捆绑式胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的探讨胰十二指肠切除术中应用捆绑式胰胃吻合的经验及临床疗效。方法回顾性分析2004年1月至2008年9月67例胰十二指肠切除术中采用捆绑式胰胃吻合后的临床资料。结果67例中术后无围手术期死亡,无胰瘘发生,术后2例出现胃排空迟缓、5例出现上消化道出血、1例刀口裂开、2例刀口感染。远期无胰功能不足及胃肠溃疡等并发症发生。结论捆绑式胰胃层吻合方法简便、安全,胰瘘的发生率低。,是一种安全可靠的重建术式。     

显微动静脉内瘘术54例临床体会

目的 探讨供血液透析使用的动静脉内瘘术的切口选择、手术方式及显微血管吻合操作技术.方法 收集54例动静脉内瘘术,根据不同身体状况、血管条件采用不同的手术切口及手术方式,并应用改进的显微血管吻合操作技术.结果 施术57次,能顺利完成1次以上经内瘘透析的成功率为94.5%,血流量不足3例,吻合口栓塞2例,现仍在使用内瘘49例.结论 应根据病人不同的血管条件采用不同的切口与术式,手术应简单易行、缩短手术时间、保证显微血管吻合质量.     

远端胃癌患者不同吻合术对糖尿病的影响

目的评价合并糖尿病的远端胃癌患者不同吻合方式对糖尿病的影响。方法回顾2001年1月-2006年6月我院手术治疗的合并2型糖尿病的远端胃癌患者57例,其中34例采用BillrothⅡ吻合＋Braun吻合;23例采用Billroth Ⅰ吻合术。结果BillrothⅡ吻合＋Braun吻合患者术后糖尿病的治愈率和有效率明显高于行Billroth Ⅰ吻合的患者。结论对于合并糖尿病的远端胃癌患者,胃大部切除术BillrothⅡ式＋Braun吻合可能是较佳的手术方式。     

消化道分层吻合法的临床应用

本文介绍了一种较为符合组织学愈合要求的消化道分层吻合法,通过对临床500例不同病例的胃空肠,小肠—小肠,小肠—结肠,结肠—结肠吻合术的应用,效果良好,无吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生,半年至一年的随访观察发现吻合口愈合光滑,粘膜平整,无手术遗痕发现,是一种简便、易掌握、值得推广的胃肠吻合方法。     

不同吻合方式对经典胰十二肠切除术后胃排空障碍的临床疗效观察

目的 探讨结肠前胃空肠吻合与结肠后胃空肠吻合对经典胰十二肠切除术后胃排空障碍的影响。方法 依据切除术后胃空肠吻合口的位置,将2008年6月至2019年6月在陕西省汉中市中心医院行胰十二指肠切除术的149例患者分为结肠前吻合组(72例)和结肠后吻合组(77例)。分析2种胃空肠吻合方式对术后胃排空障碍的影响,采用Cox回归模型分析患者发生胃排空障碍的危险因素。结果 结肠前吻合组发生胃排空障碍14例(19. 44%),其中A级7例(9. 72%)、B级4例(5. 56%)、C级3例(4. 17%);结肠后吻合组发生胃排空障碍28例(36. 36%),其中A级18例(23. 38%)、B级6例(7. 79%)、C级4例(5. 19%),组间比较差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P 0. 05);结肠前吻合组患者拔除胃管时间及术后进食固体食物时间均短于结肠后吻合组,差异有统计学意义(P 0. 05)。单因素分析结果显示,手术时间、年龄、2型糖尿病、胃肠吻合方式为结肠后吻合、有上腹部手术史、术中出血量是胰十二指肠切除术后胃排空障碍的危险因素(P 0. 05);多因素分析结果显示,手术时间≥6 h、年龄≥70岁、胃肠吻合方式为结肠后吻合、上腹部手术史和术中出血量≥1 000 m L是胰十二指肠切除术后出现胃排空障碍的独立危险因素(P 0. 05)。结论 结肠前胃空肠吻合术式可缩短术后拔管时间和进食固体食物时间,降低胃排空障碍的发生率。     

手部肌腱吻合术后康复

目的 作者自2000年初至2004年7月进行手部肌腱吻合120例，随访120例，手部肌腱吻合术后进行程序化的康复训练。方法 肌腱吻合法均采用3—0或4—0聚丙烯单针缝线、改良的Bunnell、Kessler和肌腱编制缝合法，患者肌腱均为Ⅰ期手术吻合，术后伤口Ⅰ／乙愈合105例、Ⅱ／乙15例，手部肌腱吻合术后均采用程序化的康复训练，结果 对手部肌腱吻合术后的患者进行程序化的康复训练，取得良好的效果。结论 本康复训练程序目前已逐渐形成我院的治疗常规，并逐步推广和普及。     

面颊部肿瘤的美容切口

口腔和面部肿瘤,除了考虑手术切除意外,我们还要考虑术后切口的隐蔽性,使美容效果最大化.对不同位置的肿瘤,我们选择了不同切口的术式;口内法,耳屏前,眶下缘,前庭沟,三角型切口等术式,我们对10例患者的面部肿瘤给予手术,分别采用上述手术方式,手术顺利,效果满意.     

