滋养细胞肿瘤动脉化疗的临床应用

妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic tumor,GTT)是一组高度恶性的妇科肿瘤,全身静脉化疗是治疗恶性滋养细胞肿瘤的首选方法,绝大部分病例均可通过大剂量化疗达到治愈。目前国内外报道恶性滋养细胞肿瘤总的治愈率已超过90%,无转移者、低危患者的治愈率接近100%。但晚期和耐药病例的治愈率仍徘徊在30%~40%。80年代中期动脉造影、动脉灌注化疗和肿瘤供血动脉栓塞等血管性介入技术,开始应用于滋养细胞肿瘤的诊治中。其中动脉灌注化疗/栓塞术作为一种新的给药途径,丰富了滋养细胞肿瘤的化疗系统,并且成为高危、耐药病例和转移病灶的有…     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤62例临床研究

研究用选择性子宫动脉塞治疗子宫肌瘤的临床效果,方法采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ方法作选择性子动脉栓塞,治疗６２例子宫肌瘤。先经皮肤作股动脉刺,将动脉导管插至对侧骼内动动脉,血管造影确认子宫动脉及肌瘤高度血管征象后,进行选择性子宫动脉插管,并通过动脉导管注入真比线段,阻肌瘤血供。结果备用这造影发现,子宫肌瘤血供丰富,由左右侧子宫动脉同时供血者占９５％,但以一侧为主供血以。双侧子宫动     

妊娠滋养细胞肿瘤膀胱转移的诊断和治疗

目的 评估妊娠滋养细胞肿瘤膀胱转移患者的治疗方法及临床预后。方法 回顾性分析1988～1999年收治的滋养细胞肿瘤(GTT)膀胱转移患者共10例。所有患者均接受了以5-氟脲嘧啶(5-Fu)为主的联合化疗或EMA/CO化疗,同时行5-Fu膀胱灌注。部分患者选择性动脉插管行子宫动脉、膀胱上动脉及髂内动脉栓塞以控制大出血。通过监测β-hCG水平、B超、CT、膀胱镜等辅助检查措施以判断治疗效果。结果10例中2例合并脑转移死亡。1例血生化指标缓解,带瘤存活;7例治愈,其中1例治愈后即失访,6例随诊11-36个月,无复发迹象。结论 滋养细胞肿瘤膀胱转移患者经过正规的全身加局部化疗,疗效较好。选择性动脉插管栓塞可以作为急诊处理膀胱转移大出血患者的首选方法。     

晚期宫颈癌放疗配合动脉栓塞化疗的应用

目的:探讨动脉栓塞化疗对晚期宫颈癌的放射治疗效果.方法:选择124例宫颈癌患者,并随机分为放疗配合动脉栓塞化疗(综合组)62例和单纯放射治疗(单放组)62例.综合组:先进行常规的放射治疗,在第5天开始配合动脉栓塞化疗,采取经子宫动脉灌注,每次双侧子宫动脉共灌注化疗药顺铂40mg,表柔比星40 mg,丝裂霉素12mg、注入约30粒1 mm×1mm明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,共2次.放疗外照采用6MV X射线照射.全盆腔照射DT:30Gy.内照采用Ir192后装机照射7次,A点DT:42 Gy,A点总量:72Gy.盆腔四野照射DT:16Gy.单放组:只进行常规的放射治疗.结果:综合组局部完全缓解率为80.7%,单放组局部完全缓解率为54.8%,两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:放疗辅以动脉栓塞化疗治疗效果较好,为晚期宫颈癌的有效治疗方法.     

子宫下段妊娠人工流产术中大出血临床分析--附四例报告

目的 探讨早期子宫下段妊娠人工流产术中大出血的病例特点和保守治疗的方法。方法 回顾性分析1994年5月至2002年7月我们收治的4例子宫下段妊娠行人工流产术中大出血的病例资料。结果 4例患者均有剖宫产史;其中3例停经后有阴道不规则出血;子宫动脉造影显示子宫下段供血区出血;4例均于人工流产术中发生大出血,采用子宫动脉栓塞治疗,止血效果好。无一例因子宫动脉栓塞而行全子宫切除者。结论 有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫下段妊娠的危险,行人工流产术中易发生难以控制的大出血;子宫动脉栓塞是行之有效的治疗方法。严格剖宫产指征和重视产后避孕,是主要的预防办法。     

