结核分枝杆菌融合蛋白ELISA方法检测

目的探讨融合蛋白ESAT6-38kDa-16kDa对结核病的血清学诊断价值,并与脂阿拉伯甘露糖抗原(LAM)及结核蛋白芯片方法的检测结果进行比较,评价其应用价值。方法表达、纯化重组目的蛋白,分别以此蛋白和LAM为抗原包板,以酶标抗体为二抗,采用ELISA间接法检测肺结核患者血清、肺外结核患者血清及正常人血清,比较敏感性、特异性等,评价其对结核病的诊断价值。结果融合蛋白ESAT6-38kDa-16kDa、LAM、血清及酶标抗体的最佳工作稀释度分别为1、0.5μg/mL,1∶100、1∶4 000;分别用ESAT6-38kDa-16kDa和LAM检测761份结核病人血清,敏感性分别为76.9%、77.4%,特异性为89.2%、89.5%,差异均无统计学意义;ELISA法检测68份肺结核病血清标本融合蛋白,阳性检出率和阴性符合率与芯片检测结果有极高一致性。结论融合蛋白ESAT6-38kDa-16kDa作为抗原对结核病血清学诊断具有一定应用价值。     

并殖吸虫抗体和结核抗体联合快速检测方法的建立

目的创建具有并殖吸虫病和结核病诊断及鉴别诊断价值的血清免疫学检测新技术。方法以硝酸纤维素膜为固相载体,在反应孔膜上分别点样并殖吸虫成虫可溶性抗原、结核分枝杆菌脂阿拉伯甘露糖(LAM)抗原,以胶体金_羊抗人IgG结合物为标记物,创建并殖吸虫抗体和结核抗体联合检测的金标免疫渗滤法(Pw/TB-DIGFA);用该方法检测不同患者血清,评价其诊断价值。结果Pw/TB-DIGFA检测血清中并殖吸虫抗体和结核抗体的敏感性分别为95.6%(43/45)和91.4%(85/93),特异性分别为99.1%(107/108)和92.6%(100/108);与TB-Dot平行检测结核患者和健康人群血清94人份,结果差异无统计学意义,符合率达96.8%(91/94);与Pw-DIGFA平行检测并殖吸虫患者和健康人群血清90人份,检测结果符合率为98.9%(89/90)。结论Pw/TB-DIGFA对并殖吸虫病和结核病诊断具有较高的敏感性和特异性;该方法一次检测同时完成二项特异性抗体测定,不仅提高检测效率,而且两项指标平行检测结果更利于鉴别诊断,具有较好的应用价值。     

抗结核菌糖脂抗原抗体及抗阿拉伯甘露糖抗原抗体并联检测在口岸肺结核病快速诊断中的应用

〔目的〕研究抗结核菌糖脂抗原(TBGL)抗体及抗阿拉伯甘露糖抗原(LAM)抗体并联检测在结核病血清学诊断中的价值。〔方法〕采集结核病患者及健康对照者血清,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗TBGL抗体,用胶体金法检测抗LAM抗体。〔结果〕91例结核患者TBGL抗体、LAM抗体总阳性率均为62.6%,其中活动性肺结核病人的TBGL阳性率为65.3%,LAM阳性率为69.4%;非活动性结核病人TBGL阳性率为59.5%,LAM阳性率为54.8%,两组间差异不明显。肺结核病人两抗体并联检测阳性率为89.0%,明显高于单独抗体检测阳性率(P0.05),特异性达85.7%。〔结论〕抗TBGL、LAM抗体并联检测敏感性、特异性高,方法快速简便,对口岸结核病预防控制有较高的实用价值。     

结核分枝杆菌特异性T细胞检测在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的评价结核分枝杆菌特异性T细胞检测(T-SPOT.TB)在结核性胸膜炎诊断中的应用价值。方法对96例明确诊断为结核性胸膜炎患者的血液标本进行结核分枝杆菌特异性T细胞检测,同时对所有病例采用ELISA法血清抗结核抗体试验(TB-AB)检测及结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验。结果三种方法检测阳性率分别为88.5%、52.1%和64.6%,T.SPOT.TB与TB-AB及PPD试验阳性检出率差异有统计学意义(P0.05)。结论 T.SPOT.TB与TB-AB检测及PPD试验相比,在结核性胸膜炎诊断中有较高的敏感性,可作为结核性胸膜炎的重要辅助诊断方法,具有一定的临床推广价值。     

结核感染T细胞斑点试验在结核诊断中的价值

目的 分析结核感染T细胞斑点(TSPOT.TB)试验在结核病诊断中的价值.方法 回顾性调查2012年1-12月复旦大学附属中山医院行TSPOT.TB试验的成人患者的临床资料,根据微生物、病理结果及临床表现明确是否存在结核分枝杆菌感染,分析TSPOT.TB试验在结核病诊断中的敏感性及特异性.结果 共查阅733份患者病历资料,明确诊断结核分枝杆菌感染的患者44例,其中37例试验结果呈阳性,敏感性为84.1％,明确排除结核分枝杆菌感染的患者78例,其中67例试验结果呈阴性,特异性为85.9％;分层分析发现当抗原A和抗原B孔的数值,二者之一＞20时,敏感性61.4％,特异性92.3％;二者均＞20时,敏感性40.9％,特异性97.4％.结论 结核感染T细胞斑点(TSPOT.TB)试验特异性较高,尤其当抗原A孔和B孔斑点数均＞20时,强烈提示结核感染,而敏感性相对较低.     

