大肠埃希氏菌耐药性临床观察

我院2004-05～2005-04对分离确认的92例大肠埃希氏菌的药敏试验进行分析,现将结果报告如下.     

142株大肠埃希菌耐药性分析

目的监测142株临床分离大肠埃希菌对常用抗生素的耐药性，以指导临床合理选用抗大肠埃希菌药物。方法采用美国DADE公司Walkaway-40自动细菌鉴定仪鉴定菌种及测定抗生素最低抑菌浓度，利用WHONET5．0软件对结果进行统计和分析。结果检出142株大肠埃希菌，大部分菌株耐青霉素类药物；对头孢唑啉、头孢噻吩、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟的耐药率较高，均超过50．0％；对亚胺培南耐药的菌株仅占0．7％；对阿米卡星的耐药率仅次于亚胺培南，为4．2％；对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率为4．9％；对环丙沙星的耐药率较高，达69．0％。结论在治疗大肠埃希菌引起的感染中，亚胺培南、阿米卡星以及哌拉西林／他唑巴坦的敏感性高。临床医生对抗生素的选用最好依据药敏结果而定。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测

目的:了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的院内分布及耐药性状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:用VITEK-60鉴定细菌,药敏用K-B法,用双纸片法检测ESBLs。结果:2002-2004年3年间共分离出1183株大肠埃希菌,产酶株占27%;肺炎克雷伯菌661株,产酶株占25.4%。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的敏感率最高,敏感率均在97%以上。产ESBLs大肠埃希菌对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率较高分别为81.1%和71.2%,而产ESBLs肺炎克雷伯菌对其余抗生素的敏感率均不佳。结论:产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药严重,应控制三代头孢抗生素的使用以遏止ESBLS菌株不断上升的势头。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解并分析产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法纸片琼脂扩散法做药敏试验,双纸片协同扩散法检测ESBLs,结果依据美国临床实验室标准化委员会相关文件进行判断。结果116株大肠埃希菌检出产ESBLs菌43株,检出率为37．1％;82株肺炎克雷伯菌检出ESBLs菌30株,检出率为36．6％。产ESBLs菌对多种抗生素的耐药率明显高于非产ESBLs菌,差异有统计学意义（P〈0．005）,对亚胺培南全部敏感。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs严重,产酶菌株耐药率很高。合理使用抗感染药物是防止ESBLs产生的重要措施。     

大肠埃希菌338株耐药性分析

我们对本院临床分离的338株大肠埃希菌的耐药性进行了检测分析,现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料所有菌株均分离自2004-01-2008-12我院患者的血液、尿液、脓液、痰等标本。     

我院2010年临床分离大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 总结分析2010年分离大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药情况,为临床用药提供依据.方法 API系统鉴定细菌.K-B法进行药敏试验.结果 大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为临床常见菌,检出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶产生率为52.7％和45.9％.对多种抗菌药物具有高度耐药性,对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦保持较低耐药率.结论 我院分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性较强,出现多种耐药菌株,应加强抗菌药物的合理使用.     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌药敏试验采用琼脂纸片扩散法(K-B法)、双纸片协同试验及纸片扩散确诊试验检测ESBLs。结果大肠埃希菌中产ESBLs占25.0%,肺炎克雷伯菌中占28.8%;产ESBLs菌株对青霉素类和头孢类抗菌药物大多耐药,而对亚胺培南敏感,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论ESBLs是细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物耐药的重要机制,及时监测产ESBLs菌的发生率及耐药趋势,对指导临床用药至关重要。     