动脉栓塞治疗妊娠滋养细胞肿瘤6例临床分析

目的:探讨妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者行动脉栓塞术治疗的方法及疗效。方法:回顾分析2008年1月至2014年12月在复旦大学附属妇产科医院因大出血或子宫动静脉瘘而行子宫或股动脉栓塞术治疗的6例妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床资料。结果:6例GTN患者中有转移病灶伴大出血者3例,超声检查发现子宫动静脉瘘3例;入院即刻行栓塞术者4例,化疗后行栓塞术者2例;6例患者均栓塞成功。栓塞后接受手术治疗3例。所有患者均采用单药或多药联合化疗平均9.12个疗程(6~11疗程),5例(83.3%)患者完全缓解。结论:有出现转移病灶、子宫动静脉瘘时采用动脉栓塞术及时安全有效地控制病情,为全身化疗提供治疗机会。栓塞术后全身化疗仍是GTN的主要治疗方法。     

超选择性动脉插管持续灌注化疗治疗绒癌耐药患者的分析

目的：探讨超选择性动脉插管持续灌注化疗治疗绒癌耐药患者的疗效。方法：７１例患者均接受全身化疗和选择性动脉插管持续灌注化疗。其中５例为并发癌灶破裂大出血者，先予动脉插管栓塞止血；１３例为肺脏有病灶者，加用了支气管动脉灌注化疗。结果：７１例中，５５例获完全缓解，１０例为部分缓解，１例自动出院并失随访，５例死亡。存活的６５例中，１２例已超过５年，其中２例已足月分娩。结论：超选择性动脉插管持续灌注化疗联合全身静脉化疗，对绒癌耐药患者有效。对并发癌灶大出血者，动脉插管栓塞是有效的应急止血措施。     

妇科肿瘤治疗中并发动脉栓塞形成

妇科肿瘤治疗中并发动脉栓塞形成９７０２４ＣｈａｒｌｅｓＬｅｖｅｎｂａｃｋｅｔａｌＧｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃＯｎｃｏｌｏｇｙ１９９６；６３：４０作者总结了６例妇科肿瘤患者治疗中并发动脉栓塞的严重性及结局。这些病例对了解严重的血管供血不足的发生、好发因素，评...     

髂内动脉栓塞治疗难治性晚期产后出血17例

目的介绍髂内动脉栓塞治疗难治性晚期产后出血的经验.方法采用右股动脉seldinger's穿刺技术,选择性插管至双侧髂内动脉,经导管注入明胶海绵颗粒栓塞双侧髂内动脉.结果晚期产后出血17例,其中剖宫产术后13例,阴道分娩后4例,经栓塞后立即止血.结论髂内动脉栓塞治疗晚期产后出血具有快速、安全、有效,能保留子宫,维持患者正常生育及内分泌功能等优点.     

产后大出血行急诊动脉栓塞治疗65例疗效分析

目的:探讨急诊行子宫动脉栓塞(EUAE)治疗产后大出血的临床疗效。方法:65例产后大出血患者行急诊介入造影检查,明确出血部位后,采用丙烯酸微球(TAGM)、明胶海绵颗粒、栓塞弹簧圈及聚乙烯醇(PVA)颗粒对出血动脉行急诊栓塞治疗,对动脉造影表现及治疗效果进行回顾性分析。结果:子宫动脉造影表现:子宫动脉明显增粗,分支迂曲、增多、紊乱43例;子宫动脉造影剂明显外溢27例;假性动脉瘤形成5例,其中左侧2例,右侧3例;由髂外动脉参与供血1例。65例患者经EUAE治疗,62例阴道流血的症状消失,3例仍有阴道流血症状,3例均为胎盘植入,术后行子宫切除。术后随访12个月,62例患者均恢复正常月经周期,未出现严重并发症。结论:双侧子宫动脉造影,对明确诊断出血部位及出血量具有重要意义。EUAE治疗产后大出血是一种创伤小、止血效果确切、无严重的并发症且可保存患者的生育能力的治疗手段。     

