外伤性脾破裂40例诊治体会

1995-2005年，我们收治外伤性脾破裂40例。现将其诊治体会报告如下。 资料与方法：本组男34例．女6例；年龄4～53岁，平均28岁。早期脾破裂34例，迟发性脾破裂6例。脾损伤分级：1级15例，2级13例，3级8例，4级2例。砸伤38例，刀刺伤2例。入院时间：伤后1h～5d。失血量200～2000ml。合并肾挫伤3例，血气胸2例，肋骨骨折2例，胰尾损伤3例。行保守治疗2例，手术治疗38例，其中行全脾切除术30例，脾修补术8例。     

脾部分切除术治疗脾损伤9例报告

1998年 11月至 2 0 0 1年 11月 ,我院收治脾损伤患者 30例 ,其中 9例行脾部分切除术 ,均获成功。现报告如下。临床资料 :本组 9例中男 8例、女 1例 ,年龄 6～ 4 6岁。均为闭合性脾损伤 ,其中车祸伤 5例 ,坠落伤 1例 ,摔伤 1例 ,殴打伤 2例。合并失血性休克 5例 ,肝胰损伤 2例。按 Gall分级(型 )标准分为 3级 7例 ,4级 2例。行脾上极部分切除术 5例 ,脾下极部分切除术 3例 ,脾上极及下极部分切除术 1例。最多切除脾上部 3/ 4 ,最少切除脾下部 1/ 5。其中 3例同时对保留部分脾脏 (1级裂伤 )行修补术。手术方法 :采用规则性及不规则性脾部分切…     

外伤脾破裂30例治疗体会

外伤脾破裂是普外科较常见的急腹症之一 ,1997年 5月至 2 0 0 1年 4月 ,我院共收治该病患者 30例。现将处理结果及体会报告如下。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 18～ 6 3岁。其中锐器伤 3例 ,骑车摔伤、车祸伤、高空坠落、钝器击伤等闭合性损伤 2 7例。保守治疗 6例 ,其中 1例半个月后行腹腔引流术 ;电凝止血加医用生物蛋白胶 2例 ,大网膜缝合、明胶海绵压迫止血 4例 ,缝合修补 3例 ,全脾切除 15例。本组 1例因胸腹联合伤死亡 ;1例缝合修补术后两天再次出血 ,继行全脾切除术 ,第二次术后 7天仍发热 ,血常规化验显示白细胞 2 0× 10 …     

脾损伤保脾手术探讨

1990～2002年,我们共手术治疗脾损伤115例,其中行保脾手术68例,效果满意。现报告如下。临床资料：本组68例中男62例,女6例。年龄9～75岁,平均34岁。闭合性腹部损伤63例,开放性损伤并伴其他脏器损伤5例。交通事故伤47例,坠落伤13例,殴伤7例,胃大部切除术拉钩导致医源性脾损伤1例。     

脾栓塞术治疗肝硬化并发脾功能亢进的临床应用

自1984年11月起,我们在动物(狗)实验的基础上,采用经导管行部分脾栓塞术治疗18例肝硬化并发脾功能亢进(下称脾亢)患者,取得满意效果,现报告如下。一、一般资料本组中,男12例,女16例;年龄为9～58岁,平均30岁;全部为肝炎后肝硬化并发脾亢患者。肝功能按Child氏分级:A级8例,B级6例,C级4例;均有牌大、严重血小板减少和/或白细胞减少等。8例有腹水,8例有食道胃底静脉曲张;其中4例有     

一期结肠切除回结肠吻合术治疗结肠破裂38例体会

1994年1月～2005年12月，我们应用一期结肠切除回结肠吻合术治疗结肠破裂38例，疗效满意。现报告如下。 临床资料：盲肠至结肠脾区结肠破裂患者75例，男43例，女32例；年龄15～72岁，平均42岁。结肠破裂至手术时间3～6h9例，7～12h 34例，13～24h 26例，24～36h 6例。结肠破裂部位：盲肠4例，升结肠25例，横结肠26例，结肠脾区20例。开放性损伤23例，闭合性损伤48例，医源性（结肠镜）损伤4例。合并伤：小肠破裂21例，肝挫裂伤8例，脾破裂10例，胸部损伤8例，上肢或下肢骨折4例，颅脑损伤2例。     

保脾手术治疗外伤性脾破裂36例

目的:总结外伤性脾破裂进行保脾手术治疗的临床经验.方法:收集我院2003-01/2012-06收治的外伤性脾破裂患者85例,回顾性分析其中36例行保脾手术治疗患者的临床资料.结果:12例患者先经热敷压迫,再用生物胶涂在损伤组织表面,后用大网膜片覆盖;19例患者行脾下部不规则切除,再行修补;5例患者行大部分脾切除后保留有边缘血供的残留脾.全部患者获得治愈,住院平均时间为22.6d±19.0d,发生并发症8例,经对症处理后均痊愈出院.随访效果均较为满意.结论:外伤性脾破裂治疗原则:(1)抢救生命第一,保留脾脏第二;(2)儿童优先选择脾保留手术,且首选非手术治疗;(3)根据脾脏损伤程度、类型选择最佳术式,实施个体化治疗,可取得满意疗效.     

