原发性肝癌破裂出血48例诊治的临床分析

［摘要］　目的　总结原发性肝癌破裂出血诊治的经验。方法　对48例原发性肝癌破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果　保守治疗5例,其中4例保守治疗成功,1例保守治疗后经肝动脉栓塞（TAE）治疗。TAE治疗19例,15例治疗成功,2例自动出院,2例死于肝性脑病和肝肾功能衰竭。手术治疗24例,20例治疗成功,4例术后死于肝肾功能衰竭、肝性脑病和失血性休克。治疗总有效率为87.50%（42/48）,病死率为12.50%（6/48）。结论　充分评估病情及选择适当的治疗方法对原发性肝癌破裂出血治疗有重要意义。     

原发性肝癌破裂出血的治疗现状

肝癌破裂出血是原发性肝癌严重的并发症之一,其发病急,病死率及再出血率高,临床治疗较为棘手.1980年以前对肝癌破裂出血的治疗主要集中在保守方法和手术治疗.随着介入技术的发展,肝动脉栓塞术(TAE)成为急性期止血的有效方法.近年有国外学者通过射频消融及生物免疫疗法等技术成功的治疗了肝癌破裂出血.本文即对原发性肝癌自发性破裂出血的治疗作一综述.     

65例原发性肝癌自发性破裂出血的手术与非手术治疗分析

目的 分析原发性肝癌自发性破裂出血的手术与非手术治疗效果.方法 回顾我院1998～2008年65例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料,并对手术治疗和非手术治疗的效果进行分析.结果 65例的临床表现均有急性上腹部疼痛和急性腹膜炎表现,影像学检查和腹腔穿剌均呈阳性.65例中52例行急诊手术治疗(占80%),死亡3例(占手术治疗的5.8%);非手术治疗13例(占20%),死亡6例(占非手术治疗的46.2%).结论 病史、临床表现、影像学检查及腹腔穿剌是主要的诊断手段,急诊手术治疗仍是本病最为有效的治疗方法.     

原发性肝癌自发性破裂出血33例诊治体会

1993年1月至2002年12月，我们共收治原发性肝癌自发性破裂出血33例。现报告如下。     

原发性肝癌自发性破裂出血36例分析

报告36例原发性肝癌破裂出血的临床资料。肿瘤大小,类型,部位及门脉有无癌栓等病理因素,与肝癌自发破裂出血有关。文中讨论了破裂出血的诊断及治疗措施。     

原发性肝癌破裂出血42例临床诊治分析

目的探讨原发性肝癌破裂出血的诊疗措施,为临床提供参考。方法对该院收治原发性肝癌破裂出血42例患者的临床资料,分析临床症状、病情诊断及治疗方法。结果保守治疗18例(42.86%),死亡2例,1例失血性休克,1例肝功能衰竭,其中2例保守治疗后手术治疗;手术治疗13例(30.95%),止血成功率为100%;行经肝动脉插管化学栓塞术(TACE)治疗11例(26.19%),1例再次出血至肝功能衰竭死亡。术后随访1年内复发再出血死亡7例,生存1年以上35例。结论根据肝癌破裂出血患者的具体病情,一般应先予保守治疗,再行剖腹术或者肝动脉栓塞止血(TAE),能够有效止血,条件许可时可行肿瘤切除,对改善预后有一定的价值。     

急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血

目的探讨原发性肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的临床价值。方法分析15例不能手术切除的肝癌破裂出血患者的病例资料,采用急诊肝动脉化疗栓塞术进行治疗。结果本组15例患者均得以有效止血,症状改善,止血成功,无一例复发出血,术后肿瘤内碘化油栓塞剂充盈,肿瘤均有不同程度的缩小,1例术后7天死于肝肾功能衰竭,其余术后生存期均在3月以上,4例随访24个月仍存活。结论肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血的有效方法,止血迅速,创伤小,疗效确切,为肝癌患者的后续治疗赢得了机会。     

肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌破裂出血的疗效

原发性肝癌是临床上最为常见的消化系统恶性肿瘤之一,由于其起病隐匿,没有特征性的临床表现,肿瘤的早期难以得到诊断,大多数患者在肿瘤的中晚期才获得确诊[1].晚期的原发性肝癌常常伴有身体其他地方的转移,其中肿瘤自发性破裂出血是原发性肝癌的并发症之一,常发生于老年原发性肝癌患者[2].肿瘤的自发性破裂出血给患者带来巨大痛苦的同时,可以因为急性失血而出现休克甚至死亡.本文观察肝动脉栓塞化疗术治疗原发性肝癌破裂出血的临床疗效.     

原发性肝癌

人原发性肝癌血管内皮细胞的分离培养及鉴定；肝癌肝移植7例体会；原发性肝癌介入治疗并发症原因分析和对策；原发性肝癌破裂出血的诊断与治疗（附20例报告）；47例原发性肝癌自发破裂出血的诊治分析；术前肝动脉化疗栓塞对减少原发性肝癌手术癌残存的意义；[编按]     

原发性肝癌手术麻醉过程中瘤体自发性破裂出血2例报告

原发性肝癌在手术麻醉过程中发生瘤体自发性破裂比较少见。1986年 9月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院手术治疗 3 65例原发性肝癌 ,因麻醉引发肿瘤破裂 4例。现摘 2例报告如下。例 1:患者男 ,48岁。术前诊断原发性肝癌 ,拟行肝癌切除术。采取静脉普鲁卡因复合麻醉 ,快速诱导经口腔气管插管 ,麻醉开始至腹膜打开为 2 8min。术中见腹腔内有新鲜血液5 40 ml,肝脏呈中度小结节性肝硬变 ,肝脏第 段腔面有一个5 .5 cm× 5 cm大的肿瘤 ,其周围有血凝块约 3 0 g,清除血块见肿瘤表面有一长 0 .5 cm裂口 ,并有鲜血流出。例 2 :患者男 ,63岁。术前诊断原发性肝…     

