芬太尼透皮贴剂治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床观察

目的研究芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗恶性肿瘤骨转移所致骨痛的疗效、不良反应和生活质量改善程度.方法对30例恶性肿瘤骨转移中、重度骨痛患者使用芬太尼透皮贴剂,观察治疗前、后的疼痛强度,生活质量评分及用药后不良反应,加以归纳总结.结果芬太尼透皮贴剂使用后,疗效肯定,疼痛缓解率96.7%,其中完全缓解36.7%,明显缓解53.3%,中度缓解6.7%,癌痛患者生活质量明显提高,常见不良反应多见于头晕、恶心、呕吐、嗜睡、便秘等,但发生率低,程度较轻.结论芬太尼治疗恶性肿瘤骨转移所致骨痛,疗效显著,具有使用方便,疗效确定和不良反应低的特点,能安全、有效、简便的控制癌痛,改善生活质量,可做为口服阿片类药物的替代治疗,易被患者接受,值得临床进一步推广.     

泰勒宁治疗中重度晚期癌痛的临床观察

目的 观察泰勒宁(氨酚羟考酮)对中重度晚期癌症疼痛的镇痛效果及其不良反应.方法 87例中重度晚期癌症疼痛患者,随机分为泰勒宁组(观察组,n=47)和路盖克组(对照组,n=40).分别予泰勒宁和路盖克口服.双盲法观察两组病人的镇痛效果及不良反应.结果 两组病人均取得良好的镇痛疗效,两组中度疼痛(VAS 4～6分)者缓解率和完全缓解率的差异均无统计学意义(P＞0.05),但泰勒宁组较易出现头晕、嗜睡、胃部不适、恶心、呕吐和便秘等不良反应;而重度疼痛(VAS 7～10分)者,泰勒宁组的完全缓解率明显高于路盖克组(P＜0.05),不良反应则无明显差异.结论 合理应用泰勒宁治疗中重度癌症疼痛,方法简便、安全有效,能显著提高患者的生活质量,可作为未使用强阿片类药止痛的重度癌痛患者首选药物.路盖克更适用于中度癌痛.     

中度癌痛治疗中二阶梯与三阶梯策略的疗效及安全 性比较

癌痛在肿瘤患者中十分常见,严重影响患者的日常活动和生活质量。虽然世界卫生组织的三步镇痛阶梯对癌痛管 理起到积极作用,但仍有患者疼痛控制不理想。临床针对中度癌痛使用低剂量的强阿片类药干预取代二阶梯弱阿片类药物用 药尚存疑虑,证据尚不充足。本文针对该问题相关研究进行梳理,提示弱化二阶梯弱阿片类药物,直接采用低剂量强阿片类药 物对于中度癌痛进行干预,能有效控制疼痛,且不良反应较少,有利于提高患者的生活质量。临床镇痛治疗的疗效受到多因素 影响,除了二阶梯或者三阶梯用药区别外,患者接受各种抗肿瘤治疗的程度、不同性质的疼痛以及患者与医院的地域距离等都 会影响整体效果。做好中度癌痛的控制,需要临床医师多维度地进行评估和干预,本文从二阶梯与三阶梯治疗药物的药理、用 药的疗效、安全性以及相关影响因素等进行综述,以期为临床用药提供更多参考。     

凯纷注射液联合吗啡治疗重度难治性癌性疼痛20例

[目的]观察凯纷注射液（氟比洛芬酯脂微球注射液）联合吗啡治疗重度难治性癌性疼痛的镇痛效果及不良反应。[方法]口服或肌注镇痛药物效果欠佳、药物不良反应明显或不能口服镇痛药物的重度癌痛患者40例,数字表法随机分为单纯吗啡自控静脉镇痛（PCIA）治疗组（A组）和凯纷注射液联合吗啡PCIA治疗组（B组）,每组20例,连续观察10d为1个疗程。分别就两组治疗后疼痛缓解、阿片类剂量滴定、生活质量改善及不良反应等方面进行评价。[结果]A组疼痛缓解率70.0%（14/20）,B组为75.0%（15/20）,镇痛效果差异无显著性（P〉0.05）。B组在减少阿片类止痛药剂量、提高患者生活质量及减轻阿片类药物引起恶心、便秘发生率方面明显优于A组（P〈0.05）。[结论]凯纷注射液与吗啡联合治疗重度难治性癌痛,可减少阿片类药物用量,降低胃肠道反应,提高生活质量。     