结核感染T淋巴细胞斑点试验在骨结核病诊断中的临床价值

目的探讨结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在骨关节结核患者快速诊断中的应用价值。方法收集2015年收治的疑似骨结核患者74例,给予T-SPOT.TB试验检测,以临床诊断为金标准,计算该试验检测结核分枝杆菌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,评价T-SPOT.TB在骨关节结核患者快速诊断中的应用价值。结果 74例骨关节结核患者标本中,31例T-SPOT.TB检测阳性。T-SPOT.TB检测骨结核的灵敏度为81.8%,特异性为90.2%,阳性预测值(PPV)为87.1%,阴性预测值(NPV)为86.0%。结论 T-TSPOT.TB试验可用于骨关节结核的快速诊断,且具有较高的灵敏度和特异性。     

快速检测血清LAM-IgG对活动性肺结核的诊断价值

结核杆菌感染的诊断方法近年来有了很大进展 ,特别是血清学方法 ,因其经济、简便而倍受关注。但所用抗原的特异性关系到诊断方法符合率高、低的关键。脂阿拉伯甘露糖 (ＬＡＭ)作为分枝杆菌多糖抗原 ,具有较高的免疫原性 ,能刺激机体产生ＬＡＭ的ＩｇＧ抗体 ,临床上通过该抗体的检测 ,判断结核活动与否已取得良好的效果。本文采用分枝杆菌脂阿拉伯甘露糖抗原 ,斑点全免疫渗滤法为检测方法 ,对 5 6 7例各类血清标本进行抗ＬＡＭ ＩｇＧ测定 ,现将结果报道如下。对象与方法1　对象和分组　 5 6 7例血清分别由上虞市人民医院和建德市第二人民医…     

结明(Myco Dot~(TM))试验对肺结核的诊断价值

目的　评估结明 (MycoDotTM)试验对活动性肺结核的诊断价值。方法　采用结明 (MycoDotTM)试剂盒检测 12 4例肺结核 ,2 8例非结核患者血清中LAM -IgG。结果　肺结核患者血清中LAM -IgG敏感性为 5 5 .6 % ,特异性为 96 .4%。阳性率与痰中结核菌 ,初、复治 ,肺结核的分型 ,病变范围及空洞有关。结论　结明试验检测活动性肺结核者LAM -IgG是一项有价值的辅助诊断手段。     

结核感染T淋巴细胞γ干扰素释放试验在骨关节结核诊断中的应用

目的探讨结核感染T淋巴细胞γ干扰素释放试验(斑点试验,T-SPOT.TB)在骨关节结核中的应用价值。 方法回顾性分析2016年1月至2018年3月在我院骨外科行T-SPOT.TB检测的127疑似骨关节结核感染病例,分析T-SPOT.TB在骨关节结核中的诊断性能;比较在不同部位骨关节结核的阳性率差异;同时比较以早期分泌抗原靶6 (early secreted antigenic target 6,ESAT-6)和培养滤液蛋白10 (culture filtrate protein 10,CFP-10)诊断骨关节结核的阳性率差异。 结果T-SPOT.TB检测的正确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.61%(110/127)、83.33%(35/42)、88.24%(75/85)、77.78%(35/45)、91.46%(75/82);且在不同类型骨关节结核的阳性率差别无统计学意义(χ²=1.72,P>0.05);单独以ESAT-6和CFP-10抗原的点数诊断骨关节结核阳性率为69.04%、61.90%,差异无统计学意义(χ²=0.27,P>0.05),两者联合诊断阳性率(83.33%)均高于ESAT-6和CFP-10抗原单独诊断的阳性率,差异有统计学意义(χ²=4.16、7.11,P<0.05)。 结论T-SPOT.TB在骨关节结核诊断中具有重要的应用价值,值得临床推广。     

结核感染T细胞酶联免疫斑点试验在肺结核及肺外结核诊断中的价值

目的探讨结核感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核及肺外结核诊断中的价值。方法 T-SPOT.TB检测55例活动性肺结核患者、30例肺外结核患者、14例肺部病变非肺结核者、9例肺外非结核性疾病者和12例健康体检者外周血结核抗原特异性的分泌IFN-γ的T细胞频率。结果肺结核组T-SPOT.TB阳性率明显高于肺部病变非肺结核组和健康对照组,肺外结核组阳性率明显高于肺部病变非肺结核组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.01)。T-SPOT.TB检测对菌阳肺结核、菌阴肺结核和肺外结核的诊断敏感度分别为88.57%、80.00%和93.33%,诊断特异度为85.71%、85.71%和88.89%,阳性预测值分别为93.94%、88.89%和96.55%,阴性预测值为75.00%、75.00%和80.00%。菌阴肺结核组与菌阳肺结核组之间比较,T-SPOT.TB诊断效能差异无统计学意义(P0.05);肺外结核组与菌阴肺结核和菌阳肺结核之间比较,T-SPOT.TB诊断效能差异均无统计学意义(P0.05)。结论 T-SPOT.TB诊断结核感染方面具有良好的敏感性和特异性,在肺外结核和菌阴肺结核的诊断与鉴别诊断方面有重要临床应用价值。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.