原发性肝癌治疗方法的评价——肝切除术治疗原发性肝癌

在我国，肝切除术治疗原发性肝癌已有近50年的历史。尤其随着手术技术的不断改进，手术切除肝癌的疗效也在不断提高。近些年来，在原发性肝癌的治疗中，逐步开始采用经肝动脉置管栓塞化疗(TACE)、射频消融术和生物治疗等综合措施。但上述疗法均不能完全替代肝切除术。尤其随着手术技术的不断改进，手术切除肝癌的疗效也在不断提高。     

原发性肝癌治疗进展

原发性肝癌（以下简称“肝癌”）是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来肝癌治疗的研究取得很大进步，新技术、新方法不断涌现，使得肝癌治疗效果得到明显改观。     

肝移植研究进展——肝移植治疗原发性肝癌

原发性肝癌曾是肝移植的主要适应证。肝移植的先驱Starzl和 Calne最初施行的 10例手术中 ,8例为肝脏恶性病变。但在肝移植用于肝癌治疗的最初实践中 ,结果令人失望 ,根据当时美国器官共享网络 (U NOS)的数据 ,其 5年生存率低于 30 %～ 4 0 %。因而许多学者对肝移植治疗肝癌的价值产生怀疑 ,以至于在一段时间内对其持消极甚至否定态度 ,导致肝癌被视为肝移植治疗的相对禁忌证。反对肝癌行肝移植治疗的主要理由包括 :1移植后免疫抑制状态下的肿瘤复发率高 ,长期生存率低。 2在供肝来源较紧张的情况下 ,仍将有限的供肝移植给疗效不确定的肝…     

老年原发性肝癌的治疗

老年原发性肝癌的治疗南京大学医学院附属鼓楼医院普外科肝胆组（２１０００８）吴亚夫，丁义涛，刘仁庆原发性肝癌（ＰＨＣ）的高峰年龄为３０～６０岁，但随着人类平均寿命的延长，老年人ＰＨＣ的发病有所增加。本院近年共收治６０岁以上ＰＨＣ３７例，其中１５例进行了...     

原发性肝癌自发性破裂14例临床分析

目的探讨原发性肝癌破裂出血的临床诊断与治疗特点。方法回顾性分析14例原发性肝癌破裂出血患者的临床资料。结果在14例患者中,接受内科治疗6例,4例好转,2例死亡;接受肝动脉栓塞化疗治疗5例中,4例好转,1例死亡;接受急诊手术止血治疗3例全部好转出院。结论出现急腹症的患者应想到肝癌破裂出血的可能,急诊进行B超检查能快速明确诊断,视情给予适当的处理。     

老年原发性肝癌破裂出血13例的诊治体会

原发性肝癌破裂出血发病急,病情重,诊断困难,且其治疗棘手,死亡率高,占肝癌病死率的9%～10%〔1〕.早期正确诊断,及时有效治疗和后继综合治疗,对提高治愈率、降低病死率和改善预后具有重要意义.我院3年期间收治了13例老年原发性肝癌破裂出血患者,治疗上遵循"个体化原则",通过保守治疗、外科治疗与介入治疗,现对其诊疗效果进行回顾性分析.     

原发性肝癌破裂出血32例诊治分析

1999～2004年,我院共收治原发性肝癌破裂出血患者32例。现将诊治情况分析如下。资料分析：32例患者中,男27例,女5例1年龄36～71岁,平均50．3岁。有乙型肝炎病史者16例。上腹部疼痛30例,黄疸11例,血压下降28例,腹部压痛30例,肝脏肿大12例．右上腹可触及肿块4例。腹腔穿刺均能抽出血性腹腔积液。血清甲胎球蛋白（AFP）〉400μg／L28例。B超、CT检查均提示肝脏有占位病变,病灶靠近肝脏表面或突出于肝脏表面．局部肝包膜不完整,腹腔有积液。肝功能Child分级A、B级24例,C级8例。均诊断为原发性肝癌破裂出血。     

原发性肝癌手术治疗方法分析

2001年7月至2002年7月，我院共手术切除原发性肝癌58例，无手术死亡者，疗效较好。现将手术方法分析如下。     

原发性肝癌的现代治疗

原发性肝癌（下简称肝癌）的治疗近年来有重大进步,５年生存率已提高到４５％以上。通过小肝癌切除、根治后亚临床期复发灶的再切除以及不能切除肝癌的缩小后切除,约有１５％￣３０％的病人术后可获得长期生存。小肝癌切除是目前获得肝癌长期生存最主要途径,通常采用局部切除,切除后１、３、５年生存率分别达到９５．０％、９１．７％和８５．３％。对估计不能切除的大肝癌,先作非切除性手术或作经皮局部治疗等,待肿瘤缩小后切     

30例原发性肝癌手术治疗的临床分析

目的探讨原发性肝癌手术切除的方法及临床疗效。方法对30例原发性肝癌的肿瘤部位及大小、入肝血流阻断方式、切除范围、出血量、引流等方面进行回顾性分析。结果规则的肝叶切除术9例,肝段切除5例,肝癌局部切除16例;90％患者术中出血在200～1000mL;手术后发生并发症6例（20％）,病死率3．3％（1／30）。结论选择最佳的手术方法,掌握好手术要点,把握好手术的各个环节,可提高手术成功率,降低术后并发症的发生。