香丹注射液致过敏性休克1例

病例:女,63岁。因心前区疼痛3小时,伴呼吸困难于2004年11月20日晚10点30分来我院急诊。患者3小时前(晚餐后)出现心前区疼痛,疼痛向左腋下、左上肢放射,同时伴呼吸困难。家人给服“心痛定”未见效。询问病史知患者有高血压和冠心病已12年之久,既往无药物过敏史。查体:体温36.8℃     

上腔静脉滤器植入术治疗急性Paget-Schroetter综合征伴双下腔静脉畸形一例

患者,女,42岁,因左上肢疼痛20d伴肿胀4d于2007年12月18日入院.患者入院前20d无明显诱因出现左上肢疼痛,运动时加重.4d前突然出现左上肢肿胀疼痛、皮色紫绀.患者从事洗衣业,为左利手,长年左上肢重体力劳动.外院诊断"左上肢深静脉血栓形成".我院彩色多普勒超声显示"左锁骨下静脉、左腋静脉、左肱静脉血栓形成".入院查体:体温36.7℃,脉搏78次/分,呼吸17次/分,血压125/90mmHg.左上肢及左手高度肿胀,皮温高,皮色青紫,浅静脉扩张,桡动脉及尺动脉搏动减弱,无明显呼吸困难,两肺听诊呼吸音清晰、未闻及罗音.胸部X线正侧位显示"两肺纹理增多,心影形态正常,两肋膈角及膈肌正常";血常规正常,纤维蛋白原(FIB)3.22g/L,D-二聚体0.44ng/ml,凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)1.03.入院诊断:急性左锁骨下静脉、左腋静脉、左肱静脉血栓形成(Molina Ⅰa型).为预防上肢深静脉血栓形成(UEDVT)继发肺血栓栓塞症(PTE),决定为病人植入上腔静脉永久性腔静脉滤器(p-VCF).     

以心脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮2例

例1．女,33岁,主因面部红斑1个月,发作性心前区疼痛1d于2008年3月28日入院。患者1个月前出现面部红斑,伴眼睑及前胸部皮疹,无痒感,于当地医院查血常规白细胞减少3．5×10^9/L。1d前出现发作性胸闷、心前区疼痛,向左肩、左上肢放射,伴大汗、恶心。查心电图：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈现病理性Q波,ST段上抬0．2—0．4mV,V1～V3导联呈Qs波,收入院治疗。     

以双肩酸痛为症状的急性心肌梗死一例

患者 男,58岁,主因双肩酸痛5d,加重3h,于2012年8月8：19左右入院。5d前,患者无明显诱因出现双肩明显酸痛伴两上肢轻度酸痛,病程中有间歇性头晕,偶有轻微胸闷胸痛,无头痛,无心前区疼痛,无放射痛,无出汗,无活动耐量降低,无双肩部僵硬及双上肢活动受限。曾到医院就诊,门诊考虑颈椎病,高血压,未系统诊治。     

肺癌误诊粟粒性肺结核1例

患者,男,46岁。胸痛1月余加重1d入院。1个月前自觉心前区酸痛约大枣大小范围,有时呈刺痛,可自行缓解,有时自服“消炎痛”后缓解。无咳嗽、咯痰、胸闷、心悸、恶心、发热、盗汗等症状。1d前疼痛加重而就诊。外院胸片及CT可见双肺弥漫性粟粒样结节影,边界不清。考虑粟粒性肺结核而入院。既往：1年前自觉左肩胛间区第三胸椎疼痛,可自行缓解。无长     

碘帕醇注射液致罕见的尿潴留1例

1临床资料患者女,70岁,2个月前无明显诱因出现活动后胸痛,以胸骨后及心前区明显,呈压榨样疼痛,伴胸闷、左上肢麻木不适,休息及含服硝酸甘油片后能缓解,一般持续约10 min。2 d前症状加重,含服硝酸甘油片无效,为进一步治疗于2012年11月4日入住我院。入院后体查：R 20次min-1,     

