膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道下裂二例

近年来,国内采用膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂取得了进展。我院从1982年8月以来收治先天性尿道下裂2例,均采用膀胱粘膜尿道成形一期手术,获得了满意效果。现报道如下。例1.男,25岁。患先天性尿道下裂,12岁时曾在某医院治疗手术失败。检查:阴茎无明显弯曲,尿道外口开口于阴茎腹侧距冠状沟4cm处,尿道外口狭窄,直径为0.2cm。以先天性尿道下裂(阴茎型),行膀胱粘膜尿道成形一期手术。     

膀胱黏膜尿道成形术一期治疗尿道下裂

目的探讨膀胱黏膜尿道成形术一期治疗尿道下裂的疗效.方法 1991年8月～2003年8月对38例先天性尿道下裂患者阴茎下曲矫正后行一期膀胱黏膜尿道成形术治疗.结果 38例均一期成形,术后随访6个月～9年,尿道外口修复至正常阴茎头位置,达到外观美观,恢复正常排尿.其中2例一期手术失败,二期再行膀胱黏膜尿道成形术仍获得成功.一期手术成功率为95%,术后3例尿瘘再行尿瘘修补术,2例轻度尿道狭窄,经尿道扩张后解除.余无并发症.结论一期膀胱黏膜尿道成形术治疗尿道下裂具有并发症少,成功率高等优点.     

膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂（附80例报告）

采用膀胱粘膜代尿道治疗尿道下裂８０例，主张一期成形，尿道外口修复至正常阴茎头位置，达到外观美观，恢复正常排尿，手术成功率９５％，术后并发症明显减少。对８０例经验进行总结。     

隧道法加阴囊旋转皮瓣修复尿道下裂

目的 探讨尿道下裂手术方法。方法 1992年-2000年对42例尿道下裂在一期术后的基础上,采用阴茎皮下隧道法,膀胱粘膜及阴囊正中皮瓣尿道成形,阴囊旋转皮瓣覆盖切口的手术,正位修复尿道下裂,结果 42例中1例术后7天发生尿瘘,3个月后再次采用阴囊旋转皮瓣修复后治愈,其余均手术成功,成功率为97.6%,无尿道狭窄等并发症发生。结论 隧道法加阴囊旋转皮瓣修复尿道下裂的手术方法成功率高,并发症少,值得临床推广使用。     

Duckett术式一期治疗尿道下裂的临床研究

目的:探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)一期治疗尿道下裂的临床效果。方法:回顾性研究我科2003年～2007年采用Duckett术式一期修复尿道下裂患者20例,年龄2～22岁,平均11.3岁,其中阴茎体型3例,阴茎阴囊型17例;另外收集同期行膀胱粘膜代尿道术尿道下裂30例,年龄7～34岁,平均16.1岁,其中阴茎体型10例,阴茎阴囊型16例,会阴型2例,阴囊型2例。膀胱粘膜术全部行膀胱造瘘及留置尿道支架管,Duckett术仅留置尿道支架管。结果:Duckett术:1次手术成功17例(85%),术后尿瘘2例(10%),尿道狭窄1例(5%),2例尿瘘术后6个月修补成功,人均手术次数为1.1次;膀胱粘膜代尿道术:手术均分二期完成,手术成功26例(86.7%),术后尿瘘3例(10%),尿道狭窄1例(3.3%),再次手术修补瘘口治愈,人均手术次数为2.1次。2例尿道狭窄行尿道扩张后基本痊愈。结论:Duckett术一期修复尿道下裂效果良好,手术成功率与其他术式相近、术后并发症低,与膀胱粘膜尿道成形术相比,术后阴茎外观更满意,主要优点是一次完成手术。     

膀胱粘膜尿道成形术一期矫治小儿尿道下裂的体会

尿道下裂是小儿较常见畸形,手术方法繁多,膀胱粘膜尿道成形术最主要的优点是在各种类型的病儿均可一期矫治阴茎下弯和尿道成形,而且膀胱粘膜取材方便。自1975年来国内多有报道。现总结1972～1980年5月用膀胱粘膜尿道成形术治疗小儿尿道下裂125例的体会,并着重讨论并发症的预防如下。临床资科本组125例中手术年龄3～6岁59例,7～14岁66例。其中113例一期完成阴茎下弯矫治和尿道成形,12例因过去已做了下弯矫正,只行膀胱粘膜尿道成形术。107例治愈出院,尿道瘘未愈出院者13例,严重尿道狭窄者5例。术后满1年以上获得随诊者57例,随诊时间最长8年。随诊结果:下弯完全矫正,阴茎能伸直勃起者53例,仍稍有下弯者4例。排尿通畅者54例;排尿困难者3例,其中2例已做了狭窄阻塞部切开。尿道成形术后尿瘘未愈者7例。前尿道假性憩室4例。尿道外口较窄者7例。有并发症者多是早年的病例。近4年来上列并发症已很少发生。     

尿道下裂手术15年回顾(附322例报告)