135例外伤性脾破裂的诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂治疗对策。方法对1990-2008年收治的135例外伤性脾破裂的临床资料进行回顾性分析。结果本组非手术治疗19例,脾切除术85例,脾破裂修补术19例,脾部分切除术10例,自体脾移植37例,临床效果满意。结论脾外伤的治疗应根据患者个体情况及脾破裂的类型而定。     

脾部分切除治疗脾破裂148例报告

1986～1995年,我们应用脾部分切除或脾次全切除治疗脾破裂148例,临床效果显著,现报道如下。1 临床资料 本组男102例,女46例;年龄6～51岁,平均32岁。病人腹穿均获不凝固血液;B超发现脾包膜不完整、腹腔积血15例;合并休克23例。病人均行急症手术,经左上腹腹直肌切口进腹,对单纯脾破裂者,控制脾蒂,回输腹血。其中先结扎脾动脉,后行脾部分     

50例胸腰椎压缩骨折患者的手术治疗及其并发症的预防

胸腰椎压缩骨折是脊柱骨折中最多见的一种类型，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。2002年7月至2005年8月。我院收治该类骨折50例。现将治疗体会报告如下。临床资料：本组患者50例中，男26例，女24例；年龄22～63岁，平均41．6岁。胸椎骨折23例，腰椎骨折27例；椎体压缩均超过椎体厚度的1／2，有碎骨块突入椎管者10例，伴脊髓损伤者8例。均行手术治疗，其中行胸椎骨折侧前方减压术21例，后路减压术2例；腰椎骨折侧前方减压术3例，后路减压术24例，其中植骨32例。     

其它肝脏疾病——肝硬化

门静脉高压脾切除后食管胃底曲张静脉大出血经左胸行离断术11例报告——钱呈兴（江苏昆山市第三人民医院普外科215316）；《腹部外科》，2006，19（3）：146-147[目的：探讨血吸虫病性肝硬化行脾切除术后再发大出血的外科治疗方法。方法：回顾分析1987年4月-1999年2月收治的经左胸行贲门周围血管离断术治疗脾切除术后再发大出血11例病人的临床资料。结果：急诊手术4例，择期手术7例。急诊手术中2例死亡，其中1例手术后30天死于肝功能衰竭，另1例于出院后2个月再发大出血而死亡。余9例随访6-8年，无出血再发。结论：对脾切除术后再发大出血病例经左胸入路行离断术是一种可行的治疗方法。]     

肠腔静脉端侧分流术治疗门静脉高压症

1对象和方法1．1对象本组男8例，女3例，年龄22岁～55岁．术前依据病史、脾肿大，脾功能亢进，食管胃底静脉曲张，腹水等均诊断明确．其中无牌再出血3例（1例曾先后行脾切除，门奇静脉断流、曲张血管硬化治疗）余为反复大出血病例，7例有食管静脉重度曲张．全组11例入院时均有不同程度腹水和凝血机制障碍．除1例急诊分流外，均失控制出血，护肝治疗，肝功能恢复到ChildB级6例，A组4例，择期手术．术中测大网膜门脉压均在3．63kPa以上，最高1例达4．41kPa.运用肠系膜上静脉近肝端吻合2例，离肝端吻合9例，分流后降压幅度0．98kPa～1．47kP…     

小肠恶性平滑肌母细胞瘤6例

目的本文报告我们经手术和病理证实的小肠恶性平滑肌母细胞瘤6例．方法其中男3例，女3例；年龄38岁～73岁．瘤体位于十二指肠1例，空肠2例，回肠3例．肿瘤根治性切除术3例，姑息性切除术3例；对肝转移2例，术中肝动脉结扎、冲击化疗、栓塞术；术后6例均采用口服中药和增强免疫剂配合化学治疗．结果随访分别为51，32，26mo死亡各1例，术后24mo复发再次手术后2mo死亡1例，至今8mo尚健在者1例．结论根据我们临床诊治体会，认为低张性十二指肠造影和B超检查是基层医院检查的首选方法，也是小肠肿瘤早期诊断的手段．对其手术治疗应按胃肠道癌肿要求进行根治术，如出现肝转移者，除了行小肠肿瘤切除外，我们还行肝动脉结扎、冲击化疗、栓塞术及术后综合治疗，其效果甚佳，2例均存活在24mo以上．     

