创伤脊柱外科病种护理质量评价指标体系的研究

目的建立创伤脊柱外科病种护理质量评价指标体系,为科学评价专科护理质量提供依据。方法采用理论研究、临床调研、专家会议和德尔菲法对创伤脊柱外科病种护理质量评价指标体系进行筛选和论证。结果确立创伤脊柱外科病种护理质量评价指标体系为3级,共设3项一级指标（要素质量、环节质量和终末质量）、13项2级指标和10项3级指标。结论该评价指标体系可为脊柱外科病种护理质量的评价提供科学依据。创伤脊柱外科病种护理质量控制在于科学评价专科服务效果,改进服务措施。规范服务行为,提升专科护理水平。     

创伤性脊柱外科病种护理质量评价指标体系的临床应用

目的探讨创伤性脊柱外科病种护理质量评价指标的临床应用效果,提升创伤脊柱损伤的专科护理质量。方法将128例创伤脊柱损伤患者分为对照组和实验组各68例,对照组采用常规创伤脊柱外科护理;实验组以创伤脊柱外科病种护理质量评价指标体系指导、规范临床护理。结果实验组护士发现病情变化7例次,对照组1例次;实验组患者深静脉血栓发生率显著低于对照组,恢复早期功能锻炼时间、抢救时间、住院时间显著短于对照组(均P0.01)。结论应用创伤性脊柱外科病种护理质量指标体系,指导、规范创伤性脊柱损伤临床护理,可降低并发症,缩短抢救和住院时间,提升专科护理水平。     

创伤脊柱外科护理质量评价指标标准值确定方法研究

目的确定创伤脊柱外科护理质量评价指标的标准值。方法采用病历回顾、现场考核和问卷调查确定创伤脊柱外科护理质量评价指标标准值。结果获得20项创伤脊柱外科护理质量评价指标的标准值。结论依据临床实际,采取不同计算方法确定不同性质与来源的指标数值是科学、可行的。     

创伤脊柱外科护理质量评价指标标准值确定方法研究

目的确定创伤脊柱外科护理质量评价指标的标准值。方法采用病历回顾、现场考核和问卷调查确定创伤脊柱外科护理质量评价指标标准值。结果获得20项创伤脊柱外科护理质量评价指标的标准值。结论依据临床实际,采取不同计算方法确定不同性质与来源的指标数值是科学、可行的。     

胃肠外科病种护理质量评价指标体系的研制

目的建立胃肠外科病种护理质量评价指标体系,体现专科护理特点,提高专科护理质量。方法采用专家会议和专家咨询法对初步拟定的评价指标进行咨询和论证,并对专家咨询所得数据资料采用离散趋势法、相关系数法、聚类分析法、因子分析法筛选指标。结果确立了环节质量、终末质量和整体护理质量3个一级指标和17个二级指标;3个一级指标的权重分别为0．40、0．40、0．20,17个二级指标在相应一级指标中的权重为0．05～0．45;93．3％～100％专家认为指标合适,80．0％指标权重的变异系数〈10％。结论胃肠外科病种护理质量评价指标体系具有准确性、科学性、完整性及实用性,能很好地用于胃肠外科病种护理质量评价。     

胃肠外科病种护理质量评价指标体系的研制

目的 建立胃肠外科病种护理质量评价指标体系,体现专科护理特点,提高专科护理质量.方法 采用专家会议和专家咨询法对初步拟定的评价指标进行咨询和论证,并对专家咨询所得数据资料采用离散趋势法、相关系数法、聚类分析法、因子分析法筛选指标.结果 确立了环节质量、终末质量和整体护理质量3个一级指标和17个二级指标,3个一级指标的权重分别为0.40、0.40、0.20.17个二级指标在相应一级指标中的权重为0.05～0.45;93.3%～100%专家认为指标合适,80.0%指标权重的变异系数<10%.结论 胃肠外科病种护理质量评价指标体系具有准确性、科学性、完整性及实用性,能很好地用于胃肠外科病种护理质量评价.     

脊柱外科开展优质护理服务的实践

目的 探讨优质护理服务在脊柱外科中的应用成效.方法 对2009年9月至2010年2月入住脊柱外科的655例患者(对照组)实施常规护理;对2010年3～8月入住脊柱外科的632例患者(观察组)实施优质护理服务,包括无缝隙护理人文关怀,病情记心中,加强交流沟通,加强基础护理,深化护理内涵等.结果 两组护理质量合格率、患者满...     