甲流疫苗致臂丛神经炎1例

1病例介绍患儿,女,10岁,因"左上肢进行性活动障碍36 d"入院。患儿36 d前左上臂三角肌外侧肌肉注射甲流疫苗(上海生物制品研究所,规格15μg/0.5 mL,批号:200909011)0.5 mL后约30 min,自觉接种肢乏力,接种部位微红,无发热、出血及溃烂。2 d后感左上肢疼痛,一般情况好。于当地镇卫生院左肩关节摄片未见异常,未治疗。以上症状日渐加重,渐出现左上肢活动受限、胀痛不适、抬臂困难、活动不灵,既往体健,有"青霉素"过     

心绞痛合并带状疱疹1例

患者,男,80岁,以心悸,胸闷半月,伴心前区疼痛1d为主诉入院。半月前无明显原因开始出现心悸、胸闷,无呼吸困难及胸痛,卧床休息或舌下含化硝酸甘油后症状好转,未引起重视;1d前无明显诱因突然出现心前区胸骨后疼痛     

肌肉注射给药致臀部大出血1例

患者,男,58岁,体重45 kg,身高165 cm,以＂反复心前区疼痛半年,加重半月＂入院。入院前半年无明显诱因出现心前区压榨性疼痛,与活动有关,持续3-5 min后消失,10-15 d发作1次,无颈背部放射性疼痛,未诊治。半月前上述症状加重,每天发作1次,无气促、双下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等。     

一例急性前壁、下壁心肌梗塞患者的护理要点

1.病例资料李某,女性,50岁,退休工人。主诉:间断胸痛三天,加重一天。现病史:患者在入院前三天进食后出现胸骨后疼痛,性质为绞痛,向后背部及双上肢放射,伴出汗、恶心,呕吐一次,为胃内容物,胸痛剧烈时有恐惧感,十分钟后症状减轻,一小时完全缓解,未作进一步的诊治。近两天间断有心前区疼痛,多在受凉时出现,为闷痛,持续时间在30分钟至一个小时,无咳嗽、咳痰,无心悸、气短,入院前一天自觉畏寒、发热,口服感冒药,出汗、热退,但逐渐出现胸闷、气短,活动时明显,无少尿、水肿,无夜间阵发性呼吸困难。体格检查:T36℃P78次/分R20次/分BP110/60m m H …     

卡马西平诱发血小板减少一例

患者男,24岁,因“左上肢麻木18d,发作性意识丧失伴抽搐7d”以“病毒性脑炎”收入院。患者入院前18d无明显诱因出现左上肢麻木,伴左上肢肌力弱,但未影响工作生活,症状持续存在,无缓解及加重。入院前7d,活动时突然出现意识丧失,双眼上吊和四肢抽搐,持续约3min后停止。     

阿德福韦酯致Fanconi综合征并发肾性骨软化1例

<正>患者,男,55岁。以多处关节疼痛3年,加重伴活动受限2月于2011-03入院。3年前无明显诱因出现右侧膝关节疼痛(未服用过有肾毒性的药物),无红肿、发热,伴口渴、多饮、乏力症状。疼痛逐渐加重并波及左膝关节、双季肋区、双踝、双足背、脊柱、髋关节,双下肢乏力也逐渐加重,并需要双拐才能勉强站立,活动受限。曾先后在多家医院诊治(调     

神经莱姆病一例

1病历摘要 患者男,41岁。因“四肢麻木无力伴疼痛15d”入院。患者于入院前15d无明显诱因突发左上肢自发性麻木伴疼痛,后渐扩展至右上肢及双下肢,四肢疼痛明显,以夜间为重,严重影响睡眠。后渐出现四肢无力,尚能持物及行走,但自觉较前力弱,无“晨轻暮重,活动后加重,休息后减轻”等特点。     

以皮疹为首发症状的重症发热伴血小板减少综合征一例

<正>1病例资料患者,男,59岁。因周身皮疹伴疼痛发热2 d入院。患者入院前2 d无明显诱因双上肢及双下肢出现黄豆大红斑,伴寒战,发热,关节疼痛。未测体温,自服扑热息痛2片,症状未缓解,皮疹逐渐蔓延至躯干、面部,急来我院就诊,门诊以"血管炎"收入皮肤科。既往体健。入院时查体:T 39.7℃,P 118次/min,R 20次/min。BP 130/90 mm Hg,神     