目的　探讨尿道下裂不同术式效果及特点。　方法　回顾 15年 32 2例尿道下裂手术资料 ,将术式分为原位皮瓣尿道成形、带蒂皮瓣尿道成形、游离组织尿道成形 ,观察手术效果。　结果　原位皮瓣尿道成形 :阴茎皮条埋藏尿道成形术 2 6例 ,成功 6 9.2 % ;阴茎皮管尿道成形术 33例 ,成功率 6 9.7%。带蒂皮瓣尿道成形 :带蒂阴囊皮瓣尿道成形术 146例 ,成功率 80 .8% ;横行带蒂包皮瓣尿道成形术 6 5例 ,成功率 81.5 %。游离组织尿道成形 :游离包皮瓣尿道成形术 9例 ,成功 7例 ;颊粘膜尿道成形术 1例 ,失败 ;膀胱粘膜尿道成形术 42例 ,成功率 88.1%。　结论　尿道下裂术式 ,各具优缺点 ,选取术式应综合多因素考虑。膀胱粘膜尿道成形术是目前成功率较高 ,合乎生理的术式     

膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂

目的对膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂的适应证及手术方法进行讨论，以重新认识其应用价值。方法总结2002～2004年经多次手术失败的复杂性尿道下裂7例，平均尿道缺损5、7cm，采用改进后的膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ划尿道成形的资料。结果术后均获得较为满意的疗效，阴茎伸直满意，外形好，尿线粗，开口近似正常位置。2例术后尿瘘，6个月后再次修补获成功，手术一次成功率71.4％。结论对多次手术失败、阴茎疤痕严重、局部取材困难、尿道缺损过长的复杂尿道下裂的病例，采用膀胱粘膜尿道成形术Ⅰ期尿道成形仍是目前合理、有效的手术方法。     

先天性尿道下裂的手术治疗体会

目的 总结尿道下裂手术治疗的经验体会,进一步提高手术治疗水平。方法 回顾性分析86例尿道下裂的临床资料,分析不同术式的治疗效果。结果 尿道外口前移阴茎头成形术未见尿漏及尿道狭窄等并发症。游离包皮内板尿道成形术后并发症发生率为12．5％,游离膀胱粘膜尿道成形术后并发症发生率为17％。结论 根据不同类型的尿道下裂选择不同的手术方式才能达到满意的治疗效果,阴茎头型尿道下裂采取尿道外口前移、阴茎头成形术,阴茎体型尿道下裂采用游离包皮内板代尿道Ⅰ期尿道成形术,阴茎阴囊型及会阴型尿道下裂采用游离膀胱粘膜代尿道Ⅰ期尿道成形术。     

尿道、阴茎

20060786术中输尿管镜检查在诊断会阴型尿道下裂并发前列腺囊的应用,20060787保留尿道板一期尿道成形治疗尿道下裂,20060788小儿尿道损伤的诊断与治疗，20060789可冲洗尿道的导尿管预防留置尿管所致逆行尿路感染的研究，20060790新型KTP／S32激光在尿道闭锁治疗中的应用，20060791膀胱粘膜尿道成形术治疗复杂性尿道下裂。[编者按]     

尿道下裂手术方式的选择及并发症的预防

目的：评价一期膀胱粘膜或包皮内板在尿道下裂修复术中的应用和并发症的预防。方法：尿道下裂患者164例，年龄1.5-25岁，初次手术病例组138例，采用包皮内板尿道成形术47例，膀胱粘膜尿道成形术91例；再次手术病例组26例，全部采用膀胱粘膜尿道成形术。结果：术后随访6个月－7年。所有病例一次手术成功率（94.5%）。尿瘘9例都位于冠状沟下，初次手术组与再次手术组的成功率（94.9%：92.3%）差异无显著性意义。使用膀胱粘膜与包皮内板尿道成形术成功率（94.1%:95.7%）差异无显著性意义。结论：无论是那种类型的尿道下裂，正确应用包皮内板或膀胱粘膜尿道成形术能取得良好的疗效。手术成功的关键不在于手术的方法，而在于术者对术式掌握的熟练程度和术中以及术后对每个细微环节的认真处理。     

应用显微外科技术预防尿道下裂术后尿瘘

目的：提高尿道下裂一期手术疗效，减少尿瘘等并发症发生。方法：应用显微外科技术，选择不同的术式一期修复尿道下裂17例，包括加盖带蒂包皮瓣尿道成形术(onlay island flap urthroplasty)4例，横形带蒂包皮瓣尿道成形术(Duckett术)8例，膀胱黏膜一期尿道成形术5例。结果：一期手术全部成功，无尿瘘、尿道狭窄、感染等严重并发症。结论：应用显微外科技术，能提高尿道下裂一期手术的成功率，减少尿瘘的发生。     

