧带损伤诊断的重要基础。MRI和KT 2 0 0 0有助于判断膝关节前交叉韧带损伤的范围、部位和对膝关节功能的影响     

Knee injuries in general practice

Careful technique of examination of the knee joint allows to establish the diagnosis of the most frequent knee joint injuries already through simple clinical and radiological evaluation: Recurrent dislocation of the patella with the Apprehension sign; meniscal injuries with the test of McMurray, pain on the joint line and pain on passive hyperextension; the anterior cruciate ligament tear with Lachman's sign and the Pivot Shift test and posterior cruciate injury with the Sag sign. Further imaging techniques allow to establish a definite diagnosis, which has replaced in many cases the classical, purely diagnostic arthroscopy. Thanks to careful aspiration of the knee joint the patient can be referred with a more precise diagnosis to the traumatologist and orthopaedic surgeon. Meniscal lesions don't have to be treated as emergencies with exception of the locked knee. Equally, in presence of a fresh tear of the anterior cruciate ligament a delay of surgery for eight weeks may be beneficial, be it only to rehab and prepare the knee joint for surgery. Posterior cruciate ligament tears should only be treated by a few centers, since they demand a high degree of experience. The same accounts for the new techniques for the treatment of cartilage lesions like the mosaicplasty or the autologous chondrocyte implantation.