右旋心伴矫正型大动脉转位合并罕见冠状动脉畸形1例

患者男,58岁.主因活动后或饭后胸闷、心慌9年就诊.查体：血压145/85mmHg,心率67次/min,律齐,口唇无紫绀;触诊心尖搏动位于胸骨右侧第五肋间,胸骨右缘4～5肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音.心电图示心电轴右偏,ST-T异常改变,QRS波群V1-V3振幅增大.     

IDD型矫正性大动脉转位的彩色多普勒超声心动图诊断

目的：探索ＩＤＤ型矫正性大动脉转位（ＣＴＧＡ）的彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）图像特征。材料和方法：应用ＣＤＥ检查１１例ＩＤＤ型ＣＴＧＡ,均经心血管造影和手术证实。结果：１０例诊断正确,１例误诊为ＴａｕｓｉｎｇＢｉｎｇ综合征。结论：用ＣＤＥ诊断ＩＤＤ型ＣＴＧＡ检查者必须熟练掌握本病解剖;在ＣＤＥ检查中,应用二维超声心动图（２ＤＥ）判断心房反位、心室右袢和大动脉右转位是正确诊断本病的关键;ＣＤＥ诊断本病心内合并畸形有一定难度,但对外科拟定手术方案具有重要临床价值     

纠正型大动脉转位double switch术后超声心动图随访

目的:评估双调转术(double switch operation)治疗纠正型大动脉转位(corrected transposition of the great ar-tery,CTGA)的手术效果。方法:35例CTGA行Double switch术,其中Senning+ASO(大动脉调转术)20例,Senning+Rastelli术15例。采用回顾性研究的方法,术后1次或多次行超声心动图随访,平均随访(16.8±20.9)月,最长术后8年,最短术后1月。结果:术后右室心肌工作指数较术前明显下降,术后三尖瓣反流减轻。术后总的肺静脉梗阻发生率5.7%,腔静脉梗阻发生率2.8%,左心流出道梗阻发生率11.4%,右心流出道梗阻发生率11.4%,残余分流发生率17.1%。Senning+Rastelli组左室流出道梗阻发生率较高。结论:Double switch术可改善右室功能,减轻三尖瓣反流,术后残余分流及梗阻发生率较低,是治疗CTGA的理想手术方法。     

超声心动图评价完全性大动脉转位快速二期大动脉调转术中左心室血流动力学

目的:观察完全性大动脉转位(D-TGA)患者快速二期大动脉调转术(ASO)中左心室血流动力学变化,评价肺动脉环缩对左心室的影响。方法:15例室间隔完整或合并小型室间隔缺损的D-TGA患者,应用多普勒超声心动图观察快速二期ASO手术前、后左心室舒张期直径(LVDD)、舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)的变化,计算左心室质量及射血分数。结果:15例均行肺动脉环缩及体肺分流术,13例在肺动脉环缩后10±3.5天行ASO。肺动脉环缩后左、右心室压力比从0.42±0.18上升至0.83±0.08,左心室质量指数从29.0±10.6g/m2上升至69.6±18.6g/m2(P<0.01),平均每天上升4.06g/m2。肺动脉环缩后左心室射血分数从75.3%±15.4%下降至51.9%±19.2%(P<0.05),大约3~4天后恢复正常(65.7%±5.1%)。结论:肺动脉环扎后,左室质量明显增加;左心功能明显下降,但可迅速恢复正常;快速二期大动脉调转术对大年龄室间隔完整或合并小型室间隔缺损的D-TGA患者是可行的。     

完全性大动脉转位的多普勒超声心动图诊断

目的:分析多普勒超声心动图诊断完全性大动脉转位(C-TGA)的准确性,提高超声心动图的首次检出率。方法:经外科手术证实为C-TGA的118例患者为研究对象,回顾性分析其超声心动图表现。结果:118例患者中,心房正位,心室右袢大动脉右转位112例,占94.9%;心房反位,心室左袢大动脉左转位6例,占5.1%。常见的合并畸形有房间隔缺损/卵圆孔未闭85例(72.0%)、动脉导管未闭68例(57.6%)、室间隔缺损35例(29.7%)、肺动脉狭窄29例(24.6%)、不典型冠状动脉13例(11.0%)。超声诊断正确者113例,占95.8%;误诊5例,占4.2%。在合并畸形中,误诊、漏诊不典型冠状动脉7例(53.8%)、动脉导管未闭2例(2.9%)。结论:多普勒超声心动图技术可以比较准确地诊断完全性大动脉转位。     