腹部正中切口在胃肠手术中的临床应用分析

对我院2003年1月至2004年12月开展腹部正中切口在42例胃肠手术中患者的临床资料进行回顾性分析。探讨腹部正中切口在当前主要的胃肠手术中的临床应用效果。腹部正中切口利于术中手术操作,术后切口并发症少,安全理想,值得进行推广。     

全直肠系膜切除联合双吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨全直肠系膜切除联合双吻合技术在基层医院低位直肠癌保肛手术应用的可行性及并发症的防治。方法对已经行低位前切除术的121例低位直肠癌患者作了回顾性分析。结果全组患者手术顺利，无手术死亡。术后都发生了不同程度的排便功能障碍，1年后患者排便功能基本正常。术后发生吻合口瘘3例（9．38％），吻合口狭窄4例（12．5％），局部复发2例（6．25％），无排尿功能障碍；有性生活70例，其中3例有障碍。结论只要合理选择手术适应证，全直肠系膜切除联合双吻合技术对治疗低位直肠癌是一种较安全、有效术式，能够提高低位直肠癌保肛手术成功率及生活质量。     

腹部正中切口在胃肠手术中的临床应用分析

对我院2003年1月至2004年12月开展腹部正中切口在42例胃肠手术中患者的临床资料进行回顾性分析.探讨腹部正中切口在当前主要的胃肠手术中的临床应用效果.腹部正中切口利于术中手术操作,术后切口并发症少,安全理想,值得进行推广.     

腹腔镜uncut Roux-en-Y吻合与传统吻合方式的研究进展

随着胃癌患者术后5年生存率的提高,患者对获得更好的术后生活质量的要求也不断提高,这与手术中消化道重建的方式有关,目前腹腔镜手术的应用已被多数普外科医生接受,但消化道重建的选择方式尚未统一。传统的3种吻合方式各有其优缺点,但共同弊端是会影响患者术后的生存质量。Uncut Roux-en-Y吻合术能够阻断肠道消化液返流,同时保持完整的肠道电生理,患者术后并发症少,将可能成为最理想的消化道重建方式。现就腹腔镜uncut Roux-en-Y吻合与传统吻合方式对胃癌患者术后生活质量的影响进行综述,分析各种吻合方式的优缺点。     

吻合器腹部外科手术并发症的临床分析

目的探讨吻合器吻合食管胃肠手术的临床疗效和术后并发症。方法对2005年1月至2012年9月间我院附院和教学医院收治消化道疾病应用吻合器切除吻合的患者592例的临床资料进行回顾性分析。结果 592例患者中,456例均一次吻合成功,136例出现术后并发症,吻合口瘘72例,吻合口出血31例,吻合狭窄27例,吻合口分离6例,术后死亡5例。结论吻合器一期切除吻合的术后并发症较常见,必须要改进吻合器吻合的技术。     

胃部分切除术后食管癌的外科治疗

目的 探讨胃部分切除术后食管癌的手术方式及经验,方法 ８例胃大部切除术后食管癌行手术切除,选用３种不同的术式进行消化道重建。行右胸,上腹正中及左颈三口结肠代食管４例。在后外侧切口残胃脾胰尾移入胸腔,主动脉弓下食管残胃底端侧吻合２例,左后外侧切口食管下段残胃切除,食管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合２例。结果 全组无手术死亡。     

中晚期肝门部胆管癌26例手术体会

目的探讨中晚期肝门部胆管癌的手术方式。方法自2000年9月-2004年1月收治中晚期肝门部胆管癌病人,对26中晚期肝门部胆管癌病人采用了不同的手术方式,对其进行回顾性分析。结果根治性切除组10例,非根治性切除组16例。根治性切除组中位生存期为21.3月,非根治组中位生存期为10.2月,两者有显著差异（P〈0.05）。非根治组中内引流者中位生存期为13.1月,而外引流者中位生存期仅为5.8月,两者有显著差异（P〈0.05）。结论对于中晚期肝门部胆管癌病人尽量手术切除,能够延长患者生存期。无法切除者,桥式胆管空肠吻合内引流术是一种不错的选择。     