广州地区1998～2003年大肠埃希氏和肺炎克雷伯菌耐药性监测

目的：了解广州地区大肠埃希氏和肺炎克雷伯菌的耐药状况。方法：对12家医院1998～2003年从各种临床标本收集的1646株大肠埃希氏菌和1175株肺炎克雷伯菌，用K—B纸片法进行药敏试验，测定这些菌株对21种临床常用抗生素的耐药性。结果：只发现一株大肠埃希氏菌对亚胺培南耐药，对大肠埃希氏菌耐药率在10％以下的抗生素分别为哌拉西林／三唑巴坦（6．2％）、头孢他啶（6．6％）、头孢哌酮／舒巴坦（8．4％）和阿米卡星（8．3％），对肺炎克雷伯菌耐药率在10％以下的抗生素只有头孢舭肟（9．8％）和头孢哌酮／舒巴坦（9．3％）。环丙沙星对大肠埃希氏菌的耐药率在70％左右，而肺炎克雷伯菌只有30％左右，肺炎克雷伯菌对阿米卡星和头孢他啶的耐药率明显高于大肠埃希氏菌，在头孢西丁耐药菌株中这种差异更加突出。结论：5a监测中，两类细菌对临床常用大部分抗生素的耐药性没有明显改变，但对部分抗生素的耐药性各有特性，对本地区细菌进行系统、全面的耐药性监测是很有必要的。     

医院感染大肠埃希菌265株耐药性分析

目的：了解大肠埃希菌的医院感染情况及耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法：对临床标本中培养出的大肠埃希菌进行分析。结果：共检出大肠埃希菌265株,标本分布以尿标本最高（47.5%）,科室分布以普外科最高（12.1%）。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBL s）率为60.8%,产ESBL s株对多种抗菌药物具有高度耐药性。结论：临床应重视ESBL s菌株检测,根据药敏结果选择敏感性抗生素进行治疗。     

尿源性大肠埃希菌对抗生素的耐药性分析

大肠埃希菌是人体肠道的正常菌群,是医感染的常见病原菌之一,也是泌尿道感染的主要病原菌。为了掌握本院尿源性大肠埃希菌的耐药状况,我们对2007—07／2008—07我院临床患者泌尿道中分离的105株大肠埃希菌的耐药性进行药敏测试,并对我院患者和国际救援中心（SOS医院）外籍患者尿源性大肠埃希菌对抗生素的耐药率进行比较。报告如下。     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 了解我院2005-2008年产超广谱β内酰胺酶(ESBLs) 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及耐药情况.方法 收集我院2005年1月-2008年12月临床分离到的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别2 557株和1 883株,采用纸片扩散法(K-B法)对分离株进行抗菌药物敏感试验和ESBLs筛选和确证试验.对其中60株产ESBLs菌用PCR和测序检测该类酶的基因型.结果 4年中大肠埃希菌ESBLs检出率分别为48.0%、63.0%、65.8%和59.8%,肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为40.9%、53.9%、56.8%和47.3%.产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢克洛、头孢呋辛、头孢唑林、头孢丙烯和哌拉西林等耐药率超过90%,对美罗培南和亚胺培南的敏感率为97%～100%.29株大肠埃希菌TEM基因检出率为75.8 %(22/29),SHV基因检出率为0,CTX-M基因检出率为86.2%(25/29).31株肺炎克雷伯菌TEM基因检出率为41.9 %(13/31),SHV基因检出率为64.5%(20/31),CTX-M基因检出率为48.4%(15/31).35株(58.3%)菌同时检测到2种以上基因型.序列分析证实TEM 扩增产物均属于TEM-1基因,CTX-M 扩增产物均属于CTX-M-3基因,而SHV 扩增产物则分别属于SHV-1、SHV-5、SHV-11、SHV-12和SHV-28.结论 我院2005-2008年大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率较高.CTX-M-3、SHV-11和SHV-12是我院产ESBLs 菌株的主要基因型.     

大肠埃希菌288株体外药敏分析

目的 了解大肠埃希菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况.方法 对2009-02-2009-08临床标本中分离的大肠埃希菌的药敏数据进行回顾性分析.结果 288株大肠埃希菌中,泌尿道来源居首位(41.7%).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株占53.8%,产酶菌株的耐药性较非产酶菌株严重.结论 临床对大肠埃希菌的耐药应高度重视,对于产ESBLs菌株可根据药敏结果选择碳氢霉烯类或含酶抑制剂的β-内酰胺类复方制剂.     