选择性动脉栓塞治疗妇产科大出血的临床应用

目的 研究选择性髂内动脉栓塞或子宫动脉栓塞技术在妇产科大出血中的临床应用。方法 选择性双侧髂内动脉或子宫动脉栓塞术治疗19例妇产科大出血患者，其中产后出血12例，功血3例，人工流产术后宫内残留2例，侵蚀性葡萄胎1例，绒癌子宫穿孔1例。产后出血、功血、宫内残留患者用明胶海绵栓塞，肿瘤患者用化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵栓塞。结果 19例妇产科大出血患者栓塞后立即止血或出血明显减少，除1例出现右髂外动脉血栓形成，行右股动脉切开取栓术后好转外，余无严重并发症。结论 髂内动脉或子宫动脉栓塞技术的开展既避免了开腹手术，又不影响患者脏器功能，保留了年轻患者的生育功能，对抢救妇产科大出血是安全有效的。     

三维计算机体层摄影血管成像超选择动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床分析

目的探讨三维计算机体层摄影血管成像(computerized tomography angiography, CTA)超选择胎盘植入的供血动脉栓塞治疗胎盘植入患者的治疗效果。 方法收集并分析2010年2月至2013年12月就诊于南方医科大学附属花都医院围产医学中心70例胎盘植入患者的临床资料,35例患者应用三维CTA超选择胎盘植入的供血动脉栓塞为实验组,35患者例选择子宫动脉栓塞为对照组,对两组患者的术前一般情况、术中、术后及预后情况进行比较。 结果实验组胎盘组织排出时间为(7.05±1.28) d、术后β-hCG为(5.35±0.67) U/L、术后出血量为(9.78±0.34) ml,对照组胎盘组织排出时间为(12.36±1.95) d、术后β-hCG为(6.97±0.99 )U/L、术后出血量为(15.22±1.96)ml,两组患者各项临床检测指标比较,t值分别为4.102,4.009,4.135,P均<0.01,差异有统计学意义。实验组无患者发生宫腔感染,但对照组有3例。 结论三维CTA辅助下行超选择胎盘植入的供血动脉治疗胎盘植入具有安全、微创、止血迅速、可保留子宫等优点,有较高的临床应用价值。     

宫颈癌术前动脉灌注化疗栓塞术的临床观察

目的探讨动脉灌注化疗栓塞术作为宫颈浸润癌术前新辅助化疗的临床疗效。方法 对在湖北省孝感市中心医院诊治的ⅠB2~ⅢA期宫颈癌患者53例进行回顾性分析。术前行动脉介入化疗栓塞术（介入组）32例,行PVB方案全身化疗（全身化疗组）21例。比较两组近期疗效、不良反应、可手术率、化疗结束至根治性手术实施间隔时间、活动性大出血止血效果及术后病检结果进行对比。结果介入组总反应率、化疗住院天数、化疗副反应、可实施手术的时间与全身化疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论动脉灌注化疗栓塞术对于ⅠB2~ⅢA期宫颈癌患者,特别是活动性大出血的病例,可以达到迅速止血并短期内缩小病灶的良好结局,为尽快手术创造了条件,通过根治性手术,也尽早了解到有关预后的相关因素,为术后治疗方案的制定提供了依据。     

动脉栓塞治疗难治性产后出血6例分析

目的 :探讨动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床价值。方法 :用Seldinger技术对 6例难治性产后出血患者行经皮髂内动脉或子宫动脉超选择插管术 ,通过数字减影血管造影 (DSA)明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后 ,双侧分别注入明胶海绵条栓塞。结果 :6例插管栓塞均 1次成功 ,手术时间短 ,止血速度快 ,并且保留子宫及其生理功能。其中 2例术后再次生育。但 1例术后发生右下肢动脉血栓形成 ,手术取栓后愈合。结论 :动脉栓塞术治疗难治性产后出血快速 ,有效 ,安全 ,并保留了子宫。     

大肠癌肝转移53例治疗体会

目的:探讨大肠癌肝转移的治疗方法及效果。方法:回顾性分析1999年1月至2009年1月,收治53例大肠癌肝转移的临床资料,其中同时性肝转移12例,异时性肝转移41例,手术切除33例,62.2%,肝动脉化疗栓塞20例,占37.7%。结果:手术切除组生存15～138月,平均32月,肝动脉化疗栓塞组生存5～27月,平均11月。结论:大肠癌并肝转移以手术根治切除转移灶治疗效果明显,肝动脉化疗栓塞也可延长生存期及改善生存质量。     