高支链氨基酸注射液在普通外科消化道外瘘病人的临床应用

全胃肠外营养(TPN)是目前治疗消化道外瘘的主要措施之一。其中氨基酸制剂的选择在TPN过程中有着重要作用。1989年11月—1994年2月间,我们对12例普外手术后消化道外瘘病人采用高支链氨基酸(BCAA)注射液治疗,取得良好效果,现总结报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组12例中,男10例,女2例。年龄21～70岁,平均45.6岁。外院转入10例,本院2例。其中全胃切除术后吻合口瘘3例,胰十二指肠切除术后吻合口瘘3例,小肠切除术     

剖宫产瘢痕妊娠患者应用阴式手术终止妊娠的效果分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠患者采用阴式手术终止妊娠的临床效果。方法选择2017年8月～2018年9月期间荥阳市妇幼保健院收治的74例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为两组,每组各37例。对照组患者应用双侧子宫动脉介入栓塞术与清宫术联合治疗,观察组患者采用阴式手术与子宫修补术治疗。比较两组患者治疗过程中和治疗后的相关指标。结果观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用4项手术指标以及抗生素的使用时间、月经复潮时间、血β-HCG值正常时间和体温等4项术后指标均显著优于对照组(P0.05)。结论剖宫产瘢痕妊娠患者采用阴式手术终止妊娠,效果理想,具有出血量少、安全性高等优势,建议临床推广应用。     

胆肠吻合术式选择与疗效分析（附426例临床分析）

作者对1992年1月～1998年1月本院为426例阻黄病例所行的胆肠吻合术进行了总结。原发疾病有复杂的肝内胆管结石并高位胆管狭窄236例(56％)、无击切除的壶腹部周围癌98例(23％)、肝门部胆管癌64例(15％)和先天性胆总管囊肿28例(6％)。其治疗目的一类系胆道病变切除、胆道狭窄修复后的胆道重建．另一类是晚期肿瘤的姑息性内日引流。吻合的方式有：126例(29％)肝外胆管空肠吻合；34例(8％)肝门部胆管空肠吻合；其余采用多种路径的肝内胆管空肠吻合：包括肝方叶切除、左或右侧肝内胆管整形、肝门胆昔空肠吻合98例(23％)；左侧肝切除、肝内胆管空肠吻合137例(32％)；右侧肝切除、肝内胆管空肠吻合16例(4％)；肝圆韧带径路左侧肝内肝管空肠吻合34例(8％)；经胆囊床行右侧肝内胆管空肠吻合15例(4％)。术后近期和1-6年的髓访结果表明．不同的阻黄病例选用适当的胆肠吻合术式可达到有效解除黄疸的目的．作者对胆肠吻合术的手术要点、术式选择等进行了讨论。     

有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折

目的探讨胫骨Pilon骨折治疗方式的选择及其效果。方法回顾性分析自2004年9月至2007年9月收治2l例用有限内固定结合外固定架的手术方式治疗的胫骨pilon骨折患者,术后平均随访18个月。结果根据Mazur踝关节功能评定标准系统评估手术疗效,优5例,良12例,可4例,优良率80．9％。结论胫骨Pilon骨折采用有限内固定结合外固定架手术治疗方式,可以获得较好效果并可减少并发症的发生率。     

传统手工缝合与吻合器在胃大部切除中的临床应用分析

随着医学的发展，吻合器已广泛应用于各种胃肠吻合，传统的手工缝合与吻合器各有优点和局限性，合理利用正确的方法进行手术是成功的关键。因此，严格掌握好手工缝合和吻合器的特点及适应范围，是减少术后并发症的关键。本文共搜集总结我附院及教学医院2003年1月至2009年12月胃大部切除320例，根据患者意愿采用手工缝合157例，吻合器吻合163例。现将临床结果分析报告如下。     

胆肠吻合术在治疗肝胆管结石的疗效评价

目的本文主要分析对于肝胆管结石患者进行胆肠吻合手术的临床指征和治疗的效果评价。方法选择我院2010年1月~2013年1月期间接收治疗的肝胆结石患者100例,随机将患者分成两组,每组患者50例。其中治疗组患者全部采用的是胆肠吻合手术,而对比组的患者则是采用的 T 管引流手术,对照两组患者的临床治疗效果。结果两组患者全部经过治疗之后都进行了2~3年跟踪随访,其中治疗组有3例失访,优良率达到95.74%。对比组患者有2例失访,优良率为81.25%。结论在临床上,对于肝胆管的结石患者通过胆肠吻合手术进行治疗时,要对病理进行分析,选择手术方式。以此获得更加理想的治疗效果,从而降低结石残留,改善生活质量