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏分析

目的 总结2006年7月至2008年6月间该院细菌室所分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏数据,为临床合理应用抗生素提供参考.方法 参照美国临床实验室标准化委员会（CLSI）药敏标准,血液及胸、腹水标本采用法国生物梅里埃公司BacT/Alert3D血培养仪培养,细菌鉴定及药敏测定采用法国生物梅里埃公司Vitek32微生物分析仪完成,细菌鉴定采用革兰阴性菌鉴定卡进行,细菌药敏试验及ESBL检测采用革兰阴性菌药敏卡GNS-130完成.结果大肠埃希菌对亚胺培南最为敏感,敏感率达到99.07%,其次是头孢西丁和呋喃妥因,敏感率分别为94.05%和88.12%,此外,敏感率较高的还有丁胺卡那霉素、奈替米星和头孢噻肟,均在70.00%以上;肺炎克雷伯菌敏感率居前3位的分别是亚胺培南、奈替米星和丁胺卡那霉素,其中亚胺培南和奈替米星的敏感率达到了100.00%,丁胺卡那霉素的敏感率为98.08%.此外,肺炎克雷伯菌敏感率在90.00%以上的抗生素从高到低依次为阿莫西林/棒酸、头孢西丁、萘啶酸、培氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星和头孢吡肟.大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBL）阳性菌株为42株,阳性率为41.58%;肺炎克雷伯菌的ESBL阳性菌株为10株,阳性率为9.62%.结论 临床要依据药敏报告选药,同时注重耐药性监测,以期能够较好地控制院内感染的发生.     

我院大肠埃希菌耐药性分析

目的了解我院2011年大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药现状及标本分布,为临床治疗提供依据。方法对2011年1月～12月临床科室送培标本分离出的266株大肠埃希菌的耐药情况进行回顾性分析。结果我院分离的266株大肠埃希菌对各类常用抗菌药物均表现为严重耐药,其中环丙沙星的耐药率最高,达83.2%,庆大霉素、头孢唑林钠、头孢呋辛钠和头孢曲松钠耐药率达70%～80%,左氧氟沙星、头孢噻肟钠、氨苄西林/舒巴坦钠的耐药率在60%～70%,仅头孢西丁钠的耐药率低于50%。结论我院分离的大肠埃希菌耐药严重,且呈多重耐药,故临床必须重视合理使用抗菌药物,以减少或延缓多重耐药菌株的产生。     

115株大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析

目的了解大肠埃希菌的耐药情况及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率。方法用法国生物梅里埃公司生产的API鉴定卡进行菌株鉴定,ATB药敏卡进行药敏试验,用加酶抑制剂增强试验纸片确证法进行ESBLs的确证,并对结果进行分析。结果在115株大肠埃希菌中,共检出产ESBLs大肠埃希菌69株,阳性率为60％。对于产ESBLs的大肠埃希菌、碳青霉烯类、加酶抑制剂的β-内酰胺酶类的敏感率均在90％以上,丁胺卡那的敏感率为84．1％。结论大肠埃希菌产ESBLS发生率为60％,碳青霉烯类、加酶抑制剂的β-内酰胺酶类和丁胺卡那对其均有较好活性。     