先天性完全型大动脉转位：附30例分析

1975～1987年收治完全型大动脉转位30例,全部经心血管造影确诊,手术11例。分析了完全型大动脉转位主要临床表现、解剖及及血流动力学特点,超声心动图及心血管造影的特征性表现。本病分四型:Ⅰ型,室间隔完整;Ⅱ型,室间隔完整伴肺动脉狭窄;Ⅲ型:有室间隔缺损;Ⅳ型,有室间隔缺损伴肺动脉狭窄。本组Ⅳ型27例、Ⅲ型2例、Ⅱ型1例。     

新生儿完全性大动脉转位Switch术后护理1例

TGA的病理解剖特征是心房、心室连接正常,心室、大动脉连接异常,即肺动脉发自左心室,主动脉发自右心室.若无动脉导管未闭,房、室间隔缺损则使体肺血液循环完全隔离,导致严重缺氧,如不及时进行手术纠正,一年内80%～90%的患儿死亡.     

急诊大动脉调转术治疗室间隔完整型完全大动脉转位1例

1临床资料患儿，男，17天。发现心脏杂音11天，呼吸困难5小时，2009年3月31日15时急诊入院。查体：意识不清，颜面及周身皮肤紫绀，呼吸频率82次／分，心率162次／分，律整，L2-3，肋间可闻及连续性机械样双期杂音。     

完全性大动脉转位合并ASD及PDA畸形1例

完全性大动脉转位 (ＣＴＧＡ)属严重紫绀畸形的一组复杂的先天性心脏病 ,早期诊断和治疗的重要性已日趋明显。本例患儿合并有房间隔缺损 (ＡＳＤ)及动脉导管未闭 (ＰＤＡ) ,结合文献分析 ,旨在进一步提高对本病的认识。1　临床资料1 1　病历　患儿男性 ,胎龄 38周 ,生后 1 0ｍｉｎ即出现皮肤青紫 ,口周发绀 ,双肺呼吸音粗 ,心脏杂音复杂 ,心率 1 60次 /ｍｉｎ,哭闹时症状加重 ,出现呼吸困难、三凹症 ,经治疗紫绀无明显改善 ,抢救无效死亡。血气分析示 :ＰＣＯ2 4 5 8ｍｍＨｇ,ＰＯ2 2 9ｍｍＨｇ,ｐＨ6 886。多普勒超声 :肺动脉瓣回声增强 …     

延迟就诊室间隔完整完全性大动脉转位患儿术前评估左心室退化研究

目的 探讨延迟就诊室间隔完整的完全性大动脉转位(dTGA-IVS)患儿左心室退化的影响因素.方法 选取中国医学科学院阜外医院自2007年1月至2019年1月收治的76例首次手术年龄>28 d的dTGA-IVS患儿为研究对象.根据选择的不同手术治疗策略将其分为一期大动脉调转术组(A组)与双期大动脉调转术组(B组),每组各...     

Pseudoaneurysm of the subclavian artery: a case report

Aneurysms of the subclavian arteries are rare. We report a case of a post-traumatic pseudoaneurysm of the subclavian artery which has been diagnosed by chest radiography, CT scan, and subsequently angiography.     

纵隔内支气管动脉瘤一例

患者男,84岁.2001年体检胸部CT平扫时发现右肺下叶中间段支气管后方占位性病变,大小约2.4 cm×2.5 cm,双肺间质纤维化.     

冠状动脉多发瘘一例

先天性冠状动脉瘘(coronary artery fistula)是指冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管之间存在的异常通道.先天性冠状动脉瘘在冠状动脉造影中的检出率为0.016%～0.020%,单一瘘管约占90%以上,3支冠状动脉同时形成瘘管者较少见,现报道1例冠脉造影示3支冠脉瘘的病例如下:     

Ruptured adrenal artery aneurysm: a case report

A case of ruptured adrenal artery aneurysm is presented. The ultrasound, computed tomography and selective renal angiography findings are described in detail. Aneurysms of adrenal arteries are particularly rare. Early diagnosis is important because of their tendency towards rupture and subsequent high mortality rate. Received: 12 November 1998; Revised: 10 March 1999; Accepted: 13 April 1999     

肺动脉瘤一例

患者女,75岁.因刺激性干咳半个月,于2009年5月17日入院.无痰,咳嗽剧烈时伴剑突下闷痛.既往有高血压病史1年余,最高达170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).体检:血压140/85 mm Hg.左侧第3肋间可闻及3级收缩期及舒张期杂音,向右下传导,心界不大.     

肠系膜上动脉夹层一例

患者男,60岁.因右上腹部持续性疼痛,阵发性加剧3 d入院.实验室检查:白细胞12.8 × 109/L,血、尿淀粉酶正常,肝、肾功能正常.心电图未见异常.血压:135/80 mm Hg(1 nun Hg=0.133 kPa).体检无明显异常.