1例急性冠脉综合征（ACS）及经皮冠脉介入治疗PCI术后用药的讨论

1病情介绍患者,男,63岁,以“心梗后阵发性心前区撕裂样疼痛4年,加重伴发热1d”于2008年10月-12日入院。     

芦氟沙星致肌肉疼痛2例

[例1]男,30岁,因左下肢被刀片划伤1 h于2003年8月26日到我院就诊.患者既往无药物和食物过敏史.体检:左下肢可见一条5 cm长的切割伤口,深2 cm,有活动性出血,即予清创缝合,术后注射破伤风抗毒素,未见异常.口服芦氟沙星0.4 g·次-1,1次·d-1.2 d后,患者复诊,自述口服芦氟沙星胶囊0.4 g后1 h,双上肢前臂肌肉疼痛,约持续30 min后自行缓解,患者未以为意.第2 d,再次服同样剂量的芦氟沙星,双上肢又出现同样症状.体检:全身皮肤未见黄染、皮疹和出血点.左下肢伤口未见红肿,无渗出.双上肢未见红肿,无发热及波动感,无压痛,活动自如.心肺正常,全腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及.血、尿常规和肝、肾功能检查均正常.考虑芦氟沙星引起肌肉疼痛.嘱其停服芦氟沙星,改用口服头孢氨苄胶囊0.375 g·次-1,3次·d-1.3 d后,患者复诊,自述未再出现上肢前臂肌肉疼痛现象.     

冠状动脉移植Rh阴性患者应用体外循环装置自血回输1例

<正>患者,女,69岁。因活动后心慌、心前区疼痛、无明显诱因突然感心前区疼痛,伴出汗、后背部不适入院。心电图提示;窦性心律,ST-T改变。查体:血压160/90mmHg(1mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,心前区未闻及病理性杂音。冠状动脉造影显示3支病变。于2006-12-23在全麻非体外循环心脏跳动下行冠状动脉旁路移植术。术中考虑Rh阴性及冠     

不典型疼痛的冠心病52例诊治体会

典型发作性心绞痛疼痛特点为突然胸骨上,中段呈压榨性或窒息性疼痛,也可波及大部分心前区,可向左肩,左上肢放散,偶伴濒死感,不能活动,出汗,持续时问一般不超过30min,典型的心肌梗死疼痛特点为突发的胸骨后或心前区压榨性疼痛,伴烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感,持续时间1h等。不典型的冠心病疼痛不在心前区或胸骨后,而出现在牙床、下颌部、右胸、颈部、上中腹、放射部位在右肩、右前臂。     

小儿结外型淋巴瘤1例

1病例摘要 患儿男性，2岁。因咳嗽5天，发热4天。以“支气管肺炎？”收住院。患儿自三个月前开始曾反复出现发热，咳嗽经消炎等对症治疗可缓解。于入院前一周其母亲抱小儿下楼时，失足摔倒，未摔到患儿，但强烈闪动小儿一下。约3天后患儿双上肢疼痛，以后渐发展左上肢不愿活动，至抬臂困难，头偏向左侧。否认皮肤、齿龈、鼻道、及消化道出血，无家族血液病史。     

急性心肌梗死合并肠系膜动脉栓塞一例

1 病例报告 患者 男,76岁.主因持续性右上腹疼痛15 h,于2011年7月9日入院.患者入院前15 h无明显诱因出现右上腹绞痛,程度较重,持续时间长,伴大汗、恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物、反酸、嗳气、明显心前区疼痛、发热、腹胀及便血等.患者有颈椎骨折病史50余年,糖尿病病史1年,未正规服药治疗,吸烟史50余年,40～50支/d,饮酒史17年,200 g/d,无药物过敏史.查体:腹部B超未见明显异常,血尿淀粉酶无异常,心肌酶升高,肌钙蛋白阳性,体温(T)36.9℃,脉搏(P)104次/min,呼吸(R)35次/min,血压(Bp) 156/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,自主体位,神清合作,烦躁.