后型尿道下裂二期膀胱黏膜半管状重建尿道术的临床研究

目的探讨采用二期膀胱黏膜半管状重建尿道术治疗后型尿道下裂的临床研究。方法81例后型尿道下裂病例采用二期手术：一期手术将阴茎海绵体完全伸直,阴茎包皮内板和背侧皮肤预置于阴茎腹侧;二期手术采用半管状阴茎阴囊皮肤＋半管状膀胱黏膜成形尿道术。结果81例后型尿道下裂患者矫形后形态几乎接近正常。手术成功率为86．4％（70／81）,尿瘘发生率为13．6％（11／81）,8例（9．9％,8／81）发生尿道狭窄,经尿道扩张治疗后痊愈。结论二期膀胱黏膜半管状重建尿道术治疗后型尿道下裂的手术成功率较高,值得临床推荐。     

一期假阴道切除、尿道成形术治疗尿道下裂合并假阴道

从１９９５年１月～１９９７年９月对９例重型尿道下裂合并假阴道患者施行一期假阴道切除、膀胱粘膜尿道成形术。结果８例一期成功；１例术后出现尿瘘，二期修补后痊愈。对重型尿道下裂合并假阴道患者行一期假阴道切除、膀胱粘膜尿道成形术能获得满意疗效     

联合包皮及阴囊带蒂皮瓣修复阴囊型尿道下裂

目的　总结带蒂岛状包皮瓣尿道成形术 (Duckett术 )加阴囊中隔带蒂皮瓣翻转尿道成形术 (中隔皮瓣术 )治疗阴囊型尿道下裂的体会。　方法　对 19例年龄 2～ 12岁 ,尿道缺损长度 5 .0～ 9.0cm的严重阴囊型尿道下裂患儿应用Duckett包皮瓣成形加阴囊中隔皮瓣成形手术方法修复 ,探讨手术应用、并发症预防及尿流改道方法的选择。　结果　 19例随访 6个月～ 4年 ,17例获一期治愈 ,2例并发尿瘘 ,无尿道狭窄并发症。　结论　联合手术方法治疗阴囊型尿道下裂效果满意 ,并发症少 ,双管法尿液引流充分 ,对尿道刺激小     

影响尿道下裂手术效果的术后处理问题

我科自1990年1月至1996年12月用膀胱粘膜行尿道成形术治疗尿道下裂17例,现就对影响本组治疗效果的术后处理问题进行探讨。 临床资料 全部17例男性,年龄最小3岁,最大16岁,平均6岁;阴茎型4例,会阴型5例,交界型8例,尿道缺损3～8cm。 手术方法 全部一期行膀胱粘膜尿道成形术,手术过程顺利,成形的尿道内放置1～2条多孔硅胶管作支架,同时经耻骨上作膀胱造瘘,阴茎伤口用多孔簿弹力纱包扎,固定于背伸位。 术后给予电桥暴露会阴部。术后第一天始,每天用注射器吸0.25％氯霉素眼药水冲洗尿道支架管一次,以清     

不同术式一期正位开口修复先天性尿道下裂：附114例报告

总结１１４例不同手术方式一期修复各种类型尿道下裂的经验。本组中阴茎型３０例，阴茎阴囊型６３例，会阴型２１例。阴茎型尿道下裂宜采用包皮内板转移皮瓣尿道成形术。阴囊型根据缺损尿道长短采用阴囊纵带蒂皮瓣术或包皮内板阴囊纵隔联合皮瓣尿道成形术。会阴型采用包皮内板阴囊纵隔联合皮瓣术或膀胱粘膜尿道造成形术本组一期手术的成功率为８４．８％。     

尿道下裂一期成形术后并发症的观察与护理

对107例尿道下裂患者实施一期成形手术,进行系统的术前及术后护理.结果 本组89例手术均一次成功,发生并发症18例,其中并发尿道瘘6例,尿道狭窄10例,切口皮肤裂开并轻度感染2例.提出做好术前健康教育及各项准备,加强术后各个环节的护理,是预防各种并发症、提高尿道下裂一期尿道成形术成功率的重要措施.     

帽状包皮腹侧转移纵形带蒂皮管一期尿道下裂成形术

目的：探讨利用包皮行尿道下裂一期尿道成形的手术方式。方法：先天性尿道下裂患者28例，采用包皮腹侧转移纵型带蒂皮管一期尿道下裂成形术治疗。结果：术后10－12d拔除支架管，排尿正常，仅1例术后1个月并发尿道外口狭窄，其余患者未发生任何并发症。结论：帽状包皮腹侧转移纵型带蒂皮管一期尿道下裂成形术是治疗先天性尿道下裂简单，有效，可靠的手术方式。     

保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂

目的 探讨保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)在成人尿道下裂治疗中的价值.方法 回顾性总结分析我院2004-2006年间采用保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂46例(年龄17～28.5岁,平均年龄为21.2岁).结果 术后5例出现尿瘘;2例尿道狭窄:3例术后仍有阴茎向下弯曲.结论 对于尿道及阴茎发育条件好的成人尿道下裂,TIP可以一期完成修复.阴茎向下弯曲严重或尿道瘢痕严重者一期尿道成形并发症较多.早期拔除尿道支架管,合理使用敏感抗生素和术后良好的处理是提高手术成功率、减少并发症发生率的重要冈素.