阿片类药物与癌痛的研究进展

癌痛是恶性肿瘤患者常见的并发症,可加重患者心理负担,影响生活质量。阿片类镇痛药物是治疗癌痛的主要药物,镇痛效果确切,其剂量滴定可提高疼痛缓解率,降低药物不良反应,提高患者生活质量和对阿片类药物的耐受性。本文就阿片类药物治疗癌痛的机制、阿片类药物剂量滴定及阿片类药物与肿瘤免疫的研究进展作一综述。     

吗啡自控静脉镇痛在晚期顽固性癌痛中的临床应用

目的 评价吗啡自控静脉镇痛治疗晚期顽固性癌痛的效果及可行性.方法 选择晚期顽固性癌痛患者22例,应用PCIA方法治疗,观察疼痛程度(PI)及疼痛缓解程度(PAR),并记录疼痛开始缓解的时间、持续缓解的治疗时间.结果 吗啡PCLA给药前后疼痛评分分别为8.45±1.057和2.95±2.42(P＜0.05);疼痛缓解程度完全缓解率18.2%,明显缓解率36.4%,中度缓解率31.8%;吗啡PCIA治疗时间平均达1.15个月,疼痛开始明显缓解时间平均为1.12 h.结论 晚期顽固性癌痛治疗中吗啡PCIA给药效果满意,且简单、易行,提高了癌痛患者的生活质量,可作为口服、肌注吗啡或外用芬太尼镇痛无效时的二线治疗手段.     

晚期癌症患者癌痛的规范化治疗疗效评估（附115例）

目的:回顾性分析中重度癌痛患者应用规范化镇痛治疗后生活质量的改善,为临床治疗和护理工作提供指导。方法:以我院门诊及住院2年内共115例晚期癌症患者为研究对象,以疼痛程度分为中度及重度癌痛两组,对比两组规范化镇痛治疗前后的生活质量评分,并将中度癌痛组分为二阶梯镇痛治疗组及弱化二阶梯镇痛治疗组,对比两组治疗后生活质量评分。结果:经过规范化镇痛治疗后,中度及重度癌痛组的生活质量均较治疗前明显好转（P<0.001）,且中度癌痛组中弱化二阶梯镇痛药物组的生活质量较二阶梯镇痛药物组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化镇痛治疗可明显改善晚期癌症患者生活质量,且弱化二阶梯镇痛治疗可有效改善中度癌痛患者生活质量。     

多瑞吉治疗中重度癌痛57例临床观察

目的:观察多瑞吉在中重度癌痛患者治疗中的镇痛效果和不良反应.方法:对57例中、重度癌痛患者给予多瑞吉治疗,72小时换贴,每24小时观察其治疗前后疼痛强度、生活质量评分和不良反应.结果:疼痛完全缓解32例,明显缓解15例,中度缓解6例,轻度缓解3例,无效1例.总有效率为93.0%(53/57).不良反应有口干、恶心、呕吐、排尿困难、便秘、困倦.结论:多瑞吉治疗中重度癌痛效果较好,能改善患者生活质量,不良反应轻.     

口服美沙酮治疗重度癌痛临床观察

目的观察口服美沙酮治疗重度癌痛使用剂量及不良反应.方法 120例重度癌痛患者分为3组,采用美沙酮直接给药、口服吗啡片滴定后转换为美沙酮、美沙酮联合其他强阿片类药物三种给药方法,分别记录药物使用剂量、疼痛缓解度及不良反应等.结果 120例疼痛总缓解率为92.5%,对骨转移痛有较好疗效,无严重不良反应发生.3组治疗效果基本一致,但美沙酮直接给药时,剂量增加范围较大,不良反应发生率较高.结论美沙酮可有效控制重度癌痛,安全性较好,在其他强阿片类药物治疗效果不满意时,可考虑美沙酮治疗.     

癌痛治疗与癌痛患者生活质量的关系研究

目的探讨恶性肿瘤生存者癌痛治疗与生存质量的关系。方法对入选患者给予三阶梯止痛治疗,应用数字评分疼痛分级法及EORTC QLQ-C30问卷调查表分别对止痛治疗前后患者进行疼痛测定及生活质量测定,对结果进行比较分析。结果 （1）使用三阶梯止痛治疗后,中度疼痛缓解率为95.3%,重度疼痛缓解率为85.3%,疼痛总缓解率为88.4%;不良反应主要表现为恶心、呕吐、便秘等。（2）按照三阶梯止痛疗法疼痛治疗后患者生活质量较好,中、重度癌痛患者社会功能、情绪功能、躯体功能、失眠、整体质量均明显改善（P〈0.01）;中度疼痛患者生活质量得分为65.49±8.54,重度疼痛患者生活质量得分33.38±10.67,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论三阶梯止痛疗法能明显缓解癌性疼痛,有效地提高恶性肿瘤生存者的生活质量。