大肠埃希菌201株耐药性分析

我院2006－01～2006－12临床分离大肠埃希菌201株，药敏结果分析如下。     

腹腔感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性监测

目的监测2008—2010年我国不同地区6所教学医院腹腔感染患者中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的体外药物敏感性。方法收集2008—2010年全国6所教学医院腹腔感染患者分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。采用微量肉汤稀释法测定多种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。数据采用WHONET 5.6软件进行耐药性分析。结果 2008—2010年共收集到腹腔感染大肠埃希菌789株和肺炎克雷伯菌263株。对于大肠埃希菌,碳青霉烯类抗生素物具有高度体外抗菌活性(细菌对其敏感率96.7%～99.3%),哌拉西林-他唑巴坦(87.1%～93.2%)和阿米卡星(86.7%～89.8%)次之。细菌对头孢他啶的敏感率较高(48.5%～59.2%),2010年头孢曲松、头孢噻肟和头孢吡肟的敏感率仅为24.5%～32.8%。细菌对2种氟喹诺酮类药物的敏感率逐年降低,对氨苄西林-舒巴坦的敏感率最低,为12.4%～20.6%。大肠埃希菌中ESBLs的检出率逐年上升,从2008年的59.7%升至2010年的73.5%。厄他培南(90.4%～94.1%)、亚胺培南(95.1%～97.1%)、阿米卡星(79.2%～92.6%)和哌拉西林-他唑巴坦(80.2%～85.3%)对肺炎克雷伯菌保持了较高的抗菌活性。细菌对头孢他啶(66.3%～72.1%)和头孢吡肟(67.3%～79.1%)的敏感率略高于头孢噻肟(59.4%～61.8%)和头孢曲松(60.3%～60.6%)。细菌对2种氟喹诺酮类药物的敏感率从2008年的58.4%～60.4%到2010年的64.7%～72.1%。肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的检出率略有下降,从2008年的37.6%至2010年的28.1%。产ESBLs菌株对厄他培南和亚胺培南保持了高的敏感率(88.5%～99.4%)。结论腹腔感染患者中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星保持了较高的体外敏感性。大肠埃希菌对第三代、第四代头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物敏感性较低,提示临床上应谨慎使用。     

肺炎克雷伯菌的医院感染分布及耐药性分析

目的 了解医院感染肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况.方法 对2006～2009年从医院感染患者临床标本中分离的73株肺炎克雷伯菌标本类型、临床科室分布、药敏试验结果 进行分析.结果 痰液、尿液、脓液和血液中肺炎克雷伯菌检出率最高,分别为63.0%、15.1%、13.7%和4.1%;呼吸内科、重症监护病房、神经内科、神经外科、泌尿外科、肿瘤科为肺炎克雷伯菌医院感染的高危科室,分别为27.4%、24.7%、15.1%、9.6%、9.6%和6.8%;肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)携带率为28.8%,并具有多重耐药性,其对复方新诺明、头孢曲松、庆大霉素、哌拉西林、头孢吡肟的耐药率均大于50.0%,而对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率相对较低.结论 应重视细菌培养,合理使用抗菌药物,根据药敏结果 选择敏感抗菌药,对产ESBLs肺炎克雷伯菌应首选阿米卡星、亚胺培南,并应加强对产ESBLs菌株的监测.     

产ESBL的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性分析

超广谱β-内酰胺酶（ESBL）主要由肠杆菌科细菌产生，尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表。产ESBL菌不仅对第三代头孢菌素和氨曲南耐药，而且对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类交叉耐药。ESBL可以通过接合、转化和转导等形式使耐药基因在细菌间扩散。为了解本地区儿科ESBL菌的发生率和耐药特点．以控制ESBL菌的传播和流行，我们对122株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌做了ESBL检测，并分析其对10种抗生索的耐药性，现将结果报告如下。     

肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解肺炎克雷伯菌医院感染的临床分布与耐药特征.方法 对2009-11-2011-10 428株肺炎克雷伯菌进行26种抗生素的药物敏感实验,统计分析其感染的临床分布及耐药特征.结果 肺炎克雷伯菌标本主要来源依次为痰液、尿液、血液和分泌物;检出科室以ICU、神经外科、呼吸内科和NICU科为主;大部分患者存在严重基础疾病和导致感染的危险因素;产ESBLs肺炎克雷伯菌株对亚胺培南(泰能)和美罗培南的耐药率为0,抗菌作用较强的抗生素还有哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,耐药率分别为31.78％、33.47％、38.14％,而对其余抗生素的耐药率菌＞40％;产ESBLs菌株检出率为55.14％.结论 ESBLs在肺炎克雷伯菌医院感染中十分流行,多重耐药明显,提示了加强医院感染管理的重要性及根据药敏试验结果合理使用抗生素的迫切性.