努力提高脊柱胸腰椎创伤的救治水平

随着我国经济的不断发展，交通伤、高处坠落伤不断增多，脊柱创伤已成为骨科的常见损伤，各级医院都在开展临床治疗，救治水平取得了较大的进展。如何在最短的时间，对患者进行合理的救治，使脊髓功能得到最大的保留或恢复，是脊柱外科医生努力的方向。     

脊柱外科信息动态

1颈椎术后疗效的评价颈椎疾患手术的疗效评价，目前国内外有多个分类标准可以应用，但这些评价标准多数适合于不同疾患之间的比较分析，而以疾病本身为基础的疗效评价标准仍然缺乏。近期的《Spine》杂志刊登了BenDebba等发表的文章，作者通过文献回顾，提出了以颈椎疾患本身为基础的新疗效评价标准，并将其应用于216名病人的术后疗效评价。此标准分为疼痛程度评价、功能状况评价、心理压力评价、体征评价、止痛药物应用评价和疗效满意度评价，均采用量化评价的形式，并进行可信度和真实度的统计分析，结果表明该标准具有很好的可信度和真…     

脊柱侧凸围手术期护理质量敏感指标体系的构建

目的:构建基于循证的脊柱侧凸围手术期护理质量敏感指标体系,为医院脊柱侧凸患者围术期的护理质量管理与评价提供可靠依据.方法:根据循证法初步拟定护理质量敏感指标,检索中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Up To Date、Cochrane Library、RNAO、OVID、Medline、Web o...     

采用月护理质量讲评防范急诊科护理纠纷

在急诊科连续3年实施月护理质量讲评，以防范护理纠纷，结果病人满意度由3年前的92％上升到98％，3年均未发生护理纠纷。提示护理质量讲评是一种较好的防范护理纠纷的急诊科管理方法。     

颈脊髓损伤的手术治疗及其护理进展

综述颈椎骨折合并脊髓损伤的手术治疗及护理进展，尤其对脊髓损伤手术时机与方法、术前急救支持、术后保持颈椎稳定、氧疗与气道管理、早期并发症的观察与处理以及康复训练等重要环节进行了重点阐述，强调每一环节对挽救病人生命、促进康复、减轻社会压力都具有重要的现实意义。     

脊柱病变为主的多发性骨髓瘤的手术治疗探讨

目的探讨以脊柱病变为主的多发性骨髓瘤的外科治疗的手术指证、手术方法及效果。方法回顾性分析自2005年1月至2010年1月收治的19例以脊柱病变为主的骨髓瘤患者的临床表现和手术治疗情况,其中男11例,女8例;年龄43～79岁,平均62.4岁。病灶累及单一椎体13例,累及两个椎体6例,共25个椎体。其中胸椎15个,腰椎8个,颈椎2个。同时合并肋骨和/或颅骨病变者5例。根据患者身体状况及病椎受累情况,分别行微创手术——经皮椎体成形术或经皮后凸椎体成型术,开放性手术——经前路、后路或联合入路病灶切除术。结果 19例患者术后随访3～36个月,平均随访24.3个月。期间3例局部复发,1例死亡。19例患者视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS),术前6～9分,平均7.84分,术后2周降至1～4分,平均2.73分。2例截瘫患者1例由Frankal分级B级转为C级,1例由C级转为D级。依据Kamofsky评分,评估患者术前及术后半年生活质量,进行配对t检验,P<0.01为差异有统计学意义。结论对于有神经压迫或功能损害或有严重脊柱区疼痛的多发性骨髓瘤患者,手术治疗是一种可行有效的手术方法,能明显改善患者症状,提高患者的生活质量。     

Servqual评价法在护理服务质量评价中的应用

目的 了解患者对护理服务质量的真实需求.方法 采用Servqual评价调查表对三峡库区某三级甲等医院的136例住院患者进行现场调查,评价患者对该院护理服务质量(SQ)的感知与期望.结果 患者对护理SQ的有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性及费用可接受性的期望值分别为4.60、4.71、4.77、4.73、4.72及4.70,感知分别为3.89、4.15、4.20、4.23、4.09、3.78,SQ分别为-0.71、-0.56、-0.57、-0.50、-0.63、-0.92.该院护理SQ百分制分数为84.25分.结论 患者对护理服务各个属性的期望均较高,该院在服务的保证性、可靠性、响应性方面做得较好,但服务的移情性、有形性、费用可接受性方面有待提高.Servqual应用于护理服务质量评价,能较客观、全面地反映护理服务质量,对护理服务质量持续改进具有指导作用.     