子宫动脉注药和栓塞法治疗输卵管妊娠10例分析

目的探讨子宫动脉插管介入治疗输卵管妊娠的疗效.方法采用Seldinger技术对10例输卵管妊娠患者进行超选择性子宫动脉插管,经导管灌注甲氨蝶呤(MTX)100mg,然后用可吸收的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉.术后定期监测血β-hCG浓度及血常规、肝肾功能,B超监测盆腔内包块变化.结果10例患者均保守治疗成功.其中9例一次治疗痊愈,1例患者二次治疗痊愈.无明显药物副反应及手术并发症.结论超选择性子宫动脉插管化疗药物灌注及明胶海绵栓塞子宫动脉,可使因流产而发生的内出血停止,输卵管供血迅速减少,胚胎发生急性缺血,与MTX药物共同作用在短期内杀死胚胎,避免开腹手术及并发症,保留患侧输卵管,增加受孕机会,疗效显著,是一种非常有效的保守治疗输卵管妊娠的方法.     

超选择性子宫动脉化疗栓塞在巨大宫颈癌治疗中的价值

目的:探讨巨大宫颈癌行超选择性子宫动脉化疗栓塞的疗效.方法:对2003年2月～2005年12月间,随机选取20例巨大(肿瘤直径≥4 cm)宫颈癌Ⅰ B～ⅡB患者,行超选择子宫动脉化疗加栓塞(化疗栓塞组),选择同期术前非化疗栓塞宫颈癌Ⅰ B～ⅡB患者15例作为对照(对照组).比较两组手术情况.结果:化疗栓塞组超选择性子宫动脉化疗栓塞术后总有效率为85%.两组手术时间比较差异无统计学意义(P=0.05);化疗栓塞组平均出血量、淋巴结总阳性率、宫旁浸润及阴道切缘癌细胞阳性率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).化疗栓塞组病例随访除1例术后未作静脉化疗者均无复发,对照组有8例复发,复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超选择子宫动脉化疗栓塞能有效缩小肿瘤,改善宫旁浸润,提高手术切除率,减少淋巴结转移,近期疗效良好.选择适宜的手术时机能减少术中出血,更易达到预期的手术效果.     

选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血13例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的时机、疗效及并发症。方法对北京大学人民医院13例难治性产后出血患者,利用数字减影造影（DSA）技术选择子宫动脉及其分支行栓塞治疗。结果 13例产后出血患者分娩时出血量为150～4000ml,平均出血量1200（1200±1215）ml。产后出血总量870～4000ml,平均2555（2555±995）ml。13例患者栓塞前均行按摩子宫,卡孕栓肛塞及欣母沛宫体注射促进子宫收缩,2例剖宫产术中出血患者已行子宫动脉上行支结扎、B-Lynch缝合以及宫腔填纱止血,效果均不佳,经子宫动脉栓塞后12例均成功止血,仅1例未能止血而行全子宫切除术。13例产后出血行子宫动脉栓塞术前存在不同程度的凝血功能异常,在积极纠正凝血功能异常同时行栓塞术。栓塞术后无严重并发症发生,发热为最为常见并发症,但应警惕感染。结论凝血功能障碍并非子宫动脉栓塞术的禁忌证,只要把握好子宫动脉栓塞的时机,子宫动脉栓塞术能有效治疗产后出血,并且并发症少。     

超选择性支气管动脉灌注化疗+栓塞术治疗中晚期肺癌

目的:探讨使用同轴微导管超选择性支气管动脉灌注化疗和支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌的临床价值。方法:对30例已确诊中晚期支气管肺癌均进行了超选择性灌注化疗并栓塞。结果:CR6例,PR18例,SD5例,PD1例,有效率为80%。结论:在使用同轴微导管超选择性插管基础上,进行支气管动脉灌注化疗和栓塞是治疗中晚期支气管肺癌的有效方法。     

妇科恶性肿瘤的动脉栓塞治疗

介信治疗是利用放射深层 向技术定向的对病变所在器官和组织进行诊断及治疗的方法。常用于如科恶性肿瘤出血时鉴定出血部位，及栓塞止血，晚期或复发性肿瘤的区域灌注化疗及栓塞化疗，本文综述其适应症，方法及治疗结果等。