手术中突发室上性心动过速28例处理体会

1999年12月～2004年12月，我们共处理术中突发室上性心动过速（室上速）患者28例，均顺利完成手术。现报告如下。临床资料：28例手术患者中，男16例。女12例；年龄34～76岁，平均68岁；均ASAⅢ级。其中实施全身麻醉8例，硬膜外麻醉20例。其中行阑尾切除术8例，胆囊切除术5例，子宫肌瘤切除术5例，骨折修复术5例，脾切除3例，胃大部切除术2例。其中3例无血流动力学障碍，仅压迫眼球，按摩颈动脉窦，发作即中止；     

粘连性肠梗阻手术时机的选择

2002年1月～10月，我们共收治粘连性肠梗阻148例。现分析其临床资料并就其中手术治疗的时机予以探讨。临床资料：本组男106例，女47例；年龄16～75岁，平均45．5岁。其中手术治疗55例．粘连松解术35例、肠破损修补术13例、肠切除3例、肠瘘修补术2例、小肠排列术（肠壁间断缝合法）2例。术中见有肠绞窄者8例．肠坏死者3例。     

中药联合小剂量抗抑郁剂治疗难治性溃疡性结肠炎

笔者于1993年S月～1995年8月对24例经1年以上常规应用中酉药治疗无效的难治性溃疡性结肠炎患者，采用中药联合小剂量抗抑郁剂治疗效果较好，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组病例24例，其中男15例，女9例；年龄24～61岁；病程回年以上12例，3年6例，5～7年6例、发病部位在直肠乙状结肠8例，左半结肠6例，全结肠10例。上述病例均符合文献「l」诊断标准。中医辨证脾气虚3例，脾阳虚3例，脾肾阳虚2例，肝郁脾虚12例，肝郁合并脾肾阳虚4例，本组病例均有明显消瘦，体重减轻，基本失去正常工作和劳动能力。1．2治疗方法，中药治疗以疏…     

利用脾周韧带原位保脾手术治疗严重损伤性脾破裂13例

目的 探讨利用脾周韧带侧支循环行部分原位保脾治疗严重损伤性脾破裂的可行性.方法 对13例脾门严重损伤性脾破裂患者行脾蒂结扎,保留上或/和下极、不规则脾大部切除术.结果 手术均获成功,无术后并发症,残脾功能恢复良好.结论 利用脾周韧带作部分原位保脾治疗脾门严重损伤性脾破裂是可行的.     

十二指肠损伤31例临床分析

1993～2008年，我们共收治的十二指肠损伤患者31例，现分析如下。 资料分析：本组31例，其中男26例，女5例。年龄23～67岁。致伤原因：车祸伤13例，锐器伤6例，挤压伤8例，钝器伤4例。开放性损伤6例，闭合性损伤25例。损伤部位：十二指肠第1段3例，第2、3段27例，第4段1例。合并伤：肝破裂7例，结肠破裂2例，肾破裂3例，胰腺损伤5例。行单纯十二指肠破裂修补术6例，十二指肠对端吻合术18例，空肠、十二指肠破裂口Roux-en-Y吻合术5例，十二指肠憩室化手术（修补＋胃窦部切除＋胃空肠吻合）2例。     

胰腺外伤的外科治疗

目的总结胰腺外伤的外科治疗原则及方法。方法回顾性分析18例胰腺外伤病例的临床资料。结果13例患者治愈，术后早期死亡3例，均为多器官合并伤；后期死亡2例，死于严重的胰腺坏死、胰瘘及感染所致的多器官功能衰竭，死亡率27．8％。8例Ⅰ～Ⅱ级胰腺损伤均行清创加闭式负压吸引引流。5例Ⅲ级胰腺损伤行远端胰腺切除、近端缝扎、胰床置闭式负压吸引。4例N级胰腺损伤行远端胰脾切除、远端Roux—en—Y胰空肠吻合、胰管吻合修补、幽门旷置术。1例Ⅴ级损伤行幽门旷置术、胆管引流、空肠造瘘及完全引流手术。并发症有胰瘘6例、腹腔脓肿4例、胰腺假性囊肿2例。胰瘘者经保守治疗痊愈。胰腺假性囊肿患者经囊肿空肠内引流术而愈。腹腔脓肿经再次手术引流后痊愈。结论腹部外伤患者的剖腹探查术中必须重视胰腺检查，充分闭式负压吸引引流及适当的手术方式可以提高胰腺外伤的治疗效果。     

不同术式治疗创伤性脾破裂40例的术后并发症比较

目的比较选择性脾动脉栓塞(SAE)与脾修补术(splenorrhaphy)治疗创伤性脾破裂所引起的术后并发症发生率。方法根据手术方式不同将40例患者分为两组,其中12例患者进行SAE治疗(SAE组),28例患者行脾修补术(Sp组),对两组患者的术后并发症进行比较。结果两组均无死亡的病例。两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SAE与Sp组的治疗效果基本相同,但SAE组比Sp组术后并发症少。