Surgical Results for Spinal Metastases

Summary  Among a series of 740 spinal tumours treated in the Department of Neurosurgery at the Nordstadt Hospital in Hannover, Germany, between September 1977 and December 1996, 106 spinal metastases in 101 patients were operated on. After an average period of 4.0±6 months (2 days to 5 years) patients presented at an average age of 62±12 years. 79% of the tumours were operated on by a posterolateral approach, 12% by an anterior and the remaining 9% by an anterior and posterior approach. A complete resection was achieved for 43.4% of the metastases while 48.1% were removed partially, 7.5% were biopsied and one patient received an opiate pump. Operations were followed by radiotherapy, chemotherapy or hormone treatment.  The overall local recurrence rates as determined by the Kaplan Meier method were 57.9% after 6 months, 69.3% after 1 year and 96% after 4 years. Multiple regression analyses revealed that an independent preoperative status of ambulation, favourable tumour histology, cervical level, complete resection, low number of affected vertebral bodies, and elective surgery were significant, independent predictors of a low rate of local metastatic recurrence.  Postoperative neurological outcome was related to preoperative neurological deficits. 96% of patients walking preoperatively kept this ability for at least 3 months postoperatively. However, only 22% of patients unable to walk regained walking capacity for 3 months. Correspondingly, 89% of patients remained continent of urine postoperatively for 3 months while only 31% regained sphincter control for this amount of time postoperatively.  In terms of postoperative survival, multiple regression anlyses showed longer survival times for patients with a favourable tumour histology, independent ambulation, long history, male sex, cervical level, complete resection, posterior approach, no additional metastases in other organs, and no instability. The overall survival rates were 58.8% after 6 months, 48% after 1 year and 19.5% after 5 years postoperatively.  In conclusion, surgery has a place in the treatment of patients with metastatic disease of the spine and neurological symptoms and/or spinal instability. The surgical strategy should be tailored according to the general health of the patient and expected time of survival. Primary radiotherapy should be administered to patients without neurological deficits or instability and to patients who cannot undergo or do not accept surgery.     

Servqual评价法在护理服务质量评价中的应用

目的了解患者对护理服务质量的真实需求。方法采用Servqual评价调查表对三峡库区某三级甲等医院的136例住院患者进行现场调查,评价患者对该院护理服务质量（SQ）的感知与期望。结果患者对护理SQ的有形性、可靠性、响应性、保证性、移情性及费用可接受性的期望值分别为4．60、4．71、4．77、4．73、4．72及4．70,感知分别为3．89、4．15、4．20、4．23、4．09、3．78,SQ分别为-0．71、-0．56、-0．57、-0．50、-0．63、-0．92。该院护理SQ百分制分数为84．25分。结论患者对护理服务各个属性的期望均较高,该院在服务的保证性、可靠性、响应性方面做得较好,但服务的移情性、有形性、费用可接受性方面有待提高。Servqual应用于护理服务质量评价,能较客观、全面地反映护理服务质量,对护理服务质量持续改进具有指导作用。     

护理质量评价标准存在的问题及对策

标准是衡量事物的准则、共同遵守的原则或规范 ,标准也是衡量各项工作的标尺。护理质量标准是衡量护理工作的准则 ,是护理管理的重要依据 ,也是指导护士工作的指南。建立系统的、科学的、先进的护理质量标准体系 ,有利于提高护理质量和护理管理水平 ,有利于护理学科的发展和护理人才培养。护理质量评价标准 (简称护理标准 )的制定如何适应医学模式转变以及现代质量管理的要求 ,更有效地提高护理质量及护理管理水平 ,是护理管理者值得深入探讨的课题。笔者就目前我国护理质量评价标准存在的问题及对策论述如下。1　护理标准陈旧 ,应及时修改…     

责任护师制在急诊科的实施

目的使急救护理工作能够与诊疗技术水平同步提高,为患者提供最快、最新、最佳的护理技术服务。方法在急诊科实施责任护师制,聘用4名责任护师,负责24 h业务技术管理并协助护士长的行政管理工作,实行12 h对班制,并制定奖惩措施。结果实施责任护师制1年多来,医护抢救配合满意率、院前急救患者处置满意率、院前急救药品器械到位率分别提高17%、8%、4%,急救器械返修率下降15%,护理纠纷下降至0。结论责任护师制的实施使急救护理技术提高,质量改善,护士素质全面提高。